latar belakang Penyisipan intrauterine device ( IUD ) segera setelah melahirkan adalah menarik karena beberapa alasan .

Wanita itu dikenal tidak menjadi hamil , motivasinya untuk kontrasepsi mungkin tinggi , dan pengaturan mungkin nyaman bagi wanita dengan penyedia layanan . Namun, risiko pengusiran spontan mungkin sangat tinggi . tujuan Untuk menilai efikasi dan kelayakan pemasangan AKDR segera sesudah pengeluaran plasenta . Kami hipotesis apriori adalah bahwa ini Praktek aman tetapi dikaitkan dengan tingkat lebih tinggi dari pengusiran selang pemasangan AKDR .

strategi Cari Kami menggunakan MEDLINE , POPLINE , EMBASE , serta pencarian komputer TENGAH , dilengkapi dengan ulasan artikel , dan kontak dengan peneliti .

kriteria seleksi Kami mencari semua percobaan terkontrol acak bahwa memiliki setidaknya satu armthat pengobatan yang terlibat langsung post-partum (dalam tenminutes pengusiran plasenta ) penyisipan IUD . Perbandingan dapat mencakup IUD yang berbeda , teknik penyisipan yang berbeda , langsung dibandingkan tertunda pasca-melahirkan penyisipan , atau segera dibandingkan penyisipan interval (tidak berhubungan dengan kehamilan ) . Studi dapat mencakup baik vagina atau sesar .

Pengumpulan data dan analisis Kami mengevaluasi kualitas metodologi dari setiap laporan dan berusaha untuk mengidentifikasi duplikat pelaporan data dari percobaan multicenter . kami disarikan data ke bentuk pengumpulan data . Hasil Principal mengukur termasuk kehamilan , pengusiran , dan tingkat kelanjutan . karena pengadilan tidak memiliki intervensi yang seragam , kami tidak dapat agregat mereka di meta analisis . hasil utama Kami tidak menemukan percobaan terkontrol acak yang secara langsung dibandingkan pascapartum penyisipan dengan baik tertunda post-partum atau penyisipan interval . Modifikasi perangkat yang ada , seperti menambah jahitan diserap maupun pelengkap lain , tidak muncul menguntungkan . Kebanyakan penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan penting antara insersi dilakukan dengan tangan atau dengan instrumen . Lippes loop dan Perangkat Progestasert tidak melakukan serta melakukan perangkat tembaga .

Kesimpulan Penulis ' Segera post-partum penyisipan IUD muncul aman dan efektif , meskipun perbandingan langsung dengan kali penyisipan lain kurang . Kelebihan langsung post-partum meliputi penyisipan motivasi yang tinggi , jaminan bahwa wanita tidak hamil dan kenyamanan . Namun tingkat pengusiran tampaknya lebih tinggi dibandingkan dengan penyisipan interval . Popularitas pasca- partum Pemasangan AKDR di berbagai negara seperti Cina, Meksiko , dan Mesir mendukung kelayakan pendekatan ini . Awal tindak lanjut mungkin penting dalam identifikasi spontan IUD pengusiran

PLAIN Bahasa RINGKASAN Memasukkan hak IUD setelah melahirkan versus waktu kemudian Menyisipkan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) tepat setelah melahirkan bisa menjadi baik karena banyak alasan. Wanita tidak hamil dan mungkin berpikir tentang pengendalian kelahiran. Waktu dan tempat yang nyaman untuk wanita. Namun, IUD mungkin akan lebih mungkin untuk keluar sendiri jika dimasukkan ke dalam tepat setelah memiliki bayi. Ulasan ini tampak bagaimana aman itu untuk memasukkan hak IUD setelah childbirth.We juga tampak apakah IUD tinggal masuk Kami melakukan pencarian komputer untuk percobaan acak IUD disisipkan setelah plasenta (tembuni) disampaikan. Kami juga menulis surat kepada peneliti untuk menemukan lebih banyak penelitian. Ujian bisa membandingkan jenis IUD, cara untuk menyisipkan perangkat, atau kali untuk penyisipan. Kami tidak menemukan uji coba yang dibandingkan penyisipan kanan setelah melahirkan dengan waktu. Kebanyakan studi melihat jenis IUD menempatkan tepat setelah melahirkan. Kami membandingkan hasil tersebut dengan studi IUD dimasukkan di lain waktu. Pemasangan AKDR dalam pengaturan ini muncul aman. Para IUD keluar lebih sering ketika dimasukkan ke dalam setelah melahirkan. Mengubah desain IUD tidak membantu. Kebanyakan penelitian menunjukkan ada perbedaan besar ketika IUD dimasukkan dengan tangan atau dengan instrumen holding. Menempatkan dalam hak IUD setelah melahirkan umum di Cina, Meksiko, dan Mesir. Waktunya tampaknya bekerja dengan baik di beberapa negara. Awal tindak lanjut dapat membantu dalam mencatat IUD yang keluar.

LATAR BELAKANG Penyisipan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) segera setelah delivery ini menarik karena beberapa alasan. Wanita itu dikenal tidak menjadi hamil, dan motivasinya untuk kontrasepsi mungkin tinggi. Untuk wanita dengan akses terbatas untuk perawatan medis, pengiriman affords kesempatan yang unik untuk menjawab kebutuhan akan alat kontrasepsi. Di satu studi dari Kolombia, 95% perempuan menyatakan keinginan untuk langsung post-partum pemasangan AKDR telah melakukannya. Sebaliknya, hanya 45% dari mereka yang ingin penyisipan kemudian akhirnya memiliki IUD inserted.While beberapa groupmay terakhir telah ambivalen dan kemudian memutuskan untuk IUD, ketidaknyamanan dan biaya kembali mengunjungi mungkin terhalang sebagian wanita (Echeverry 1973).

Beberapa IUD, seperti TCU 380A (UN 1997), konprensi kontraperlindungan ceptive mirip dengan yang dicapai dengan sterilisasi tuba (Peterson 1996). Dibandingkan dengan sterilisasi, namun penggunaan suatu IUD lebih sederhana, lebih murah dan segera reversibel. INSERtion IUD setelah melahirkan mungkin menghindari ketidaknyamanan terkait untuk penyisipan interval, dan setiap perdarahan dari penyisipan akan disguised oleh lokhia. Namun, pasca-melahirkan pemasangan AKDR mungkin memiliki disadvantages juga. Risiko pengusiran spontan mungkin unditerima tinggi (WHO 1980). Risiko perforasi uterus tidak jelas. Sebagai contoh, salah satu produsen memperingatkan bahwa perangkat yang "... Tidak dimaksudkan untuk aborsi langsung atau nifas disertion. Ini tidak boleh dimasukkan sampai involusi uterus lengkap ... Insiden perforasi dan pengusiran lebih besar jika involusi tidak selesai "(Alza 1998). TUJUAN Ulasan ini menilai keamanan dan kemanjuran pasca- par tum pemasangan AKDR . Kami hipotesis apriori adalah bahwa praktek ini aman tapi dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi daripada pengusiran Interval penyisipan .

KRITERIA UNTUK MEMPERTIMBANGKAN STUDI UNTUK REVIEW INI Jenis studi Kami termasuk percobaan terkontrol acak yang memiliki setidaknya satu lengan dengan pasca- partum IUDinsertion , didefinisikan sebagai dalam sepuluh menit dari bagian dari plasenta ( Cole 1984 ) . Jenis peserta Kami meliputi studi wanita post-partum dari segala usia . Jenis intervensi Penyisipan dari setiap jenis IUD dalam waktu sepuluh menit melewati plasenta adalah memenuhi syarat untuk dimasukkan . Perbandingan bisa termasuk perangkat yang berbeda , teknik penyisipan yang berbeda , pasca - langsung partum ( dalam waktu sepuluh menit dari pengiriman plasenta ) dibandingkan tertunda pasca - partuminsertion , dan pasca- partumversus penyisipan interval ( lebih dari enam minggu setelah melahirkan ) . Percobaan multicenter ( Cole , 1984; Kisnisci 1985 ) disponsori oleh Keluarga Health International mempelajari penambahan kromat diserap jahitan diikatkan pada lengan unggul IUD konvensional . untuk Misalnya , peneliti terikat dua jahitan kromat (ukuran No 2 ) ke lengan lateral aCopperT220C ( TCU 220C ) dengan ujung bebas jahitan kiri panjang 0,5 cm dan memproyeksikan caudad pada angle.Thismodification 45 derajat theTCu 220Cwas disebut theDeltaT . Demikian pula , peneliti diikat tiga jahitan kromat kepada atasan bar dari Lippes loop D , selanjutnya disebut sebagai Loop Delta . masing-masing modifikasi tersebut dibandingkan ke perangkat konvensional tanpa jahitan . Intervensi lainnya diperiksa dalam dua laporan ( Cole , 1984; Kisnisci 1985) adalah tangan terhadap instrumen

penyisipan dari berbagai perangkat . IUD Progesteron -pelepas adalah subyek dari dua percobaan . satu ( Lavin 1983) membandingkan konvensional Progestasert IUD , con taining 38 mg progesteron kristal dilepaskan ke rahim lebih dari setahun, dengan Copper T 200 ( TCU 200 ) . Sebuah prototipe dari Progestasert lagi -acting mengandung 52 mg progesteron ( ICPs - 52 ) , yang dirancang untuk menyediakan tiga tahun perlindungan . ini adalah dibandingkan dengan TCU 200 di percobaan lain ( Apelo 1985) . Population Council dimodifikasi perangkat T Nova memiliki dua fleksibel lengan 2 cm ditambahkan ke pangkal batang vertikal; lengan menunjuk superior pada posisi 45 derajat angle.ThisNovaTPost partum ( Nova - T - PP ) dan standar Nova T yang sebaliknya identikal . Van Kets 1987 dibandingkan dimodifikasi , dan standar Nova T , dan WHO 1980 dibandingkan Nova - T - dengan PP Loop Lippes D dan Tembaga 7 ( Gravigard ) . Intervensi lain dibandingkan termasuk Multiload standar 250 ( MLCu 250 ) vs TCU 200 ( Thiery 1980 ) dan tangan vs cincin - tang penyisipan tembaga standar T 380A ( TCU 380A ) ( Xu 1996) . Jenis ukuran hasil Hasil Principal mengukur termasuk kehamilan , mantan spontan PULSION , dan lanjutan dengan metode . Kebanyakan penelitian telah di ukuran sampel yang cukup untuk menilai peristiwa langka , seperti rahim perfo ransum .