INKOMPATIBILITAS ABO/RHESUS

Dr Dora Darussalam SpA Sub Neonatologi Bag Anak RSUZA

Patogenesis
Golongan darah ibu O/Rh negatif Golongan darah bayi A/B/Rh positif Eritrosit janin masuk kedalam sirkulasi maternal Sensitisasi maternal oleh antigen A atau B eritrosit janin/antigen D eritrosit janin Produksi anti A atau anti B /anti D maternal yang bersifat imun

Patogenesis
Masuknya anti A atau anti B imun /anti D imun secara transplansental kedalam sirkulasi janin Melekatnya anti A atau anti B imun / antibodi D pada eritrosit janin/bayi Aglutinasi dan lisis eritrosit janin/bayi

Patogenesis Rhesus

Gambaran Klinis
Ikterus pada 24 jam pertama kelahiran Anemia Hydrops foetalis (Rhesus inkompatibilitas)

Pemeriksaan Penunjang
Hiperbilirubinemia Anemia,retikulosit ,normoblastemia Uji coombs direk positif Ditemukan anti A atau Anti B bebas tipe Ig G dalam serum bayi

TATALAKSANA
Transfusi tukar dengan golongan darah O/Rh negatif

ANEMIA PREMATURITAS
Dr Dora Darussalam SpA

Definisi
Suatu keadaan berkurangnya sejumlah sel darah merah pada bayi prematur. Sel darah merah berisi Hb.

Etiologi
Umur eritrosit yang pendek Produksi eritropoetin Perdarahan iatrogenik

Gambaran Klinis
Pucat Takipnea Takikardia Kenaikan berat badan yang lambat Aktifitas menurun

Pemeriksaan penunjang
Hb Retikulosit Normositik normokrom

Tatalaksana
Transfusi sel darah merah

PENYAKIT PERDARAHAN PADA NEONATUS (PPN)

Dr Dora Darussalam SpA

Definisi
Penyakit perdarahan akibat kekurangan vitamin K

Insidens
4-170 per 100.000 kelahiran negara berkembang

Vitamin K Deficiency
Incomplete carboxylation of coagulation proteins that do not form appropriate complexes with Ca&phospholip

Qualitative deficiency of Factors II,VII,IX,X

BLEEDING

VKDB Characteristics
Type Onset Details

Early

Within 24 hrs

h/o drug intake in mother Anticonv;antiTB,coumarins, salicylates , Poor nutrition:: Scalp,GI,ICH

Usually in breast fed babies::GI,Skin,nasal Common in breast fed rare in top fed and vit K rcd at birth..50%ICH,GI

Classical

2-7 days

Late

1-6 months

Etiologi
Chronic diarrhoeas & malabsorption Liver disorders-hepatitis Warfarin and other drugs Prolonged antibiotics

Gambaran klinis
Bayi tampak letargis Perdarahan Pucat Ikterus

Pemeriksaan penunjang
Manifestasi perdarahan PT ,PTT memanjang Trombosit normal

Tatalaksana
Suportif Oksigenasi Pemberian cairan parenteral Jaga suhu tubuh dalam batas normal Pertahankan kadar gula darah dalam batas normal Umum Berikan vitamin K Transfusi darah FFP

Perdarahan Intrakranial
Dr Dora Darussalam SpA

Etiologi
Chronic diarrhoeas & malabsorption Liver disorders-hepatitis Warfarin and other drugs Prolonged antibiotics

Gambaran klinis
Hipotonik Kejang Pucat Ubun-ubun membonjol

Pemeriksaan penunjang
Bleeding time normal PT ,PTT memanjang Trombosit normal USG kepala; CT Scan kepala