P. 1
Intenzív terápia tételsor- kidolgozva

Intenzív terápia tételsor- kidolgozva

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 353 |Likes:
Published by AnesztEszti

More info:

Published by: AnesztEszti on Oct 04, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/20/2014

pdf

text

original

 
Intenzív terápia tételsor
1.Az intenzív terápia fogalma, feladata. Az ellátásszintjei. Epidemiológia, történet. ITO részei, azellátás személyi és tárgyi feltételei 
Intenzív betegellátás„A kiesett, felborult, veszélyeztetett vitális funkciók helyettesítése,helyreállítása, széleskörűmegfigyelő,diagnosztikus és terápiás rendszerek alkalmazásával az „oki terápia” érdekében, időnyerésaz alapbaj oki kezelésére”Az intenzív ellátás céljai-a minőségi élet fenntartása, -a szenvedés, fájdalom csökkentése, -a káros hatások kivédése-a beteg állapotváltozásának korai felismerésevégső cél:-az egészségi állapot, -az önellátási deficit lehető legmagasabb szintű helyreállításaIntenzív ellátást igénylő állapotok főbb jellemzői-életet veszélyeztető állapot-potenciálisan életet veszélyeztető állapot-egy / több vitális jelentőségű szervrendszer fennálló vagy fenyegető dysfunctiója-oki összefüggés szervrendszerek károsodása között-a szervrendszer károsodásának kezelése a többi szervrendszer működésére is hatással lesz-változatos kórképek -extrém súlyosság-súlyos szövődmények kialakulásának veszélye-gyógyszer kombinációk – interakciók -a gyógyszer toxicitások súlyosabbak elhúzódóbbak nagyobb a mortalitásuk 
 Intenzív ellátást igénylő állapotok főbb jellemzői
1. Prioritású betegek Kritikus állapotú, instabilbetegek, akiknek intenzívellátása (lélegeztetés,haemodinamikai stabilizálás, folyadékterápia, vesepótló kezelés, vagy kombinációjuk)szükséges2. Prioritású betegek preventív szemléletA betegnek emelt szintű intenzív megfigyelésre és monitorozásra van szüksége.A beteg szükségesetén azonnali intenzív beavatkozásra szorulhat3. Prioritású betegek Kritikus állapotú, instabilbetegek, akiknek a korábbi állapota, alapbetegsége,annak acut exacerbatioja önmagában vagy más szerv dysfunctióval együtt a legjobb ICU kezelésellenére is súlyos fokban csökkenti a javulás, vagy a teljes felépülés valószínűségétA munka szabályozása• Algoritmusok • Irányelvek ====== DÖNTÉS• Protokollok Terápiás lehetőségek Kompetenciák!INTENZÍV BETEGELLÁTÁS szervezési egységeiIntenzív betegellátó osztályIBO / ITO / KAITOOsztályos és speciális őrzők .intenzív terápia megfigyelés, ápolás ntenzív megfigyelés, szakellátás,ápolásITO Őrző beteg Vitálisan veszélyeztetett gyógyítható betegek 
1
 
Hagyományos osztály átlag betegénél súlyosabb de ITO kezelést nem igénylő feladat ápolás,megfigyelés, kezelés, vitális funkciók támogatása, pótlása.Ápolás, megfigyelés,szakellátás jellege éstípusai általában interdisciplinális
Eszközös megfigyelés - monitorozás
 Elektronikus betegmegfigyelés• Ágy melletti monitorok: mért értékek és adatok közvetlenül a betegnél jelennekmeg, nem jutnak tovább a központi rendszerbe.• Központi monitor rendszer: a jelek az ágy mellettivevőn és kábelen keresztül a megfigyelő központba (nővér állás) kerülnek• Kombinált rendszer: az ágy melletti és a központi rendszer is működikRIASZTÁS - MEMÓRIA - PROGRAMOZHATÓSÁG
2
 
2.Az intenzív terápiás ellátási egységben folyó munka pszichésvonatkozásai. Betegek és ápolók lelki terhelése. A megfelelő ápolói attitűd.
Az intenzív terápia célja: a heveny kórképek mortalitásának a csökkentéseAz intenzív terápia feladata: az életveszélyes állapotok felismerése, diagnosztizálása, megfelelőterápiával a szövődmények megelőzése.Az intenzív terápia módszerei: fokozott, invazív monitorozás és gyógyszerelés.Az intenzív betegellátás, három részből tevődik össze: intenzív kezelés, megfigyelés, ápolás.Az intenzív betegellátás pszichológiája két nagy kérdéskörre bontható:1.a betege2.az ápolószemélyzet sajátos lélektani mechanizmusaira.A hozzátartozókkal kapcsolatos lélektani problémák is jelentősek, de hatásuk a betegek és aszemélyzet magatartásában tükröződik vissza.
1.A betegeket érintő pszichológiai tényezők:
Az ITO – n fekvő betegek élményvilága, reakciói igen sajátosak, mivel rendkívüli állapotban éskörülmények közé kerültek, és félnek a haláltól.A kóros pszychikai reakciókat:
Az alapbetegség és a terápia
Valamint a környezet együttesen váltják ki.A gyógyító környezet értetlenül áll ezen viselkedéssel, magatartással szemben. Nem tudja, hogy mitkezdjen a súlyos beteggel, mint emberi lénnyel, mert az értékes műszerek, nagyhatású gyógyszerek diagnosztikus és terápiás beavatkozások bűvöletében él és dolgozik. A beteg, aki pusztán tárgya anagy sürgés – forgásnak, az „életmentésnek”, kiáltozhat pihenésért, csak infúziókat, gépeket kap,hiszen ezek „vigyáznak rá”. Pedig lehet, hogy csak egy olyan valakire vár, aki megáll mellette egy pillanatra, és elmondhatja neki, hogy mit érez, mitől szorong, mit szeretne, és ehelyett egy tucatembert kap, akik el vannak foglalva, az életfunkcióival, és vele mint emberi lénnyel nem törődenek.Ezen elszemélytelenedett megközelítés jellemzi az ITO – k mindennapos gyógyító munkáját, aminek az okai szerteágazóak.A dolgozók minden tudásukkal a gépekre, labor és más vizsgálati leletekre koncentrálnak, mert azok kevésbé vannak közel hozzánk, mint egy másik emberi lény szenvedő arca.Az ITO – kon dolgozók pszychológiai kultúráltsága alacsony szintű, felszínes, és ezért nem kerülnek felderítésre a betegek pszychoszomatikus problémái.A betegeket körülvevő légkör, az osztály társaslélektani viszonyrendszere, ami olyan tényező aminek a minősége jelentősen javítja vagy rontja egy osztály munkájának hatékonyságát és a betegek kezelhetőségét, elfeledkezve arról, hogy a gyógyító tevékenység leglényegesebb része, maga az ápolószemélyzet.Az igazi gyógyító kapcsolat kialakulását, megnehezíti az ilyen osztályokon, a nyugtatók, altatók adagolása, a gyakori tudatzavarok megléte, emiatt a munka, a gyógyítás elszemélytelenedik, gépiesséválik.A betegekre jellemző, hogy a betegség, mint negatív élmény elindítja az énvédő mehanizmusokat. Ateljes kiszolgáltatottság érzése, a külvilágtól való izoláltság, az ápolószemélyzettől való függés agyermekkorra jellemző infantilis pszichológiai helyzetbe sodorja a beteget, aki úgy függ akörnyezetétől, mint a gyermek a szüleitől.(REGRESSZIÓ)A kiszolgáltatottságból fakadó függőségi helyzet, azaz a DEPENDENCIA megbontja a betegszemélyiségének a felnőtties mivoltát, és a paciens visszakerül a gyermeteg magatartásba. (Pl:Beleőrülök a fájdalomba!, Önben van minden bizodalmam!)Az időbeni kiesés érzése csak tovább fokozza a magatartási zavarokat, mert a történetek álomszerűvéválnak, a beteget pedig deprimáltá teszi.A DEPRESSZIÓ a regressziós magatartás legsúlyosabb formája és egyben az öngyilkosság kockázata.A depresszió foka a betegség okozta fusztráció intenzitásával arányos és függ a beteg személyiségétől.A fusztráció azonban AGRESSZIÓT is eredményezhet, ami lázadássá, gyülölködéssé fajulhat.A betegekből kiváltódó reakciókat meghatározza: - a beteg korábbi személyiségjegyei, - az intenzívellátást közvetlenül megelőző stresszhatások, a betegség megélése.
3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->