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TRASTORNOS SOMATOFORMES

TRASTORNOS SOMATOFORMES

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Published by camy1008
APUNTES SOBRE LOS TRASTORNOS SOMATOFORMES
APUNTES SOBRE LOS TRASTORNOS SOMATOFORMES

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PREGUNTAS RELACIONADAS CON LOS TRASTORNOSSOMATOFORMES1.Compare los planteamientos psicodinámicos con lospsicosociales como modelos explicativos de lahipocondría.
Ambos planteamientos pueden resultar interesantes a la hora deidentificar posibles causas de la hipocondría. Con respecto a losplanteamientos psicodinámicos, hay que decir que la influencia de losconflictos intrapsíquicos, que postulan, puede llegar a alterar la vidafuncional del paciente, provocando manifestaciones fisiológicaspsicosomáticas de gran envergadura, y con profundo y marcado malestarfuncional en la vida del paciente.Realmente no contamos con evidencia empírica para poder decir queel poder de la conciencia del self llegue a ser tan relevante en la vida deun sujeto, sin embargo, es evidente que este tipo de pacientes, cuentacon una serie de carencias importantes que debilitan su vida emocional ysu funcionamiento socio-laboral .La dependencia que este trastorno genera en pacientes afectados dehipocondría es tan alta, que dificulta una correcta percepción objetiva desu conducta, así como, una deficiente consideración de las personas queforman parte de su círculo inmediato. Según postulan los enfoquespsicodinámicos, sus conflictos, proceden de una proyección inadecuadade sus conflictos sociales. La figura que origina el inicio de todo elconflicto, provoca sentimientos contradictorios en el individuo.Mientras que los modelos psicosociales, con excepción del modelo deBour, que menciona los problemas subyacentes del individuo comofactores causales de la hipocondría, se basan en ganancias que obtienenlos hipocondríacos mediante sus quejas sintomáticas, atenciones ycuidados que reciben de los demás, es decir mediante la adopción del rolde enfermo. Así mismo, interpretan el trastorno como un modo decomunicación interpersonal, es decir como un recurso de afrontamientofrente a los conflictos sociales.Ambos tipos de planteamientos persiguen sus objetivos siguiendo lasdirectrices de sus paradigmas, por lo cual, los psicodinámicos sepreocupan por explicar las causas principales del trastorno, mientras quelos argumentos psicosociales atienden tanto los factoresdesencadenantes, de mantenimiento, así como las ganancias secundariasque obtienen por la hipocondría.Es correcto decir, que las tentativas especulativas que realizan losautores psicodinámicos pueden ser una fuente de guía para el estudio del
 
trastorno, en referencia a sus principales causas, sin embargo, carecen derigor metodológico para confirmar sus argumentaciones.Realmente existe una base de conflicto intrapsíquico en el origen deltrastorno, aunque las primeras explicaciones freudianas, en las que lalíbido es la principal fuente de displacer para el individuo, y causa-efectode su trastorno, es demasiado reduccionista.Las propuestas que explican las pulsiones biológicas comomanifestaciones de la hipocondría, argumentan conflictos, deseos deagresión a los demás, así como impulsos orales y de dependencia.Mientras que los que proponen la hipocondría como un mecanismo dedefensa del yo, parece tener más solidez en su argumentación, ya que laamenaza al autoconcepto y a la autoestima tiene más razón de provocarla aparición del trastorno.El argumento que propone la racionalización como componenteprincipal de la hipocondría, mediante la cual el individuo explica laansiedad que le producen sus preocupaciones, con la manifestación dequejas físicas, puede combinarse con los planteamientos psicosocialessobre conducta de enfermedad y conducta de salud, en las que lasinterpretaciones erróneas de sus respectivos estados de salud conducena desaprobar las confirmaciones de no enfermedad que les proporcionanlos profesionales sanitarios.Con todo ello, considero que ambos tipos de planteamientos, debido asus marcos teóricos distintos, persiguen diferentes objetivos de estudio,por lo que no se encuentran al mismo nivel explicativo, por un lado losautores psicodinámicos apelan al inconsciente para explicar la fuente deconflicto de la que surge la hipocondría, mientras que los planteamientospsicosociales se centran en la conducta del hipocondríaco.Las explicaciones psicosociales pertenecen a un ámbito más prácticode intervención terapéutica, mientras que los psicodinámicos arrojancausas especulativas debido a su marco teórico.
 
2.¿Qué tratamiento de la hipocondría considera másadecuado, el propuesto por Barsky y col., o eldefendido por Salkovskis y Warwick? Razone surespuesta.
El tratamiento de Salkovskis Warwick es un procedimiento bastantecompleto, comparado con el de Barsky, es de mayor duración y abarca unconjunto de conceptos que pueden ser de gran utilidad práctica para lospacientes, de cara a alcanzar mayor comprensión y aceptación de suproblema.El tratamiento de Barsky es realmente educacional, propone explicarconceptos tales como los recursos cognitivos, la influencia de lasemociones en la percepción del malestar, el empleo de la relajación, así como una explicación adecuada del contexto en el que aparecen conmayor frecuencia los síntomas hipocondríacos, entre otros.Considero muy importante este aspecto del tratamiento de Barsky, sinembargo el que llevan a cabo Salkovskis y Warwick, aunque tambiénaportan información para el paciente, permiten, mediante la introducciónde técnicas operantes, el control y autodominio de estos pacientes encuanto a ciertos signos que preceden a los rituales hipocondríacos. Creoque tiene mayor uso práctico de cara a la intervención con estospacientes, solo por el hecho de dotarles de más herramientas deactuación.Otro punto que me parece de gran interés en el tratamiento deSalkovskis y Warwick es la obtención del compromiso del paciente, ya quees importante dar una explicación detallada del procedimiento a lospacientes, así como de los pasos a seguir y la necesidad de su implicaciónpara la consecución de beneficios terapéuticos.La intervención sobre las interpretaciones erróneas, mediante lareatribución de los síntomas y de sus consecuencias, es otro punto queconsidero básico en la intervención con pacientes hipocondríacos y del quecarece el modelo de Barsky.

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