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fracturas mandibulares

fracturas mandibulares

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Definimos la fractura de mandibula como la alteración estructural del hueso mandibular tras un traumatismo facial de diversa etiología.
Definimos la fractura de mandibula como la alteración estructural del hueso mandibular tras un traumatismo facial de diversa etiología.

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181
Fracturas mandibulares

Tom\u00e1s Portaceli Roig
Manuel Pic\u00f3n Molina
\u00c1lvaro Garc\u00eda-Rozado Gonz\u00e1lez

Protocolos cl\u00ednicos de la Sociedad Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Oral y Maxilofacial
182
CONTENIDO
1. INTRODUCCI\u00d3N.......................................................................................183

1.1. Definici\u00f3n del problema........................................................................ 183 1.2. Repercusi\u00f3n social................................................................................ 183 1.3. Gesti\u00f3n sanitaria del problema............................................................... 184 1.4. Objetivos de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica................................................. 184

2. PREVENCI\u00d3N............................................................................................184
2.1. Factores etiol\u00f3gicos.............................................................................. 184
2.2. Medidas preventivas............................................................................. 184

3. CL\u00cdNICA....................................................................................................184 4. DIAGN\u00d3STICO..........................................................................................185 5. CLASIFICACI\u00d3N........................................................................................186 6. MANEJO TERAP\u00c9UTICO..............................................................................186

6.1. Factores que afectan a la decisi\u00f3n terap\u00e9utica.......................................... 186 6.2. Consideraciones previas al tratamiento.................................................... 187 6.3. Objetivos terap\u00e9uticos........................................................................... 187 6.4. Posibilidades terap\u00e9uticas...................................................................... 188 6.5. Manejo perioperatorio.......................................................................... 189

7. COMPLICACIONES....................................................................................190 8. INDICADORES DE RESULTADO FAVORABLE..................................................191 9. INFORMACI\u00d3N PARA PACIENTES................................................................191 10. REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS....................................................................192

183
Cap\u00edtulo 12
Fracturas mandibulares
1. INTRODUCCI\u00d3N
1.1. Definici\u00f3n del problema
Definimos la fractura de mandibula como la alteraci\u00f3n estructural del hueso mandibular
tras un traumatismo facial de diversa etiolog\u00eda.
Pr\u00e1cticamente todas estas fracturas son el resultado de alg\u00fan tipo de traumatismo que, en
t\u00e9rminos quir\u00fargicos, puede definirse como\u201cuna fuerza f\u00edsica causante de lesi\u00f3n\u201d.

Estas fracturas son cl\u00ednicamente importantes por varios motivos:
\u2022 Los tejidos blandos y los huesos de la cara confieren la protecci\u00f3n anterior al cr\u00e1neo.
\u2022 El aspecto facial es un factor importante del \u201caspecto personal\u201d

\u2022 Su conjunto anat\u00f3mico se asocia a varias funciones importantes para la vida diaria, tales como la alimentaci\u00f3n y el habla. El menoscabo significativo de las mismas conllevar\u00e1 unas consecuencias potencialmente graves sobre el estilo y la vida del paciente.

1.2. Repercusi\u00f3n social

Las circunstancias y el patr\u00f3n de las fracturas de mand\u00edbula var\u00edan seg\u00fan la poblaci\u00f3n estudiada y el ambiente en que vive. La base de datos de Canniesburn, que lleva vigente cerca de tres d\u00e9cadas, utiliza las siguientes categor\u00edas de causalidad:

\u2022 Agresi\u00f3n

\u2022 Accidentes de tr\u00e1fico.
\u2022 Lesiones deportivas.
\u2022 Accidentes laborales.
\u2022 Ca\u00eddas casuales.

Esta base de datos var\u00eda, como hemos dicho al principio, seg\u00fan los medios en los que
se produzcan.

As\u00ed pues Haug completa una revisi\u00f3n a 5 a\u00f1os de traumatismos faciales en un entorno principalmente urbano y hall\u00f3 que las agresiones eran la causa m\u00e1s frecuente de fracturas ais- ladas de mand\u00edbula.

Ellis y cols. hicieron un estudio a 10 a\u00f1os de 2.137 traumatismos faciales y observaron que el 45% de ellos presentaron una fractura de mand\u00edbula, y en esta serie los accidentes de tr\u00e1fico significaron solamente el 15% de los casos.

La revisi\u00f3n de Olson y cols. de casos en la parte m\u00e1s rural de Iowa present\u00f3 un 48% de fracturas provocadas por accidentes de tr\u00e1fico, mientras que esta cifra aumenta al 76% en la revisi\u00f3n de Adekey de los traumatismos faciales en Nigeria.

No podemos dejar de lado los accidentes laborales. Aunque no hay datos recogidos, traumatismos faciales y fracturas de mand\u00edbula son patolog\u00edas frecuentes dentro de la asisten- cia laboral sanitaria.

La fractura de mand\u00edbula es una patolog\u00eda que invalida laboral y socialmente al pacien-
te que la padece con una media temporal de 90 d\u00edas.

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