Reparacin: regeneracin celular y fibrosis

Homeostasis normal (balance entre la proliferacin y la apoptosis)

Lesin
Regeneracin
Renovacin de tejidos

Curacin Inflamacin crnica

Tejidos estables

Herida

Regeneracin completa Epidermis, TGI, hematopoytico

Crecimiento compensador:Hgado y rion

Curacin de herida Formacin de cicatriz

Fibrosis

Definiciones

Regeneracin:

1. Crecimiento de clulas para reemplazar las prdidas

2. En tejidos con capacidad proliferativa elevada 3. Con conservacin de clulas madre

Definiciones

Curacin: necrosis celular.

1. Respuesta frente a heridas, procesos inflamatorios y

Regeneracin

Reparacin por cicatrizacin

Definiciones

Ciclo celular: cuatro fases G1 (presinttica), S (sntesis de ADN), G2 (premittica) y M (mittica) G0 estado quiescente Tipos de tejidos:

1. En divisin continua (lbiles) 2. Quiescentes (estables)

3. Sin divisin (permanentes)

Duplicacin de cromosomas Revisin por dao en ADN Punto de restriccin Duplicacin de centrosomas Revisin de dao

Divisin celular

Definiciones

Clulas madre: Prolongada capacidad de autorrenovacin y replicacin asimtrica debido a expresin de factores de transcripcin nicos

a. Embrionarias: pueden dar origen a cualquier tejido

b. Adultas: capacidad de diferenciacin restringida

Clulas madre tisulares

Especficas de cada rgano

Hgado: en los canales de Hering

Cerebro: neuronas del hipocampo Msculo esqueltico: clulas satlite

Definiciones
Mediadores solubles:

Factores de crecimiento: protenas.

Estimulan el crecimiento celular Locomocin, contractilidad, angiognesis,

Mecanismos de sealizacin del crecimento celular

Se activa con la unin de ligandos: Factores de
crecimiento y citiquinas a los receptores

Diferentes receptores dan seales para producir

protenas

Tres formas: autocrino, paracrino y endocrino

Interacciones entre la matriz extracelular y las clulas

La matriz extracelular regula el crecimiento, proliferacin, movimiento y diferenciacin de las clulas. Otras funciones: Soporte mecnico para la migracin celular y mantenimineto de la polaridad celular

Control del crecimiento celular Mantenimiento de la diferenciacin celular Establecimiento de microambientes Almacenamiento y presentacin de molculas reguladoras Andamiaje para la renovacin hstica

Membrana basal

Matriz intersticial

Componentes de la matriz extracelular

Protenas estructurales fibrosas: colgeno, elastinas

Glicoprotenas adhesivas
Proteoglicanos y cido hialurnico Forman matriz intersticial y membranas basales

Colgeno
Protena ms comn 27 tipos codificados por 41 genes en 14 cromosoma

Proteoglucanos y cido hialurnico

Formados por glucosaminoglicanos

Aportan elasticidad y lubricacin

Colgeno

Elastina, fibrilina y fibras elsticas

Encargadas de estirarse y volver a su posicin original
despus de liberar tensin

Protenas de adhesin celular

CAM Cuatro tipos: inmunoglobulinas, cadherinas, integrinas
y selectinas

Cadherinas: unen las clulas con las adyacentes por

medio de zonas adherentes y desmosomas

Homeostasis normal (balance entre la proliferacin y la apoptosis)

Lesin
Regeneracin
Renovacin de tejidos

Curacin Inflamacin crnica

Tejidos estables

Herida

Regeneracin completa Epidermis, TGI, hematopoytico

Crecimiento compensador:Hgado y rion

Curacin de herida Formacin de cicatriz

Fibrosis

Regeneracin de tejidos

Regeneracin del hgado

Replicacin de clulas maduras sin participacin de las
madre

La reseccin de 60% Se llega al 80% en un mes Crecimiento compensatorio o hiperplasia

compensatoria

Es debido a al efecto autocrino de TGF- y paracrino

de factores de crecimiento y citoquinas producidas por las clulas no parenquimatosas

Reparacin por curacin

Lesin

Curacin Inflamacin crnica

Herida

Curacin de herida Formacin de cicatriz

Fibrosis

Curacin
1. Induccin de un proceso inflamatorio en respuesta a un dao 2. Proliferacin y migracin de clulas parenquimatosas y del tejido
conectivo

3. Formacin de vasos (angiognesis) 4. Sntesis de protenas de la MEC y depsito de colgeno 5. Remodelacin tisular 6. Contraccin de la herida 7. Adquisicin de resistencia

Angiognesis
Dos tipos:

1. A partir de angioblastos
2. A partir de vasos preexistentes (Neovascularizacin) Vasodilatacin, aumento de permeabilidad,
degradacin de MEC ,migracin de clulas endoteliales, proliferacin y migracin

Angiognesis a partir de vasos preexistentes

Brotes capilares

Trama madura

Angiognesis por movilizacin de angioblastos

Plexo capilar

Direccionamiento

Trama madura

Sustancias reguladoras
VEGF (factor de crecimiento del endotelio vascular)

Angiopoyetinas 1y 2: proceso de estabilizacin,

maduracin de los vaso

Protenas de la MEC

Formacin de cicatrices

Fases
Equilibrio entre la sntesis y degradacin de MEC

1. Migracin y proliferacin de fibroblastos 2. Depsito de MEC y formacin de cicatriz 3. Remodelacin tisular

Migracin y proliferacin de fibroblastos

Mediada por factores de crecimiento: TGF-beta, PDGF,
EGF, IL-1 y TNF

Producidas por las plaquetas, clulas endoteliales y

macrfagos

Depsito de MEC y formacin de cicatriz

Disminuye la cantidad de fibroblastos
Aumenta la MEC depositada Aumenta la sntesis de colgeno y disminuye su
degradacin (metaloproteinasas)

Tejido de granulacin se convierte en cicatriz

Remodelacin tisular

Equilibrio entre la formacin de MEC y su degradacin

produce la remodelacin del tejido conectivo

Lesin

Curacin Inflamacin crnica

Herida

Curacin de herida Formacin de cicatriz

Fibrosis

Fibrosis
Debido a una agresin grave o persistente

Hay sustitucin por tejido conjuntivo

Fases: 1. Formacin de vasos 2. Migracin y proliferacin de fibroblastos 3. Depsito de MEC 4. Maduracin y organizacin

Curacin de heridas cutneas

Las heridas fetales curan sin dejar cicatriz

Fases:
1. Inflamacin (precoz y tarda) 2. Formacin de tejido de granulacin y reepitelizacin 3. Contraccin de las heridas Tipos: de primera y segunda intencin

Por primera intencin

Ruptura de clulas epiteliales, tejido conectivo e
interrupcin de la membrana basal
24 horas: aparecen neutrfilos en cogulo 24 a 48 h: clulas epiteliales depositan MEC

3 da: tejido de granulacin invade el espacio de la incisin, inicia el

colgeno

5 da:neovascularizacin,colgeno Segunda semana: acumulacin de colgeno y fibroblastos. Cicatriz plida Final de primer mes: tejido conectivo con epidermis intacta

Curacin por primera intencin

costra

Curacin por segunda intencin

Prdida mayor de tejidos

Reaccin inflamatoria ms intensa

Mayor tejido de granulacin Contraccin de la herida Cicatriz y adelgazamiento de epidermis

Curacin por primera intencin

Curacin por segunda intencin

Cuadro comparativo de los tipos de cicatrizacin

Cicatrizacin por 1era intencin Cicatrizacin por 2 nda intencin Poca prdida de tejido Gran prdida de tejido

Bordes superpuestos

Bordes tortuosos

Tejido de granulacin en pequea Abundante tejido de granulacin

cantidad
Cicatriz pequea Evolucin rpida Cicatriz grande Evolucin lenta

Resistencia de la herida
Bien suturadas 70%
1 sem despus 10% Aumenta en 4 sem 70-80% en tres meses pero no ms

Factores que influyen

1. Nutricin: vit C

2. Estado metablico: DM
3. Situacin circulatoria 4. Hormonas: glucocorticoides 5. Infeccin 6. Mobilizacin precoz 7. Cuerpos extraos 8. Tamao, localizacin y tipo de herida

Complicaciones en la curacin
Formacin deficiente de cicatriz: dehiscencia de herida
y ulceracin

Formacin excesiva: cicatriz hipertrfica y queloide,

granulacin excesiva

Formacin de contracturas: palmas plantas y trax

Queloide