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Instituto Superior de Ciencias Médicas de la HabanaFacultad de Medicina “Miguel Enríquez”Policlínico Docente de Especialidades “Julio A Mella” de Guanabacoa
TRABAJO ESPECIAL DE REVISIÓN
AUTISMO
CARACTERÍSTICAS, COMORBILIDAD, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Dr. Rolando J. Naranjo Álvarez “El autismo es parte de nuestro mundo y no un mundo aparte” REACH 
RESUMEN
El autismo se considera el paradigma más fascinante entre los mayores síndromesneurosiquiátricos graves de la infancia, pero trasciende los límites de la pediatría. El incrementode sus índices de morbilidad llama la atención de los neurocientíficos, encargados de suexplicación como problema de salud incurable, que constituye la desviación más radical deldesarrollo. Los autistas son los seres humanos que están más lejos del mundo real de losnormales y Cuba ya acumula importante experiencia en su atención dentro y fuera del país. Elpropósito de este trabajo es ofrecer una visión general del fenómeno. Se insiste en lascaracterísticas, las alteraciones conductuales, sociales y comunicativas, desde la nociónconceptual de espectro autista, los subgrupos más frecuentes, los mecanismos involucrados ylos cambios patológicos que subyacen en el desorden genéticamente determinado, su variadacomorbilidad, el diagnóstico y las pautas de intervención terapéutica, médico-educativas, sinnihilismo entorpecedor.Palabras clave: autismo, autista.
Infomed Neurología
 
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AUTISMO. CARACTERÍSTICAS, COMORBILIDAD, DIAGNÓSTICOY TRATAMIENTO
El autismo es un síndrome neuro-psiquiátrico grave con una amplia gama dealteraciones, el cual representa un enorme desafió para las neurocienciasencargadas de su estudio, comprensión, explicación y gran parte de la atenciónque demanda liderazgo.Las manifestaciones autistas desestabilizan la apreciación normal de lasprincipales motivaciones del ser humano como inseparable, dinámica y evolutivaunidad, biosociosicológica, cultural y espiritual.En la actualidad, se considera el paradigma más fascinante de los mayoresdesórdenes psiquiátricos de la infancia, aunque el decurso cronológico naturalconlleva a que trascienda los límites de la pediatría. El niño autista también loserá de adulto y el número de éstos crece por día.Este trabajo persigue el propósito de ofrecer una visión general acerca de lascaracterísticas esenciales del trastorno, con particular énfasis en losmecanismos involucrados en su aparición, la variadísima sintomatologíacorrespondiente a las distintas áreas que afecta, la frecuencia estimada depresentación, los más comunes procesos asociados como condicionesnosológicas de interés y los aspectos más relevantes y actualizados deltratamiento; sin pretender convertir los elementos que se comentan en una guíaespecífica.Se dirige preferentemente, a pediatras, psiquiatras infanto-juveniles muyvinculados en definitiva en su quehacer cotidiano a los equipos básicos de saluddel primer nivel de atención, al devenir los policlínicos como principal receptáculode los pacientes y ser estas instituciones a quien corresponde en el SistemaNacional de Salud, la coordinación de los esfuerzos transdisciplinariosrequeridos para alcanzar alguna eficacia, mientras la comunidad científica buscafebrilmente la solución del autismo como creciente problema de salud desde unaposición que ya se vislumbra prometedora.
Infomed Neurología
 
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Historia
Las referencias de un boticario del hospital Bethlem del asilo mental de Londresen 1879 sobre un niño de 5 años de comportamiento raro, sugiere que elautismo no es un fenómeno moderno, aunque sus mejores descripciones seanrelativamente recientes.En la vieja y atrasada Rusia zarista ya nombraban de forma peyorativa “idiotasbenditos” a niños que hoy se diagnosticarían de autistas.El famoso caso del niño salvaje, el Víctor de los bosques de Aveyron del sigloXVIII francés, encaja en el perfil del autismo.Entre el cuarto y quinto decenios del siglo XX, niños aparentementeensimismados, con dificultades para la comunicación y la interrelación social queexhibían comportamientos inusuales, llamaron la atención del Dr. Leo Kanner(1), psiquiatra infantil del hospital universitario Johns Hopkins en los EstadosUnidos de América, quien en el otoño de 1943 describió a esos niños solitarios,con rituales, que se oponían a los cambios y tenían extrañas peculiaridades dellenguaje; y al parecer, a falta de otro término más apropiado, llamó al fenómenoTrastorno Autístico. Al año siguiente, el pediatra de Viena, Hans Asperger,denominó cuadros clínicos semejantes como Psicopatía Autista.A pesar de conocerse que desde antes había descripciones en la literatura,estas no fueron reconocidas como referencias al síndrome (2) y con lasdesignaciones de Kenner y Asperger comenzó una secuela de confusiónrespecto al término empleado.En los años que siguieron a la Segunda Guerra Mundial, cobraron fuerza losaportes de Sigmund Freud y los pioneros del autismo fueron silenciados, con loque la investigación sobre el proceso tomó mal rumbo. No fue hasta 1981 que lapsiquiatra británica Jouna Wong, revivió el interés por los trabajos,principalmente de Asperger y aseguraba que las descripciones de éste eranvariantes de lo expuesto por Kanner.* Por su parte, Asperger no tradujo lostrabajos de Kanner hasta 1991 y de esta manera contribuyó al mantenimiento demitos, conceptos erróneos y denominaciones alternativas para el autismo. Sinembargo debe saberse que fue Asperger el que introdujo el interés por lo
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