PIODERMA

dr. Arif Widiatmoko, SpKK

PATOGENESIS
HOST BAKTERI

Patogenitas Portal of entry Host defence mechanism

PATOGENITAS

Stafilokok Penyakitnya

struktur dinding sel toksin ensim

infeksi primer pioderma toksin SSSS Toxic shock syndrome

Streptokok
Struktur dinding sel proteogilkan protein M as. lipoteikhoat

Toksin

streptolisin eritrogenik

Ensim

streptokinase hialuronidase

Penyakitnya
infeksi primer pioderma toksin glomerulonefritis pustular psoriasis

HOST DEFENCES

Kulit tidak intak

lecet babras gigitan serangga

Immunocompetence
obat imunosupresif nutrisi barier kulit

FAKTOR PREDISPOSISI
Gizi Personal hygiene Iklim Underlying disease

BENTUK KLINIS PIODERMA

IMPETIGO EKTIMA FOLIKULITIS FURUNKEL KARBUNKEL ERISIPELAS SELULITIS

IMPETIGO
Non bulosa Bulosa streptokok Stafilokok stafilokok

Gejala klinis bercak kemerahan bulla / vesikula dinding tipis krusta kuning erosi bayi SSSS

hipopion

Penatalaksanaan Kausal topikal antibiotik : - mupirosin 2% - asam fusidat - neomisin basitrasin apabila lesi luas : antibiotika sistemik Simptomatis Supportif Komplikasi GNA

EKTIMA
Ulkus, multipel Bentuk punch out Krusta yang melekat erat, diangkat berdarah sembuh dg jaringan parut Predileksi tungkai bawah bag. ekstensor Etiologi streptokok

Penatalaksanaan
lokal : kompres PZ Antibiotika topikal Sistemik : ab Ampisilin/Amoksisilin

FOLIKULITIS
Peradangan ostium / folikel rambut Papula Pustula Etilologi stafilokok

FURUNKEL
Peradangan folikel rambut Papula / nodula Bintik supurasi Etilologi stafilokok abses perifolikuler

KARBUNKEL
Nodula dg. beberapa folikel yang terkena Bintik supurasi banyak

Predileksi
Leher Bahu Bokong Paha Muka

PENATALAKSANAAN

Fulikulitis
Topikal antibiotika Self limited

Furunkel / karbunkel
Fase infiltrat Abses

kompres

insisi Antibiotika sistemik

ERISIPELAS
Peradangan akut oleh streptokok Plak eritematus, batas jelas, edema, tepi meninggi, teraba panas Kadang disertai vesikulasi Gejala konstitusi, panas, malaise sering didapatkan luka kecil, ekskoriasi / abrasi

Penatalaksanaan
Lokal kompres / topikal antibiotika Sistemik : Antibiotika Penisilin injeksi Eritromisin

SELULITIS
Peradangan supuratif sampai di jaringan subkutis Mengenai pembuluh limfe permukaan Plak eritematus, batas tidak jelas dan cepat meluas Sering disertai luka kecil yang menjadi nekrosis Disertai gejala konstitusi, panas, malaise Penyebabnya streptokok kadang stafilokok Penatalaksanaan Antibiotika sistemik gol. Penisilin, Vankomisin, sefalosporin, kuinolon

Predileksi sela jari tangan aksila bag. depan, mammae perut bag. bawah, umbilikus bokong genetalia paha bag. dalam Variasi klinis skabies in the clean skabies pada bayi skabies norwegian skabies nodular skabies inkognito

Eritrasma

Infeksi C minutissimum Bakteri gram positip Lipatan dan sel jari Pemeriksaan lamou Wood = fluoresensi merah bata

Eritrasma

Eritrasma

Antibiotika topikal dan sistemik