RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DEL NITRGENO LQUIDO

Comisin URM Gerencia AP Talavera de la Reina

INDICE - Introduccin - Manipulacin - Transporte - Almacenamiento - Identificacin de los peligros - Primeros auxilios - Medidas en caso de vertido accidental - Personas de contacto - Bibliografa INTRODUCCIN El nitrgeno lquido es un gas licuado, atxico, no inflamable, no explosivo, incoloro, inodoro y extremadamente fro (196 C). En atencin primaria se utiliza en las consultas de ciruga menor para la realizacin de crioterapia, procedimiento que consiste en la aplicacin de fro directa o indirectamente sobre la piel, causando una destruccin local de tejido de forma eficaz y controlada. En el momento de elaboracin de estas recomendaciones en este Area Sanitaria se practica ciruga menor en el Centro de Salud Talavera-Centro todos los lunes y mircoles. Se aplica directamente con torunda de algodn o mediante vaporizadores o pulverizadores porttiles (Cryoskin; ver foto 1). Estos recipientes tienen una capacidad de unos 100 cc y slo son vlidos para el uso en 24 horas, ya que el nitrgeno lquido se evapora por s solo, por lo que es preciso rellenarlos todos los das que se vayan a utilizar. Para rellenar el vaporizador, en la sala de ciruga menor existe un depsito criognico de aluminio de 12,4 litros (foto 2), que representa el consumo aproximado de un mes. Objetivo de estas recomendaciones: Recoger toda la informacin necesaria para el manejo del nitrgeno lquido dentro de las estructuras de nuestra gerencia de atencin primaria, especialmente la relativa a medidas de seguridad y precauciones de empleo.
Foto 1. Pulverizador Cryoskin Foto 2. Depsito criognico

Personas a las que van dirigidas: Todo el personal que pueda tener contacto con los envases de nitrgeno lquido y que participen de alguna manera en su transporte, almacenamiento o manejo en consulta de ciruga menor (mdicos y enfermeros que ejerzan ciruga menor, celadores y personal de limpieza). Fecha ltima actualizacin: junio 2.007.

MANIPULACIN Antes del uso del producto se deben conocer sus caractersticas as como los peligros relacionados con las mismas. Los gases comprimidos deben ser manipulados slo por personal experimentado y adecuadamente formado.

Foto 3. Guantes reforzados

Foto 4. Gafas de proteccin

Foto 5. Casco para fijar las gafas

El llenado del pulverizador porttil lo realiza el personal mdico con ayuda de un embudo. La manipulacin del lquido durante los llenados debe realizarse de forma que se evite toda salpicadura, protegindose las manos con guantes reforzados, ajustables y con aislamiento trmico (foto 3), y los ojos con gafas de proteccin (foto 4), que pueden ir acopladas a un casco (foto 5). Tambin es necesario llevar prendas que cubran totalmente los brazos y las piernas, as como zapatos de proteccin. Por otro lado, hay que asegurarse de que existe en la sala una ventilacin adecuada. La ficha tcnica de seguridad del producto indica que se ha de disponer de aparato de respiracin autnomo de presin positiva para uso en caso de emergencia. En nuestro caso, este aspecto queda resuelto con los dispositivos de ventilacin manual (amb) disponibles en el Punto de Atencin Continuada, muy prximo a la sala de ciruga menor. TRANSPORTE El transporte del depsito criognico para su recarga lo realiza la empresa proveedora del producto, por lo que no es preciso especificar riesgos en este apartado. ALMACENAMIENTO El depsito criognico de aluminio, el vaporizador, el embudo y el equipo de proteccin personal (guantes, gafas y casco) se encuentran ubicados en la sala de ciruga menor del Centro de Salud Talavera-Centro. Los envases que contengan nitrgeno lquido deben colocarse siempre: - En posicin vertical, para lo cual se habilitar un sistema de sujecin a la pared. - En zonas libres de riesgo de incendio. - Lejos de fuentes de calor. - La temperatura ambiente no debe alcanzar los 50 C. Las envases estn equipados con sistemas de seguridad para controlar la presin interna, por lo que, en condiciones normales, ventearn el producto peridicamente. Por este motivo no se debe poner nada encima del tapn del depsito. Todos los venteos deben ser canalizados al exterior del edificio. Para que la sala est bien ventilada, debemos asegurarnos de que siempre una de las ventanas se encuentre abierta.

Es muy importante disponer de un cartel informativo dirigido al personal de limpieza, con el fin de que no manipulen estos envases. IDENTIFICACIN DE LOS PELIGROS Contacto con los ojos o la piel: Puede provocar quemaduras por fro o congelacin. Inhalacin: En general, se debe evitar la inhalacin de gases. En caso de derrame, la sustancia se evapora rpidamente formando una nube con insuficiencia de oxgeno, que puede causar asfixia rpida, prdida de consciencia o movilidad, sin que la vctima se haya dado cuenta y siendo incapaz de protegerse. Otros sntomas que puede causar son vrtigos, salivacin, nuseas y vmitos. Puede ser necesario un equipo de respiracin autnoma.

PRIMEROS AUXILIOS En caso de contacto con los ojos: Lavar inmediata- y abundantemente con agua el ojo, mientras se mantiene bien abierto. Acudir a un mdico. En caso de contacto con la piel: En caso de quemadura con nitrgeno lquido, curar como cualquier otra quemadura. Llamar a un mdico. No frotar la parte congelada, calentarla progresivamente ponindola contra otra parte caliente del cuerpo. En caso de inhalacin: Salir al aire libre. Si la vctima ha perdido la consciencia o movilidad, retirarla a un rea no contaminada, mantenindola caliente y en reposo. Si la respiracin es dificultosa o se detiene, proporcionar respiracin asistida, pudindose indicar oxgeno suplementario. Si se detiene el corazn, el personal capacitado debe comenzar de inmediato la resucitacin cardio-pulmonar.

MEDIDAS EN CASO DE VERTIDO ACCIDENTAL Precauciones personales: Evacuar el personal a zonas seguras, ventilar la zona y vigilar el nivel de oxgeno. La nube de vapor puede empeorar la visibilidad. Utilizar equipos de respiracin autnoma al entrar en el rea, a menos que est probado que la atmsfera es segura. Precauciones para la proteccin del medio ambiente: Impedir nuevos escapes o derrames. Prevenir la entrada en alcantarillas, stanos, fosos de trabajo o cualquier lugar donde la acumulacin pueda ser peligrosa. Telfono de emergencia: La empresa Air Products (Carburos Metlicos) dispone de un nmero de telfono para casos de emergencia: (93) 290.26.00. Comunicacin del accidente al Servicio de Prevencin de Riesgos Laborales: A travs del formulario Procedimiento comunicacin registro investigacin daos derivados del trabajo, colgado en nuestra pgina web (www.gaptalavera.es), en el men Profesionales > Salud Laboral.

BIBLIOGRAFA 1. Castillo R, Morales AM, Carrasco A. Gua de uso de la criociruga en atencin primaria. Medicina de Familia (And) 2002; 2; 114-22. 2. Ficha de datos de seguridad de nitrgeno lquido refrigerado. S.E. de Carburos Metlicos, SA. Fecha 13/08/2006. http//www.airproducts.com/productstewardship/. 3. Consejos para la utilizacin de los depsitos criognicos de aluminio. Cryo Diffusion. 4. Ficha de datos de seguridad. Nitrgeno (lquido). Abell Linde, S.A. Gases Tcnicos. Fecha 01/06/1999. 5. Fouz A. Tcnicas en Atencin Primaria: Crioterapia. Fisterra.