Factores de Riesgo/Ambientales

El Origen de la Esquizofrenia
El efecto de los genes puede depender adems de la interaccin entre ellos, de la interaccin con agentes ambientales, tanto biolgicos como psicosociales.

Estacin de Nacimiento
Los individuos tienen mayor probabilidad de haber nacido en los meses de invierno, con un riesgo relativo del 10% para los nacidos en invierno frente a los nacidos en verano. Este dato est fuertemente relacionado con el hecho de que los pacientes cuyas madres se encontraban en el segundo trimestre de embarazo durante una epidemia de gripe, tienen ms riesgo de desarrollar Esquizofrenia

Complicaciones Perinatales y Edad de los Padres

La presencia de complicaciones obsttricas perinatales aumenta la vulnerabilidad a la Esquizofrenia, Sin embargo, en un meta anlisis reciente se ha puesto de manifiesto que los padres de edad avanzada, independientemente del sexo, tienen ms riesgo de tener hijos con Esquizofrenia, y que este riesgo tambin es mayor en los padres jvenes menores de 25 aos

Residencia Urbana y Cannabis

Cada vez hay una mayor evidencia de la aparicin de Esquizofrenia en consumidores de cannabis. Tambin el riesgo de presentar Esquizofrenia es mayor en aquellos que nacen o crecen en reas urbanas. Como candidatos potenciales encontramos la contaminacin, el uso de txicos (cannabis) o la exclusin social

Etnia, Inmigracin y Estrs Psicosocial

Al estudiar la aparicin de la Esquizofrenia en inmigrantes africanos o caribeos en el Reino Unido y Holanda, as como en sus descendientes, se observ que tenan tasas 10 veces mayores que la poblacin general. Parece ser un fenmeno relacionado con el estrs psicosocial de ser negro en poblaciones blancas

Esta hiptesis sostiene que los sntomas de la Esquizofrenia se deben a un exceso de dopamina o a una elevada sensibilidad a este neurotransmisor

Mesolmbica
Proyecta desde el rea tegmental ventral del mesencfalo a ciertas reas lmbicas. Tericamente la hiperactividad dopaminrgica de esta va explicara la produccin de los sntomas positivos en las psicosis. Quizs, la mayor incidencia de abuso de sustancias en la Esquizofrenia, podra explicarse como un intento de potenciar la funcin deficitaria de este sistema de recompensa o centro del placer mesolmbico.

Mesocortical
Proyecta desde el rea tegmental ventral a crtex prefrontal ventromedial y dorsolateral. Los haces que conectan con el crtex ventromedial, se relacionan a funciones de regulacin de emociones y afectividad, por lo que, un dficit dopaminrgico en esta va podra explicar parte de los sntomas negativos y afectivos observados en la Esquizofrenia. Los haces que proyectan al cortex dorsolateral se relacionan regulacin de funciones cognitivas, por lo que algunos de los sntomas negativos y cognitivos pueden ser debidos a un dficit de actividad dopaminrgica a este nivel.

Nigroestriada
Proyecta desde la sustancia negra del troncoencfalo a los ganglios basales o estriado. Esta va forma parte del sistema extrapiramidal y desempea un papel clave en el control de los movimientos motores. En la Esquizofrenia no tratada, esta va puede estar relativamente preservada. Cuando la dopamina est en exceso en esta va, se producen movimientos hipercinticos como corea, tics o discinesias.

Tuberofundibular
Proyecta desde el hipotlamo a la hipfisis anterior, mediando en funciones neuroendocrinas. Regula la secrecin de prolactina a la circulacin sangunea inhibiendo su liberacin. Al recibir tratamiento con frmacos que bloquean los receptores dopaminrgicos D2 en esta va se elevan los niveles de prolactina, pudiendo surgir efectos secundarios En pacientes con Esquizofrenia que no reciben tratamiento antipsictico se considera normal el funcionamiento de esta va.

Teora de la constriccin de los Limites de Tolerancia a la Dopamina

Plantea la coexistencia de situaciones de hiperdopaminergia e hipodopaminergia relativa por una alteracin de la modulacin de la actividad de este neurotransmisor cuando existe un exceso de concentracin de dopamina en la hendidura sinptica, se produce una disminucin de receptores y a la inversa.