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Caso Clinico Farmacologia I - Anestesicos

Caso Clinico Farmacologia I - Anestesicos

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Faculdades Integradas Aparício Carvalho – FIMCACoordenação do curso de Farmácia – 05º PeríodoDisciplina: Farmacologia
Caso Clinico n° 05
 Anestésicos Gerais
Acadêmicos:
 
Porto Velho, Abril de 2009.
ESTUDO DIRECIONADOCURSO:
FARMÁCIA
PERÍODO:
NOME:PROFESSOR (a):
TATIANA FAGNANI MACHADO COSTA.
DATA:
08/10/2007.
CASO CLÍCICO 04LEIA O TEXTO A SEGUIR
 
Apresentação:
Paciente do sexo
 
Feminino, 42 anos, chega ao consultóriode anestesiologia para consulta pré-anestésica, já que realizará uma cirurgiadentro de poucos dias, quando receberá anestesia geral. Após exame clinico erealização de exames que não contra-indicam uma cirurgia, o dicoanestesiologista suspendeu os medicamentos (Anti-hipertensivo e ansiolítico)utilizados pela paciente, alguns dias antes do procedimento cirúrgico. No dia daintervenção cirúrgica o médico anestesiologita confirma com a paciente asrecomendões antes da anestesia e inicia o procedimento utilizando osseguintes medicamentos:
Indução pré-anestésica: midazolam (BDZ);
Indução anestésica: Propofol;
Manuteão por uma combinão entre anessicos inalatórios(halotano, dióxido de azoto) e um intravenosos;
Relaxante muscular.Durante o procediemento a paciente sofre uma queda brusca da PA seguidade parada respiratória, a qual é revertida pelo anestesiologista.Não entendo o ocorrido o médico anestesiologista resolve investigar a fundo emonta uma ficha técnica sobre a paciente.
FICHA DA PACIENTE
 
Antecedentes familiares:
pai com renite alérgica e mãe asmática.
 
 
Antecedentes pessoais
: quando criança (6 aos 16 anos) foi tratada decrises de asma as quais ficaram espassadas com os anos e não fazia mais usode medicamento broncodilatador a mais de 2 anos. 
Tratamentos Atuais
: hipertensão tratado com Metildopa (simpatolítico deação central) e espironolactona (diurético) a cerca de 2 anos e meio. Distúrbiomoderado de ansiedade em tratamento com Alprazolam (agonista gabaérgico).
RESPONDA: com base nos estudos sobre Fármacos Depressores doSNC e SNA.
1.Porque o médico anestesiologista suspendeu a medicação dapaciente dias antes do procedimento cirúrgico?Resposta:
A paciente faz uso dos seguintes medicamentos:
Metildopa
: É metabolizada a alfa-metilnorepinefrina, que ativa receptoresalfa2 centrais e leva à depleção de catecolaminas periféricas.
Principais efeitos colaterais
Cardiovasculares: Bradicardia, resposta pressora paradoxal,hipotensão, pericardite.
SNC: Sedão, vertigem, cefaléia, parestesias, insuficiênciacerebro-vascular, Paralisia de Bell, coreoatetose.
 TGI: Náuseas, vômitos.
Heticos: Ictecia, hepatite, alterão de testes de funçãohepática.
Endócrinos: Ginecomastia, lactação, amenorréia.
Hematológicos: Trombocitopenia, anemia hemolítica, teste deCoombs positivo.
Espironolactona
: essa droga liga-se competitivamente a um receptorintra-celular para mineralocorticoides, das células dos bulos distais ebulos coletores, impedindo seu efeito normal. A vel de cleo estereceptor ligado ao mineralocorticoide induz a produção de proteinas queestão ligadas a condutância do sódio, produzindo reabsorção do sódio e

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