LESIONES NERVIOSAS PERIFRICAS.

POLINEURITIS IDIOPTICAS CON ALTERACIN DE LA INMUNIDAD.

SINONIMIAS: POLINEURITIS IDIOPTICA AGUDA. POLIRRADICULONEURITIS INFLAMATORIA IDIOPTICA. SNDROME DE GUILLAIN BARR.

SNDROME DE GUILLAIN BARR.

DESMIELINIZACIN SEGMENTARIA. 25-40% EDAD ADULTA Y MAYOR SEXO MASCULINO. PRECEDE CUADRO RESPIRATORIO ALTO. SIMTRICA Y AGUDA. COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL DISTAL Y ASCENDENTE. AFECCIN O NO DE LOS PARES CRANEALES.

PATOGENIA.
DESCONOCIDA, SE INVOCAN MECANISMOS AUTOINMUNES MEDIADO POR LA INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL.

CUADRO CLNICO.

DEBILIDAD MUSCULAR. PARESTESIAS DISTALES. ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. PARES CRANEALES MAS AFECTADOS: VII, IX, X. INICIA EN MsIs Y PUEDE ASCENDER (PARLISIS ASCENDENTE DE LANDRY). MORTALIDAD 5 %. 10-15 % SECUELAS PERMANENTES. 5 % RECIDIVANTE.

EXMENES COMPLEMENTARIOS.
LCR: DISOCIACIN ALBMINOCITOLGICA. NEUROFISIOLGICOS: ENLENTENCIMIENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIN C/ BLOQUEOS.

TRATAMIENTO.
INTAGLOBN.

VITAMINOTERAPIA.
CMARA

HIPERBRICA. ESTEROIDES. FISIOTERAPIA PRECZ.

FISIOTERAPIA.
TRATAMIENTO POSTURAL. MOVILIZACIONES PASIVAS, ESTIMULAR LA CONTRACCION ACTIVA. MOVILIZACIONES ACTIVAS . EJERCICIOS DE EQUILIBRIO. REHABILITACIN DE LA MARCHA. EJERCICIOS RESPIRATORIOS. EJERCICIOS DE INDEPENDENCIA. TERAPIA OCUPACIONAL.

POLINEUROPATA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA CRNICA.

TRASTORNO

LENTO Y PROGRESIVO. DIAGNSTICO DEBILIDAD DE 2 MESES DE EVOLUCIN. AFECTA AMBOS SEXOS. PICO EN LA SEXTA DCADA DE LA VIDA.

CUADRO CLNICO.

ASEMEJA LA FORMA AGUDA. SIMTRICA. PROXIMAL O DISTAL. REFLEJOS OT ABOLIDOS. TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.

LABORATORIO.
LCR:

PROTEINAS AUMENTADAS. NEUROFISIOLGICAS: VELOCIDAD DE CONDUCCIN ENLENTECIDA NO UNIFORME. BIOPSIA: DESMIELINIZACIN SEGMENTARIA

TRATAMIENTO.

ESTEROIDES.

INMUNOGLOBULINAS.
PLASMAFRESIS.

LESIONES PERIFRICAS.

SENSITIVOMOTORES. SENSITIVO DISTALES (BOTA Y GUANTE). MOTORES DISTALES. ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA PROFUNDA. POLINEUROPTICO: BILATERAL, SIMTRICA, DISTAL. MONONEUROPTICO: PAR CRANEAL. MONONEUROPTICO MLTIPLE: ASIMTRICO, VARIOS TRONCOS NERVIOSOS.

NERVIO RADIAL.
CAUSAS: COMPRESIN A NIVEL DE LA AXILA. TRAUMAS DE CODO. FRACTURAS DE HMERO. LESIONES POR DEBAJO DEL CODO. CUADRO CLNICO: ALTERACIONES DE LA EXTENSIN DEL CODO SUPINADORES DEL ANTEBRAZO, EXTENSIN DE LA MUECA, MCF ,IFP, IFD. REFLEJO TRICIPITAL CONSERVADO. ANESTESIA RARA.

LESIN CUBITAL.

MANO EN GARRA. DESVIACIN CUBITAL DE MUECA. PRDIDA DE LA FLEXIN DE LAS FALANGES DISTALES 4-5 DEDOS. PRDIDA DE AL ADUCCIN DE LOS DEDOS. PRDIDA DE LA FLEXIN METACARPOFALNGICAS. ATROFIA MUSCULAR PALMA DE LAS MANOS. ANESTESIA PALMA DE LAS MANOS 4-5 DEDOS.

LESIN MEDIANO.

MANO DE SIMIO. PRDIDA DE LA FLEXIN DE LA LTIMA FALANGE DEL PULGAR. PRDIDA DE LA FLEXIN MCF 2-3 DEDOS. PRDIDA DE LA EXTENSIN IF. DOLOR. PRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS DEDOS. ANESTESIA EN EL REA AFECTADA POR EL NERVIO.

TRATAMIENTO.
QUIRRGICO

CAUSA.

FRULAS.
MASAJE. KINESIOLOGA E.

PROGRESIVA.

ELCTRICO. TERAPIA OCUPACIONAL. AGENTES FSICOS.

LESIN CITICO MAYOR.

LARGO Y VOLUMINOSO. 2 RAMAS: CPECPI. C P EXTERNO: SNDROME DE COMPRESIN DE LA CABEZA DEL PERON. MARCHA DE ESTEPAJE. ALTERACIONES DE LA SENS DE LA CARA ANTEROEXTERNA DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE. TIBIAL ANTEIOR, PERONEOS, EXT COMUN DEDOS, DEDO GRUESO. C P INTERNO: LESIN HUECO POPLTEO O SNDROME DEL CANAL TARSIANO. GEMELOS, T POSTERIOR, SLEO, FLEX DEDOS ,DEDO GRUESO.

TRATAMIENTO.
IRRITATIVA:

AGENTES FSICOS. COMPRESIVA: TRACCIN. SECCIN: FRULAS. NEUROPRAXIA: MAGNETO + LSER. NEUROTNESIS: AGENTES FSICOS + FRULAS.

LESIN FACIAL
INERV A LOS MSCULOS DE LA CARA MENOS EL DEL PRPADO SUPERIOR Y LOS MASTICATORIOS. PARLISIS DE BELL: PUEDE ABRIRSE EL OJO PERO NO CERRARSE SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA. (SIGNO DE BELL). LAGRIMEO. DESVIACIN DE LA COMISURA LABIAL LADO SANO. NO PUEDE SILBAR. ALTERACIN DE LA ARTICULACIN DE LA PALABRA. DESAPARECE EL SURCO NASALABIAL . NO PUEDE FRUNCIR EL CEO. CEJA CAIDA. FLACIDZ DEL LADO AFECTO. DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIN. SALIVEO.

PARLISIS FACIAL.
CAUSA DESCONOCIDA. CUALQUIER EDAD. 20-40 AOS. COMIENZO AGUDO. 80% SE RECUPERA EN 3-4 SEMANAS. DIFERENCIA CON LA PF CENTRAL: OCLUYE EL OJO PORQUE NO HAY LESIN DEL FACIAL SUPERIOR.

TRATAMIENTO.

MDICO: ESTEROIDES, VITAMINOTERAPIA. FISIOTERAPIA. 7-21 DAS: IONTOFORESIS, CORRIENTE ANALGSICA, MAGNETO, IR. >21 DAS: E. E. < 15 DAS: MASAJE, ALTA FRECUENCIA ,UHF, EJERCICIOS. NEUROFISIOLOGA EVALUAR A LOS 21 DAS DE SU INICIO.

MUCHAS GRACIAS.