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Caso Clinico n° 05
Anestésicos Gerais
Acadêmicos:
Porto Velho, Abril de 2009.
ESTUDO DIRECIONADO
CURSO: FARMÁCIA PERÍODO: 5º
NOME:
PROFESSOR (a): TATIANA FAGNANI MACHADO COSTA.
DATA: 08/10/2007. CASO CLÍCICO 04
Relaxante muscular.
Durante o procediemento a paciente sofre uma queda brusca da PA seguida
de parada respiratória, a qual é revertida pelo anestesiologista.
Não entendo o ocorrido o médico anestesiologista resolve investigar a fundo e
monta uma ficha técnica sobre a paciente.
FICHA DA PACIENTE
Propofol
O mecanismo de acção proposto é atividade agonista de receptores do tipo
GABA. Sua ligação provocaria a abertura de canais de íons cloreto levando à
hiperpolarização neuronal.
Halotano
Apesar de existirem estudos sugerindo que a anestesia pelo halotano
associa-se a variações significativas na concentração de dopamina (DA) em
algumas regiões cerebrais, o mecanismo deste efeito ainda não é bem
conhecido. Para melhor caracterizar o efeito do halotano na liberação deste
neurotransmissor, fatias de córtex cerebral de ratos foram marcadas com
[3H]DA, e, após etapas de centrifugação e lavagens, foram estimuladas com
o anestésico na ausência ou presença de outras drogas. A [3H]-DA liberada
foi determinada através da contagem de radioatividade em
espectofotômetro de cintilação líquida. Os resultados mostraram que o
halotano aumentou a liberação de [3H]DA em fatias de córtex cerebral de
ratos de maneira dependente da concentração e do tempo de incubação.
Esta liberação foi independente do íon cálcio. A reserpina, inibidor do
transportador vesicular de DA, não interferiu na liberação de [3H]-DA
induzida pelo anestésico, sugerindo que o mecanismo de exocitose regulada
deste neurotransmissor não está envolvido na ação do halotano. A
nomifensina e o GBR 12909, bloqueadores do transportador de DA (DAT), e a
nisoxetina, bloqueador do transportador de norepinefrina (NET), inibiram
significativamente a liberação de [3H]DA induzida pelo halotano. Esta
inibição também foi observada quando as fatias foram incubadas em baixas
temperaturas (12ºC) e em baixas concentrações extracelulares de sódio,
condições em que a liberação de DA mediada por carreadores está afetada.
Nossos achados sugerem que o mecanismo de liberação de DA induzida por
halotano em fatias de córtex cerebral de ratos envolve o DAT e o NET,
presentes na membrana plasmática do neurônio.
Metildopa
Espironolactona
Alprazolam