Morfologia Dintilor

1
CAPITOLUL I -NOIUNI INTRODUCTIVEI.1

Aparatul dento-maxilar este un ansamblu complex de esuturi i organe reprezentate de: oasele maxilare, dinii i arcadele dentare, muchii mobilizatori ai mandibulei, muchii orofaciali, muchii limbii, articulaia temporo-mandibular i glandele salivare. DENTIIA: reprezint totalitatea dinilor existeni n cavitatea bucal. n decursul vieii umane exist dou dentiii: dentiia temporar i dentiia permanent. Unii autori mai descriu existena unei dentiii, aa numita dentiie mixt . DENTIIA TEMPORAR: se mai numete i dentiia de lapte. Este prezent n cavitatea bucal n perioada de via cuprins ntre 6 luni i 6 ani (vrsta apariiei primului dinte permanent). Dentiia temporar este format din 20 de dini: 8 incisivi (4 superiori i 4 inferiori), 4 canini ( 2 superiori i 2 inferiori), 8 molari (4 superiori i 4 inferiori). DENTIIA MIXT: este prezent n cavitatea bucal n perioada de via cuprins ntre 6 ani (vrsta apariiei primului dinte permanent) i 11-12 ani (perioada n care este pierdut ultimul dinte temporar). DENTIIA PERMANENT: este alcatuit din 32 de dini repartizai astfel: 8 incisivi (4 superiori i 4 inferiori), 4 canini (2 superiori i 2 inferiori), 8 premolari (4 superiori i 4 inferiori), 12 molari (6 superiori i 6 inferiori). I.2 GRUPURILE DINILOR PERMANENI n numar de 32, 16 pe arcada superior i 16 pe arcada inferioar ( cte 8 pe fiecare hemiarcad) , dinii permaneni sunt repartizai n 4 grupuri: 1.Grupul incisivilor: cte 4 pe fiecare arcad i cte 2 pe fiecare hemiarcad. n grupul incisivilor sunt cuprini incisivii centrali superiori (n numr de 2), incisivii centrali inferiori ( n numr de 2), incisivii laterali superiori ( n numr de 2 ) i incisivii laterali inferiori ( n numr de 2). 2.Grupul caninilor: cte doi pe fiecare arcad , cte unul pe o hemiarcad. 3. Grupul premolarilor: cte patru pe fiecare arcad ( doi pe o hemiarcad). 4.Grupul molarilor: cte 6 pe fiecare arcad i cte 3 pe fiecare hemiarcad. Grupurile incisivilor i caninilor formeaz mpreun grupul dinilor frontali. Grupurile dinilor premolari i molari formeaz mpreun grupul dinilor laterali.
Fig.I.1 arcadele dentare permanente-
I.3 SISTEME DE NOTARE A DINILOR Numrul destul de mare al dinilor precum i necesitatea identificrii precise i rapide a fiecrui dinte n parte a dus la aplicarea unui numr variat de sisteme de notare a acestor dinti. Sistemele folosite urmresc att facilitarea comunicrii ntre personalul medical de specialitate ct i posibilitatea realizrii unor fie individuale ct mai precise i ergonomice. De asemenea, sistemele de notare a dinilor permit utilizarea facil a informaiilor n cadrul unui sistem informaional computerizat. La ora actual exist n lume mai multe sisteme de notare care se afl n practica uzual cotidian: anglo-saxon, francez, american, aritmetic i internaional. La noi n ar se folosete sistemul internaional elaborat de F.D.I.(Federaia Dentar Internaional ), sistem care l vom prezenta i folosi n continuare. Acest sistem a fost acceptat i introdus n utilizare n ara noastr n 1971 cu ocazia sesiunii anuale a Federaiei Dentare Internaionale care s-a desfurat la Bucureti. Principalele elemente ale acestui sistem sunt urmtoarele: 1. Exist o dreapt orizontal care face demarcaia ntre arcada superioar i cea inferioar. 2. Exist o linie vertical care separ hemiarcadele drepte (superioar i inferioar) de hemiarcadele stngi (superioar i inferioar). Aceast linie vertical va reprezenta linia median lng care sunt plasai cei patru incisivi centrali. Feele laterale ale dinilor care privesc spre linia median se numesc fee meziale iar cele opuse liniei mediene se numesc fee distale. Intersecia celor dou drepte formeaz patru cadrane care sunt numerotate n sensul acelor de ceasornic cu 1, 2, 3, 4. 3. Hemiarcada maxilar dreapt are numrul 1 iar cea stng numrul 2. Hemiarcada mandibular stng are numrul 3 iar cea dreapt are numrul 4. 4. Dinii de pe fiecare hemiarcad vor fi numerotai de la 1 la 8 ncepnd cu incisivul central i terminnd cu molarul de minte. La fiecare dinte, n faa numrului corespunztor se va ataa ca prefix numrul care indic hemiarcada, dup cum urmeaz: Pentru hemiarcada superioar dreapt: 1.1-incisivul central 1.2-incisivul lateral 1.3-caninul 1.4-primul premolar 1.5-al doilea premolar 1.6-primul molar 1.7-molarul secund 1.8-molarul de minte n mod similar vor fi notai i dinii de pe celelalte trei hemircade, schimbnd, ns prefixul 1 cu cel corespunztor hemiarcadei pe care se afl dintele n cauz. O exemplificare a sistemului de notare internaional se poate observa n fig.I.2
Fig.I.2 sistemul internaional de notare a dinilor
I.4 ELEMENTE MORFOLOGICE DE BAZ ALE DINILOR UMANI PERMANENI Fiecare dinte uman se compune din dou elemente morfologice de baz: coroana dentar i rdcina dentar. COROANA DENTAR:-este componenta dintelui vizibil n cavitatea bucal (extraalveolar) i este acoperit de smalul dentar. RDCINA DENTAR:-este componenta intraalveolar a dintelui i este acoperit de cement. COLETUL DENTAR:- este linia de demarcaie dintre cele dou componente ale dintelui i are un traiect sinuos. COROANA DENTAR:-are doua extremiti:-una liber ( margine incizal pentru dinii frontali sau suprafa ocluzal pentru dinii laterali). -una inferioar reprezentat de coletul dentar. -la dintele implantat n alveol, partea vizibil n cavitatea bucal se numete coroan clinic. n funcie de locul inseriei gingivale, ntre coroana clinic i coroana anatomic pot exista trei tipuri de relaii: -coroana clinic=coroana anatomic--atunci cnd inseria gingiei este la nivelul coletului. -coroana clinic este mai mare dect coroana anatomic: atunci cnd inseria gingival este retras spre apex -coroana clinic este mai mic dect coroana anatomic: atunci cnd inseria gingiei este mai nalt dect coletul dintelui. Forma coroanelor dentare este asemntoare cu cea a unor corpuri geometrice: piramide pentru dinii frontali i prisme pentru dinii laterali. Fiecare coroan dentar prezint mai multe fee care sunt denumite dup orientarea pe care o au: 1.Faa VESTIBULAR: -este acea fa a dintelui care vine n contact cu buzele (caz n care mai este denumit i fa labial) sau cu obrajii ( caz n care este denumit fa jugal) 2.Faa ORAL -este acea fa a dintelui care este orientat spre interiorul cavitii bucale.La dinii superiori ea este orientat spre bolta palatin, motiv pentru care este denumit i fa palatinal. La dinii inferiori este orientat spre limba, motiv pentru care este denumit i fa lingual. 3.Feele PROXIMALE :-sunt acele fee ale dintelui care privesc spre dinii vecinii (sunt n numr de dou). Faa orientat spre mezial (spre linia median) este denumit fa mezial. Faa orientat spre napoi (spre distal) este denumit fa distal. 4.Faa OCLUZAL:-este reprezentat de extremitatea liber a dintelui. n cazul dinilor frontali exist doar o muchie denumit margine incizal care are rol n tierea alimentelor. n cazul dinilor laterali avem de-a face cu o suprafa, denumit suprafa ocluzal care are rol n masticaia alimentelor (mcinarea lor), motiv pentru care mai este denumit i suprafa triturant.
I.5 REPERE LA NIVELUL DINILOR
Pentru a putea localiza ct mai precis elementele morfologice ale dinilor (pe care le vom studia n capitolele urmtoare) vom diviza att partea coronar ct i cea radicular dup cum urmeaz: 1.PARTEA CORONAR: a).n sens mezio-distal: coroana va fi mprit n trei: 1/3 mezial, 1/3 mijlocie i 1/3 distal. b).n sens vertical (cervico-incizal): coroana va fi mprit tot n trei: 1/3 ocluzal ( sau incizal n cazul dinilor frontali), 1/3 medie i 1/3 cervical. 2.PARTEA RADICULAR: va fi mprit n sens vertical (axial) tot n trei: 1/3 cervical, 1/3 medie i 1/3 apical.
EXTREMITATE A APICAL
FAA MEZIAL FAA DISTAL FAA VESTIBULAR 1/3 CERVICAL FAA ORAL
1/3 MEDIE
1/3 INCIZAL
EXTREMITATEA INCIZAL
Fig.I.3 REPERE LA NIVELUL DINILOR I.6 ELEMENTE DE RELIEF CORONAR COMUNE DINILOR UMANI PERMANENI
1.LOBUL DENTAR: -reprezint unitatea embriologic din care s-a format coroana dentar. Mai este denumit i tubercul dentar. Dinii frontali prezint 3 lobi vestibulari i 1 lob oral, mai redus ca dimensiuni i care este denumit cingulum. La dinii laterali lobul dentar are o form caracteristic, piramidal, cu mai multe fee (versante), creste (muchii), anuri i un vrf denumit cuspid. 2.CUSPIDUL: este extremitatea liber a unui lob dentar. Cuspizii sunt proeminene piramidale ce se proiecteaz pe suprafeele ocluzale ale dinilor laterali i pe marginea incizal a caninilor. Numrul i situarea cuspizilor este diferit de la un grup dentar la altul: -dini monocuspidai -caninii -dini bicuspidai:- premolarii -dini pluricuspidai:- molarii. n funcie de poziia lor pe suprafeele ocluzale, cuspizii pot fi vestibulari i orali (V si O), meziali (M) i distali (D). Pentru nominalizarea i precizarea poziiei cuspizilor este necesar combinarea termenilor de V sau O cu M sau D. De exemplu, primul molar superior are 4 cuspizi: doi V i doi P care se denumesc astfel: M-V, D-V, D-P, M-P. 3.TUBERCULII DENTARI: -sunt formaiuni mamelonate ce apar pe feele V i P ale molarilor ( att temporari ct i permaneni). Ei reprezint muguri dentari redui n cursul filogenezei, apariia lor avnd semnificaia unor fenomene atavice. Se deosebesc de cuspizi prin form, volum, dimensiune. Ei nu ajung niciodat s ating planul de ocluzie. Cei mai frevent ntlnii tuberculi sunt: -tuberculul lui Carabelli: -pe faa palatinal a primului molar superior permanent. -tuberculul lui Bolk:-pe faa vestibular a celui de-al doilea molar inferior -tuberculul lui Zuckerkandel: -pe faa vestibular a celui de-al doilea molar temporar. 4.CRESTELE DE SMAL:-sunt proeminene de smal alungite, situate pe suprafeele ocluzale ale dinilor. Exist mai multe tipuri de creste: A.Crestele marginale: - sunt proeminene liniare care se pot observa pe feele orale ale dinilor frontali i la extremitile M i D ale suprafeelor ocluzale ale dinilor laterali. Ele delimiteaz spre M i D att feele orale ale dinilor frontali ct i feele ocluzale ale dinilor laterali. B.Creste cuspidiene: - aparin cuspizilor i sunt de dou tipuri: 1.creste sagitale (orientate n sens M-D): -delimiteaz spre V i O suprafeele ocluzale. Aceste creste prezint dou pante (una M i una D) dispuse angulat cu deschiderea spre colet. 2.creste ocluzo-vestibulare (pentru cuspizii V) i ocluzo-orale (pentru cuspizii orali). Aceste creste pornesc de pe versantul ocluzal al cuspidului, intersecteaz creasta sagital la vrful cuspidului i se termin pierdut pe versantul vestibular, respectiv oral al cuspidului. Aceste creste sunt alctuite din dou segmente: -unul ocluzal = creasta esenial- care mparte versantul ocluzal al cuspidului n dou pante M i D. -unul vestibular ( respectiv oral). C.Creste ocluzale: -rezult din succesiunea segmentelor ocluzale ale crestelor ocluzovestibulare cu cele ale crestelor ocluzo-orale. Aceste creste pot fi transversale sau oblice. -crestele transversale: -sunt dispuse n sens V-O fiind perpendiculare pe crestele sagitale. Ele se formeaz prin continuitatea a dou creste eseniale a doi cuspizi situai fa n fa. -creste oblice: -unesc doi cuspizi diametrali opui (la dinii superiori cuspidul M-P cu cel D-V). Aceste creste sunt prezente pe feele ocluzale ale primilor doi molari superiori. -creste accesorii: sunt dispuse de o parte i de alta a crestelor eseniale. n general, fiecare cuspid al dinilor laterali are dou creste accesorii. 5.ANURILE:-sunt depresiuni liniare longitudinale situate pe diferitele fee ale coroanelor dentare i care separ convexitile coronare. anurile situate pe feele axiale ale dinilor se numesc anuri de descrcare. anurile situate pe feele ocluzale pot fi principale i secundare. 1.anurile principale:-se mai numesc i intercuspidiene. Ele pot fi -anuri centrale (dac direcia lor principal este n sens M-D i separ cuspizii V de cei O).
- anuri periferice (dac direcia lor principal este n sens V-O i separ cuspizii M de cei D). 2.anuri secundare: - sunt situate pe versantele ocluzale cuspidiene de o parte i de alta a crestelor eseniale. Ele delimiteaz pe versantul ocluzal al cuspidului cei trei lobuli de cretere (unul central i doi laterali). 6.FISURILE: -sunt adncituri liniare nguste, extrem de profunde situate n grosimea stratului de smal care, uneori ajung pn la limita smal-dentin. Reprezint locul de coalescen a lobilor dentari. Practic ele marcheaz locul de unire a doi lobi insuficient calcificai la marginile lor de coalescen. 7.DEPRESIUNILE :-sunt foarte line i apar mai frecvent pe feele V ale frontalilor i uneori a premolarilor, marcnd delimitarea lobulilor de cretere. 8.FOSELE: sunt prezente doar pe suprafeele ocluzale ale dinilor laterali i sunt de dou feluri : fose centrale : sunt acele fose care iau natere la intersecia a dou anuri principale. fose marginale (proximale ):-sunt acele fose care se formeaz n locul n care un an principal M-D ntlnete o creast marginal. 9.FOSETELE:-sunt depresiuni mai mult sau mai puin exprimate situate exclusiv pe feele V i O. n cazul incisivilor superiori exist o foset situat la ntlnirea cingulumului cu partea concav a feei palatinale i denumit foramen caecum. n cazul primilor molari permaneni superiori i inferiori exist o foset situat aproximativ la jumtatea feelor V.
CAPITOLUL II -GRUPUL DINILOR FRONTALIII.1 INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR
A. DATE GENERALE
Incisivii centrali superiori sunt situai n stnga i dreapta liniei mediene a arcadei dentare maxilare. Conform sistemului internaional de notare, simbolurile pentru aceti doi dini sunt: 1.1-incisivul central superior drept 2.1-incisivul central superior stng. Incisivii centrali superiori erup pe arcada dentar la vrsta de 7-8 ani dar rdcina lor va fi complet edificat la 10 ani. Dimensiunile medii ale incisivilor centrali superiori sunt urmtoarele: nlimea coronar: 10 mm nlimea rdcinii : 13 mm diametrul coronar M-D : 8,5-9 mm diametrul coronar V-O : 7 mm Numrul lobilor de dezvoltare:-3 lobuli de cretere pe faa vestibular -1 lob de cretere pe faa palatinal care va forma cingulumul.
B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE

Incisivul central superior este dintele frontal cu cele mai mari dimensiuni att n sens M-D ct i V-O. Coroana sa are o form de lopat . Perimetrul su este mai apropiat de forma unui ptrat dect de un dreptunghi. Prezint patru fee laterale (M, D, V, P) i o muchie incizal. I. FAA VESTIBULAR:-este cea mai mare fa a incisivului central superior. 1. Dimensiuni:-diametrul maxim = 9mm este situat n zona marginii incizale -diametrul minim = 6,5mm este situat n zona coletului 2.Perimetrul (conturul) - este format de patru laturi: mezial, incizal, distal i cervical. a)marginea cervical: are forma unui arc de cerc cu concavitatea spre incizal. Este mai mic dect marginea incizal. b).marginea incizal - opus marginii cervicale. Este rectilinie. La dinii cu morfologie primar are un aspect uor crenelat dat de forma celor trei lobi de cretere de pe faa vestibular. Are un traiect rectiliniu uor nclinat n sens M-D. c)marginea mezial:- este mai mare dect marginea distal. Este convex i convergent spre colet. Formeaz cu marginea incizal un unghi drept (de 90grd) bine exprimat. d).marginea distal:-este mai scurt dect marginea mezial. Acest lucru face ca ea s fie mai convex i mai convergent spre colet dect marginea mezial. Unghiul format de marginile distal i incizal este mai aplatizat i uor rotunjit. 3.Relieful:-este plan convex -convexitatea maxim :-n sens M-D este situat n 1/3 mezial -n sens cervico-incizal n 1/3 cervical. -prezint dou anuri care o mpart n 3 lobi : M, D, central. Lobul D este cel mai mare, cel M este mijlociu iar cel central este cel mai mic. Cele dou anuri sunt mai accentuate n zona marginii incizale i ele se pierd treptat spre jumtatea nlimii feei vestibulare.
II. FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni: -sunt puin mai reduse dect cele ale feei vestibulare 2.Perimetrul (conturul): -este format de cele patru margini: M, D, cervical i incizal. Toate cele patru margini ale feei palatinale respect caracteristicile marginilor feei vestibulare cu precizarea c sunt mai reduse ca dimensiuni dect acestea. 3.Relieful:-este concav n 1/3 incizal i 1/3 mijlocie i convex n 1/3 cervical. a)zona concav: -este delimitat de 2 creste marginale de smal. Crestele sunt mai proeminente i mai puternice spre 1/3 cervical a feei palatinale unde se ntlnesc cu cingulumul.
-n zona concav a feei palatinale pot s mai apar dou depresiuni longitudinale mai mult sau mai puin vizibile. b) zona convex:-se gsete n 1/3 cervical a feei palatinale i este reprezentat de cingulum. -cingulumul: -este o proeminen de smal emiseferic. El este format din cel de-al patrulea lob de cretere a incisivului central superior. Poate avea o form bilobat sau trilobat -foramen caecum (gaura oarb):-este o foset situat la baza cingulumului i care apare ca o discontinuitate a stratului de smal. III. FAA MEZIAL:-are o form triunghiular cu vrful spre marginea incizal. 1.Dimensiuni:- nlimea : 9mm -diametrul V-O : 7mm -dimensiunile feei M sunt mai mari dect cele ale feei D. 2.Conturul:-este reprezentat de marginile: P, V, cervical. a)marginea cervical: -are forma unui V deschis spre rdcin i cu vrful uor rotunjit. Este baza triunghiului format de laturile feei M. b)marginea vestibular: -are forma unei linii curbe uor convexe cu convexitatea maxim situat n 1/3 cervical. c)marginea palatinal: -are forma unei linii curbe care este convex n 1/3 cervical i concav n cele 2/3 incizale. 3.Relieful: -este convex n dublu sens:-n sens V-O are convexitatea maxim n 1/3 cervical. -n sens cervico-incizal are convexitatea maxim n 1/3 incizal unde exist i punctul de contact cu dintele vecin. IV.FAA DISTAL:-are, de asemenea, o form triunghiular. 1.Dimensiuni: sunt mai reduse dect cele ale feei meziale 2.Conturul: - este de form triunghiular format din marginile:P, V, i cervical. 3.Relieful: -este mai convex dect cel al feei meziale. V.MARGINEA INCIZAL: -este situat la polul opus marginii cervicale i reprezint extremitatea liber a incisivului central superior. are o form rectilinie uor oblic n sens M-D i incizo-cervical la dinii cu morfologie primar are un aspect uor crenelat cu 3 proeminene pe marginea incizal care corespund celor trei lobi de cretere vestibulari. n urma procesului de abraziune aceste proeminene dispar n timp. Formeaz cu marginea mezial a feei vestibulare un unghi drept, iar cu marginea distal un unghi obtuz cu vrful rotunjit
INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR DREPT
A. Faa vestibular B. Faa palatinal C. Faa mezial D. Faa distal E. Marginea incizal
10
C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

Rdcin unic, puternic, form cilindro-conic. Seciunea transversal la nivelul coletului este de form triunghiular cu unghiurile rotunjite. Vrful rdcinii este uor recurbat spre distal
D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR
CAMERA PULPAR: are un volum de 3-4 ori mai mic dect cel al coroanei forma este asemntoare cu cea a coroanei dar turtit V-P pe peretele incizal sunt prezente 3 coarne pulpare corespunztoare celor 3 lobi de cretere CANALUL RADICULAR Se gsete n interiorul rdcinii, fiind asemntor ca form i traiect cu aceasta. La nivel apical prezint numeroase ramificaii care formeaz delta apical
A:seciune axial M-D B: seciune axial V-P
11
MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL INCISIVIVULUI CENTRAL SUPERIOR DREPT (1.1)

Modelajul n gips al incisivului central superior drept se va face la dimensiuni mai mari dect cele naturale, la o scar aproximativ de 2,5:1. Acest lucru este valabil pentru toi dinii pe care i vom modela n cadrul acestui stagiu. Dimensiunile care le vom folosi pentru partea coronar sunt urmtoarele: nlimea prii coronare: 24 mm Diametrul M-D: 20 mm Diametrul V-P: 20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se va trasa o linie la 24 mm care va delimita nlimea viitoarei pri coronare a incisivului central superior. Dup delimitarea nlimii prii coronare se vor nota pe soclu feele laterale ale blocului de gips M, D, V, P. 2. Pe viitoarea fa incizal se va desena un ptrat cu latura de 20 mm ca n fig.1
V
20
D
20
P Fig.1
3. Se vor prelungi laturile ptratului pe feele laterale ale blocului de gips pn la linia care delimiteaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul de gips delimitat de liniile care le-am trasat, n aa fel nct s obinem n zona prii coronare un paralelipiped cu A 4 2 B nlimea de 24 mm i baza un ptrat cu latura de 20 mm. 5. Pe faa incizal a blocului de gips se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale blocului de P V gips. 6. Pe faa mezial a 24 blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 7.Pe faa distal a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3. 8 2 20 2 6
Fig.2 desenul fetei meziale
12
24
8 6 2 20 2
Fig.3 desenul fetei distale

8. Pe faa incizal a blocului de gips se unesc punctele A cu A i B cu B,rezultnd astfel, dou linii paralele. Suprafaa cuprins ntre aceste dou linii va delimita limea marginii incizale a incisivului central superior. 9. Pe faa vestibular se unesc punctele de pe marginile vestibulare ale desenelor de pe feele mezial i distal. Linia rezultat prin unirea acestor puncte va delimita zona de convexitate maxim a feei V a incisivului central superior. 10. Pe faa palatinal se unesc punctele de pe marginile palatinale ale desenelor de pe feele mezial i distal. Linia rezultat prin unirea acestor dou puncte va delimita zona de convexitate maxim a feei palatinale a incisivului central superior. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat la etapele anterioare.
13
12. Pe faa vestibular a blocului de gips se aplic desenul feei vestibulare din fig.4. 13. Pe faa palatinal a blocului de gips se aplic desenul feei palatinale din fig.5 4 6 2
M
24
10 4 20 4
Fig.4 desenul fetei V

2 4 6
D
24
10 4 20 4
Fig.5 desenul fetei P

14. Pe faa distal a blocului de gips se vor uni prin dou drepte paralele punctele omoloage de pe marginile distale ale desenelor de pe feele vestibular i palatinal. Linia superior ne va ajuta la modelarea unghiului disto-incizal mai rotunjit, n timp ce dreapta inferioar acesteia va delimita convexitatea maxim de pe faa distal 15. Pe faa mezial se unesc printr-o dreapt punctele omoloage de pe marginile meziale ale desenelor de pe feele palatinal i vestibular. Aceast dreapt va delimita convexitatea maxim a feei meziale.
14
16. Pe faa incizal se vor uni printr-o dreapt punctele de pe marginile incizale ale desenelor feelor vestibular i palatinal. Aceast dreapt va ajuta, de asemenea, la modelarea mai rotunjit a unghiului disto-incizal. 17. Se va ndeprta surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de dreptele pe care le-am trasat anterior. 18.Pe faa incizal a blocului de gips se va aplica desenul feei incizale din fig.6.
V
6 4
D
20 C 4
D 2 2 F
20
P
Fig.6 desenul fetei incizale 19. Punctele care delimiteaz desenul feei incizale se vor prelungi dup cum urmeaz: punctele A i B se vor prelungi pe faa vestibular perpendicular pe baza acesteia. punctul C se va prelungi pe faa D n aa fel nct linia trasat s fie paralel cu marginea distal a feei vestibulare Din punctul D se va trasa pe faa mezial o dreapt care s fie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare. punctul F se va uni cu punctul care delimiteaz convexitatea maxim a feei palatinale. Prin trasarea acestor linii vom delimita pe faa palatinal o suprafa de gips care trebuie eliminat i care se gsete n zona supracingular. ndeprtarea ei va contribui la crearea zonei concave de pe faa palatinal. Pe marginile mezial i distal ale feei V i pe marginile vestibulare ale feelor M i D se vor delimita dou sectoare de surplus de gips prin ndeprtarea cruia vom obine o ngustare a feei V spre extremitile ei M i D. Dup ndeprtarea surplusului de gips se va trece la finisarea incisivului central superior pe baza datelor morfologice coronare specifice acestui dinte.
NU UITA!
15
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI CENTRAL SUPERIOR

1. COROANA MARE, VOLUMINOAS DE FORM PTRAT ( ASEMNTOARE CU O LOPAT) 2. UNGHIUL MEZIO INCIZAL ESTE DE APROXIMATIV 90 DE GRADE IAR CEL DISTO-INCIZAL ESTE OBTUZ I ROTUNJIT 3. FAA MEZIAL ESTE MAI NALT DECT FAA DISTAL 4. FAA PALTINAL PREZINT UN RELIEF BINE EXPRIMAT CU CINGULUM, FORAMEN CAECUM I CRESTE MARGINALE DE SMAL 5. RDCINA ESTE UNIC,VOLUMINOAS I CU APEXUL UOR RECURBAT SPRE DISTAL
II.2.INCISIVUL LATERAL SUPERIOR

A. DATE GENERALE:
Incisivul lateral superior este al doilea dinte al arcadei maxilare dup incisivul central superior. Conform sistemului internaional de notare codul su este : 1.2 pentru incisivul lateral superior drept 2.2 pentru incisivul lateral superior stng. Incisivii laterali superiori erup pe arcad la vrsta de 8-9 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 11 ani. Dimensiunile medii ale incisivilor laterali superiori sunt urmtoarele:
16
-nlimea total : 21-22 mm -nlimea coronar : 9 mm -nlimea rdcinii : 13 mm -diametrul coronar M-D: 6,5 mm -diametrul coronar V-P: 5 mm Conform acestor dimensiuni incisivul lateral superior este cel mai mic dinte de pe arcada maxilar. Numrul lobilor de dezvoltare: -4 lobi de cretere din care 3 pe faa vestibular i 1 pe faa palatinal din care se formeaz cingulumul.
B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE:

Coroana incisivului lateral superior este asemntoare cu coroana incisivului central superior, dar spre deosebire de acesta are dimensiuni mai mici i o form mai dreptunghiular deoarece diferena dintre diametrul M-D i cel V-P este mai mare dect n cazul incisivului central superior. Coroana prezint aceleai patru fee ca i ceilali incisivi. I.FAA VESTIBULAR : 1.Dimensiuni :-diametrul M-D:-maxim =6,4 mm n zona cervical -minim =4,4 mm 2.Forma :-are o form dreptunghiular mai alungit dect cea a incisivului central superior datorit diferenei mai mari ntre nlime i lime. 3.Contur: este format din cele 4 margini caracteristice: D, M, incizal i cervical. a)marginea incizal: -este rectilinie dar mult mai oblic dinspre M spre D i dinspre incizal spre colet dect marginea incizal a centralului. Cu marginea M formeaz unghiul mezioincizal care este mai ascuit dect unghiul omolog al incisivului central. Cu marginea D formeaz un unghi disto-incizal mai rotunjit dect omologul centralului. b).marginea de colet :-are forma unei linii curbe cu concavitatea spre incizal c c).marginea mezial: - este uor curbat n 1/3 cervical d d).marginea distal :-este mai scurt i mai convex dect cea mezial. 4.Relieful:-este plan convex cu dubl convexitate n sens M-D i cervico-incizal. -convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical n sens cervico-incizal i n 1/3 mezial n sens M-D. n concluzie, convexitatea maxim se gsete la ntlnirea 1/3 meziale cu 1/3 cervical. -prezint dou anuri verticale ce delimiteaz trei lobi a cror ordine dup dimensiune este urmtoarea: D, M, central.
17
INCISIVUL LATERAL SUPERIOR DREPT
A:FAA VESTIBULAR B: FAA PALATINAL C: FAA MEZIAL D: FAA DISTAL E: MARGINEA INCIZAL
18
II. FAA PALATINAL: 1.Contur:-are un contur asemntor cu cel al feei vestibulare dar cu dimensiuni mult mai reduse n ambele sensuri. 2.Relieful:-este concav n cele 2/3 incizale i convex n 1/3 de colet. n zona concav exist dou creste marginale de smal care se unesc cu cingulumul. Cingulumul poate avea forme i dimensiuni variate. n general este proeminent. Supracingular se gsete foramen caecum, ce apare mult mai frecvent dect la incisivul central. III. FAA MEZIAL: -are o form triunghiular cu vrful spre marginea incizal i baza la nivelul coletului. Forma marginilor este identic cu profilul FV i FP. IV. FAA DISTAL: 1 & 2. Dimensiuni i Contur:- asemntor cu FM dar cu dimensiuni mai reduse n cele dou sensuri : cervico-incizal i vestibulo- oral. 3.Relieful :-este convex mai accentuat dect al FM. Linia de colet are concavitatea spre rdcin , la fel ca la faa mezial, dar mai puin accentuat.
C. CARACTERSTICI MORFOLOGICE RADICULARE

mai subire dect a incisivului central este cea mai mic dintre rdcinile frontalilor superiori are forma de con efilat pe seciune orizontal are o form ovalar aplatizat M-D prezint patru fee :V, P, D, M ( cea mai mare) pe feele proximale poate prezenta un an longitudinal

CAMERA PULPAR
Form asemntoare cu cea a coroanei dar cu un volum de 3-4 ori mai redus. Prezint 3 coarne pulpare corespunztoare celor 3 lobi de cretere.
CANALUL RADICULAR
Aceeai form cu cea a rdcinii dar mult mai ngust.
A: seciune axial M-D B: seciune axial V-P
A B
MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL INCISIVULUI LATERAL SUPERIOR DREPT
19
1.2
nlimea prii coronare: 22mm Diametrul M-D: 18 mm Diametrul V-O: 18 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare la 22 mm. 2. Se noteaz feele laterale ale blocului de gips M, V, D, P. 3. Pe viitoarea fa incizal se aplic desenul din fig.1
P
18
18
4. Laturile ptratului care l-am desenat pe faa incizal se vor prelungi pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Vom ndeprta surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea 22 mm i baza un ptrat cu latura de 18 mm. 6. Pe faa incizal vom trasa linia median n sens M-D i vom prelungi aceast linie pe feele M i D ale blocului de gips. 7. Pe faa M a blocului de gips vom aplica desenul feei M din fig.2 8. Pe faa D a blocului de gips vom aplica desenul feei D din fig.3 9. Pe faa incizal se vor uni prin dou drepte paralele punctele omoloage de pe marginile incizale ale feelor M i D. Aceste dou drepte ne vor ajuta s delimitm grosimea viitoarei margini incizale a incisivului lateral superior. 10. Pe faa vestibular se va trasa o 4 2 dreapt care s uneasc cele dou puncte de pe marginile vestibulare ale feelor M i V D. Aceast linie va delimita zona de convexitate P maxim a feei V. 11. Pe faa P se va trasa o dreapt care s 22 uneasc cele dou puncte de pe marginile P ale feelor M i D. Aceast linie va delimita zona de convexitate maxim a feei P. 12. Se va ndeprta surplusul de gips 6 care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 2 18 2
V Fig.1
20
2 4
V
22
6 2 18 2

13. Pe faa V a blocului de gips se va aplica desenul feei V din fig.4 14. Pe faa P a blocului de gips se va aplica desenul feei P din fig.5 15. Pe faa incizal vom trasa o linie care s uneasc cele dou puncte de pe marginile incizale ale feelor V i P. 4 unirea punctelor omoloage de pe 16. Pe faa D se vor trasa dou 4 linii paralele care se obin prin marginile D ale feelor V i P. 2 2 17. Pe faa 6 M se va trasa o linie care unete punctele de pe marginile M ale feelor V i P. 6
M
22
D
22
18
18 P
21
18. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n suprafeele delimitate de liniile pe care leam trasat. 19. Se finiseaz incisivul lateral superior drept n funcie de caracteristicile sale coronare.
22
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI LATERAL SUPERIOR

COROANA ESTE MAI NGUST, MAI ALUNGIT I MAI SCURT DECT A INCISIVULUI CENTRAL SUPERIOR. 2. UNGHIUL MEZIO-INCIZAL ESTE ASCUIT IAR CEL DISTO-INCIZAL ROTUNJIT. 3. MARGINEA INCIZAL ESTE MAI ACCENTUAT OBLIC DINSPRE MEZIAL SPRE DISTAL DECT LA INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR 4. FAA PALATINAL ESTE MAI CONCAV N CELE 2/3 INCIZALE DECT LA INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR. 5. RDCINA ESTE MIC, EFILAT, APLATIZAT MEZIO-DISTAL I CU APEXUL RECURBAT SPRE DISTAL.
1.
II.3 CANINUL SUPERIOR
23
A. DATE GENERALE:
Caninii superiori sunt cei mai voluminoi dini ai grupului frontal. n numr de doi, ei sunt ncadrai pe arcad de incisivul lateral superior (spre mezial) i primul premolar superior (spre distal). Conform sistemului internaional de notare codul lor este urmatorul: 1.3 pentru caninul superior drept 2.3 pentru caninul superior stng. Caninii superiori erup pe arcada la vrsta de 11-12 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 1315 ani. Dimensiunile medii ale caninilor superiori sunt urmtoarele: nlimea coronar : 10mm nlimea rdcinii : 17 mm diametrul coronar M-D: ,5 mm diametrul coronar V-P: 8 mm Numrul lobilor de dezvoltare este tot de 4,repartizai astfel: 3 pe faa vestibular, din care cel median este cel mai mare i va forma vrful cuspidului caninului, iar cel de-al patrulea este situat pe faa platinal i va forma cingulumul.
B. CARACTERSITICI MORFOLOGICE CORONARE:
Coroana caninului superior are form caracteristic piramidal, ce poate fi asemnat cu un vrf de lance. Are patru fee laterale i o margine incizal. I.FAA VESTIBULAR: 1.Contur: -pentagonal format de marginile cervical, mezial, distal i incizal prin braele sale M i D. a).marginile proximale: -sunt convergente spre colet, marginea D este mai scurt, mai convex i mai convergent dect cea M. b).marginea cervical: -are forma unui semicerc cu convexitatea spre apex. c).marginea incizal: -are form de unghi sau de V cu deschiderea spre cervical. Cele dou laturi ale V-ului sunt inegale. Latura M este mai scurt dect cea D care este i mai ascendent. Inegalitatea laturilor situeaz vrful cuspidului mai aproape de marginea i de unghiul mezio-incizal. Unghiurile care le face marginea incizal cu marginile proximale sunt obtuze. Unghiul D este mai mare dect cel M i situat mai sus, aproape de 1/3 mijlocie. 2.Relieful:-este dublu convex, att n sens vertical ct i orizontal. -convexitatea maxim este situat M n 1/3 cervical -lobii de cretere sunt mai evideni dect cei de la incisivi, fiind separai de dou anuri. Lobul central este cel mai proeminent i mai mare, lobul D este cel mijlociu iar cel M este cel mai mic. II.FAA PALATINAL 1.Contur:-este tot pentagonal ca i la faa vestibular dar are dimensiuni mai reduse. 2.Relieful : - este asemntor cu relieful feelor palatinale ale incisivilor, dar n cazul caninilor superiori toate elementele de relief sunt mult mai accentuate. a).cingulumul:-este foarte proeminent i convex, avnd aspectul unui rudiment de cuspid de la care pleac dou creste marginale i o creast median. Cingulumul este situat n 1/3 cervical a feei palatinale. b).crestele marginale:- pornesc de la cingulum i ajung la unghiurile incizoproximale. Creasta median este orientat spre vrful cuspidului. Creasta median separ depresiunea feei palatinale n dou compartimente: unul M i unul D.
24
CANINUL SUPERIOR DREPT
A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Marginea incizal
25
III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): 1.Contur:- are o form triunghiular (caracteristic pentru feele proximale ale dinilor frontali). Triunghiul este orientat cu baza spre colet i vrful spre marginea incizal. 2.Relieful :-este convex n dublu sens (cervico-incizal i V-P). n 1/3 cervical a feei M exist o uoar depresiune. Faa D are dimensiuni mai reduse dect faa M dar are un relief mai accentuat. Convexitile sunt mai pronunate iar depresiunea din 1/3 cervical apare mai accentuat. Linia coletului are forma literei C i este mai deschis dect cea de la faa mezial. IV. MARGINEA INCIZAL: -reprezint zona de ntlnire a feei vestibulare cu faa palatinal i are aspectul asemntor cu cel al unei creste de smal. Forma i caracteristicile sale sunt descrise la marginea incizal a feei V.

foarte puternic, avnd cele mai mari dimensiuni att n sens axial ct i transversal pe seciune transversal are form ovalar care poate fi ncadrat ntr-un triunghi n 1/3 mijlocie a feelor proximale este prezent cte o depresiune longitudinal apexul este uor curbat spre distal

CAMERA PULPAR
Foarte voluminoas ( depete n dimensiuni celelalte camere pulpare ale dinilor frontali) Forma este asemntoare cu cea a coroanei Prezint trei coarne pulpare (cornul central este cel mai mare).
CANALUL RADICULAR
Cel mai larg i mai lung Pe seciune orizontal are aceeai form cu seciunea rdcinii
B A: seciune axial M-D B: seciune axial V-P
26
MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL CANINULUI SUPERIOR DREPT 1.3

NLIMEA CORONAR : 24 mm DIAMETRUL M-D: 20 mm DIAMETRUL V-P: 20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare la 24 mm. 2. Se noteaz feele laterale ale blocului de gips : V, M, P, D. 3. Pe faa incizal a blocului de gips se deseneaz un ptrat cu latura de 20mm ca n fig.1. Laturile ptratului se prelungesc pe feele laterale ale blocului de gips pn la ntlnirea cu linia care delimiteaz nlimea prii coronare. V 20 D 20 M
P Fig.1
4. Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel inct s obinem pentru partea coronar un paralelipiped cu nlimea de 24 mm i baza un ptrat cu latura de 20mm. 5. Pe faa incizal se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale blocului de gips. 6. Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 7.Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3
27
V P
24
V
24
8 2 M 20 2
8 2
20
Fig.2 desenul fetei M
Fig.3 desenul fetei D
8. Punctele de pe marginile incizale ale fetelor M i D se unesc prin dou linii paralele pe faa incizal a blocului de gips. Aceste dou linii paralele vor delimita grosimea marginii incizale a caninului superior drept. 9. Punctele de pe marginile V ale feelor M i D se vor uni printr-o dreapt pe faa V a blocului de gips. Aceast linie va marca zona de convexitate maxim a reliefului feei vestibulare. 10. Punctele de pe marginile palatinale ale feelor M i D se vor uni printr-o dreapt pe faa P a blocului de gips. Aceast linie va marca zona de convexitate maxim a reliefului feei palatinale. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa P a blocului de gips se aplic desenul feei P din fig.5
8 A
12 2 2 C 6 2 2 C
12
B 8 A
M
24
D
24 D
20
20
Fig.4 desenul feei vestibulare
Fig.5 desenul feei palatinale
28
14. Pe faa incizal a caninului se va trasa o dreapt care va uni punctele B i B. Aceast dreapt va marca vrful cuspidului caninului. 15. Pe faa mezial se unesc printr-o dreapt punctele A i A iar pe faa distal se traseaz dreapta CC. Din punctul D de pe marginea distal a feei V se traseaz pe faa distal o dreapt perpendicular pe baza feei distale. 16. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile rezultate prin trasarea dreptelor mai sus menionate. 17. Pe faa incizal vom aplica desenul feei incizale din fig.6 18. Se vor prelungi urmtoarele puncte: Punctul A se prelungete pe faa V printr-o dreapt care este perpendicular pe baza acestei fee. Punctul E se prelungete pe faa meziala printr-o dreapt paralel cu marginea meziala a feei V. Punctul B se prelungete pe faa distala printr-o dreapt paralel cu marginea distala a feei vestibulare. Punctul C se prelungete pn la unirea cu punctul care marcheaza convexitatea maxima a feei palatinale
V
12 8
20
B C
4 E 2
M ,
20
P Fig.6 desenul fetei incizale

19. Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile pe care le-am delimitat prin liniile trasate. 20. Se finiseaz modelul caninului superior n conformitate cu caracterisiticile morfologice coronare ale acestui dinte
29
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A CANINULUI SUPERIOR

1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DINTRE TOI DINII FRONTALI. 2. MARGINEA INCIZAL ARE FORMA DE V, EA REPREZENTND VRFUL CUSPIDULUI. 3. VERSANTUL DISTAL AL V-ULUI INCIZAL ESTE MAI LUNG DECT CEL MEZIAL. 4. FAA VESTIBULAR ESTE MAI CONVEX I ESTE MPRIT N DOU VERSANTE (MEZIAL I DISTAL) DE O LINIE DE SMAL
30
5. RDCINA ESTE FORM OVAL SECIUNE.
FOARTE VOLUMINOAS, SAU TRIUNGHIULAR
CU PE
II.4. INCISIVUL CENTRAL INFERIOR

A. DATE GENERALE:
Incisivii centrali inferiori ocup primele poziii n stnga i n dreapta liniei mediene pe arcada inferioar. n numr de doi , acetia sunt notai n sistemul internaional: 3.1-incisivul central inferior stng 4.1-incisivul central inferior drept. Incisivii centrali inferiori erup pe arcad la vrsta de 6-7 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 9 ani Dimensiunile medii ale incisivilor centrali inferiori sunt urmtoarele nlimea coronaei : 8,5-9mm nlimea rdcinii : 12-12,5 mm diametrul coronar M-D: 5-5,5mm diametrul coronar V-L: 6 mm Numrul lobilor de dezvoltare este tot de 4 din care 3 pe faa vestibular i 1 pe faa lingual care formeaz cingulumul.
B. CARACTERISITICI MORFOLOGICE CORONARE:
Coroana are o form de dlti alungit, aplatizat n sens V-O mai puternic n cele 2/3 incizale i n sens M-D n 1/ 3 cervical. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlime:-8-9mm -lime (diametrul M-D):-5-5,5mm 2.Contur: -este dreptunghiular datorit diferenei mari dintre valorile nlimii i limii acestei fee. -este format din patru laturi (margini):-mezial, distal, cervical i incizal. a).marginea incizal:-orizontal. Formeaz cu laturile M i D unghiuri drepte. b).marginea cervical:-este o linie curb cu concavitatea spre incizal, de dimensiuni reduse. c).marginile proximale:-sunt egale ca dimensiuni i sunt paralele ntre ele pe poriunea celor 2/3 incizale, devenind convergente n 1/3 de colet. 3.Relief :-imediat dup erupie, pe faa V sunt evidente cele dou anuri care separ lobii de cretere ntre ei. Cei trei lobi de cretere au dimensiuni egale. II. FAA LINGUAL:
31
1.Dimensiuni:-nlimea este egal cu cea a feei vestibulare -diametrul M-D este uor mai mic dect cel al feei vestibulare. 2.Contur:-este format de marginile M, D, cervical i incizal 3.Relieful:- este asemntor cu relieful feelor palatinale de la incisivii centrali superiori. - concavitatea din cele 2/3 incizale nu este aa exprimat ca la incisivii centrali superiori - convexitatea din 1/3 cervical este mult mai puin exprimat.Acest fapt a dus la afirmaia c incisivii centrali inferiori nu au cingulum. Supracingular nu exist foramen caecum. - Crestele marginale sunt foarte terse i foarte rar sunt decelabile de un observator avizat.
32
INCISIVUL CENTRAL INFERIOR DREPT
33
III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): 1.Dimensiuni:-cele dou fee au dimensiuni aproximativ egale ntre ele. 2.Contur:-conturul celor dou fee este triunghiular cu baza spre colet i vrful spre marginea incizal. Conturul este format de marginile: cervical, vestibular i lingual. a).marginea vestibular:-uor convex n zona coletului. b). marginea lingual:-este plan n 1/3 incizal, uor concav n 1/3 mijlocie i convex n 1/3 cervical. c).marginea cervical:-are forma literei V cu vrful spre marginea incizal.

Este foarte mult aplatizat n sens M-D Cele patru fee ale rdciniisunt mai evidente n 1/3 de colet, disprnd apoi treptat spre apical pe msur ce forma rdcinii se rotunjete Feele proximale sunt mai mari, mai plane, iar n 1/3 mijlocie prezint un an vertical. Feele V i L sunt mai rotunjite i mai reduse ca dimensiuni.
CAMERA PULPAR: reproduce forma coroanei i are dimensiuni foarte reduse. CANALUL RADICULAR: - continu camera pulpar, este foarte ngust i turtit M-D.
A. SECIUNE AXIAL M-D B:SECIUNE AXIAL V-L
34
MODELAJUL DIRIJAT IN GIPS AL INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR DREPT. 4.1

NLIMEA PRII CORONARE: 18 mm DIAMETRUL M-D: 10 mm DIAMETRUL V-L: 16mm 1. Pe blocul de gips se delimiteaz (pe feele laterale) nlimea viitoarei pri coronare de 18 mm. 2. Vom nota pe soclu feele laterale ale incisivului central inferior: V, L, M, D. 3. Pe faa incizal a blocului de gips se va aplica desenul din fig.1.
16
M
10
V Fig.1 fata incizala
4. Vom prelungi laturile dreptunghiului de pe faa incizal a blocului de gips pe feele laterale pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Vom ndeprta surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 18 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 16 x 10 mm. 6. Pe faa incizal vom trasa linia median n sens M-D i o vom prelungi pe feele M i D ale blocului de gips. 7. Pe faa M vom aplica desenul feei din fig. 2 8. Pe faa D vom aplica desenul feei D din fig.3 9. Pe faa incizal a blocului de gips vom trasa dou linii paralele( AA i BB) care unesc punctele omoloage de pe marginile incizale ale feelor M i D. 10. Pe faa V vom trasa dreapta DD care unete cele dou puncte de pe feele M i D rezultate din intersecia dreptelor din desenele feelor M iD. Vom repeta acelai lucru i pe faa L unde vom trasa dreapta CC. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips care este reprezentat de poriunea din afara ariei delimiate de liniile pe care le-am trasat. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa L a blocului de gips se aplic desenul feei L din fig5. 14. Pe faa D se traseaz dreapta AA care unete punctele omoloage de pe laturile D ale feelor V i L. 15. Pe faa M se traseaz dreapta BBcare unete punctele omoloage de pe marginile M ale feelor V i L.Cele dou linii trasate vor marca zonele de convexitate maxim de pe feele V i L.
35
D
18 A
D
A 18
10
10
Fig.4 desenul fetei vestibulare

A 2 2 B
Fig.5 desenul fetei linguale

B 2 2 A
V
18
L
18
8 2
C 2
8 2
D 2
16
16
16. Se ndeprteaz surplusul de gips. 17. Se finiseaz dintele din gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale incisivului central inferior.
36
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR

1. DINTELE CU COROANA CEA MAI PUIN VOLUMINOAS DINTRE DINII ARCADEI INFERIOARE 2. UNGHIURILE MEZIO-INCIZAL I DISTO-INCIZAL SUNT DREPTE I APROXIMATIV EGALE. 3. CELE DOU FEE PROXIMALE SUNT EGALE I PARALELE NTRE ELE. 4. RDCINA ESTE UNIC I APLATIZAT MEZIODISTAL 5. PE FAA DISTAL A RDCINII ESTE PREZENT UN AN LONGITUDINAL MULT MAI ACCENTUAT DECT CEL DE PE FAA MEZIAL
37
II.5 INCISIVUL LATERAL INFERIOR

A. DATE GENERALE:
Incisivii laterali inferiori, n numr de doi (cte unul pe fiecare hemiaracad mandibular), ocup poziia imediat urmtoare dup incisivii centrali inferiori. n conformitate cu sistemul internaional ei sunt notai dup cum urmeaz: 3.2-pentru incisivul lateral inferior stng 4.2-pentru incisivul lateral inferior drept. Incisivii laterali inferiori erup pe arcad la vrsta de 7-8 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 10 ani. Dimensiunile medii ale incisivilor laterali inferiori sunt urmtoarele: diametrul coronar M-D: 5,5 6 mm diametrul coronar V-L: 6,5 mm nlimea coroanei : 9,5 mm nlimea rdcinii : 14 mm Numrul lobilor de dezvoltare: faa vestibular se formeaz prin coalescena a 3 lobuli de cretere iar cel de-al patrulea va da natere poriunii cingulare de pe faa lingual, dar care este mult mai puin evident.
B. CARACTERSITICI MORFOLOGICE CORONARE:
Forma coroanei incisivului lateral inferior este, de asemenea, asemntoare cu cea a unei dltie ca i la incisivul central inferior. Semnificativ este faptul c incisivul lateral inferior este mai mare n dimensiuni dect incisivul central inferior. I. FAA VESTIBULAR: 1.Relief:- plan convex cu convexitatea maxim n 1/3 cervical. -n cele 2/3 cervicale pot fi observai cei trei lobi de cretere (mezial, central, distal) aproximativ egali ntre ei. II. FAA LINGUAL:-are un aspect dreptunghiular datorit diferenei mari de dimensiune dintre cele dou diametre. -crestele de smal i cingulumul sunt, de asemenea, terse dar sunt mult mai evidente dect la incisivul central inferior. III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL):-au form triunghiular cu baza spre colet i vrful spre marginea incizal. - Faa distal este mai puin nalt dect faa mezial ceea e duce i la o nclinare spre distal a marginii incizale. Relieful: acestor fee este, n general, plan cu o uoar convexitate spre 1/3 cervical. Zonele de convexitate maxim reprezint ariile de contact cu dinii vecini .Convexitatea maxim a feei distale este situat mai spre cervical dect la faa mezial. - Linia coletului are un aspect sinusoidal accentuat. IV.MARGINEA INCIZAL: -dei pare orizontal, aceast margine are, totui, o uoar nclinare descendent spre distal.Unghiul disto-incizal este uor rotunjit comparativ cu cel mezio-incizal.
Are dimensiuni mai mari n toate sensurile dect rdcina incisivului central inferior. Apexul este nclinat spre distal sau vestibular Pe feele proximale prezint cte un an mai puin evident dect la incisivul central inferior. anurile sunt verticale i paralele ntre ele.
38
INCISIVUL LATERAL INFERIOR DREPT
39
INCISIVUL LATERAL INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS.

NLIMEA CORONAR: 20 mm DIAMETRUL M-D :12 mm DIAMETRUL V-L:16 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare de 20mm 2. Se noteaz feele laterale ale blocului de gips : V, M, D, L. 3. Pe faa incizal se aplic desenul din fig.1
L
12
16
V Fig.1
4. Se prelungesc laturile dreptunghiului de pe faa incizal pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Pe faa incizal se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale blocului de gips. 6. Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig. 7. Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3
22
22
20 8 2 16 2
L
8
L
20 8 2 16 2 8
M Fig.2 desenul fetei M
D Fig.3 desenul fetei D
8. Pe faa incizal se unesc prin dou linii paralele punctele omoloage de pe marginile incizale ale feelor M i D.
40
9. Pe faa V se traseaz o linie care unete punctele de intersecie a dreptelor de pe marginile V ale feelor M i D. 10. Pe faa L se traseaz o linie care unete punctele de intersecie a dreptelor de pe marginile L ale feelor M i D. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa L a blocului de gips se aplic desenul feei L din fig.5 8 6 6 8
D
20
20
12
12
V Fig.4 desenul fetei V
Fig.5 desenul fetei L
14. Pe faa D se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile D ale feelor V i L. 15 .Pe faa M se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile M ale feelor V i L. 16. Se ndeprteaz surplusul de gips. 17. Se finiseaz dintele n concordan cu caracteristicile morfologice coronare ale incisivului lateral inferior drept.
41
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI LATERAL INFERIOR

DIMENSIUNILE CORONARE I RADICULARE SUNT MAI MARI DECT CELE ALE INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR. 2. UNGHIUL DISTO-INCIZAL ESTE UOR ROTUNJIT. 3. FAA MEZIAL ESTE MAI NALT DECT FAA DISTAL. 4. RELIEFUL FEEI LINGUALE ESTE MAI ACCENTUAT DECT CEL AL INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR. 5. MARGINEA INCIZAL ESTE DESCENDENT SPRE DISTAL
1.
II.6 CANINUL INFERIOR

A. DATE GENERALE:
42
Caninii inferiori ocup poziiile 3 pe hemiracadele mandibulare ei fiind ncadrai de incisivii laterali inferiori spre mezial i de primii premolari inferiori spre distal. Conform sistemului internaional de notare ei au urmtoarele coduri: 3.3.:-pentru caninul inferior stng 4.3:-pentru caninul inferior drept Caninii inferiori erup pe arcada dentar mandibular la vrsta de 9-10 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 12-14 ani. Dimensiunile medii ale caninilor inferiori sunt urmtoarele: nlimea coronar: 10 11mm nlimea rdcinii : 16 mm diametrul coronar M-D : 7mm diametrul coronar V-L: 7,5-8 mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 4 (3 pe faa V i 1 pe faa L).

Caninii inferiori seamn cu cei superiori dar au dimensiuni mai reduse dect acetia i au o form alungit asemntoare cu o lance. Caninii inferiori reprezint dinii de tranziie ntre dinii frontali i cei laterali. Caninii inferiori sunt mult mai turtii M-D att la nivel coronar ct i radicular fa cei superiori, ceea ce le d o form mai zvelt. I. FAA VESTIBULAR: 1.Conturul:-este pentagonal format din laturile: cervical, incizal (cu dou pante: M i D) i laturile proximale M i D. a).marginea de colet:-este o linie curb mai accentuat dect la caninul superior cu concavitatea orientat spre incizal b)marginile proximale:- sunt mai puin divergente spre incizal fa de caninul superior. c)marginea incizal:-este format din dou segmente (mezial i distal) care prin unirea lor formeaz un unghi mult mai bine exprimat dect la caninul superior. -este asimetric deoarece latura mezial este mai scurt i mai puin nclinat dect cea distal.Vrful cuspidului este mult mai mezializat dect la caninul superior. 3.Relieful:-este convex att n sens M-D ct i cervico-incizal - convexitatea maxim: -n sens cervico-incizal este situat n 1/3 cervical -pe faa vestibular sunt prezente dou depresiuni care delimiteaz trei lobi de cretere. n ordinea mrimii lor acetia sunt urmtorii: central, distal, mezial. II. FAA LINGUAL(ORAL): 1.Dimensiuni:-sunt mai reduse n toate sensurile dect la faa vestibular. 2.Conturul:-asemntor cu cel al feei vestibulare 3.Relieful:-este similar cu cel al feei palatinale a caninilor superiori cu deosebirea c aceste elemente de relief sunt mai terse (nu sunt aa proeminente). - cingulumul este prezent dar este mai ters i fr o delimitare net. - Foramen caecum nu exist - Sunt prezente cele dou creste marginale precum i creasta central care unesc cingulumul cu marginea incizal dar sunt mult mai terse dect la caninii superiori. III. FEELE PROXIMALE: 1.Dimensiuni:-sunt mai nalte dect la caninii superiori. -diferena de nlime dintre faa M (mai nalt) i faa D (mai joas) este mai accentuat dect la caninul superior. -cele dou fee proximale sunt paralele ntre ele. 2.Conturul:-este triunghiular alungit datorit nlimii mai mari comparativ cu limea. 3.Relieful:-prezint o convexitate mai puin pronunat n sens V-O.
43
CANINUL INFERIOR DREPT
44
Dimensiunile sunt mai reduse att n sens axial ct i transversal fa de rdcina caninului superior. Dimensiunile radiculare sunt cu mult mai mari dect ale celorlai dini frontali inferori. Form aplatizat n sens M-D. Pe feele proximale sunt prezente cte un an longitudinal. Apexul este orientat spre distal.
A: -seciune axial V-L B. seciune axial M-D B C: - seciune transversal la nivelul coletului D: - seciune transversal la nivelul 1/3 apicale C
CAMERA PULPAR
Dimensiuni reduse
CANALUL RADICULAR
Excepional pot fi prezente dou canale radiculare (V i L)
45
CANINUL INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS.

NLIMEA CORONAR:22 mm DIAMETRUL M-D:16 mm DIAMETRUL V-L:20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 22 mm care s delimiteze nlimea prii coronare a caninului inferior drept. 2. Pe soclu se noteaz feele laterale ale caninului inferior drept : V, M, D, L. 3. Pe faa incizal a blocului de gips se aplic desenul din fig.1
L
16
20
V
4. Laturile dreptunghiului de pe faa incizal se prelungesc pe feele laterale ale blocului de gips Fig. 1 pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar a caninului inferior drept s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 22 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 20 x 16 mm. 6. Pe faa incizal se traseaz linia mediana n sens M-D. Se prelungete aceast linie pe feele M i D ale prii coronare. 7 Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2. 8. Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3. 2 2 2 2
22
22
V
8 2 20 2 8
L
8 2 20 2 8
M D Fig.1 desenul fetei Mlinii paralele care s uneasc 9. Pe faa incizal vom trasa dou punctele omoloage deD pe marginile Fig.2 desenul fetei
incizale ale feelor M i D.
46
10. Pe feele V respectiv L vom trasa cte o linie care s uneasc punctele rezultate din intersecia dreptelor din desenele feelor M i D. 11. Vom ndeprta surplusul de gips. 12. Pe faa V a blocului de gips vom aplica desenul feei V din fig.4 . 13. Pe faa L a blocului de gips vom aplica desenul feei L din fig.5.
10 4
6 2 B 6 2 B 22 C 6
10 4 D 8
D
22
D 8 E 2 16 2
C E
2 16
V Fig.4 desenul fetei V
L Fig.5 desenul fetei L
14. Pe faa incizal vom trasa o linie care s uneasc punctele A i A de pe marginile incizale ale feelor V i L. Aceast linie va marca vrful cuspidului caninului inferior. 15. Pe faa M vom trasa dou linii paralele BB i CC care s uneasc punctele omoloage de pe marginile M ale feelor V i L. Aceste dou linii vor marca relieful feei M a caninului inferior. 16. Pe faa D vom trasa dou linii paralele DD i EE care s uneasc punctele omoloage de pe marginile D ale feelor V i L. Aceste linii vor marca relieful feei D a caninului inferior. 17.Vom ndeprta surplusul de gips.
18. Pe faa incizal a blocului de gips vom aplica desenul feei incizale din fig.6 19.Vom prelungi punctul A de pe marginea vestibular perpendicular pe baza feei V.
47
20. Punctele B i C de pe marginile M i D ale laturii V le vom prelungi pe feele M i D paralel cu marginile M i D ale feei V. 21. Punctele B i C de pe marginile M i D ale laturii L le vom prelungi pe feele M i D pn la unirea cu punctele care marcheaz convexitatea maxim a feelor proximale. 22. Se ndeprteaz surplusul de gips. 23. Se finiseaz modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale caninului inferior drept.
10
A 20 2 B C 2
16
L Fig.6 desenul fetei incizale
48
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A CANINULUI INFERIOR

1. COROANA ESTE MAI ALUNGIT (DATORIT DIFERENEI MARI DINTRE NALIME I LIME) 2. V-UL INCIZAL ESTE MULT MAI PRONUNAT, CU VERSANTUL DISTAL MAI LUNG I MAI NCLINAT. 3. RELIEFUL FEEI LINGUALE ESTE MAI TERS COMPARATIV CU CEL AL CANINULUI OMOLOG. 4. FAA MEZIAL A COROANEI SE CONTINU CU FAA MEZIAL A RDCINII . 5. N MOD EXCEPIONAL RDCINA POATE FI DUBL SAU UNIC DAR CU DOU CANALE.
49
CAPITOLUL III -GRUPUL DINILOR LATERALIIII.1. GRUPUL PREMOLARILOR

III.1.1 PRIMUL PREMOLAR SUPERIOR
A. DATE GENERALE:
Primii premolari superiori ocup poziiile 4 pe cele dou hemiaracade maxilare fiind vecini cu caninii superiori spre mezial i cu premolarii doi superiori spre distal. n conformitate cu sistemul internaional de notare codurile acestor dini sunt urmtoarele: 1.4-pentru primul premolar superior drept 2.4-pentru primul premolar superior stng. Primii premolari superiori erup pe arcada maxilar la vrsta de 10-11 ani, iar rdcina lor va fi complet edificat la 12 13 ani. Dimensiunile medii ale primilor premolari superiori sunt urmtoarele: nlimea coroanei : 8-8,5 mm nlime rdcinii : 14 mm diametrul coronar M-D: 7 mm diametrul coronar V-P: 9 mm Numrul lobilor de dezvoltare pentru aceti dini este de 2 (unul V i unul P), fiecare din aceti doi lobi de cretere avnd la rndul lor cte 3 lobuli de dezvoltare.

Premolarii primi superiori sunt primii dini din grupul dinilor laterali i fac parte din aa zisul grup al dinilor bicuspidai(grupul premolarilor). Acetia sunt considerai ca fiind dinii de tranziie de la dinii frontali la molari. Coroana primului premolar superior are o form paralelipipedic iar pe seciune arat ca un dreptunghi cu colurile uor rotunjite i turtit n sens M-D. Prezint 4 fee laterale (V, P, M, D) i o fa ocluzal. I. FAA VESTIBULAR: -seamn cu faa vestibular a caninului dar este mai mic i mai rotunjit. 1.Dimensiuni :-nlime: 8-8,2 mm -lime : 7 mm -dimensiunile sunt mai reduse dect la canin n ambele sensuri (cervicoincizal i M-D). 2.Contur:- este format din cele dou margini proximale (M i D) , o margine cervicala i o margine ocluzal a).marginile proximale (M i D): -sunt verticale , uor convergente spre colet. b).marginea cervical (linia coletului):-are forma unui semicerc cu concavitatea spre ocluzal. Este mai puin concav dect la canin. c)marginea ocluzal: este format din dou segmente inegale (unul mezial i unul distal). Segmentul mezial este mai lung dect cel distal. mpreun, cele dou segmete formeaz un V mai deschis i mai rotunjit dect cel de la cuspidul caninului. 3.Relieful :-este convex n ambele sensuri. -convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical mezial. -n jumtatea ocluzal a feei vestibulare sunt vizibile dou anuri verticale care delimiteaz cei 3 lobi de cretere ai lobului vestibular. Lobul central este cel mai mare, urmeaz cel distal iar cel mezial este cel mai mic.
50
II. FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni : - sunt mai reduse dect cele ale feei vestibulare. -nlimea ~7 mm -limea ~6 mm 2.Contur:-prezint aceleai margini ca i faa vestibular dar au dimensiuni mai reduse. a).marginea ocluzal:-are tot form de V dar este mai rotunjit dect cel de pe faa vestibular. -pe seciune orizontal conturul acestei fee este de semicerc. 3.Relieful:-are o dubl convexitate care atinge maximum la unirea 1/3 mijlocii cu 1/3 mezial. -ncepnd cu 1/3 mijlocie aceast fa este nclinat oblic spre V n sens cervicoocluzal. III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): -datorit faptului c acest dinte este turtit n sens M-D aceste dou fee sunt cele mai mari. Ele sunt uor convergente spre palatinal. A)FAA MEZIAL: 1.Dimensiuni: nlimea 7,5 mm limea 9 mm 2.Conturul:-este format de patru margini: cervical, ocluzal, palatinal i vestibular. Aceste margini dau forma unui trapez cu baza mare la colet. a).marginea cervical:-reprezint baza mare a trapezului i are forma unei linii curbe cu convexitatea spre ocluzal. b).marginea ocluzal: formeaz baza mic a trapezului i are forma unui V larg deschis cu deschiderea spre ocluzal c).marginea vestibular:-linie curb cu convexitatea maxim n 1/3 cervical d).marginea palatinala:-linie curba cu convexitatea maxim n 1/3 mijlocie. Este mai scurt dect marginea vestibular. 3.Relieful: -n 1/3 ocluzal este convex mai accentuat n 1/3 vestibular unde exist i punctul de contact cu dintele vecin. -n 1/3 cervical este plan cu o uoar depresiune care se adncete mai mult chiar la colet i se continu n anul interradicular. B).FAA DISTAL: 1.Dimensiuni:-mai mici dect ale feei meziale 2.Contur:-asemntor cu cel al feei meziale 3.Relief:-este mai convex dect cel al feei meziale. -aria de contact cu dintele vecin este mai spre V i mai spre cervical dect la faa mezial.
51
PRIMUL PREMOLAR SUPERIOR DREPT
A: Faa vestibular B:Faa palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal
52
IV. FAA OCLUZAL: 1.Dimensiuni:-diametrul maxim este n sens V-P: 9 mm -diametrul minim este n sens M-D : 7 mm 2.Contur:-este format de patru margini:M, P, V i D. mpreun formeaz un dreptunghi cu unghiurile rotunjite. a).marginea vestibular:-are o form convex cu dou depresiuni ce corespund celor dou anuri de pe faa vestibular care separ cei 3 lobi de cretere. b).marginea palatinal: -form de semicerc. Este mai mic dect marginea vestibular. c).marginea mezial: are forma unei linii uor curbate. d). marginea distal: este mai scurt i mai convex dect cea mezial. Marginile mezial i distal au o orientare uor convergent spre palatinal. 3.Relieful:-este format din urmtoarele elemente:2 cuspizi, 2 fosete, 1 an intercuspidian, 2 creste de smal marginale, 2 creste de smal eseniale i 2 creste de smal sagitale (ale cuspizilor V i P). a).cuspidul vestibular: -este mai voluminos i mai proeminent dect cel palatinal. Prezint o creast ocluzal sagital situat la 1 mm de marginea vestibular spre deosebire de creasta sagital a cuspidului palatinal care este la 1,5-2 mm de marginea palatinal. b).crestele esentiale:- se mai numesc i creste axiale. Au o extremitate pe vrful cuspidului (mai evident ) i una n sanul intercuspidian (mai tears). Crestele ambelor cuspizi au aspectul unor segmente convexe mai apropiate de marginea mezial. Ele separ jumtatea ocluzal a cuspidului n 2 versante: unul M (mai mic) i unul D (mai mare). Paralel cu crestele eseniale exist i alte creste mai mici numite creste accesorii (creste de descrcare sau secundare). c).anul intercuspidian:-are forma unei linii drepte cu orientare M-D. Este mai aproape de marginea P a feei ocluzale. d).fosetele:-sunt situate la extremitile anului intercuspidian i au o form triunghiular. Foseta mezial este mai mare dect cea distal. e).crestele marginale (proximale): delimiteaz la exterior fosetele marginale. Ele se unesc cu crestele sagitale ale celor doi cuspizi delimitnd, astfel, depresiunea feei ocluzale.
pot apare mai multe variante: 1. cel mai frecvent: dou rdcini: una vestibular (mai lung i mai voluminoas) i una palatinal (mai redus ca dimensiuni). Cele dou rdcini sunt separate de la nivelul coletului iar direcia lor poate fi paralel sau divergent spre apex. 2. Rdcina bifid: este o rdcin unic care se separ n 1/3 apical. Prezint dou canale radiculare. 3. Rdcin unic 4. Foarte rar pot apare trei rdcini ( 2 vestibular i una palatinal).

CAMERA PULPAR
Are dimensiuni relativ mari Prezint dou coarne pulpare corespunztoare cuspizilor vestibular i palatinal. CANALUL RADICULAR: continu camera pulpar i poate fi unic sau dublu n funcie de tipul rdcinii
53
C A. seciune axial V-L B: - Seciune axial M-D
C: D- seciuni transversale la nivelul coletului
PRIMUL PREMOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

Dimensiuni:-nlimea coroanei : 20 mm -diametrul M-D: 16 mm
54
-diametrul V-P: 20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea viitoarei coroane la 20mm 2. Pe viitoarea fa ocluzal se deseneaz un dreptunghi cu laturile 16 x 20 mm.(vezi fig.1)
V 16
D 20
P
3. Se noteaz feele laterale ale blocului de gips n aa fel nct feele V i P s aib limea de 16 mm iar feele M i D de 20 mm. 4. Se prelungesc laturile dreptunghiului de pe faa ocluzal pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Se ndeprteaz surplusul de gips de pe feele laterale ale blocului de gips n aa fel nct la final s se obin un paralelipiped cu nlimea de 20 mm i faa ocluzal de 16 x 20mm. 6 Pe faa ocluzal se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete pe feele M i D ale blocului de gips. 7. Se aplic desenul feei M din fig.( 2 ) pe faa M a blocului de gips. 1. Se aplic desenul feei D din fig.( 3 ) pe faa D a blocului de gips. 9. Dup ce s-au aplicat cele dou desene pe feele M i D ale blocului de gips se vor uni pe feele V, P i ocluzal urmtoarele puncte: -pe faa V i P:-punctele care delimiteaz zona de convexitate maxim : D i D respectiv E i E -pe faa P punctele care delimiteaz nlimea cuspidului P: A cu A -pe faa ocluzal punctele care delimiteaz nlimea cuspidului V i punctele care delimiteaz nlimea cuspidului P ( A cu A i C cu C). 2. Dup ce s-au unit aceste puncte se ndeprteaz surplusul de 2 C 4 material care este cuprins 2 A n ariile formate prin unirea punctelor mai sus 2 B menionate.
Fig. 1
P
20 E 6 2 20 2
55
C A B
2 2 2
P
20
20
56
9 4
E D
20
B
4
2 16

11. Se aplic desenul feei V din fig.( 4 ) pe faa V a blocului de gips. 12. Se aplic desenul feei P din fig.( 5 ) pe faa P a blocului de gips.
9 4 4
B C
E D
20 4
2 16 13. Dup ce s-au desene, se vor uni
aplicat cele dou pe feele M i D
57
punctele omoloage ( BB, CC, DD, EE ) iar pe faa ocluzal punctele care reprezint vrfurile cuspizilor V i P (AA). 14. Se ndeprteaz surplusul de material. 15. Se aplic pe faa ocluzal desenul feei ocluzale din fig.( 6 )
9 4
V B
7 2
A 20 D
2 2
M F P E 16 D
2 2
16. Punctele care delimiteaz poligonul de pe faa ocluzal se vor prelungi astfel: Punctul B printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare. Punctul E printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul F printr-o dreapt pe faa distal, paralel cu marginea distal a feei palatinale Punctul D printr-o dreapt pe faa mezial paralel cu marginea mezial a feei palatinale. Punctul A printr-o dreapt pe faa distal paralel cu marginea distal a feei vestibulare Punctul C printr-o dreapt pe faa mezial paralel cu marginea M a feei vestibulare. 17. Se ndeprteaz surplusul de substan care este cuprins n ariile rezultate din prelungirea tuturor acestor puncte. 18. Se finiseaz modelul conform caracteristicilor morfologice coronare ale primului premolar superior.
Fig.6 desenul fetei ocluzale
58
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI PREMOLAR SUPERIOR

1. FAA VESTIBULAR ESTE ASEMNTOARE CU CEA A CANINULUI (FORM PENTAGONAL CU PREZENA V-ULUI INCIZAL) 2. FAA MEZIAL ESTE CEA MAI NALT DINTRE FEELE PROXIMALE ALE DINILOR LATERALI. 3. FAA OCLUZAL PREZINT DOI CUSPIZI (CEL VESTIBULAR ESTE MAI MARE DECT CEL PALATINAL) 4. ANUL INTERCUSPIDIAN ESTE LINIAR CU ORIENTARE MEZIO-DISTAL I POZIIONAT MAI APROAPE DE CUSPIDUL PALATINAL. 5. CEL MAI FRECVENT PREZINT DOU RDCINI ( UNA VESTIBULAR I UNA PALATINAL) SAU O RDCIN BIFID APLATIZAT UOR MEZIODISTAL. ESTE SINGURUL PREMOLAR CARE POATE PREZENTA DOU RDCINI.
III.1.2 PREMOLARUL SECUND SUPERIOR
59
A. DATE GENERALE:
Premolarii doi superiori ocup poziiile cu numrul 5 de pe hemiaracadele maxilare, ei fiind vecini cu primul premolar superior spre mezial i cu primul molar superior spre distal. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt urmtoarele: 1.5 pentru cel de-al doilea premolar superior drept 2.5 pentru cel de-al doilea premolar superior stng. Premolarii secunzi superiori erup pe hemiarcadele maxilare la vrsta de 10-12 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la 12-14 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele: nlimea coroanei: 7,5 8,5 mm nlimea rdcinii: 14 mm diametrul coronar M-D: 6,5-7 mm diametrul coronar V-P: 8,5-9mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 2 (cte unul V i unul P). Fiecare din aceti doi lobi de dezvoltare este format din cte 3 lobuli de cretere.

Premolarul secund superior este asemntor n multe privine cu primul premolar superior, deseori aceti doi dini putnd fi confundai ntre ei. n general, ns, cel de-al doilea premolar superior are dimensiuni mai reduse n toate sensurile dect primul premolar. Un alt aspect diferenial este faptul c la primul premolar cuspizii sunt mai ascuii asemntor caninilor iar la cel de-al doilea acetia sunt mai rotunjii ca la molari. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea : 7,5 mm -limea : 6,5mm 2.Conturul: asemntor cu cel al feei vestibulare de la primul premolar dar este mai mic i mai rotunjit. 3.Relieful: este convex n ambele sensuri dar att cele dou anuri ct i cei trei lobi de cretere pe care i separ sunt mai teri. II. FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni:- nlimea este egal cu cea a feei vestibulare (7,5 mm). 2.Conturul: are forma unui patrulater 3.Relieful: similar cu cel de la faa palatinal a primului premolar superior. III. FEELE PROXIMALE (MEZIAL i DISTAL): 1.Dimensiuni:-sunt mai mult late dect nalte -nlimea : 7,4 mm -limea : 9mm 2.Relieful: -este plan convex, faa distal avnd o convexitate mult mai exprimat dect faa mezial. IV.FAA OCLUZAL:-are un relief similar cu faa ocluzal de la primul premolar, cu urmtoarele deosebiri: cei doi cuspizi ( V i P) sunt egali ntre ei. anul intercuspidian este situat la jumtatea feei ocluzale.
60
PREMOLARUL SECUND SUPERIOR DREPT
61

cel mai frecvent este unic dar pot exista cazuri cu dou rdcini rdcina unic este foarte mult aplatizat n sens M-D cu cte un an longitudinal pe fiecare din cele dou fee proximale
CAMERA PULPAR: -are dimensiuni destul de mari. Prezint dou coarne pulpare corespunztoare celor doi cuspizi CANALUL RADICULAR: -are pe seciune forma rdcinii. Uneori pot exista dou canale radiculare separate printr-un sept subire.
A C A:- Seciune axial V-L B: Seciune axial M-D C:- seciune transversal la nivelul coletului
62
AL DOILEA PREMOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

NLIMEA PRII CORONARE : 20 mm DIAMETRUL M-D :14 mm DIAMETRUL V-O :20 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 20 mm de unul din capete, linie care va separa partea coronar de soclu. Pe soclu vom nota feele laterale ale celui de-al doilea premolar superior drept:V, M, D, P. 2. Pe faa ocluzal a blocului de gips vom aplica desenul din fig.1
V 14 D 20 M
P Fig.1
3. Se prelungesc laturile dreptunghiului de pe faa ocluzal pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia lor cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 20 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 20 x 14 mm. 5. Pe faa M a prii coronare se aplic desenul feei M din fig.2 6. Pe faa D a prii coronare se aplic desenul feei D din fig.3 7. Pe faa ocluzal se vor trasa urmtoarele drepte :AA, BB, CC. Dreapta AA va marca A C va Ava marca 2 marca nlimea 2 C nlimea cuspidului P. Dreapta CC cuspidului V iar dreapta BB 2 anul principal M-D. 2 A A B 8 6 B 6 8
20
2 P
E
4V
B
4V
B
2 E 4 D
E 6 2 20
4 D
C
20 E 6 20
4 D C D 6 2 20 2
20 M
D 2
Fig.2 desenul fetei meziale 2 2

14 Fig.4 desenul fetei vestibulare

2 14
Fig.5 desenul fetei palatinale
63
8. Pe faa P se va trasa dreapta EE care va marca convexitatea maxim a feei P. 9. Pe faa V se va trasa dreapta DD care va marca convexitatea maxim a feei V. 10. Se ndeprteaz surplusul de gips. 11. Pe faa V se aplic desenul feei V din fig.4 12. Pe faa P se aplic desenul feei P din fig.5 13. Pe faa ocluzal se traseaz dreapta AA care unete punctele de pe marginile ocluzale ale feelor V i P. 14. Pe faa M se traseaz dou drepte paralele DD i EE care rezult prin unirea punctelor omoloage de pe marginile M ale feelor V i P. Aceste drepte vor ajuta la configurarea reliefului feei M. 15. Pe faa D se vor trasa dou drepte paralele BB i CC care rezult prin unirea punctelor omoloage de pe marginile D ale feelor V i P. Aceste dou drepte vor ajuta la marcharea reliefului feei P. 16. Se ndeprteaz surplusul de gips. 17. Pe faa ocluzal se aplic desenul feei ocluzale din fig.6. 18. Punctele A i D se vor prelungi pe faa V respectiv P prin cte o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei respective. Punctul F se va prelungi pe faa M printr-o dreapt paralel cu marginea M a feei V. Punctul B se va prelungi pe faa D printr-o dreapt paralel cu marginea D a feei vestibulare. Punctul E se va prelungi:-pe faa P printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei P. pe faa M printr-o dreapt paralel cu marginea M a feei P Punctul C se va prelungi pe faa P printr-o dreapt perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale, iar pe faa D printr-o dreapt paralel cu marginea D a feei P. 19. Se ndeprteaz surplusul de gips. 20.Se finiseaz modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale celui de-al doilea premolar superior.
8 4 F 20
2 B
2 2
E D
C 2 2 14
64
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PREMOLARULUI SECUND SUPERIOR
65
1. COROANA ARE DIMENSIUNI MAI REDUSE DECT CELE ALE PRIMULUI PREMOLAR SUPERIOR. 2. FAA OCLUZAL PREZINT DOI CUSPIZI EGALI. 3. ANUL INTERCUSPIDIAN ESTE LINIAR I SITUAT PE MIJLOCUL FEEI OCLUZALE. 4. FAA MEZIAL ESTE MAI CONVEX DECT CEA A PRIMULUI PREMOLAR. 5. RDCINA ESTE UNIC, REDUS CA DIMENSIUNI I FOARTE MULT TURTIT MEZIODISTAL.
III.1.3 PRIMUL PREMOLAR INFERIOR

A. DATE GENERALE:
Primii premolari inferiori ocup poziiile 4 de pe cele dou hemiarcade mandibulare, fiind ncadrai de caninii inferiori spre mezial i de premolarii secunzi inferiori spre distal. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt urmtoarele: 3.4-pentru primul premolar inferior stng 4.4-pentru primul premolar inferior drept. Primii premolari inferiori erup pe arcada mandibular la vrsta de 10-12 ani, iar rdcina lor va fi complet edificat la 12-13 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele: nlimea coroanei : 8-8,5 mm nlimea rdcinii : 14 mm diametrul coronar M-D: 7 mm diametrul coronar V-L: 7,5 mm Primii premolari inferiori prezint 2 lobi de cretere( 1 V i 1 L) fiecare din acetia fiind format din cte 3 lobuli de cretere.
Coroana primului premolar inferior are o form aproape cilindric cu patru fee laterale i o fa ocluzal. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea : 8 mm -limea : 6,5-6,9mm
66
2.Conturul: este format din laturile proximale (mezial i distal), cervical i ocluzal. -este asemntor cu cel al caninului inferior dar are dimensiuni mai reduse iar V-ul ocluzal este mult mai deschis. a)marginile proximale:-uor curbe i convergente spre colet. Marginea distal este mai scurt i mai convex dect marginea mezial. b)marginea proximal: form de semicerc cu concavitatea spre ocluzal. c)marginea ocluzal: este asemntoare cu cea a caninului dar este mai mic i cu unghiul V-ului mult mai deschis. 3.Relieful: -este convex n ambele sensuri. Convexitatea n sens mezio-distal este evident pe toat lungimea coroanei. -convexitatea maxim se gsete la unirea 1/3 meziale cu 1/3 cervical. -prezint dou anuri verticale care separ cei trei lobi de cretere. Lobul central este cel mai proeminent. II.FAA LINGUAL: 1.Dimensiuni: -mult mai reduse dect cele ale feei vestibulare. De multe ori nlimea feei linguale reprezint doar 2/3 sau chiar din cea a feei vestibulare. nlimea feei linguale este n strns legtur cu gradul de dezvoltare a cuspidului lingual care decide nlimea acestei fee. 2.Relieful: -convex destul de accentuat n sens transversal i axial. Convexitatea maxim se gsete n 1/3 cervical. III.FEELE PROXIMALE: 1.Contur:-are forma unui trapez cu baza mic spre colet i baza mare spre ocluzal. Este conturul de trecere de la canin la dinii laterali deoarece marginea ocluzal are forma unui V cu vrful spre colet. 2.Relieful: -convex n sens V-L. Cele dou fee proximale sunt convergente spre lingual. IV.FAA OCLUZAL: 1.Contur:- aproximativ circular cu o uoar turtire n sens M-D. 2.Relieful: -cuprinde: 2 cuspizi, 2 fosete, 1 an intercuspidian, cteva creste de smal accesorii a)cuspizii: -cuspidul vestibular este cel mai mare, el avnd o dimensiune dubl fa de cel lingual. Aceast diferen mare ntre dimensiuni face ca faa ocluzal s aib o nclinare de aproximativ 45 grd. spre lingual. b).crestele de smal: -cele dou creste eseniale ale cuspizilor separ faa ocluzal n patru versante : 2 meziale i 2 distale, cte unul pentru V i L (M-L i M-V , D-L i D-V). -creasta ocluzal a cuspidului vestibular este mai mare i mai pronunat dect la cuspidul lingual. c).anul intercuspidian:-unete fosetele mezial i distal. Este scurt i are o form concav spre vestibular. Este situat mai aproape de marginea lingual i are o adncime redus ceea ce face ca cei doi cuspizi s par c sunt unii ntre ei. d).fosetele:-foseta distal este mai larg dect cea mezial.
67
PRIMUL PREMOLAR INFERIOR DREPT
A A
B A
A E
68

are ntotdeauna o singur rdcin form de con efilat uor aplatizat M-D prezint dou anuri longitudinale pe cele dou fee proximale ( cel M este mai accentuat)
CAMERA PULPARA: are dimensiuni mai reduse; prezint dou coarne pulpare corespunztoare celor doi cuspizi ( cel V este mult mai mare dect cel L) CANALUL RADICULAR: are un diametru destul de mare
A:- Seciune axial V-L B:- Seciune axial M-D A B
PRIMUL PREMOLAR INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS
69
NLIMEA PRII CORONARE :18 mm DIAMETRUL M-D:14 mm DIAMETRUL V-O : 14 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 18 mm de unul din capete. Partea blocului de gips cu nlimea de 18 mm va reprezenta partea coronar a primului premolar inferior drept iar cealalt parte va fi soclul. Pe soclu se noteaz feele laterale ale dintelui V, M, D, L. 2. Pe faa ocluzal a prii coronare se deseneaz un ptrat cu latura de 14 mm ca n fig.1 3 .Se prelungesc laturile ptratului pe feele laterale ale prii coronare pn la intersecia lor cu linia care marcheaz nlimea prii coronare.
L 14 D 14 M
V
3.Pe faa M a prii coronare se aplic desenul feei M din fig.2 4. Pe faa D a prii coronare se aplic desenul feei D din fig.3
Fig.1
4 A
4 B 6 C L 6 D 6 6 C L 6 D 6 2
4 B
A 4
12 18 V
12 18 V
E 6 2 14 2
E 6 2 14 Fig. 3 desenul fetei distale
Fig. 2 desenul fetei meziale
5. Pe faa ocluzal vom trasa dreptele AA i BB. Dreapta AA va marca nlimea cuspidului V iar dreapta BB va marca anul M-D. 6. Pe faa V vom trasa dreapta EE care va marca convexitatea maxim a feei V. 7. Pe faa P vom trasa dreptele CC i DD paralele ntre ele care vor marca relieful feei P. 8. Se ndeprteaz surplusul de gips.
70
9. Pe faa V a prii coronare se aplic desenul feei V din fig.4 10. Pe faa P a prii coronare se aplic desenul feei P din fig.5. 8 4 B 6 18 A 6 2 C 4 D 6 F 18 2 I 6 G 2 H
2 14
2 14
Fig.4 desenul fetei L
11.Dup ce s-au aplicat aceste desene se vor prelungi sau uni urmtoarele puncte: Punctul A se prelungete perpendicular pe anul intercuspidian. Pe faa M punctul C se prelungete cu o linie pn la anul intercuspidian. Acelai lucru se va face pe faa D cu punctul B. Pe faa D se unesc punctele E cu H iar pe faa M se unesc punctele H cu E. 12. Se ndeprteaz surplusul de gips. 13. Pe faa ocluzal se aplic desenul feei ocluzale. 14. Se prelungesc urmtoarele puncte: Punctul A printr-o dreapt pe faa vestibular perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare Punctul B se prelungete pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea D a feei vestibulare. Punctul F se prelungete pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea M a feei vestibulare. Punctul C se prelungete pe:-faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei palatinale. -pe faa palatinal printr-o linie perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul E se prelungete pe :-faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei palatinale. -faa palatinal printr-o linie perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul D se prelungete printr-o linie pe faa palatinal, perpendicular pe marginea cervical a feei palatinale. 15. Se ndeprteaz surplusul de gips. 16. Se finiseaz modelul de gips n funcie de caracteristicile morfologice coronare ale primului premolar inferior.
71
6 4 2 F M 14
V A
4 D 2 B D
E 2 2 4 D 14 L 6
C 2 2
72
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI PREMOLAR INFERIOR

1. FAA VESTIBULAR ESTE MULT MAI NALT DECT CEA LINGUAL. 2. CUSPIDUL VESTIBULAR ESTE DUBLU CA VOLUM FA DE CEL LINGUAL. 3. ANUL INTERCUSPIDIAN ESTE CONCAV SPRE VESTIBULAR. 4. FOSETA DISTAL ESTE MAI LARG DECT CEA MEZIAL. 5. RDCINA UNIC, ARE FORMA DE CON UOR EFILAT I ESTE APLATIZAT UOR MEZIODISTAL.
73
III.1.4 PREMOLARUL SECUND INFERIOR

A. DATE GENERALE:
Premolarii secunzi inferiori ocup poziiile cu numrul 5 pe hemiarcadele mandibulare ei fiind ncadrai de primii premolari inferiori spre mezial i de primii molarii inferiori spre distal. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt: 4.5-pentru premolarul secund inferior drept 3.5-pentru premolarul secund inferior stng. Premolarii secunzi inferiori erup pe arcada mandibular la vrsta de 11-12 ani iar rdcina lor va fi complet edificat la vrsta de 13-14 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele: nlimea coronar : 8 mm nlimea rdcinii: 14-14,5 mm diametrul coronar M-D: 7-7,5 mm diametrul coronar V-L: 8-8,5 mm Din punct de vedere al numrului lobilor de dezvoltare premolarii secunzi inferiori pot prezenta dou variante: 1. 2 lobi de dezvoltare (unul V i unul L), fiecare dintre ei avnd la rndul lor cte 3 lobuli de cretere. 2. 3 lobi de dezvoltare, 1 vestibular i 2 linguali
Coroana acestui premolar are o form cuboidal i prezint caractere foarte apropiate de cele ale molarilor. Foarte frecvent acest premolar poate prezenta 3 cuspizi ( doi linguali). Este cel mai mare premolar. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea 8 mm -diametrul M-D: 7,2-7,4 mm 2.Contur:-este format de cele patru laturi: M, D, cervical i ocluzal. a).marginile proximale: au dimensiuni egale cu cele ale primului premolar inferior. Ele converg uor spre cervical. Marginea distal este mai scurt i mai convex dect cea mezial. b). marginile cervical i ocluzal: au dimensiuni mai mari dect omoloagele lor de la primul premolar inferior. Forma marginii cervicale este de semicerc cu concavitatea spre ocluzal.V-ul ocluzal este mai aplatizat dect la ceilali premolari. Unghiul distal este mai rotunjit dect cel mezial. 3.Relieful: -este convex n ambele sensuri. Convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical. e -n 1/3 ocluzal sunt vizibile dou anuri verticale care delimiteaz cei trei lobi de cretere. Lobulul central este cel n care se gsete i vrful cuspidului vestibular i de aceea este mai nalt dect ceilali. f Faa vestibular este nclinat spre lingual dinspre cervical spre ocluzal. II.FAA LINGUAL: 1.Dimensiuni:-nlimea : 6,5 mm -toate dimensiunile sunt mai reduse dect cele ale feei vestibulare. 2.Conturul:-asemntor cu cel al feei vestibulare. a)marginea cervical:-linie curb cu concavitatea spre ocluzal b). marginile proximale:-convergente spre cervical c). marginea ocluzal: n varianta cu doi cuspizi, marginea ocluzal are un singur vrf foarte ters
74
n varianta cu trei cuspizi: marginea ocluzal are forma literei M cu vrfurile rotunjite. Acest aspect este dat de prezena micului an care separ cei doi cuspizi linguali i care dispare n imediata vecintate a feei ocluzale. 3.Relieful:-are o dubl convexitate care atinge maximum n 1/3 mijlocie. Datorit faptului c feele vestibular i lingual sunt convergente spre ocluzal diametrul maxim M-D este situat n 1/3 cervical iar diametrul minim la nivelul marginii ocluzale. III.FEELE PROXIMALE: 1.Dimensiuni: -nlimea este mai mic dect limea. Au aceeai form de trapez ca i feele proximale ale primilor premolari inferiori. 2.Relief: -faa distal este mai scurt i mai convex dect faa mezial. -zonele de contact cu dinii vecini sunt dispuse astfel: n sens cervico-ocluzal: la jonciunea 1/3 ocluzale cu 1/3 medie n sens V-L: la jonctiunea 1/3 medii cu 1/3 vestibular. IV. FAA OCLUZAL: 1.Contur:-are forma unui patrulater cu unghiurile rotunjite, delimitat de cele patru margini:V, L, M, D. a).marginile vestibular i lingual:-marginea vestibular este mai mare dect cea lingual. Ambele margini sunt formate de crestele sagitale de smal ale cuspizilor V i L. b)marginile proximale: -marginea mezial este mai mare dect cea distal. Ambele margini sunt convergente spre lingual. 2.Relief:-faa ocluzal este nclinat spre lingual n sens ocluzo-cervical cu 15 grd (spre deosebire de situaia primului premolar inferior unde nclinarea era de 45 grd.). -relieful feei ocluzale la premolarul secund inferior poate prezenta dou variante morfologice: bicuspidat i tricuspidat. a).varianta bicuspidat:-este mai rar. -cuspidul V este mai mare dect cel lingual anul intercuspidian M-D are forma unei linii curbe cu concavitatea spre V fosetele marginale (mezial i distal) sunt mai aproape de regiunea vestibular a coroanei. Foseta distal este mai mare dect cea mezial. b).varianta tricuspidat: -este mai frecvent conturul are o form mai ptrat cu latura lingual mai mare dect cea vestibular. Prezint doi cuspizi linguali : M-L i D-L. n mijlocul feei ocluzale exist o foset central din care pornesc trei anuri n form de Y:centro-mezial, centro-distal i centro-lingual. n aceast variant pe faa ocluzal vor exista 3 creste eseniale. Cei trei cuspizi, n ordinea mrimii lor sunt :V, M-L, D-L.
75
PREMOLARUL SECUND INFERIOR DREPT
76
C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE Unic, cu dimensiuni mai mari dect rdcina primului premolar inferior Pe seciune are un aspect rotunjit Apexul este recurbat spre distal Nu prezint anuri longitudinale pe feele proximale .
A: - Seciune axial V-L B: - Seciune axial M-D
AL DOILEA PREMOLAR INFERIOR. MODELAJ DIRIJAT N GIPS
77
NLIMEA CORONAR: 18mm DIAMETRUL M-D: 16mm DIAMETRUL V-L: 16 mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 18mm care va marca nlimea prii coronare. Pe soclu se vor nota feele laterale ale premolarului secund inferior M, V, L, D. 2. Pe faa ocluzal a blocului de gips se deseneaz un ptrat cu latura de 16 mm ca n fig.1
16
D
16
L Fig.1
3.Se prelungesc laturile ptratului pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 18mm i baza un ptrat cu latura de 16 mm. 5. Pe faa M a prii coronare se aplic desenul feei M din fig.2 6. Pe faa D a prii coronare se aplic desenul feei D din fig.3
C 2 2 D 6 E L 2 D 6 E L 10
2 C
A 4
12 18 V F 6 2 2
12 18 V F 6 2 2
10
16
16
78
Pe faa ocluzal a modelului de gips se vor trasa urmtoarele linii: AA-care marcheaz nlimea cuspidului V. CC- care marcheaz nlimea cuspidului L. BB- care marcheaz poziia i adncimea anului intercuspidian 9. Pe faa V se traseaz linia FF care marcheaz poziia convexitii maxime a feei vestibulare 10.Pe faa L se traseaz liniile DD i EE care vor marca zona de convexitate maxim a feei L. 11.Se ndeprteaz surplusul de gips n conformitate cu liniile pe care le-am trasat. 12.Pe faa vestibular se aplic desenul din fig.4 iar pe faa lingual desenul din fig.5. A 10 4 E 6 2 B 6 B 6 A 10 4 E
D
6 18 D
M
10 8 2 16 2
M
18
2 16
13.Pe faa ocluzal punctele A i A se vor prelungi pn la intersecia cu anul intercuspidian. 14. Pe faa mezial se vor trasa nite linii care vor uni punctele B i B cu extremitatea mezial a anului intercuspidian. 15.Pe faa distal se vor trasa nite linii care vor uni punctele E i E cu extremitatea distal a anului intercuspidian. 16.Punctele C i D se prelungesc perpendicular pe faa mezial respectiv distal. 17.Se ndeprteaz surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 18.Pe faa ocluzal a blocului de gips se aplic desenul feei ocluzale din fig.6
79
19.Dup aplicarea desenului feei ocluzale vom prelungi urmtoarele puncte. Punctul A -se va prelungi perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare. PunctulB: -se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei vestibulare Punctul C: -se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei linguale Punctele D i E :-se vor prelungi prin dou linii paralele ntre ele i perpendiculare pe marginea cervical a feei linguale Punctul F - se va prelungi pe fata mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei linguale Punctul G se va prelungi pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare. 20.Se ndeprteaz surplusul de gips care este reprezentat de poriunile cuprinse n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 21.Se finiseaz modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale premolarului secund inferior.
V
6 4 2 G A B 10
16 F 2 2 4
D
C E 6 16 D 6
L Fig.6 desenul fetei ocluzale
80
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PREMOLARULUI SECUND INFERIOR

1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DINTRE TOI PREMOLARII. 2. CEI DOI CUSPIZI SUNT EGALI NTRE EI. 3. FRECVENT, CUSPIDUL LINGUAL ESTE BILOBAT. 4. CONTURUL FEEI OCLUZALE ESTE PTRAT. 5. RDCINA ESTE UNIC, CU APEXUL UOR ROTUNJIT I RECURBAT SPRE DISTAL.
III.2. GRUPUL MOLARILOR

III.2.1 PRIMUL MOLAR SUPERIOR
81
A. DATE GENERALE
Primii molari superiori ocup poziiile 6 pe arcadele dentare fiind vecini cu premolarii secunzi superiori (spre mezial) i cu molarii secunzi superiori (spre distal). Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt: 1.6-pentru molarul prim superior drept 2.6-pentru molarul prim superior stng Primii molari superiori erup pe arcada maxilar la vrsta de 6 ani (de aceea ei mai sunt denumii i molarii de 6 ani), iar rdcina lor va fi complet format la vrsta de 9-10 ani. Dimensiunile medii ale primilor molari superiori sunt urmtoarele: nlimea coronar:-7,5 mm nlimea rdcinii palatinale: 13 mm lungimea total medie : 20,5 mm diametrul coronar M-D: -vestibular 10 mm iar palatinal 11 mm diametrul coronar V-P: 10 mm Numrul lobilor de dezvoltare variaz ntre 4 i 5 (2 V i 2P), uneori mai existnd ataat un lob M-P care este denumit tuberculul lui Crabelli (acesta este un mugure dentar redus n cursul filogenezei).

Are o form cuboidal format din patru lobi i avnd patru fee laterale i o fa ocluzal. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea 7,5 mm -limea maxim 10 mm ( n 1/3 ocluzal) -limea minim 7,4 mm (cervical) 2.Conturul:-are forma unui trapez cu baza mare spre ocluzal. Este format din patru margini: M, D, cervical i ocluzal a)marginea ocluzal:-are forma unei linii frnte asemntoare literei W. V-ul mezial este mai mare dect cel distal. Braele acestor V-uri sunt mult deschise, ele reprezentnd relieful cuspizilor M-V i D-V. b) marginea cervical:-are forma unei linii foarte puin curbate (aproape orizontal) cu o uoar denivelare n zona bifurcaiei rdcinilor vestibulare. c).marginile proximale:-sunt uor convexe i puin convergente spre colet. Marginea distal este mai scurt, mai convex i mai convergent dect cea mezial. 3.Relieful:-este convex n ambele sensuri cu convexitatea maxim n 1/3 cervical spre mezial. Prezint un an vertical care separ cei doi lobi vestibulari i care este situat mai spre distal (datorit faptului c lobul mezial este mai mare dect cel distal). La feei vestibulare anul vertical (denumit i an de descrcare) se termin ntr-o foset. II.FAA PALATINAL: 1.Dimensiuni:-nlimea este mai mic dect cea a feei vestibulare -marginea ocluzal are limea de 10,2 mm 2.Contur: -are tot forma unui trapez cu baza mare ocluzal i baza mic cervical. a).marginea ocluzal:-are tot forma unui W corespunztor celor doi lobi palatinali.V-ul mezial este cu mult mai mare dect cel distal n conformitate i cu diferena dintre cuspizii M-P i D-P. b).marginea cervical are forma unei linii uor curbe cu convexitatea spre apex. c).marginile proximale:- sunt convergente spre cervical. Diferena dimensional dintre cele dou margini proximale este mult mai mare dect la faa vestibular. 3.Relieful:-convex n dublu sens cu convexitatea maxim n 1/3 mijlocie
82
-exist un an palatinal cu originea pe faa ocluzal care se pierde treptat spre marginea cervical. Pe faa palatinal traiectul acestui an este situat mai spre distal datorit mrimii mai mari a lobului M-P. -n 50-60% din cazuri pe lobul M-P apare o formaiune mamelonat denumit tuberculul lui Carabelli. Acest tubercul are o mare variabilitate dimensional. III.FAA MEZIAL: 1.Dimensiuni:-este cea mai lat dintre toate feele proximale ale dinilor laterali. -diametrul V-P la nivel cervical:10 mm -diametrul V-P n 1/3 cervical 11,7 mm -diametrul V-P la nivelul marginii ocluzale 11,7 mm -nlimea feei meziale : 7,5 mm 2.Conturul: are forma unui trapez cu baza mare spre ocluzal. 3.Relieful: este plan n sens vertical i convex n sen sens V-P. convexitatea maxim este situat n apropierea marginii ocluzale n zona cervical exist o uoar depresiune IV.FAA DISTAL: 1.Contur i dimensiuni: -conturul este asemntor cu cel al feei meziale dar este mult mai redus . 2.relieful: - este convex n dublu sens V.FAA OCLUZAL: 1.Contur:-are forma unui paralelogram cu diametrul maxim ntre cuspidul M-V i cel D-P. -conturul are unghiurile M-P i D-V obtuze iar cele M-V i D-P sunt ascuite a)marginea vestibular: -are o form bilobat, convex, i corespunde crestelor sagitale ale cuspizilor vestibulari. -anul interlobar o mparte n dou pri inegale( mezial mai mare dect distal) -are o lungime de 10mm -este convergent spre distal fa de marginea palatinal. b). marginea palatinal: -este tot bilobat cu partea mezial dubl fa de cea distal. corespunde crestelor sagitale ale cuspizilor palatinali. este mai mare dect marginea vestibular c).marginea mezial: -este cea mai mare margine (11,7 mm) -cu marginea vestibular formeaz un unghi ascuit iar cu cea palatinal un unghi obtuz. -este reprezentat de creasta marginal de smal. d).marginea distal :-este mai mic dect cea mezial (10,5 mm). -este convex. Cu marginea vestibular formeaz un unghi obtuz iar cu cea palatinal un unghi ascuit. 2.Relieful: este format din urmtoarele elemente: 4 cuspizi, 3 fosete, 3 anuri, mai multe creste de smal. a).Cuspizii: - 2 vestibulari i 2 palatinali. n ordinea mrimii: MP, MV, DV, DP. -ntre cuspizii MP i DV exist o creast de smal care i unete i care se numete creasta oblic de smal: -Are o form angulat cu deschiderea unghiului spre mezial -separa ntre ei cuspizii MV i DP. -crestele eseniale de smal ale cuspizilor sunt uor convexe i mai apropiate de marginea mezial. Acest fapt duce la existena unor pante meziale mai scurte i mai abrupte dect cele distale. b).anurile intercuspidiene: sunt n numr de 3: MC, CV i DP 1. anul intercuspidian meziocentral: -separ cuspizii MV i MP. Extremitile anului sunt plasate n cte o foset (foset mezial i cea central). 2. anul intercuspidian vestibulo-central: -separ cuspizii MV i DV. O extremitate se gsete n foseta central iar traiectul su prsete faa
83
ocluzal i se termin n foseta de la feei vestibulare. anul meziocentral i cel vestibulo-central formeaz mpreun un unghi aproape drept. 3. anul intercuspidian disto-platinal:- separ cuspidul MP de creasta oblic de smal i se termin pe faa palatinal.. c)fosetele: -2 fosete principale (una mezial i una distal). Sunt delimtate de crestele marginale de smal. -1 foseta secundar se gsete la intersecia anurilor vestibulo-central i mezio-central. d) crestele de smal: -crestele marginale mezial i distal se unesc cu crestele sagitale i eseniale ale cuspizilor.
84
PRIMUL MOLAR SUPERIOR DREPT
85

Are 3 rdcini: 1 palatinal, 2 vestibulare (mezio- vestibular i disto-vestibular) Rdcina palatinal Este cea mai mare Este aplatizat vestibulo-palatinal Pe faa palatinal prezint un an longitudinal Rdcinile vestibulare Cea M-V este mai aplatizat n sens M-D dect rdcina D-V. Rdcina M-V prezint cte un an longitudinal pe ambele fee Rdcina D-V prezint an longitudinal numai pe faa mezial Vrfurile celor dou rdcini vestibulare sunt recurbate unul spre altul cu toate c , n general , cele dou rdcini au o direcie divergent.
D. CAMERA PULPAR I CANALELE RADICULARE

CAMERA PULPAR
Are forma coroanei, cu 4 coarne pulpare corespunztoare celor 4 cuspizi. Este voluminoas
CANALELE RADICULARE
Canalul palatinal este cel mai larg, are o form cilindro-conic, respectnd forma rdcinii Cele dou canale vestibulare sunt mai nguste
B C D E
A:- Seciune transversal la nivelul coletului B:-Seciune transversal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor C: - Seciune axial V-L D:- Seciune axial M-D la nivelul rdcinii palatinale E: - Seciune axial M-D la nivelul rdcinilor vestibulare
86
PRIMUL MOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

NLIMEA CORONAR:16 MM DIAMETRUL M-D: 20mm DIAMETRUL V-O : 20mm 1. Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare prin trasarea pe feele laterale a unei linii la 16 mm de marginea ocluzal a blocului de gips. Pe soclu se noteaz feele laterale ale molarului :V, P, M, D. 2. Pe faa ocluzal a blocului de gips se aplic desenul din fig.1
P
20
20
3.Se prelungesc laturile ptratului de pe faa ocluzal pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4.Pe faa ocluzal se traseaz linia median n sens M-D i se prelungete aceast linie pe feele M i D ale blocului de gips. 5.Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 6.Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3
V Fig. 1
2 A 6 F 6 E 4 2
8 2 B
C 2
V
10 D 6
2 C
8 2 B
A 2 6 F
P
16
P
16
D 6
6 E 4 2 20 2
20
87
7.Pe faa ocluzal a blocului de gips se vor trasa trei drepte paralele prin unirea punctelor A cu A, B cu B i C cu C. Linia AA va reprezenta vrfurile cuspizilor P, linia BB va marca poziia anului principal M-D iar linia CC va marca vrfurile cuspizilor V. 8.Pe faa P se vor trasa dou linii paralele care rezult prin unirea punctelor E cu E i F cu F.Aceste dou drepte paralele vor marca relieful feei P. 9.Pe faa V se va trasa linia DD care marcheaz convexitatea maxim a feei V. 10.Se ndeprteaz surplusul de gips. 11.Pe faa V se aplic desenul feei V din fig.4 12.Pe faa P se aplic desenul feei P din fig.5 4 A 8 B 4C 4 2 D D B 4 C 4 8 A 4 E
2 E 14
M
16
20 V
20 P
13.Pe faa M se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile M ale feelor V i O (vom trasa linia EE). Aceast linie va marca convexitatea maxim a feei M. 14.Pe faa D se traseaz o linie care unete punctele de pe marginile D ale feelor V i P (vom trasa linia DD). Aceast linie va marca convexitatea maxim a feei D. 15.Pe faa ocluzal vom prelungi urmtoarele puncte Punctele A i A se vor prelungi prin cte o linie perpendicular pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Punctele C i C se vor prelungi prin cte o linie perpendicular pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Punctele B i B se prelungesc pn pe marginile ocluzale ale feelor vestibular respectiv palatinal iar de acolo se vor prelungi perpendicular pe linia care marcheaz anul intercuspidian. Punctul A: se prelungete cu nc dou linii: una care unete punctul A cu extremitatea M a anului intercuspidian i una care unete punctul A cu punctul de intersecie a liniei care s-a dus n prelungirea punctului B cu anul intercuspidian. n mod similar se va prelungi i punctul A. La fel se va proceda i cu punctele C i C cu deosebirea c din cele dou puncte se vor duce liniile care le unesc cu extremitatea distal a anului M-D. 15.Se ndeprteaz surplusul de gips. 16.Pe faa ocluzal a blocului de gips se aplic desenul feei ocluzale din fig.6.
88
4 B 4 2 A C
D4 E
D
J 2 I G F
P Fig.6 desenul fetei ocluzale
17.Dup aplicarea desenului feei ocluzale se vor prelungi urmtoarele puncte: Punctul A se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei vestibulare. Punctele B i D se vor prelungi pe faa vestibular prin dou linii paralele i perpendiculare pe marginea cervical a feei vestibulare. Punctul E se va prelungi pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare Punctul F se va prelungi pe faa mezial printr-o linie paralel cu marginea mezial a feei palatinale Punctele G i I se vor prelungi pe faa palatinal prin dou linii paralele perpendiculare pe marginea cervical a feei palatinale. Punctul J se va prelungi pe faa distal printr-o linie paralel cu marginea distal a feei palatinale. 18. Se va ndeprta surplusul de gips reprezentat de poriunile cuprinse n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 19. Se va finisa modelul de gips n conformitate cu caracteristicile morfologice coronare ale primului molar superior.
89
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI MOLAR SUPERIOR.

1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DE PE ARCADA MAXILAR. 2. PE FAA OCLUZAL PREZINT PATRU CUSPIZI (CEL MEZIO-PALATINAL ESTE CEL MAI MARE). FRECVENT PREZINT TUBERCULUL LUI CARABELLI 3. PE FAA OCLUZAL ESTE PREZENT CREASTA OBLIC DE SMAL CARE UNETE CUSPIZII MEZIOPALATINAL CU CEL DISTO-VESTIBULAR. 4. PREZINT TREI RDCINI ( UNA PALATINAL I DOU VESTIBULARE)BINE DEZVOLTATE I SEPARATE NTRE ELE( DIVERGENTE DIN 1/3 CERVICAL). 5. RDCINA MEZIO-VESTIBULAR ESTE APLATIZAT MEZIO-DISTAL MULT MAI ACCENTUAT DECT RDCINA DISTOVESTIBULAR I PREZINT PE AMBELE FEE CTE UN AN LONGITUDINAL III.2.2.MOLARUL SECUND SUPERIOR
90
A. DATE GENERALE:
Molarii secunzi superiori ocup poziiile cu numrul 7 pe hemiarcadele maxilare i sunt vecini cu primii molari superiori spre mezial i cu molarii de minte superiori spre distal.. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt: 1.7- pentru molarul secund superior drept 2.7 pentru molarul secund superior stng Aceti molari erup pe arcada maxilar la vrsta de 12-13 ani iar rdcina lor va fi complet format la vrsta de 14-16 ani. Dimensiunile medii ale acestor molari sunt urmtoarele: nlimea coroanei: 7mm nlimea rdcinii : 12mm diametrul coronar M-D: 9 mm diametrul coronar V-P: 10,5-11,5mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 4 (2 spre vestibular i 2 spre palatinal). Mai rar exist varianta cu 3 lobi de dezvoltare repartizai 2 vestibular i 1 palatinal.

Coroana molarului secund superior are o form asemntoare cu cea a primului molar dar este mult mai aplatizat n sens M-D dect acesta, pstrndu-i , totui, pe seciune forma romboidal. Coroana molarului secund superior pstreaz n general aceleai caracteristici cu cele ale ale coroanei primului molar superior i de aceea vom trece n revist, n continuare, doar acele caracteristici morfologice coronare care difereniaz cei doi dini. 1. Are dimensiuni mai reduse n toate sensurile 2. anurile interscuspidiene sunt mai superficiale 3. Uneori n locul fosetei distale (care este foarte redus ca dimensiuni) putem gsi un simplu nule. 4. Faa ocluzal are cuspizii DV i DP mult mai mici. De multe ori cuspidul DP este foarte redus dnd senzaia c este pe cale de dispariie. Acest lucru face ca jumtatea distal a feei ocluzale s fie mult mai mic dect cea mezial 5. Creasta oblic de smal este foarte redus ca dimensiuni i de multe ori chiar lipsete. 6. Nu prezint tuberculul lui Carabelli
C. CARACTERSITICI MORFOLOGICE RADICULARE
Aceleai trei rdcini ca la primul molar superior, dar cu dimensiuni mai reduse Cele trei rdcini nu mai sunt att de divergente ca cele ale primului molar superior. Tendina lor este spre o convergen accentuat care ncepe cu o fuzionare nc de la nivelul coletului. Acest lucru este mai evident ntre rdcinile palatinal i M-V care , frecvent sunt unite de o lam subire de cement. Camera pulpar este mult aplatizat M-D, prezint patru coarne pulpare i se continu cu cele trei canale radiculare care respect forma pe seciune a rdcinilor.
91
MOLARUL SECUND SUPERIOR DREPT
A: Faa vestibular B: Faa Palatinal C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal
92
E A: -Seciune axial V-L-
B: - Seciune axial M-D la nivelul rdcinii palatinale C: - Seciune axial La nivelul rdcinilor vestibulare D:- Seciune transversal la nivelul coletului E: - seciune transversal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor
93
AL DOILEA MOLAR SUPERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

NLIMEA CORONAR :16mm DIAMETRUL M-D: 20mm DIAMETRUL V-O : 20mm 1.Pe feele laterale ale blocului de gips se traseaz o linie la 16mm fa de unul din capetele blocului. Aceast linie va demarca partea coronar a molarului doi superior de soclu. Pe feele laterale ale soclului vom nota feele laterale ale molarului doi superior: V, M, D, P. 2.Pe faa ocluzal a blocului de gips vom aplica desenul din fig.1.
V
20
20
P
3.Vom prelungi laturile ptratului pe feele laterale ale Fig.1 blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4. Se ndeprteaz surplusul de material n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 16 mm i baza un ptrat cu latura de 20mm. 5. Pe faa ocluzal se traseaz linia median n sens M-D care se prelungete i pe feele M i D ale blocului de gips. 6. Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 7. Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3
2 A 6 16 F 6 E
8 4 B
C2
8 2 C 8 4 B D 8
A 2 6 F 16 6 E 4
V
D 8
20 2 2 2 20 2
94
8. Pe faa palatinal se vor trasa dreptele EE i FF care vor marca relieful feei palatinale. 9. Pe faa vestibular se va trasa dreapta DD care va marca zona de convexitate maxim a feei vestibulare. 10. Pe faa ocluzal se vor trasa trei drepte paralele ntre ele: AA, BB i CC. Dreptele AA i CC vor marca nlimea cuspizilor vestibulari respectiv palatinali n timp ce dreapta BB va marca poziia anului intercuspidian M-D. 11. Se ndeprteaz surplusul de gips. 12. Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 13. Pe faa P a blocului de gips se aplic desenul feei P din fig.5
2 4 F 16
8 2 B
2 4 D 6 D 16 4 D 6 E 6 2
12 F
12
E 6 2 20
20
14. Pe faa mezial se va trasa linia FF care va marca zona de convexitate maxim a feei meziale. 15. Pe faa distal se vor trasa dou linii paralele DD i EE care vor marca relieful feei distale. 16. Pe faa ocluzal se vor trasa urmtoarele linii: Punctele A, B, C, G se vor prelungi prin linii perpendiculare pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Din punctul A se va trasa o linie care s-l uneasc cu extremitatea mezial a anului intercuspidian M-D i o linie care s-l uneasc cu punctul de intersecie dintre anul intercuspidian M-D cu linia care a prelungit punctul B. n mod similar se va proceda i cu punctul C cu deosebirea c de la el se va trasa o linie spre extremitatea distal a anului intercuspidian. Din punctul G se vor trasa dou linii care s-l uneasc cu extremitile M i D ale anului intercuspidian M-D. 17. Se ndeprteaz surplusul de gips . 18. Se finiseaz modelul de gips n concordan cu caracteristicile morfologice coronare ale molarului secund superior.
95
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A MOLARULUI SECUND SUPERIOR

1. VOLUMUL CORONAR MULT REDUS FA DE CEL AL PRIMULUI MOLAR SUPERIOR. 2. CREAST DE SMAL PE FAA OCLUZAL ESTE FOARTE REDUS, CEL MAI FRECVENT LIPSETE. 3. JUMTATEA MEZIAL A COROANEI ESTE MULT MAI MARE DECT JUMTATEA DISTAL. 4. FOSETA DISTAL ESTE REDUS. 5. RDCINILE SUNT MAI CONVERGENTE IAR RDCINA PALATINAL ESTE UNIT DE CEA MEZIO-VESTIBULAR PRINTR-O LAM SUBIRE DE CEMENT.
III.2.3. PRIMUL MOLAR INFERIOR
96
A. DATE GENERALE
Molarii primi inferiori ocup poziiile cu numrul 6 de pe hemiarcadele mandibulare fiind nvecinai spre mezial cu premolarii secunzi inferiori iar spre distal cu molarii secunzi inferiori. Conform sistemului internaional de notare codurile lor sunt urmtoarele: 3.6 pentru primul molar inferior stng 4.6 pentru primul molar inferior drept Primii molari inferiori erup pe hemiarcadele mandibulare la vrsta de 6-7 ani iar rdcinile lor vor fi complet edificate la vrsta de 9-10 ani. Dimensiunile medii ale acestor molari sunt urmtoarele: nlimea coronar: 7,5mm nlimea rdcinii:14mm diametrul coronar M-D:11mm diametrul coronar V-L:10,5 mm Numrul lobilor de dezvoltare este de 5 din care 2L i 3V, fiecare dintre acetia fiind compus la rndul lui din cte 3 lobuli de cretere.

Coroana primului molar inferior are o form paralelipipedic dreptunghiular cu 4 fee laterale i 1 fa ocluzal. I. FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-diametrul maxim 11,2 mm (la nivel ocluzal) -diametrul minim 8,5 mm (la nivel cervical) -nlimea: 7,5 mm 2.Contur : -are forma unui trapez cu baza mare spre ocluzal i baza mic cervical. Este format de patru laturi: ocluzal, cervical, mezial i distal. a).marginea ocluzal: -este cea mai mare. Prezint dou denivelri n dreptul celor dou anuri care separ cei trei cuspizi V. Are aspectul unei linii frnte formate din trei V-uri , corespunztoare celor trei lobi de cretere. Cel mai mare V este cel mezial iar cel mai mic este cel distal. b).marginea cervical: -reprezint baza mic a trapezului. Are un traiect uor ondulat cu dou mici convexiti i cu o prelungire corespunztoare bifurcaiei celor dou rdcini. c).marginea mezial: -prezint o uoar convexitate ocluzal iar n poriunea cervical este rectilinie. Are lungimea de 7,7 mm d).marginea distal: -este mai scurt i mai convex dect cea mezial. 3.Relieful: -este cel mai complex dintre toate feele laterale ale molarilor. a).anurile: -sunt dou i delimiteaz cei trei lobi de cretere. anul distal este mai scurt i mai puin profund dect cel mezial. Ambele anuri reprezint continuarea anurilor de pe faa ocluzal.anul mezial se termin n foseta de pe faa vestibular iar cel distal se termin pierdut la acestei fee. b).lobii de cretere :-n numr de trei, sunt dispui n ordine descresctoare dinspre mezial spre distal. c).convexitatea maxim: este situat n 1/3 cervical. II.FAA LINGUAL: 1.Dimensiuni:-nlimea :7mm -diametrul maxim: 10mm (este situat ocluzal) 2.Contur:-este tot de trapez cu baza mare ocluzal i baza mic cervical dar are dimensiuni mai reduse dect cele ale feei vestibulare. Este format din patru margini: cervical, ocluzal , mezial i distal. a).marginea ocluzal: -are tot forma unei linii frnte dar este format numai din dou V-uri corespunztoare celor doi lobi de cretere linguali. Lobul mezial este mai mare dect cel distal. b).marginea cervical: -are forma asemntoare cu marginea cervical a feei vestibulare dar are dimensiuni mai reduse ca aceasta.
97
c.marginile proximale: -sunt divergente spre ocluzal i sunt mai mici i mai puin convexe dect omoloagele lor de pe faa vestibular. 3.Relieful: -exist un an care separ cei doi lobi de cretere i care este continuarea anului de pe faa ocluzal. Acest an se pierde treptat n 1/3 ocluzal a feei linguale. -convexitatea maxim n sens vertical este prezent la nlimii feei linguale. III.FAA MEZIAL: 1.Dimensiuni:-diametrul V-L: 10,3 mm 2.Conturul : -este dat de patru margini: ocluzal, cervical , vestibular i lingual. a).marginea ocluzal: -are forma unui V larg deschis corespunztor cuspizilor MV i ML de pe faa ocluzal b).marginea cervical: -are forma unei linii curbe cu convexitatea spre ocluzal. c).marginea vestibular: -este plan i nclinat spre lingual cu o convexitate n 1/3 cervical. d).marginea lingual: -uor convex cu un maxim la nlimii. 3.Relieful:-este plan convex -convexitatea maxim este situat n 1/3 ocluzal. La nivel cervical prezint o uor escavaie. IV.FAA DISTAL: 1.Dimensiuni:-mai reduse dect cele ale feei meziale. 2.Conturul :-este identic cu cel al feei meziale. 3.Relieful: -convexitate accentuat att n sens axial ct i V-L. V.FAA OCLUZAL: 1.Dimensiuni:-diametrul maxim:11,2 mm (vestibular) 2.Contur:-de trapez cu baza mare vestibular i baza mic lingual.este format de patru laturi: vestibular, lingual, mezial i distal. a).marginea vestibular:- este format de crestele sagitale ale celor trei cuspizi vestibulari, ntrerupte de cele dou anuri de separare. b).marginea lingual: -este format de crestele sagitale ale celor doi cuspizi linguali ntrerupt de anul de separare.Este mai mic dect marginea vestibular. c).marginile proximale: -uor curbe i convergente spre lingual. Marginea distal este mai scurt i mai convex dect marginea mezial. 3.Relieful: este format din: 5 cuspizi, 4 anuri intercuspidiene, 5 fosete (2 principale i 3 secundare), 2 creste marginale de smal i mai multe creste de smal sagitale i eseniale ale cuspizilor. a).Cuspizii: -sunt repartizai 3 V i 2L. n ordinea mrimii acetia sunt ierarhizai astfel: ML, DL, MV, CV, DV. Cuspidul DV este cel mai mic fiind situat chiar n unghiul vestibulo-distal. b)anurile:-n numar de 4 , acestea sunt: MD, CL, CVM, CVD. 1. anul intercuspidian mezio-distal: -are extremitile n fosetele M i D. Separ cuspizii V de cei L. Are form de zig-zag cu dou convexiti. 2. anul intercuspidian centro-lingual: -are o extremitate n foseta secundar central (situat la 1/3 mijlocie a feei ocluzale), iar cealalt extremitate se termin pierdut pe faa lingual. Separ cuspidul ML de cel DL. 3. anul intercuspidian ocluzo-vestibular mezial: -are o extremitate pe faa ocluzal n foseta secundar de la 1/3 mezial a feei ocluzale i se termin pe faa vestibular ntr-o foset secundar. Separ cuspidul M-V de cel Centro-V. 4. anul intercuspidian ocluzo-vestibular distal: -are extremitatea ocluzal n foseta secundar situat n 1/3 distal a feei ocluzale i se termin pierdut pe faa vestibular. Separ cuspidul CV de cel DV.
98
c).Fosetele: -cele principale (mezial i distal) au o form triunghiular i sunt delimitate de crestele marginale de smal. Foseta mezial este mai mare dect cea distal. -cele secundare:-sunt n numr de 3 i se formeaz la intersecia anului intercuspidian M-D cu celelalte 3 anuri (centro-lingual, centro-vestibular mezial i centro-vestibular distal). d).Crestele de smal: -crestele sagitale de smal ale celor 5 cuspizi precum i cele 2 creste marginale delimiteaz depresiunea feei ocluzale. -creasta sagital a cuspizilor linguali este mai aproape de faa lingual dect creasta sagital a cuspizilor vestibulari de faa vestibular (care este situat la aproximativ 3 mm).
99
PRIMUL MOLAR INFERIOR DREPT
A: Faa vestibular B: Faa lingual C: Faa mezial D: Faa distal E: Faa ocluzal
100
E A B C
A: - Seciune axial V- L la nivelul rdcinii distale B: - Seciune axial V-L la nivelul rdcinii meziale C. Seciune axial M-D D: -Seciune transversal la nivelul coletului E: - Seciune transversal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor

Are dou rdcini: una mezial i una distal. Sunt turtite puternic n sens M-D. Sunt curbate cu concavitatea spre distal. Diametrul V-L este triplu fa de cel M-D. Pefeele proximale, ambele rdcini prezint cte o depresiune longitudinal. Rdcina M este mai mare dect cea D. Separarea celor dou rdcini ncepe cam la 4-5 mm de colet, pn n acest punct ele fiind separate prin cte un an interrardicular (V i L).
Camera pulpar este mare i prezint cinci coarne pulpare corespunztoare celor cinci cuspizi ocluzali. Camera pulpar se continu cu trei canale radiculare ( 2 n rdcina mezial : meziolingual i mezio-vestibular; 1 canal mai mare i mai larg n rdcina distal).
101
PRIMUL MOLAR INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS

nlimea coronar : 16 mm Diametrul M-D: 24 mm Diametrul V-O: 20 mm 1. Pe faa lateral a blocului de gips se traseaz o linie la .. mm de captul su, pentru a delimita partea coronar de soclu. 2. Se noteaz pe soclu feele laterale : V, M, D, L. 3. Pe faa ocluzal se aplic desenul din fig.1 L
20
24 V
Fig.1
4. Se prelungesc laturile dreptunghiului pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 5. Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 16 mm i baza un dreptunghi cu laturile de 24 x 20 mm. 6. Pe faa M se aplic desenul feei M din fig.2 7. Pe faa D se aplic desenul feei D din fig.3 2 A 6 4 G 16 6 F 6 2 4 2 D 16 4 20 B 8 8 C B 4 6 D 4 E
A 62 2 G 6 F 6
E Fig.2 desenul fetei meziale 6 2 20 2
102
8. Pe faa ocluzal se vor trasa liniile AA, BB, CC. AA i CC reprezint nlimea cuspizilor vestibulari, respectivi linguali iar BB reprezint poziia anului intercuspidian M-D. 9. Pe faa vestibular se traseaz liniile GG i FF, paralele ntre ele. Aceste dou linii vor marca relieful feei vestibulare. 10. Pe faa lingual se vor trasa dreptele DD i EE paralele ntre ele. Aceste dou linii vor marca relieful feei linguale. 11. Se va ndeprta surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de liniile pe care le-am trasat. 12. Pe faaV se aplic desenul feei V din fig.4. 13. Pe faa L se aplic desenul feei L din fig.5 A 6 4 6 B 2 C 6 D 2 E 4 6 F 16 2 2 O 6 N 6 2 24 2 2 2 4 J 6 K 10 L 4 4 F
D
16
I 4 H 6
24
V Fig. 4desenul fetei vestibulare
L Fig.5 desenul fetei linguale
14. Dup ce am aplicat pe feele vestibular i lingual desenele corespunztoare , vom prelungi pe faa ocluzal punctele A, B, C, D, E, J, K, L n aa fel nct s obinem desenul din fig.6. Vom proceda astfel: Din punctele A, C, E, J, L vom duce perpendiculare pe anul intercuspidian M-D (cu linii punctate). PuncteleB, D, L se vor prelungi pn la intersecia cu marginea ocluzal a feei vestibulare respectiv linguale iar de acolo se vor duce perpendiculare pe linia care marcheaz anul intercuspidian M-D. Din punctul A se vor trasa liniile AP i AQ care vor marca pantele cuspidului V-D.
103
Din punctul C se vor trasa liniile CQ i CR care vor marca pantele cuspidului centro-vestibular. Din punctul E se vor trasa liniile ER i ES care vor marca pantele cuspidului mezio-vestibular Din punctul J se vor trasa liniile JP i JQ care vor marca pantele cuspidului disto-lingual. Din punctul L se vor trasa liniile LS i LQ care vor marca pantele cuspidului mezio-lingual.
L
J K L
D
P Q
M
S
D E
V Fig.6 desenul fetei ocluzale

15. Pe faa mezial se va trasa linia MF care marcheaz zona de convexitate maxim a feei meziale. 16. Pe faa distal se vor trasa liniile OI i NH paralele ntre ele care vor marca relieful feei distale. 17. Se va ndeprta surplusul de gips n conformitate cu liniile pe care le-am trasat. 18. Se vor trasa urmtoarele linii: Din vrful cuspidului disto-vestibular se va duce o perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare iar pe faa distal se va trasa o linie paralel cu marginea distal a feei vestibulare. Din vrful cuspidului mezio-vestibular se va duce o perpendicular pe marginea cervical a feei vestibulare , iar pe faa mezial se va duce o linie paralel cu marginea mezial a feei vestibulare. Din vrful cuspidului mezio-lingual se va duce o linie perpendicular pe marginea cervical a feei linguale iar pe faa mezial se va duce o linie paralel cu marginea mezial a feei linguale. Din vrful cuspidului disto-lingual se va duce o linie perpendicular pe marginea cervical a feei linguale iar pe faa distal se va duce o linie paralel cu marginea distal a feei linguale. 19. Se va ndeprta surplusul de gips care este cuprins n ariile delimitate de marginile pe care leam trasat. 20. Se va finisa modelul de gips n concordan cu caracteristicile morfologice coronare ale primului molar inferior.
104
NU UITA!
105
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A PRIMULUI MOLAR INFERIOR.

1. CEA MAI VOLUMINOAS COROAN DE PE ARCADELE DENTARE. 2. PREZINT 5 CUSPIZI ( 3 VESTIBULARI I 2 LINGUALI) 3. FOSETA MEZIAL ESTE MAI MARE DECT CEA DISTAL. 4. CUSPIDUL DISTO-VESTIBULAR ESTE CEL MAI MIC CUSPID IAR CEL MEZIO-LINGUAL ESTE CEL MAI MARE. 5. PREZINT DOU RDCINI ( CEA MEZIAL CU DOU CANALE RADICULARE: MEZIO-LINGUAL I MEZIO-VESTIBULAR), IAR RDCINA DISTAL PREZINT UN SINGUR CANAL RADICULAR VOLUMINOS. AMBELE RDCINI SUNT APLATIZATE MEZIO-DISTAL.
III.2.4 MOLARUL SECUND INFERIOR

NOTIUNI DE MORFOLOGIE CORONARA A MOLARULUI SECUND INFERIOR
DATE GENERALE: Molarii secunzi inferiori ocup poziiile cu numrul 7 pe hemiarcadele mandibulare fiind vecini cu primii molari inferiori spre mezial i cu molarii de minte inferiori spre distal. Conform sistemului internaional de notare, codurile acestor doi dini sunt urmtoarele: 3.7-pentru molarul secund inferior stng 4.7 pentru molarul secund inferior drept. Molarul secund inferior erupe pe arcad la vrsta de 11-13 ani ( se mai numete i molarul de 12 ani) iar rdcinile lui vor fi complet formate la vrsta de 14-15 ani. Dimensiunile medii ale acestor dini sunt urmtoarele:
106
nlimea coroanei :7mm nlimea rdcinii :13 mm diametrul coronar M-D :10,5 mm diametrul coronar V-L:8 mm Numrul lobilor de dezvoltare la aceti dini este de 4 repartizai 2V i 2L, fiecare din acetia avnd cte 3 lobuli de cretere. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE Coroana molarului secund inferior are o form cuboidal datorit diferenei relativ mici dintre diametrul M-D (10,7 mm) i cel V-L (10,1 mm). I .FAA VESTIBULAR: 1.Dimensiuni:-nlimea 6,9mm -diametrul M-D:10,7 mm 2.Contur:-are forma unui trapz cu baza mare ocluzal i baza mic cervical. a).marginea ocluzal:- este format din dou V-uri corespunztoare celor doi cuspizi, din care cel mezial este mai mare. 3.Relief:-convex n ambele sensuri.Convexitatea maxim este situat n 1/3 cervical mezial. -prezint un an vertical nu prea adnc care separ cei doi cuspizi vestibulari ( este continuarea anului intercuspidian de pe faa ocluzal) i care se termin ntr-o foset situat la nlimii feei vestibulare. -anul vertical separ cei doi lobi vestibulari din care cel mezial este cel mai mare. II. FAA LINGUAL: 1.Contur i dimensiuni:-are un contur asemntor cu cel al feei vestibulare dar are toate dimensiunile mai reduse. III. FEELE PROXIMALE:-sunt asemntoare din toate punctele de vedere cu omoloagele lor de la primul molar inferior dar au toate dimensiunile mai reduse. IV. FAA OCLUZAL: 1.Dimensiuni:-diametrul M-D:10,5 mm -diametrul V-L: 10 mm 2.Contur: are o form ptrat datorit diferenei mici dintre cele dou diametre.
107
MOLARUL SECUND INFERIOR DREPT
A: Faa vestibular B: Faa lingual C: Faa mezial D: Fa distal E: Faa ocluzal
108
3.Relieful:-este compus din urmtoarele elemente: 4 cuspizi, 2 anuri intercuspidiene, 3 fosete( 2 principale i 1 secundar), mai multe creste de smal. a).Cuspizii: n numr de 4, ei sunt repartizai 2 V i 2 L. n ordinea descresctoare a mrimii, ei pot fi ordonai astfel: MV, ML, DV, DL. Cnd dintele este implantat pe arcada mandibular cuspizii linguali sunt mult mai jos dect cei vestibulari datorit axului de implantare a dintelui n arcad care este mult nclinat spre lingual. b).anurile intercuspidiene:-anul intercuspidian mezio-distal:-are extremitile n fosetele marginale M i D. El separ cuspizii vestibulari de cei linguali. -anul intercuspidian vestibulo-lingual:-are o extremitate n foseta secundar de pe faa vestibular iar cealalt se termin pierdut pe faa lingual. Acest an separ cuspizii M de cei D. El este situat mai aproape de extremitatea distal a feei ocluzale. c).Fosetele: -2 principale, mezial i distal de form triunghiular sunt delimiate de crestele de smal marginale. -foseta secundar este situat n centrul feei ocluzale acolo unde se intersecteaz anurile intercuspidiene.

prezint dou rdcini asemntoare cu cele ale primului molar inferior dar de dimensiuni mult mai reduse. Rdcinile au aceeai orientare dar prezint o tendin mai accentuat de a se uni n 1/3 de colet. Rdcina mezial este mult aplatizat n sens M-D i nu ntotdeauna conine 2 canale radiculare.
Camera pulpar are forma coroanei i prezint patru coarne pulpare. Camera pulpar se continua cu trei sau dou canale radiculare.
E A B C
A: Seciune axial V-L la nivelul rdcinii distale B: Seciune axial V-L la nivelul rdcinii meziale C: Seciune axial M-D D: Seciune transversal la nivelul coletului E: Seciune transversal la nivelul 1/3 mijlocii a rdcinilor
109
AL DOILEA MOLAR INFERIOR DREPT.MODELAJ DIRIJAT IN GIPS

nlimea coronar : 14 mm Diametrul M - D: 18 mm Diametrul V - O: 18 mm 1.Pe feele laterale ale blocului de gips se delimiteaz nlimea prii coronare la 14 mm. Se noteaz pe soclu feele laterale ale blocului de gips. 2.Pe faa ocluzal a blocului de de gips se aplic desenul din fig.1
L
18
18
V Fig.1
3.Se prelungesc laturile ptratului pe feele laterale ale blocului de gips pn la intersecia cu linia care marcheaz nlimea prii coronare. 4.Se ndeprteaz surplusul de gips n aa fel nct partea coronar s rmn de forma unui paralelipiped cu nlimea de 14 mm i baza un ptrat cu latura de 18 mm. 5.Pe faa M a blocului de gips se aplic desenul feei M din fig.2 6.Pe faa D a blocului de gips se aplic desenul feei D din fig.3 7.Pe faa ocluzal vom trasa liniile: AA care marcheaz nlimea cuspizilor vestibulari CC care marcheaz nlimea cuspizilor linguali BB care marcheaz poziia i adncimea anului intercuspidian M-D. 8. Pe faa vestibular vom trasa dreptele GG i FF paralele ntre ele care marcheaz relieful feei vestibulare. 9.Pe faa lingual vom trasa liniile DD si EE care marcheaz relieful feei linguale (sunt paralele ntre ele.). 10.Vom ndeprta surplusul de gips n conformitate cu liniile pe care le-am trasat. 7.Pe faa V a blocului de gips se aplic desenul feei V din fig.4 8.Pe faa L a blocului de gips se aplic desenul feei L din fig.5
2 A 4
8 B
C 2 4 D E
110
2 4 D 4 E 6
6 B
V
14
2 G 4 F 4 2 18
L 4
L
14
2 18
2 4 F 14
6 B 2
2 D 14 4
B2
2 F
D
E
2 18
2 18
9.Pe faa ocluzal a modelului de gips se vor trasa urmtoarele trei drepte paralele: AA care reprezint nlimea cuspizilor distali. BB care reprezint poziia i adncimea anului intercuspidian vestibulo-lingual. CC care reprezint nlimea cuspizilor meziali. 10.Pe faa distal a modelului de gips se vor trasa dreptele FF i EE paralele ntre ele. Aceste dou drepte reprezint relieful feei distale. 11.Pe faa mezial se va trasa linia DD care reprezint zona de convexitate maxim a feei meziale. 12.Pe faa ocluzal a modelului de gips se va realiza desenul din fig.6 prin trasarea urmtoarelor linii: AP i AQ-care vor delimita pantele cuspidului DV CQ i CR care vor delimita pantele cuspidului MV AP i AQ care vor delimita pantele cuspidului DL CQ i CR care vor marca pantele cuspidului ML 13.Se va ndeprta surplusul de gips n conformitate cu liniile pe care le-am trasat. 14.Se va finisa modelul de gips conform caracteristicilor morfologice coronare ale molarului secund inferior.
111
L
A B C
112
NU UITA!
5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A MOLARULUI SECUND INFERIOR 1. DIMESIUNI MAI REDUSE N TOATE SENSURILE FA DE PRIMUL MOLAR INFERIOR. 2. PE FAA OCLUZAL PREZINT PATRU CUSPIZI SEPARAI NTRE EI PRIN DOU ANURI INTERCUSPIDIENE DISPUSE N CRUCE 3. CUSPIDUL MEZIO-VESTIBULAR ESTE MAI VOLUMINOS DECT CEL DISTO-VESTIBULAR. 4. PE FAA VESTIBULAR PREZINT UN AN DE DESCRCARE CARE SE TERMIN NTR-O FOSET SITUAT LA NLIMII FEEI VESTIBULARE. 5. RDCINILE , N NUMR DE DOU ( MEZIAL I DISTAL) SUNT FUZIONATE N 1/3 CERVICAL , AU DIMENSIUNI MAI REDUSE I SUNT MAI DREPTE DECT LA PRIMUL MOLAR INFERIOR.
113
CAPITOLUL IV. IDENTIFICAREA I PUNEREA N POZIIE A DINILOR NATURALI

IV.1 ETAPELE GENERALE PENTRU IDENTIFICAREA I POZIIONAREA UNUI DINTE NATURAL 1. Identificarea dintelui ( incisiv central, incisiv, lateral, canin, premolar, molar). 2. Stabilirea arcadei creia i aparine ( superioar sau inferioar). 3. Precizarea hemiarcadei creia i aparine ( dreapt sau stng). n cadrul fiecrei etape se vor preciza caracteristicile morfologice coronare i /sau radiculare care ajut la identificare. n exemplele care urmeaz nu au fost folosite dect cteva caracteristici morfologice specifice fiecrui dinte. n cazul n care dintele natural prezint, abraziuni, procese carioase, etc. care mpiedic identificarea anumitor caracteristici specifice vor trebui luate n considerare alte elemente morfologice coronare sau radiculare specifice acestuia. IV.2 EXEMPLE PRACTICE DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A DINILOR
114
EXERCIIUL NR.1
etapa 1. 2. 3.
identificarea Incisiv central superior dreapta
Criterii care stau la baza identificrii Coroana n form de lopat, rdcina unic puternic, forma ptrat a coroanei Mrimea coroanei, prezena reliefului bine exprimat de pe faa palatinal, recurbarea apexului spre distal. Unghiul disto-incizal rotunjit Unghiul mezio-incizal drept. Faa mezial mai nalt dect cea distal
EXERCIIUL NR.2
115
etapa 1.
identificarea Primul premolar
2. 3.
Primul premolar superior Primul premolar superior drept
Criterii care stau la baza identificrii Coroana bicuspidat Cuspidul vestibular mai mare dect cel oral Faa vestibular asemntoare cu cea a caninului Prezena a dou rdcini ( caracteristic pentru primul premolar superior) Faa mezial mai nalt dect cea distal Marginea ocluzal a feei vestibular format din dou segmente din care cel mezial este mai lung
EXERCIIUL NR.3
116
etapa 1. 2.
identificarea Molar Primul molar superior
3.
Primul molar superior drept
Criterii care stau la baza identificrii Forma coronar cu 4 cuspizi Prezena a trei rdcini bine exprimate Prezena crestei de smal care unete cuspizii MP cu DV Existena celor 3 rdcini din care cea palatinal este cea mai puternic Faa mezial mai nalt dect cea distal Cuspidul MP este cel mai voluminos Rdcina MV prezint cte un an longitudinal pe ambele fee
CAPITOLUL V.
117
MODELAJUL DINILOR PRIN TEHNICA ADIIEI DE CEAR

V.1 NOIUNI INTRODUCTIVE.
n prima parte a acestui manual ne-am ocupat de caracteristicile morfologice coronare i radiculare ale fiecrui dinte n mod individual. Dinii nu sunt nite entiti de sine stttoare, ci fac parte dintr-un sistem (sistemul stomatognat) deosebit de complex att ca organizare ct i ca funcionare. Pentru a putea nelege ct mai bine rolul dinilor i a caracteristicilor lor anatomice individuale n cadrul acestui sistem este timpul s ne mutm cu studiul nostru la nivelul arcadelor dentare. Dac pn acum exerciiul nostru a constat n modelarea izolat a fiecrui dinte n parte, n aceast nou etap vom trece la modelajul dinilor la nivelul arcadelor dentare. n acest fel vom putea s nelegem care sunt rapoartele fiecrui dinte cu vecinii si att n sens sagital ct i vertical ( anatagonitii). Acesta este primul pas spre nelegerea noiunilor de ocluzologie care sunt vitale pentru nelegerea funciilor i disfunciilor aparatului dento-maxilar. Tehnica adiiei de cear este o metod de construire a dinilor pas cu pas prin adugarea de mici picturi de cear pe baza unor reguli foarte stricte. Scopul acestei tehnici este acela de a permite reconstituirea unuia sau mai multor dini n mrime natural, imitnd secvenele organogenezei dinilor umani. Tehnica adiiei de cear are dou avantaje majore: 1. Permite nvarea morfologiei funcionale a dinilor i arcadelor dentare, a ocluzologiei i gnatologiei. 2. Pregtete studenii pentru disciplina de Tehnologia protezelor dentare din semestrele urmtoare n care vor trebui s modeleze machetele microprotezelor i punilor dentare respectnd morfologia individual funcional a fiecrui caz n parte.
V.2. MATERIALE NECESARE

1. Modele de lucru. 2. Instrumentarul de modelaj din trusa P.K.T. 3. Un set multicolor de cear de modelat. 4. Pensul 5. Creioane colorate 6. O spirtier. 1. Modelele de lucru sunt reprezentate de modelele n gips dur ale celor dou arcade antagoniste. Sunt modele la scara 1,5 ( utilizate i n cadrul Facultii de stomatologie din Nantes). Ele permit reconstituirea feelor ocluzale (dup radierea lor prealabil). 2. Instrumentarul de modelaj. Vom folosi trusa de adiie de cear a lui P.K. Thomas (una din cele mai cunoscute la ora actual). Este compus din 5 instrumente din care primele dou sunt destinate adiiei propriu zise a cerii (pot fi introduse n flacr). Celelalte trei instrumente sunt instrumente accesorii destinate modelrii reliefului ocluzal ( nu vor fi introduse n flacr). Instrumentul nr.1: o sond foarte groas cu vrful curbat. Ea va fi folosit succesiv pentru: a. plasarea conurilor b. n elaborarea metodic a versantelor cuspidiene, c. n realizarea crestelor marginale.
118
Fig.V.1 isntrumentul nr.1
Instrumentul nr.2: este o sond dubl cu ambele capete recurbate i mai fin dect nr.1. Servete la a a. o prim ajustare a anurilor i a crestelor de smal b b. adugarea ulterioar a unei cantiti infime de cear pentru cutarea punctelor de contact atunci cnd arcadele sunt n ocluzie.
Fig.V.2 instrumentul nr.2
Instrumentul nr.3: instrument activ la ambele capete. Prile active au form conic de grosimi diferite. Are o dubl utilizare: a. desenarea anurilor secundare b. desenarea anurilor principale. c. Realizarea ambrazurilor vestibulare, orale i ocluzale.
FigV..3 instrumentul 3
Instrumentul nr.4: este o lam tranant dubl cu dou angulaii. O lam este activ doar n axul instrumentului iar cealalt este activ i perpendicular pe axul instrumentului avnd o form curb care permite realizarea convexitilor i concavitilor. Servete la sculptura succesiv a : a. ambrazurilor. b. rebordurilor marginale. c. conturul vestibular i lingual. d. liniilor de tranziie. e. foselor i depresiunilor
Instrumentul nr. 5: este un bisturiu dublu. Este folosit pentru modelajul: a. versantelor orale cuspidiene b. crestele triunghiulare i oblice c. tuberculilor dentari.
119
n cazul lipsei trusei lui P.K. Thomas , se poate utiliza provizoriu: a. o sond nr.23 modificat cu ajutorul unui disc de carborund prin tocirea vrfului i realizarea a patru fee laterale. b. O sond foarte fin nemodificat. c. Un bizotator de smal care poate fi transformat n instrumentul nr.5 d. Un instrument de finisat conic din care se poate realiza instrumentul nr.3 e. O spatul Lang din care se poate realiza instrumentul nr.4
fig. V.6 ajustarea instrumentelor cu ajutorul discului de carborund
3. set multicolor de cear de modelat . exist pe pia mai multe tipuri de seturi de cear de modelat: Whip Mix, Almore, Plastodent set ( Degussa). n general este o cear de modelat inlay de tip regular. Culorile diferite sunt necesare pentru a putea modela fiecare element de relief coronar ntr-o culoare diferit. n acest fel cele mai fine detalii de morfologie coronar vor putea fi puse n eviden. Exist un cod al culorilor propus n 1987 de Romerowski i Bresson.
Codul culorilor recomandat de Romerowski i Bresson(1987) Elementul de relief coronar Suprafaa de contact Faa proximal incisivi albastru canini albastru Dini cuspidai Albastru Galben
120
Creasta marginal Unghiuri incizale Marginea incizal Con Primar cuspidian secundar Versant cuspidian (mezial, distal) Versant cuspidian ocluzal (central) Maxim de Vestibular convexitate oral Creste vestibulare Creste orale i cingulum muchii Linii de tranziie finisri
Portocaliu Verde Portocaliu portocaliu violet violet alb portocaliu alb
Portocaliu verde rou verde Portocaliu Portocaliu Violet Violet Alb portocaliu alb
Violet Rou Albastru Verde Portocaliu portocaliu portocaliu Violet Violet Portocaliu alb
4. Pensulele: pot fi sintetice (pentru curirea suprafeelor coronare) sau din pr natural pentru manipularea pudrei de talc ( utilizat la depistarea contactelor cu dinii vecini i antagoniti). 5. Creioane colorate : vor fi folosite pentru marcarea pe modelul de lucru a zonelor n care vor fi realizate diferitele elemente de relief coronar. 6. Spirtiera : este sursa de cldur care permite nclzirea instrumentelor.
V.3. TEHNICA DE LUCRU

1. MANIPULAREA CERII Pentru a putea trece la modelarea unei coroane dentare din cear va trebui nti s nvm s utilizm instrumentele, cear i flacra n aa fel nct s putem manipula ceara pictur cu pictur. Pentru aceasta va trebui nti s ne poziionm corect la masa de lucru n aa fel nct sa se formeze un triunghi ntre noi, flacr i trusa de cear. De asemenea, coatele trebuie s se sprijine pe masa de lucru i se vor mica doar n plan orizontal dup axul de rotaie al cotului.
Fig.V.7 Poziia corect la postul de lucru
2.ERORI DE EVITAT. a. nainte de a lua cear vom nclzi n flacr unul din vrfurile instrumentelor 1 sau 2. Dup ce pe vrful instrumentului am luat o pictur de cear , renclzirea se va face prin reintroducerea n flacr a poriunii mijlocii a instrumentului. Trebuie s evitm renclzirea vrfului sondei deoarece ceara va avea tendina de a se acumula pe partea intermediar a instrumentului i nu vom mai putea manipula.
121
Fig.V.8 nclzirea vrfului instrumentului n flacr
fig.V.9 prelevarea unei picturi de cear din trus
Fig.V.10 renclzirea corect a instrumentului
Fig.V.11 renclzirea incorect a instrumentului
b. Trebuie avut grij s nu nclzim excesiv ceara deoarece se poate evapora sau i poate pierde prin supranclzire parametrii fizico-chimici. Deci, nu se va lsa sonda prea mult timp n flacr i se va trece rapid de la flacr la cear sau de la flacr la model. c. Nu se vor utiliza cantiti mari de cear. Aceast eroare comis cu scopul de a lucra mai rapid face ca executantul s se piard rapid ntr-o mas de cear fr form i volum precis. Va pierde astfel, timp preios pentru a reda coroanei o morfologie natural.
V.4 APLICAII PRACTICE

1. REALIZAREA CONURILOR DE CEARA
122
Prima etap pentru realizarea unui cuspid consist n depunerea unui con de cear galben pe suprafaa redus a modelului de gips. Acest con de cear constituie suportul destinat recepionrii urmtoarelor mici picturi de cear colorat diferit care vor forma volumul cuspidului. Plasarea conului trebuie realizat cu mare precizie , lungimea sa fiind n concordan cu reguli specifice pentru fiecare cuspid n parte. Pentru obinerea experienei n lucrul cu instrumentele i ceara se vor realiza o serie de 20 de conuri pe o foaie de hrtie de matematic. Exerciiul const n depunerea cu mare precizie a unei picturi de cear i de a-I da forma dorit. Vom utiliza instrumentul de cear nr.1 pentru formarea conurilor de cear. Att acest instrument ct i celelalte din trus sunt realizate n aa fel nct s se nclzeasc i s se rceasc foarte rapid. Se va trece instrumentul prin flacr ncercnd s concentrm temperatura maxim pe extremitatea sa pe o lungime de aproximativ 1 cm. Dup ce au fost realizate cele 20 de conuri, le vom transforma n 20 piramide. n jurul fiecrui con vom depune picturi de cear ( roie, verde, albastr) pentru a realiza trei fee de culori diferite.
Fig.V.13 depunerea conurilor de cear i realizarea piramidelor cu fee diferit colorate
2. REALIZAREA CUSPIZILOR DE CEARA

a. n momentul depunerii la locul dorit a picturii de cear trebuie s facem o rcire lejer nainte de a retrage instrumentul. n acest fel vom evita ca ceara s rmn lipit de instrument.
FIG.V.14 sonda nu se retrage dect dup o uoar rcire
punerea n poziie a primelor picturi de cear
b. Nu trebuie s revenim cu cear imediat n acelai loc. Prima pictur de cear dac nu s-a rcit i solidificat destul pictura urmtoare se va aplatiza n loc s-i pstreze forma sa rotund. Trebuie, deci s plasm o serie de picturi care vor reprezenta baza viitoarelor conuri nainte de a reveni la prima.
123
Fig.15 Faza1=2 picturi suprapuse
faza2 =3 picturi suprapuse
faza3= realizarea versanilor cuspidieni
c. Pentru transformarea imediat a unei picturi n con este suficient s o depunem pe model i s suflm lejer n acelai timp cu ridicarea sondei pentru a ntinde cear n nlime.
fig.V.16 ntinderea cerii pentru realizarea conului unui cuspid. Executantul sufl uor n timp ce retrage sonda.
3.TEHNICA ADITEI DE CEARA: REALIZAREA FETEI OCLUZALE A MOLARULUI 1.6 PE MODELELE PEDAGOGICE. a.Prepararea modelului superior nainte de modelarea cerii. Marcarea reperelor: 1. cu un creion cu min de grafit vom marca creasta sagital a cuspizilor vestibulari. Creionul este meninut perpendicular pe vrfurile cuspidiene i vom trasa o linie de la primul primul premolar superior pn la al doilea molar superior. De aceeai manier vom marca i cuspizii platinali.
124
2. Vom prelungi liniile trasate pe feele vestibulare respectiv palatinale , prelungind vrfurile cuspidiene pn la rebordul gingival.
3. La 4 mm de vrfurile cuspidiene se va trasa o linie orizontal care va servi drept drept linie ghid dup care se reduce faa ocluzal.
4. Se va reteza faa ocluzal a 1.6 pn la linia orizontal. 5. Vom determina aproximativ amplasarea cuspizilor originali pe suprafaa obinut prin prelungirea reperelor vestibulare i palatinale. 6. Apoi vom trasa liniile cuspidiene vestibulare i palatinale pe suprafaa retezat. 7. Intersecia acestor repere va defini amplasarea bazelor conurilor cuspidiene.
125
b.Realizarea feei ocluzale a molarului 1.6 n poziia de intercuspidare maxim. Se va face n cocncordan cu caracteristicile morfollgice individuale ale molarului 1.6 dar i cu respectarea contactelor ocluzale cu dinii antagoniti. A. vom trasa reperele pe faa ocluzal retezat. B. vom poziiona conurile de cear galben. Cuspidul DV va depi cuspizii vestibulari mandibulari pn la anul distovestibular al 4.6 Cuspidul MP va fi ndreptat pn la fundul fosei centrale a 4.6 Cuspidul DP va fi dirijat pn la contactul cu creasta marginal distal a 4.6 Cuspidul MV va fi dirijat s depeasc anul MV al 4.6; nu va veni n contact cu cuspidul MV al 4.6 C. realizarea crestelor marginale cu cear albastr D. realizarea stratului de smal i restul feei ocluzale cu cear alb.
4.REALIZAREA FETEI OCLUZALE A 4.5, 4.6 PE MODELELE PEDAGOGICE.

Desenai: 1. Pe faa V i L axele cuspidiene a fiecrui cuspid, prelungindu-le pn la colet. 2. Retezai faa ocluzal a 4.5 pn la 1mm sub punctele de contact proximale. Trasarea reperelor pe platou, a liniilor vrfurilor cuspidiene vestibulare i linguale pn la anul principal. 3. Pe platoul lui 4.5 vom proiecta vrfurile axelor cuspizilor V i L aceste axe vor intersecta liniile cuspidiene. Vom obine, astfel, punctele care definesc poziia bazelor conurilor cuspidiene. 4. Construirea conurilor cu cear galben. a. Conul vestibular va intra n uor contact cu crestele marginale ale 1.4 i 1.5 ntre cele dou puncte de contact. b. Conul lingual se va situa ntre 1.4 i 1.5 dar fr s realizeze contact. c. Se vor realiza crestele marginale cu cear albastr. d. Se va realiza restul feei ocluzale cu cear alb.
126
5. REALIZAREA FETEI OCLUZALE A PRIMULUI MOLAR MANDIBULAR.

Material i metod : la fel ca i nainte, Construirea conurilor: a. Conurile linguale: Conul M este situat ntre 1.5 i 1.6 fr s ating aceti dini. Conul D se va poziiona ntre cei doi cuspizi palatinali ai 1.6 b. Conurile vestibulare : Conul D intr n contact uor cu foseta distal a 1.6 . Conul M ajunge la acelai nivel cu fosa central a 1.6. Conul M n uor contact cu crestele marginale ale 1.5 i 1.6 c. Realizarea crestelor marginale cu cear albastr. d. Realizarea restului feei ocluzale cu cear alb.
Fig. V.17 Schema anurilor i fosetelor
schema simplificat a cuspizilor

Morfologia Dintilor

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Morfologia Dintilor

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

1

CAPITOLUL I -NOIUNI INTRODUCTIVEI.1

Fig.I.1 arcadele dentare permanente-

Fig.I.2 sistemul internaional de notare a dinilor

I.5 REPERE LA NIVELUL DINILOR

CAPITOLUL II -GRUPUL DINILOR FRONTALIII.1 INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE

INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR DREPT

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR

A:seciune axial M-D B: seciune axial V-P

MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL INCISIVIVULUI CENTRAL SUPERIOR DREPT (1.1)

Fig.2 desenul fetei meziale

Fig.3 desenul fetei distale

Fig.4 desenul fetei V

Fig.5 desenul fetei P

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI CENTRAL SUPERIOR

II.2.INCISIVUL LATERAL SUPERIOR

B. CARACTERISTICI MORFOLOGICE CORONARE:

INCISIVUL LATERAL SUPERIOR DREPT

C. CARACTERSTICI MORFOLOGICE RADICULARE

D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR

A: seciune axial M-D B: seciune axial V-P

MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL INCISIVULUI LATERAL SUPERIOR DREPT

Fig.2 desenul fetei meziale

Fig.3 desenul fetei distale

Fig.5 desenul fetei V

Fig.5 desenul fetei P

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI LATERAL SUPERIOR

II.3 CANINUL SUPERIOR

B. CARACTERSITICI MORFOLOGICE CORONARE:

CANINUL SUPERIOR DREPT

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR

B A: seciune axial M-D B: seciune axial V-P

MODELAJUL DIRIJAT N GIPS AL CANINULUI SUPERIOR DREPT 1.3

Fig.2 desenul fetei M

Fig.3 desenul fetei D

Fig.4 desenul feei vestibulare

Fig.5 desenul feei palatinale

P Fig.6 desenul fetei incizale

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A CANINULUI SUPERIOR

5. RDCINA ESTE FORM OVAL SECIUNE.

FOARTE VOLUMINOAS, SAU TRIUNGHIULAR

II.4. INCISIVUL CENTRAL INFERIOR

B. CARACTERISITICI MORFOLOGICE CORONARE:

INCISIVUL CENTRAL INFERIOR DREPT

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

D. CAMERA PULPAR I CANALUL RADICULAR

A. SECIUNE AXIAL M-D B:SECIUNE AXIAL V-L

MODELAJUL DIRIJAT IN GIPS AL INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR DREPT. 4.1

V Fig.1 fata incizala

Fig.4 desenul fetei vestibulare

Fig.5 desenul fetei linguale

Fig.2 desenul fetei meziale

Fig.3 desenul fetei distale

5 CRITERII DE IDENTIFICARE I POZIIONARE A INCISIVULUI CENTRAL INFERIOR

II.5 INCISIVUL LATERAL INFERIOR

B. CARACTERSITICI MORFOLOGICE CORONARE:

C. CARACTERISTICI MORFOLOGICE RADICULARE

INCISIVUL LATERAL INFERIOR DREPT

INCISIVUL LATERAL INFERIOR DREPT. MODELAJ DIRIJAT N GIPS.

M Fig.2 desenul fetei M