TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DIGITALICOS

GLUCÓSIDOS
CARDIACOS
DIGOXINA
/DIGITOXINA
DIGOXINA
MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe la actividad ATPasa-Na+, K+

Bloquea movimiento

Na+ K+

Aumenta Disminuye

Mayor entrada de Ca++ a la célula

AUMENTO DE LA FUERZA DE CONTRACCION

FARMACOCINETICA
Absorción: vía oral

Efecto terapéutico: 30 a 120 minutos

Persiste por 6 días

Vía intravenosa: inicia en 5 a 30 minutos

Persiste por 6 días

Biotransformacion hepatica
Se elimina sin cambios (50 a 70%) en la orina y leche materna
Vida media: 36 a 48 horas
INDICACIONES
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Fibrilación y aleteo
auricular
Taquicardia
paroxística auricular
 POSOLOGIA
ORAL
 D. RÁPIDA 0.75 a 1.25 mg/24 h
 D. LENTA 0.125 a 0.5 mg/día/5 a 7 días
 Mantenimiento 0.125 a 0.5 mg/día.

INTRAVENOSA
 D. RAPIDA 0.4 a 0.6 mg
Después, 0.1 a 0.3 mg/ 6 a 8 h según necesidades y
tolerancia
 D. LENTA 0.05 a 0.35 mg/día/dosis única o dividida/7 a
22 días
 Mantenimiento 0.05 a 0.35 mg/día/dosis única o
dividida
En ambos:
DOSIS DE IMPREGNACION:
(administrar en un lapso de 24
h.)
 La mitad de la dosis se aplica
de inmediato
 Una cuarta parte se administra
8 h después
 La cuarta parte restante 16 h
después de la primera
DIGITOXINA
DOSIS DE CARGA DOSIS DE
MANTENIMIENTO
0.8 a 1.2 mg/dia 0.05 a 0.2 mg/dia
CONTRAINDICAIONES
 Intoxicación digitálica
 Bloqueo AV
 Isquemia o IAM
 Hiperpotasemia
 Hipertiroidismo
 Hipotiroidismo
 Glomerulonefritis
aguda
PRECAUCIONES
Vigilar: (Intoxicación digitálica)
PR se alarga
ECG
Segmento ST se infradesnivela
Función hepatorrenal Onda T negativa
Electrólitos séricos
Interacción medicamentosa (quinidina,
amiodarona, espironolactona, diuréticos)
INTOXICACION DIGITALICA

ASOCIADO
REACCIONES ADVERSAS
ARRITMIAS
 Fibrilación ventricular
 Fibrilación auricular con resp. Ventricular<
50ppm
 Bloqueos y Bradicardia

EFECTOS GASTROINTESTINALES
 Anorexia, náusea y vómito
 Dolor abdominal, diarrea
EFECTOS NEUROLÓGICOS
 Fatiga y debilidad muscular
 Desorientación, cansancio

EFECTOS OCULARES
 Visión borrosa

OTROS
 Ginecomastia, eosinofilia, trombocitopenia
PRESENTACIÓN
TABLETAS

 Cada tableta contiene 0.25 mg de

digoxina
 Caja con 20 tabletas

SOLUCIÓN INYECTABLE

 Cada ampolleta contiene 0.5 mg

de digoxina
 Caja con seis ámpulas de 2 ml de
solución inyectable
NOMBRE COMERCIAL
o Lanoxin sol iny 2ml
caja c/6 $ 265.00
o Lanoxin comps caja
c/20 $ 28.00
INHIBICIÓN DE LA
FOSFODIESTERASA

AMRINONA
MECANISMO DE ACCION
Inhibe Fosfodiesterasa del Miocardio

Incremento AMPc

Aumenta calcio intracelular

CONTRACCIÓN
(actividad inotrópica positiva) VASODILATACIÓN PERIFÉRICA
INSUFICIENCIA CARDIACA
Aumento:
 GC

Disminución:
 Precarga ventricular
 Resistencia Periférica
 Consumo de O2
FARMACOCINETICA
 Administración IV
 Unión a proteínas plasmáticas: 10 a 50%
 Biotransformación: hígado
 10 a 40% se excreta en orina
 Vida media de eliminación:

3.6 h sujetos normales

5.8 h pacientes con IC
INDICACIONES
**Insuficiencia Cardiaca
Aguda o Crónica
Refractaria a las medidas
terapéuticas ordinarias
POSOLOGIA
INTRAVENOSA

** Bolo inicial: 0.75 mg/kg (administrado

lentamente durante 2 a 3 min)

** Seguido de una infusión de 5 a 10

µg/kg/min durante no más de 24 h

** Dosis máxima día: 10 mg/kg

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad

PRECAUCION
Pacientes con:
 Valvulopatía aórtica o pulmonar
 Recibiendo diurético
 Uso concomitante disopiramida (causa
hipotensión)
REACCIONES ADVERSAS
 Trombocitopenia
 Arritmias ventriculares
 Hipotensión arterial
 Hipertermia
PRESENTACIÓN
SOLUCIÓN INYECTABLE

 Cada ampolleta de 20 ml contiene lactato de

amrinona equivalente a 100 mg de amrinona

 Caja con cinco ampolletas de 20 ml (5 mg/ml)

AGONISTAS
ADRENÉRGICOS 1

DOPAMINA
DOBUTAMINA
 MECANISMO DE ACCIÓN

Receptores α y **β1 Receptores dopaminérgicos

(liberación de NA) lechos vasculares

VASODILATACION
CORAZON

Efecto inotrópico positivo **Aumenta conducción AV e IV

Su acción farmacológica vía intravenosa **Acción se iniciar en 1 a 2 min,

aparece en 2 minutos Persiste durante 5 persiste varias horas
minutos.
**DOBUTAMINA
FARMACOCINETICA
 Se distribuye ampliamente en el organismo
 Metabolismo: hígado, riñón y plasma (MAO y COMT)
 Metabolitos inactivos: eliminados en orina
 Vida media de eliminación: 2 horas

DOBUTAMINA
 Administración: vía intravenosa
 Vida media plasmática: 2 min
INDICACIONES
 Estados de choque
cardiógeno
Aumenta:
 PA
 GC
 Flujo urinario
POSOLOGIA
VENOCLISIS

o Diluir ampolleta de 5 ml (200 mg de

clorhidrato de dopamina) en 250 ml o 500
ml de solución glucosada al 5 %

o Velocidad de infusión inicial: 2 a 5 ug/kg/min

o Aumentar cada 10 a 30 min (respuesta
deseada)
DOBUTAMINA
Infusión intravenosa continua

 Iniciar infusión: 2.5 a 10 ug/kg/min

Ajustar paulatinamente la velocidad.

 Al momento de su administración, la solución

inyectable debe diluirse por lo menos en 50 ml
de dextrosa a 5% y cloruro de sodio a 0.9%
CONTRAINDICACIONES
 Feocromocitoma
 Fibrilación ventricular

Su administración requiere vigilancia:

 PA
 GC
 Flujo urinario
 EKG

Inhibidores de la MAO, antidepresores tricíclicos, intensifican sus efectos.

Dopamina se inactiva en soluciones alcalinas
DOBUTAMINA
 Estenosis subaórtica
 Hipertrofia idiopática

PRECAUCIÓN:
o Hipertensos
o Enfermos con IAM
o Precipitan dolor anginoso
o Eleva segmento ST
REACCIONES ADVERSAS
 Latidos ectópicos
 Taquicardia
 Dolor angínoso
SOBREDOSIS:
 Disnea • Hipertensión
 Cefalea • Midriasis
 Hipotensión • Arritmias ventriculares
 Vasoconstricción
 Náusea
 Vómito
PRESENTACIÓN
SOLUCIÓN INYECTABLE

 Cada ampolleta contiene 200 mg de

clorhidrato de dopamina
 Envase con cinco ampolletas de 5 ml
NOMBRE COMERCIAL
 Clorpamina Dopamina amp. 5 x 5 ml. $ 100
 Drynalken amps 5 ml caja c/ 5 amp. $ 110
 Inotropisa amps 200mg/5ml c/5 $ 100
G.I.
PRESENTACION
DOBUTAMINA

SOLUCIÓN INYECTABLE

 Cada frasco ámpula o ampolleta contiene

clorhidrato de dobutamina equivalente a
250 mg de dobutamina base
 Frasco ámpula con 20 ml (5 ampolletas de 5
ml)
NOMBRE COMERCIAL
 Cryobutol 250mg/20ml FA $ 157.00
 Dobujet 250mg amp 5ml c/5 $ 1,012.50
 Dobutrex 250 mg fco amp cja c/1 $ 203.50
G.I.
ANTAGONISTAS
ADRENERGICOS
CARVEDILOL
MECANISMO DE ACCIÓN

 ß-bloqueante vasodilatador
 Bloqueo selectivo de adrenorreceptores α-1
INDICACIONES
 Hipertensión Arterial
 Tratamiento prolongado de cardiopatía
isquémica
 Insuficiencia Cardiaca Congestiva
POSOLOGIA
ORAL

Hipertensión Arterial

ADULTOS: 12.5 mg/día durante 2 primeros días, continuar

con 25 mg/día
ANCIANOS: 12.5 mg/día (ajustar dosis a intervalos de 2
semanas)

Tratamiento prolongado de Cardiopatía Isquémica

12.5 mg/12 h durante 2 primeros días, seguir con 25 mg/12 h.

Dosis máxima: 50 mg/12 h
Ancianos dosis máxima: 25 mg/12 h
Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Inicial: 3.12 mg/12 h durante 2 semanas.

Si es bien tolerada, aumentar a 6.25 mg/12 h, siguiendo con
12.5 mg/12 h hasta alcanzar 25 mg/12 h

Pacientes con peso < 85 kg dosis máxima: 25 mg/12 h

> 85 kg : 50 mg/12 h.
CONTRAINDICACIONES
 Insuficiencia cardiaca clase IV que precise tratamiento inotrópicos IV
 EPOC
 Disfunción hepática
 Hipersensibilidad
 Asma
 Bloqueo A-V de 2º y 3 º grado
 Bradicardia grave (< 50 lpm)
 Shock cardiogénico
 Enfermedad sinusal
 Hipotensión grave (presión sistólica < 85 mm Hg)
 Acidosis metabólica
 Feocromocitoma no tratado
INTERACCIONES
 Potencia toxicidad de: digoxina
 Aumenta presión sanguínea y disminuye ritmo cardiaco
con: clonidina
 Potencia efecto de: insulina y antidiabéticos orales
 Riesgo de hipotensión y/o bradicardia severa con:
reserpina, IMAO
 Aumenta concentración de: ciclosporina
 Niveles plasmáticos disminuidos por: rifampicina.
 Niveles plasmáticos incrementados por: ISRS,
fluoxetina, paroxetina, quinidina, propafenona,
cimetidina.
REACCIONES ADVERSAS
 Edema genital
 Hiperglucemia (en  Mareos
diabéticos)  Hipercolesterolemia
 Edema periférico  Cefalea
 Hipervolemia  Reducción de
 Retención de secreción lagrimal
líquidos  Dolor en
 Alteraciones extremidades
visuales  Fatiga
 Bradicardia
METOPROLOL
MECANISMO DE ACCIÓN

 Bloqueador selectivo de los receptores

adrenérgicos β 1
 En dosis bajas inhibe la respuesta del
miocardio al estímulo adrenérgico
 La selectividad β 1 se pierde a dosis
mayores
FARMACOCINETICA
 Absorcion casi total: vía oral en 2.5 a 3 h
 Metabolismo hepático de primer paso
 Biodisponibilidad 40%
 10% del fármaco inalterado se excreta por
orina
 Vida media: 3 a 4 horas
INDICACIONES
 Hipertensión arterial moderada a intensa
 Angina de pecho

Dosis
Oral
Inicial: 100 mg/día en dosis única o dividida
Mantenimiento: 100 a 400 mg/día.
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Hipertensos con bradicardia sinusal
 Bloqueo cardiaco
 Choque cardiógeno
 Insuficiencia cardiaca evidente
 Insuficiencia ventricular derecha
secundaria a hipertensión pulmonar
PRECAUCIONES
 Función miocárdica inadecuada (Ppuede precipitar
insuficiencia cardiaca)

 Pacientes que estén bajo tratamiento con medicamentos

que deprimen la función sinusal, la conducción AV y la
función cardiaca

 La suspensión súbita del tratamiento con metoprolol

exacerba los síntomas de angina o precipita un infarto
miocárdico en pacientes con enfermedad coronaria.
REACCIONES ADVERSAS
 Cansancio o debilidad
 Bradicardia
 Vértigo o mareo
 Náusea
 Diarrea
 Dificultad respiratoria
 Edema de miembros inferiores
 Depresión
 Dificultad para dormir
 Disminución de la capacidad sexual
PRESENTACIÓN
Tabletas. Cada tableta
contiene 100 mg de
tartrato de metoprolol.
Envase con 20
tabletas.
NOMBRE COMERCIAL
 Lopresor grag 100mg caja c/20, $ 114.00
Lab. Sandoz Proken-m

 Prolaken tabs 100mg caja c/20, $ 91.00

 Seloken-zok grag 0.95 mg caja c/20,

$ 130.00
G.I.
Promiced 100mg c/20 tab $
15.00
Metoprolol tabs. Lab. Kendrick
Lemery Merck-México
Proteín
ANTICOAGULANTE

WARFARINA
MECANISMO DE ACCIÓN
Impide Activación Enzimática de Vitamina K

Inhibe síntesis hepática factores de

coagulación:
 II (protombina)
 VII
 IX
 X
 proteínas C y S
FARMACOCINETICA
 Absorción: tubo digestivo
 Unión a proteínas plasmáticas: 99%
 Efecto inicia: 12 a 18 h
 Efecto máximo: 1.5 a 3 tres días (persiste 2 a 5
días)
 Vida media: 1.5 a 2.5 días
 Metabolismo: hepático
 Excreción: orina
INDICACIONES
ADULTOS:
Profilaxis y tratamiento de afecciones
tromboembólicas:
o Trombosis venosa profunda
o Tromboembolia pulmonar
DOSIS

Oral

Inicio
 dosis 2 a 5 mg/día (2 a 4)

Ajustar
 con lo que indique el tiempo de protrombina

Dosis promedio: 2 a 10 g/día.

INICIO: Determinar tiempo de protrombina

DIARIAMENTE: primeros 5 días

DESPUES: 2 veces por semana durante 2 semanas

POSTERIORMENTE: cada semana durante 1 o 2 meses,

hasta estabilizar la respuesta

FINALMENTE: 1 o 2 veces al mes mientras dure el

tratamiento
SUSPENDER

 Si hay tendencia al sangrado

 Reacciones alérgicas
 Signos de necrosis en la piel o en otros
tejidos
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibiidad
 Hemorragia activa
 Intervenciones quirúrgicas
 Traumatismos recientes
 Ulcera péptica activa
 Amenaza de aborto
• Hipertensión arterial grave
• Pericarditis
• Insuficiencia hepática o renal
• Anestesia regional o lumbar
• Alcoholismo
FARMACOS

AUMENTAN EFECTO DISMINUYEN EFECTO

Antibióticos Salicilatos Barbitúricos

Sulfonamidas Anticonceptivos orales
Antidiabéticos orales Griseofulvina
Alcohol Fenitoina
Cimetidina
REACCIONES ADVERSAS
 HEMORRAGIA
 Náusea
 Vómito
 Diarrea
 Molestia o dolor GI
 Leucopenia
 Caída del cabello
 Agranulocitosis
 Hepatotoxicidad
 Nefrotoxicidad
 Reacciones de
hipersensibilidad
PRESENTACIÓN

TABLETAS RANURADAS
Cada tableta contiene 5 mg de warfarina
sódica
Envase con 25 tabletas.
Nombre Comercial
Romesa tabs 5 mg caja c/25 $ 60.00