Dermatitis Atpica

Atopia

Predisposicion a:
asma alrgica, rinitis alrgica, conjuntivitis y dermatitis atpica

Produccin de IgE (comunes en alergenos)

Epidemiologa

Hasta 20 % en industrializados Mucho ms comn en infancia. 70% sintomaticos antes de 2 a. ms que . Toda raza (pero ms comn y severa en caucsicos No se han identificado genes. 75% en gemelos monocigticos.

Etio - patognesis

Hipersensibilidad tipo 1 (Hi, He, FNTs, Pg) FCRI (Ma, Ne, Eo, Le). Herencia polignica
Defecto en la liberacin de mediadores inmunolgicos

Etio - patognesis

Alteracin en clulas TH1 y TH2.

Predominio TH2.

Elevacin IgE corelacionado con severidad.

Personalidad
Inmunidad celular

Estrs

Anorm. en piel Aler_ genos

atopia

Irritacin

clima Inm. humoral

Clnica (lactantes)

Inicio comun; 3 mes. Lateral de mejilla y cuero cabelludo. Tipico: Parches eritematosos que evolucionan a placas, papulas, vesiculas y costras +/infectadas. Pruriginoso (***).

Imagenes tipicas

Clnica (caracteristicas).

Superficies extensoras > flexoras Respeta el paal 50 % cura a los 2 a.

Piel seca (> exudativa). Fosa antecubital y poplitea, dorsal de manos y pies, tambien muecas, mejillas y prpados Simtricas. Ppula eritematosa irregular, con escoriacin, costra y liquenificacin. Onicodistrofia. Dermatitis del primer ortejo.

Imagenes tipicas

Imagenes tipicas

Imagenes tipicas

Imagenes tipicas

Clinica (adolescentes y adultos).

Muy similar. Hasta. Piel roja, engrosada (marcas). Hiperpigmentacin Cuello rojo- marrn reticulado (sucio ) Pitiriasis alba Prurito Escoriaciones hemorragicas y costra y Otras variantes.

Variantes

Variantes

Variantes

Variantes

Variantes

Criterios:
1. 2.

3. 4.

Prurito Lesiones tpicas liquenificadas y compromiso facial. Cronicidad y recurrencia. Mas dos de:
AHF Dermografismo Prick positivo Cataratas subcapsulares

Diagnstico diferencial

Dermatitis seborreica, escabiasis, piodermas, histiocitosis de Langerhans. Dermatitis de contacto alrgica. Wiskott Aldrich y otras inmunodeficiencias.

Tratamiento sistmico

Tpico

Corticoesteroides. Vehculo lipoflico. Alta potencia por un periodo corto. Tacrolimus 0.3%. Ungentos y cremas hidrofilicas lubricantes. Evitar los jabones alcalinos.

Otros

Fototerapia ( bao PUVA ) Dieta ?? Mascotas Humo del cigarrillo Mantener la humedad Ocupacional CURSO CRONICO Y RECURRENTE