Professional Documents
Culture Documents
LONDRINA
Doenças Dermatológicas
da Genitália Masculina de A a Z
Antonio Fernandes Neto
Lesões elementares
Erupções eczematosas
Dermatite caracterizada por eritema, edema, infiltração,
vesiculação, secreção, formação de crostas, escamas,
liquenificação (dermatite de contato, líquen simples
crônico).
Do ponto de vista histopatológico, o achado principal
da lesão eczematosa é a espongiose.
Erupções eritemato-escamosas
Dermatite seborréica, psoríase.
Erupções Eritemato-Pápulo-Nodulares
Eritema multiforme: lesões eritemato-vésico-bolhosas
na pele e mucosas.
Lesões elementares
Erupções Pápulo-Pruriginosas
Líquen plano, líquen nítido.
Erupções vésico-bolhosas
Pênfigo foliáceo: bolhas superficiais que se
rompem com facilidade.
Erupções pustulosas
Foliculite.
Afecções ulcerosas
Sífilis, cancro mole, linfogranuloma venéreo.
Discromia
Vitiligo.
Tuberculose
Escrofuloderma.
Bolha e vesícula
Eritema e Púrpura (equimose e petéquia)
Erosão e escoriação
Esclerose, liquenificação
Escama e queratose
Mácula e mancha
Pápula e nódulo (nódulo e cisto)
Placa e placa maculosa
Eczema e urticária
Vocabulário
Cisto Crosta
Cicatriz
Cisto sebáceo Impetigo por estáfilo
Exemplos de lesões
Equimose
Exemplos de lesões
Púrpura
Petéquia: púrpura formada por pontos Pústulas assépticas
minúsculos, de até 1 cm de diâmetro. Psoríase pustulosa
Exemplos de lesões
Pústulas sépticas Queratose Úlcera
Acne juvenil Queratose plantar Úlcera de estase
Tratamento:
1-Retirada cirúrgica.
2-Crioterapia.
3-Eletrocauterização.
4-Laser.
Angioqueratoma
Angioqueratoma
Angioqueratoma
Angioqueratoma
Angioqueratoma
Angioqueratoma
Angioma
Angioma
Angioma pós-laserterapia
Angiomatose Bacilar ou Doença da
Arranhadura do Gato
Os gatos são o principal reservatório de
B. henselae - estima-se que entre 25% e
41% dos animais clinicamente saudáveis
estejam infectados pelo agente
Visualmente é cisto e na palpação é um
granuloma. É doença sistêmica de
manifestação cutânea freqüente.
causadas pela Bartonella henselae e pela
B. quintana, que comprometem
especialmente indivíduos
imunodeficientes. Diferenciação
histológica, sobretudo, com o granuloma
piogênico e o sarcoma de Kaposi. É
potencialmente fatal, mas responsiva à
antibioterapia com eritromicina 500 mg de
6/6 horas por 15 dias.
Angiomatose Bacilar ou Doença da
Arranhadura do Gato
Balanite erosiva circinada
É uma manifestação
cutâneo-mucosa da
síndrome de Reiter
geralmente
acompanhada de
sintomatologia sistêmica:
febre, artralgia,
conjuntivite estomatite e
lesões psoriasiformes
nos pés.
Outras manifestações:
Lesões oculares. Úlceras orais (aftas).
Lesões psoriasiformes.
Queratodermia.
Poliartrite:
Joelhos/tornozelos.
Artrite soronegativa.
Fator reumatóide negativo.
Lesões cutâneo-mucosas.
características.
Balanite erosiva circinada
“Síndrome de Reiter”
2 Formas:
Tratamento:
Azitromicina 1 g VO em dose única.
Doxiciclina 100 mg VO 2 X/dia/7dias.
Etiologia:
1-Candida pp/ em diabéticos.
2-Infecção anaeróbia.
3-Papilomavirus humano.
4-Gardenerella vaginalis.
5-Treponema pallidum.
6-Estreptococus do grupo B.
7-Borrelia vicentii.
8Trichomonas
vaginalis,Estreptococos,
9-Estafilococos, Herpervirus.
Balanite infecciosa
Investigação:
1-Bacterioscopia da secreção
-Direta e a fresco.
(G. vaginalis e T. vaginalis)
-Pelo Gran.
(bactérias)
-Hidróxido de potássio.
(C.albicans)
-Tzank.
(herpervirus).
2-Cultura para bactérias.
Balanite infecciosa
Tratamento:
Está centrado na melhora
da higiene e na circuncisão, se
necessária e terapêutica tópica específica
para o agente suspeitado.
Secnidazol: Secnidal.
Creme de metronidazol e nistatina: Colpistatin.
Balanite infecciosa
anaeróbio
Balanite infecciosa
bacteriana
Aspecto de
– 80 a 90% dos casos
sal na carne. são devidos a
Cândida Albicans
– 10 a 20% a outras
espécies chamadas
não-Albicans (C.
Cândida albicans. tropicalis, C.
glabrata, C. krusei,
C. parapsilosis)
Balanite infecciosa
candidíase
Fatores
Predisponentes:
1-Maceração, umidade, calor.
2-Doenças Endócrinas
(Diabetes e Tireóide).
3-Imunossupressão.
4-Neoplasias.
5-Gravidez.
6-Obesidade.
7-Uso de antibióticos
8- Roupas sintéticas e abafada
9- Contato com substâncias
alergênicas e/ou irritantes (por
exemplo: talco, perfume,
desodorante)
10-Imunodeficiência, incluindo
infecção pelo HIV
Balanite infecciosa
candidíase
Fatores
Predisponentes:
No homem:
1-Parceira contaminada
2-Não-circuncisão.
Balanite infecciosa
candidíase
Micológico direto:
Micológico direto
Pseudohifas e leveduras
Balanite infecciosa
candidíase
Clinical:
-O envolvimento escrotal é comum na candidíase
e raro na Tinha Cruris.
-Lesões circunscritas eritematosas, exsudativas
com vésiculo-pústulas satélites.
-Fatores predisponentes são antibióticos e
estrogênios.
Tratamento sistêmico:
Nistatina: Nistatina
Fenticonazol: 1 dia-óvulo ou 7 dias- creme
Oxiconazol: Oceral creme e solução.
Econazol: Micostyl creme e loção cremosa.
Miconazol: Gyno-daktarin creme.
Isoconazol: gyno-icadem ovulo e gyno-icaden creme
Clotrimazol: Clomazen, Clotrimazol, Fungisten, Gino-canesten, Dermazol
Fenticonazol: Fentizol ovulo e fentizol creme
Balanite infecciosa
candidíase
Antifungicos tópicos:
Imidazólicos: clotrimazol, miconazol,
cetoconazol, econazol, oxiconazol,
sulconizol.
Alilaminas: naftifina, terbinafina
Naftiomatos: tolnaftato
Piridona substituída: ciclopirox olamina
Balanite infecciosa
candidíase
Tratamento tópico:
Terconazol: mais potente e
menos paraefeitos,
abrangendo as cepas mais
resistentes (3 dias de uso ou
até dose única)
Etiologia:
Contaminação de outra região do
corpo.
Má oclusão.
Proveniente de dentro da cavidade
oral (pesquisar SIDA).
Diagnóstico:
Pesquisa de leveduras pelo raspado
das lesões.
Cultura em meio de Sabouraud-
glicose-ágar.
Balanite infecciosa – Candidíase genital
Pode estar associada a candidíase oral
Tratamento sistêmico:
Adulto:
Nistatina 500.000 u, duas drágeas,
3 vezes por dia por 7 a 14 dias.
Cetoconazol 200 a 400 mg/dia, por
5 dias.
Itraconazol 200mg/dia, por 5 dias.
Clínica:
No início pápulas brancas de 0,5 a
1 cm, com a parte superior
achatada.
As pápulas coalecem para formar
placas brancas.
Podem desenvolver fissuras.
Assintomáticas ou pruriginosas ou
sensação de queimação.
Podem causar fimose e estenose
de meato.
Prevalência 1/300 e 1/1000.
Em 20% casos estenose uretra.
Balanite xerótica esclerosante
Líquen escleroso e atrófico
Tratamento:
1-Propionato de Testosterona (creme)
2% (3x/d) Longo prazo.
5-Metil testosterona 50 mg +
dexametasona 2 mg em cold crean
qsp 20 g. Duas vezes ao dia 4
semanas.
• Biópsia
Deve ser feita em caso de dúvida.
• Sangue
1-Sorologia sífilis.
2-Hepatite B e C.
3-AIDS.
4-Teste de Frei.
Cancro mole
Adenopatia inguinal
Cancro mole
Diagnóstico:
1-Esfregaço corado por
Gran (aparece cocos
bacilos Gran-negativos
em 50% dos casos).
2-Cultura seletiva para
H. Ducrey.
3-Biópsia sempre faz o
diagnóstico.
Cancro mole
Tratamento:
-Azitromicina 1 g VO/dose única.
-Ceftriaxona 250 mg IM/dose única.
-Ciprofloxacina 500 mg VO 2 X/dia por 3 dias.
-Eritromicina base 500 mg VO 4 X/dia por 10 dias.
-Espectinomicina amp. 2 g I.M. Dose única.
-Tianfenicol 500 mg VO 3x/dia por 5 dias.
-Tianfenicol granulado 5 g V.O. Dose única.
-Sulfametoxazol (400 mg) + Trimetoprima (80 mg)
comp. V.O. 12/12 horas por 15 dias.
Adenopatia inguinal
Cancro mole
Adenopatia inguinal
Cancro mole
Cistos da rafe mediana
da genitália externa masculina
Os cistos da rafe mediana da
genitália externa masculina são
estruturas de aspecto papuloso
ou nodular, de consistência,
amolecida, móveis, indolores,
que variam desde poucos
milímetros a 2,5 cm de diâmetro,
localizadas na glande, prepúcio
ou região perineal. Essas lesões
são congênitas, podendo
aparecer tardiamente na idade
adulta.
Cisto epidermóide
Cisto epidermóide
Cisto epidermóide
Cisto epidermóide
Cisto epidermóide
Cisto epidermóide
Corno peniano
Dermatite de contato é
desordem cutânea
Inflamatória comum
causada pela exposição
A vários antígenos e
irritantes.
Dermatite de contato
Escoriação por coçeira. Uma das causas
mais comuns
desse tipo de
eczema são
botões em
jeans, os quais
contém níquel
Dermatite de contato
Sensibilização:
Pacientes não
sensibilizados há um
mínimo de 5 a 7 dias
entre o primeiro contato e
o início do quadro.
Pacientes previamente
sensibilizados 4 a 6 horas
podem ser suficientes.
Dermatite de contato
Dermatite de contato
Tratamento:
- Acetato de Hidrocortisona tópico
2 X/dia, por 10 dias.
Os corticosteróides
fluorados não devem
ser usados nesta
região pois possuem
maior tendência a
produzir estrias
atróficas.
Definição:
Doença inflamatória em forma de
placas eritêmato-descamativa às
vezes de aspecto engordurado,
podendo ou não haver coceira.
Etiologia:
Discutida. Pitirosporum ovale,
stress, drogas (cimetidina).
Dermatite seborréica
• Pode atingir a região pubiana,
dorso do pênis virilha e região
inguino-crural.
• Facilmente confundida com
candidíase, intertrigo e psoríase.
• Geralmente há áreas típicas de
envolvimentos em outros locais:
em torno da orelha, região pré-
esternal e axilas.
• Nos casos resistentes à
corticoterapia, suspeitar de
associação por psoríase, tinhas,
histipcitose X.
Dermatite seborréica
Tratamento:
1-Higienização.
2-Camomila.
3-Formas leves:
Esteróide tópico não-fluorado.
4-Formas graves:
Prednisona VO 20 a 40mg/dia.
Metástase inguinal
Distúrbios neoplásicos
Carcinoma Epidermóide do Pênis
Placa:
Eritêmatoescamosa/crostosa com
limites bem definidos.
Diagnóstico
diferencial:
-Balanopostite crônica.
-Balano-postite
plasmocitária (Zoon).
-Líquem plano.
-Psoríase.
Distúrbios neoplásicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN NA MUCOSA
Tratamento:
1-Aplicação tópica de 5-fluorouracil.
2- Aplicação tópica de imiquimod
3-Eletrocoagulação
4- Laser – CO2 – YAG
5-Criocirurgia.
4-Exérese cirúrgica.
Se o anátomo mostra invasão deve ser
tratado como carcinoma epidermóide
invasor.
As pápulas não
são pruriginosas.
Distúrbios neoplásicos
Papulose Bowenóide
Distúrbios neoplásicos
Papulose Bowenóide
Diagnóstico diferencial:
Aftose genital.
- Doença rara crônica
causada por afecção
do sistema imunitário.
- Não existe exame
específico para o
diagnóstico.
- Úlcera escrotal que na
biópsia mostra vasculite
granulomatosa das
arteríolas superficiais.
Doença de Behcet
-Imunomoduladores
-Colchicina
-Pentoxifilina
-Talidomida
-Interferon
-Imunossupressores
-Corticóides
-Ciclosporina
-Azatioprina
-Clorambucil.
Doença de Behcet
Doença de Behcet
Doença de Behcet
Doença de Behcet
Processo
granulomatoso
não específico do
intestino.
Substrato
imune/base.
Genética.
Doença de Crohn
Várias manifestações
Cutâneas:
Acrocórdon;
Placas ulceradas;
Aftas;
Vasculites;
Pioderma;
Eritema nodoso.
Doença de Paget
Doença de Paget
Doença de Paget
Doença de Paget
Edema
Angioedema
• O angioedema é um inchaço similar à urticária,
porém o inchaço encontra-se por baixo da pele ao
invés de estar sobre a superfície. Parece existir
uma tendência hereditária tanto no
desenvolvimento de angioedemas como de
urticária (veja angioedema hereditário). O
angioedema está associado à liberação de
histamina e outras substâncias químicas na
corrente sangüínea, como parte de uma resposta
alérgica.
Edema
Angioedema
Tratamento
Anti-histamínicos,
Terbutalina,
Corticosteróides
Sedativos
Tranqüilizantes.
Edema
Albumina baixa e imobilização
Edema
Linfangite do sulco coronal
Oclusão de um ou mais
vasos linfáticos
regionais, devida a
processo infeccioso ou
não, e traduzida
clinicamente pelo
aspecto cordonal,
vermiculado, assumido
pelo linfático no pênis .
Edema
Linfangite do sulco coronal
Etiologia:
Traumática ou infecciosa
(sífilis).
Tratamento:
1-Mucopolisacaridase
2 comp/dia/2 meses.
2-Escina, salicilato de
dietilamina:
creme 3 X/dia/15dias.
O linfedema secundário.
(6) Filariose;
(7) Linfogranuloma;
(8) Tuberculose;
(9) Lepra;
(10)Celulites bacterianas;
(11)Esvaziamentos ganglionares;
(12)Radioterapia.
Edema
Linfedema
Edema
Linfedema
Edema
Linfedema
Edema
Parafimose
Edema
Parafimose
Edema
Parafimose
Edema
Traumatismo por masturbação
Edema
Traumatismo por rolemã
Edema
Traumatismo por abuso sexual
Diagnóstico:
Lâmpada de Wood +
Fluorescência (vermelho-tijolo) – porfirina.
Eritrasma
Clínica:
1-Não tem borda ativa.
2-Micológico é negativo.
3-Lâmpada de Wood (+).
Tatamento tópico:
-Triclorocarbanilida
- Triclosan.
Tratamento VO:
-Eritromicina
250mg 4xd (10 dias).
-Tetraciclina
500mg 4xd (7dias).
-Clindamicina tópica
3 x por dia
-Eritromicina tópica
3 x por dia
Etiologia:
Sarcoptes scabiei. O primeiro contágio
produz um período e incubação de 1 mês,
quando o paciente ira se sensibilizar contra
o ácaro. A partir do segundo contágio a
sintomatologia é rápida.
Localização:
Investigação:
Pápulas persistentes
Escabiose
Escabiose
Escabiose
Escabiose
Escabiose
Escabiose
Tratamento:
-Ivermectina 200mcg/kg/dose única.
Resulta da propagação à
pele de lesões
tuberculosas, em geral
de linfonodos ou ossos e
eventualmente de
articulações ou do
epidídimo.
Farmacodermia
Eritema multiforme
Síndrome Hipersensibilidade com lesões
súbitas eritêmato-vésico-bolhosas na
pele e/ou mucosas.
Etiopatogenia:
Clínica:
Ocorre no mesmo local com a reexposição à droga. Pode apresentar-
se como mácula de coloração vermelho brilhante ou púrpura, que
rápidamente forma vesículas e produz uma erosão superficial.
Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Tratamento:
1-Valerato de betametasona
0,1%, 2 X /dia, por 10 dias.
2-Dipropionato de betametasona
0,05%, 2 X /dia, por 10 dias.
Pigmentação residual
Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Pigmentação residual
Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Fissura peniana dolorosa persistente
Etiologia:
Enfraquecimento do tecido
dérmico a esse nível da
mucosa.
Diagnóstico diferencial:
Com doença de Baumem.
Tratamento:
Retirada da lesão.
Glândula sebácea ectópica
Glândula sebácea ectópica
Glândula sebácea ectópica
Aparece associada com o folículo piloso.
Granuloma anular
Lesão dermatológica
benigna conseqüente a
processo inflamatório que
envolve degeneração do
colágeno acompanhada de
nódulo ou pápula na pele.
É rara e não é contagiosa
Granuloma inguinale -Donovanosis
Etiologia:
Calymmatobacterium granulomatis.
Clínica:
Lesões ulcerativas, elevadas, irregulares
progressivas avermelhadas e indolores
sem linfadenopatia regional. As lesões são
altamente vascularizadas (com aparência de
carne vermelha) e sangram facilmente ao
contato.
Incubação:
De dias a 6 meses.
Diagnóstico:
1-Achado de tecido de granulação e dos
corpúsculos de Donovan no interior de
macrófagos/histiócitos.
2-Na dúvida fazer biópsia.
Granuloma inguinale -Donovanosis
Tratamento:
1-Tetraciclina 500 mg VO 4X/dia
por 3 semanas.
2-Trimetoprim-sulfametoxazol, 1
comprimido de potência dupla por
via oral, 2 vezes ao dia, por no
mínimo 3 semanas.
3-Doxiciclina 100 mg por via oral,
2 vezes ao dia, por no mínimo 3
semanas.
Tratamento:
1-Ciprofloxacino , 750 mg, vi oral,
12/12 h, no mínimo 21 dias.
Clínica:
Lesão primária: vesícula.
Vesículas múltiplas que podem coalecer.
Dois sorotipos de HSV foram identificados:
HSV-1 e HSV-2.
A maioria dos casos de herpes genital
recorrente são causados por HSV-2.
Período de incubação de 2 a 12 dias
Herpes simplex (VHS)
Herpes simplex (VHS)
Diagnóstico:
O diagnóstico é essencialmente
clínico no Brasil.
Pode ser feito:
1-Cultura do vírus em tecido.
2-Dosagem de anticorpos anticlonais
(ELISA, Western blot).
3-Imuno-fluorecência indireta.
Herpes simplex (VHS)
Herpes simplex (VHS)
Tratamento:
1-Aciclovir 400 mg VO 3 X/dia/7
dias.
2-Aciclovir 200 mg VO 5 Xdia/7-10
dias.
3-Famciclovir 250 mg VO 3 Xdia/7-
10 dias.
4-Valaciclovir 1 g VO 2 X dia/7-10
dias.
Tratamento:
Recorrente, terapia episódica:
Aciclovir, 400 mg. via oral, 3 vezes por dia, por 5 dias ou
Aciclovir, 200 mg. via oral, 3 vezes por dia, por 5 dias ou
Aciclovir, 800 mg. via oral, 2 vezes por dia, por 5 dias ou
Valaciclovir, 500 mg, via oral, 2 vezes por dia, por 5 dias.
Herpes simplex (VHS)
Tratamento:
Terapia supressiva diária:
Aciclovir, 400 mg. via oral, 2 vezes por dia ou
Valaciclovir, 250 mg, via oral, 2 vezes por dia, ou
Valaciclovir, 500 mg, via oral, 1 vezes por dia ou
Valaciclovir, 1 g, via oral, 1 vezes por dia.
Herpes simplex (VHS)
Diagnóstico:
1-Teste de Tzanck: Esfregaço da base da vesícula
(ou líquido) = Células gigantes e/ou células
epidérmicas multinucleadas.
Período de Incubação:
Semanas/Meses/Ano.
HPV
Diagnóstico:
Peniscopia
Realizada com auxílio do colposcópio, da
solução do ácido acético 5% cobrindo a área
genital durante com gaze saturada desta
solução durante 5 minutos (lesões aceto-
acidas) e em seguida pincelar com solução de
toluidina a 1%, esperar de 3 a 5 minutos e
remover com a solução de ácido acético a 1%.
Interpretação do teste
Se a camada córnea for normal todo o azul de
Após aplicação do azul de toluidina, toluidina é removida, ficando impregnado
ocorre fixação do mesmo pelo DNA apenas nas regiões onde apresenta
das células nos locais que paraqueratose, hipercromasia e
multinucleação.
apresentam displasia ou infecção
pelo HPV com paraqueratose e
hipercromasia.
HPV
Localização mais
freqüentes:
-Prepúcio - 60 a 90% dos casos.
Prevenção
Vacina para mulheres. Muito eficaz, aplica 3 doses, é feita com
partículas virais (6, 11, 16 e 18). Dura pelo menos 5 anos.
Abstinência, camisinha e redução de parceiros.
HPV
Indicação de biópsia
Se as lesões não melhorarem com tratamento
Se o diagnóstico for incerto.
Se tiver verrugas pigmentas, sangrante fixa ou ulcerada.
HPV
Condiloma plano
HPV
Condiloma gigante – Buchke and Loewenstein
HPV
Esfregaço de colo uterino
exibindo coilócitos (células da
infecção ativa por HPV).
Lesão intra-epitelial escamosa
de baixo grau.
Etiologia:
Fatores predisponentes:
Excesso de umidade;
Suor;
Raspagem dos pêlos;
Depilação.
Infecções bacterianas
Impetigo
Etiologia:
Existem dois tipos de impetigo:
Bolhoso: associado ao estafilococo dourado
fago II.
Vesículo-pustular: causado pelo
estreptococo beta hemolítico.
Infecções bacterianas
Impetigo
Clínica:
As lesões começam como
pápulas eritematosas de 1 a 2
mm, que logo progridem para
vesículas ou bolhas de paredes
muito delgadas que, ao serem
removidas, deixam ulcerações
rasas e formam crostas.
Infecções bacterianas
Impetigo e Foliculite
Tratamento:
1-Romper todas as bolhas e vesículas mecanicamente e remover
as
crostas com água morna e sabão.
5- Antibióticos sistêmicos:
Para o impetigo estreptocócico: dose única de penicilina
Infecções bacterianas
Impetigo e Foliculite
TRATAMENTO TÓPICO:
Sabonete antibacteriano: banho 2 X por dia
TRATAMENTO SISTÉMICO:
Antibioticoterapia sistêmica
Prurido importante.
Comum em obesos e
diabéticos.
Intertrigo
Linfangioma
Linfangioma
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso
Líquen escleroso atrófico
Líquen estriado
Raro
O tratamento é ineficaz
em acelerar a
resolução da doença.
Nos casos com prurido
significante podem ser
utilizados corticóides
tópícos.
Líquen nítido
Principalmente em negros.
Clínica:
Pequenas pápulas arredondadas
róseo-pardacentas, superfície
brilhante, agrupadas, porém sem
coalescência, localizadas no dorso do
pênis, abdômen baixo e nádegas.
Tratamento:
Corticóides tópicos nos quadros
leves: Acetato de hidrocortisona
2X/dia.
Etiologia:
1-Desconhecida.
2-Infecções?
3-Drogas?
Ouro,
Arsênico,
Cloroquina,
Clorotiazida,
Iodetos,
Captotril,
Isoniazida,
Mercúrio,
Fenotiazina,
Estreptomicina,
Tetraciclina e
Revelador fotográfico.
Líquen plano
Clínica:
Doença rara.
Pápulas eritêmato-violáceas
poligonais com fina
estriação que podem se
agrupar e formar placas.
Tratamento:
1-Quadros agudos.
Corticóides sistêmicos.
Predinisona 20 mg 3X/dia/
por1 a 4semanas.
2-Quadros leves:
Corticóides tópicos.
Acetato de hidrocortisona 2X/dia.
Etiologia:
Clínica:
Dermatose crônica progressiva
em forma de placa liquenificada
pruriginosa, caracterizada pela
acentuação dos sulcos de longa
evolução.
Ciclo contínuo de prurido-coçar.
Evolução:
Coçadura – liquenificação-
coçadura e piora do quadro.
Líquen simples crônico
neurodermite circunscrita
Tratamento geral:
1-Remoção de contactantes como sabões e
detergentes, tecidos sintéticos da roupas, cremes e
tratamento de doenças sistêmicas: diabetes, uremia,
policetemia etc.
2-Parar de coçar
3-Psicoterapia.
Tratamento medicamentoso:
1-Anti-histaminico: Hidoxizina 0,5 a 1mg/Kg/dia
dividido em 3 a 4 vezes.
2-Corticosteróide oclusivo:Fludroxicortida, substituir a
fita a cada 12 horas .
3-Acetato de Hidrocartisona tópico 2 X por dia.
3-Corticóide via oral; predinisona 5 mg VO, de 8/8
horas, 10 dias.
Hidroxizina: Prurizin 25 mg.
Fludroxicortida: Drenison oclusivo aplicar na área afetada.
substituir a fita de 12/12 horas.
Acetato de Hidrocartisona: Berlison pomada.
Predinisona: Meticorten 5 mg.
Lymphogranuloma venereum
Etiologia:
Chlamydia Trachomatis sorotipos invasivos L1, L2
ou L3.
Período de incubação:
1 a 3 semanas.
Diagnóstico:
1-Bacterioscopia direta: bactéria Gran-negativas
intracelulares.
2-Cultura em ovos embrionados.
3-Imunofluorescência direta.
4-Intradermo reação de Frei.
5-Fixação de complemento (viragem sorológica).
Tratamento:
1-Tianfenicol 2g/dia, 2-3 semanas.
2-Doxiciclina 100 mg VO,2 X/dia,
por 21 dias.
Cloridrato de tetraciclina: 500 mg,
VO, 6/6 h, pot 14 a 21 dias.
3-Eritromicina base 500 mg VO,
4 vezes ao dia, por 14 a 21 dias.
Evolução a longo prazo causa elefantíase genital, estenose de uretra e estenose de reto.
Mácula melanótica
Mastocitose difusa
Melanoma
Melanoma
Melanoma
Molusco contagioso
Etiologia:
Diagnóstico:
2-Histopatologia cutânea.
Molusco contagioso
As lesões do molusco
contagioso são pequenas,
elevadas, hemisféricas, da
cor da pele, com aspecto
translúcido e apresentando
umbilicação central.
Molusco contagioso
Molusco contagioso
Tratamento:
1-Retirada da Massa
Viral.
2-Ácido Tricloracético a
15%.
3-Crioterapia.
4-Nitrogênio líquido.
Molusco contagioso
Molusco contagioso
Necrose de pênis
Doença rara
Causas:
Diabetes por lesões da
microvasculatura.
Insuficiência renal
crônica por de deposito
de cálcio na parede
vascular.
Êmbolos de colesterol.
Embolos sépticos em
viciados em drogas EV.
Poliarterite nodosa.
Granulomatose de
Wegener.
Necrose de pênis
Tratamento:
Cuidados locais.
Enoxaparina 40 mg via sub-cutânea/dia e manutenção com varfarina.
Nódulos ou manchas de Fordyce
Etiologia:
Phthirus pubis.
Período de Incubação
dos ovos:
7-8dias.
Pediculose pubiana
ftiríase
Tratamento:
Tratamento:
1-Prednisona 40 a 100mg/dia.
2-DDS (Dapsona) 100mg/d
(auxilia a diminuir a dose).
Etiologia:
Causa desconhecida tem base
hereditária.
Expressividade:
Dependendo de fatores ambientais:
Psicológico;
Clima;
Drogas;
Infecções.
Psoríase
Clínica:
Doença inflamatória
crônica eritêmato-
descamativa.
Psoríase infantil
Psoríase
Psoríase na virilha.
A cor vermelho-escura,
a simetria e o
comprometimento do
pênis, escroto e pele
adjacente são
sugestivos de psoríase.
Psoríase
Tratamento:
Pós-tratamento Pós-tratamento
Seringoma
Característica da lesão:
Lesão arrendondada ou
ovalada, sobrelevada,
ulcerada, de bordas
elevadas, com base
endurecida, pouca secreção,
superficial ou profunda, com
fundo limpo e indolor.
Sífilis primária
• Período de incubação – 10 dias a 3 meses ( 14 a 21 dias)
Sífilis primária
Diagnóstico:
1-Pesquisa de treponema em campo
escuro.
(raspado da úlcera ou aspirado de
gânglios).
Lesão ulcerada de bordas elevadas com base endurecida, pouca secreção e indolor.
Diagnóstico:
1-Pesquisa de treponema em campo escuro
(raspado da úlcera ou aspirado de gânglios).
2-Reações sorológicas positivas 6 semanas
após o contágio – 20 a 30 dias após surgimento
do cancro.
3-VDRL alta sensibilidade e baixa especificidade.
4-FTA-abs alta sensibilidade e sensibilidade
(IGG tardia e IGM precoce).
Tratamento:
Sífilis primária: Penicilina benzatina 2.400.000
dose única.
Lesão típica
Protossifiloma
acompanhado de
adenopatia
caracteriza o
complexo luético.
Sífilis primária
Erupções maculopapulares.
Sifílis secundária
Tratamento:
Alérgicos:
1-Tetraciclina 2g/d - 20 a 30 dias.
Tratamento:
Penicilina cristalina 2 a 4 milhões
UI EV de 4/4 horas (10 a 15 dias).
Etiologia:
Bacterias aeróbicas e anaeróbicas.
Tratamento:
1- Antibiotico:
Cefepime 2 gramas de 12/12horas.
Amicacina 500 mg de 12/12 horas.
Vancomicina 500 mg 8/8 horas.
Metronidazol 500 mg 8/8 horas.
2- Debridar.
3- Drenagem supra-púbica.
Cefepime: Maxcef.
Amicacina: Novamin.
Vancomicina : Vancocina.
Metronidazol : Flagyl.
Síndrome de Fournier’s
Síndrome de Fournier’s
Síndrome de Fournier’s
Síndrome de Fournier’s
Síndrome de Fournier’s
Síndrome de Fournier’s
Tinhas
Etiologia:
-Microsporum.
-Epidermophyton.
-Trichophyton (difícil tratar
por alterar a imunidade
celular).
Diagnóstico:
-Exame microscópico: Hifas.
-Cultura: Identifica o fungo.
(demora 2 semanas)
Borda ativa
Tinhas
Borda Ativa
Tratamento oral:
1-Itraconazol:
100mg/dia/15 dias.
2-Fluconazol:
150mg/sem./4sem.
3-Cetoconazol:
200 mg/dia/4 sem.
4-Terbinafina:
250 mg/dia/4 sem.
Tratamento tópico:
Borda Ativa
Tinhas
Tratamento
Eidel creme ou Protopic pomada
Vitiligo
Vitiligo
Xantogranuloma juvenil
DOENÇA RARA
É uma histiocitose das células não-
Langerhans benignas, auto-limitada,
caracterizada pelo acúmulo de
macrófagos carregados de lipídios. As
lesões, tipicamente, aparecem antes da
idade de 1 ano, e podem estar
presentes ao nascimento como
papulonódulos lisos, firmes, em forma
de cúpula, de coloração amarelo-
alaranjada. Freqüentemente regride
espontaneamente. Doença sistêmica
com envolvimento do pulmão, baço ou
fígado, assim como, sistema nervoso
central ou olhos.
Associação de múltiplas etiologias
Vitiligo herpes genital e blenorragia
Associação de múltiplas etiologias
Piodermite na glande e blenorragia
Associação de múltiplas etiologias
Líquen escleroso e atrófico e carcinoma associado
Associação de múltiplas etiologias
Balanite xerótica obliterante blenorragia HPV
Associação de múltiplas etiologias
Cancro mole e Gonorréia
Associação de múltiplas etiologias
Vitiligo e condiloma plano
Associação de múltiplas etiologias
Escabiose e impetigo
Associação de múltiplas etiologias
Candidíase e dermatite de contato
Associação de múltiplas etiologias
Psoríase e infecção por estreptococo
Associação de múltiplas etiologias
Gonorréia e piodermite
Associação de múltiplas etiologias
Doença de Bowen e Líquen escleroso e atrófico
Associação de múltiplas etiologias
Eritroplasia de Queyrat e áreas de carcinoma invasivo.