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reporte de casos restauradora con resinas de nanotecnología

reporte de casos restauradora con resinas de nanotecnología

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Resinas compuestas, estética, Nanotecnologia, odontologia, resinas, nanomero

Composites, esthetic, nanotechnology, dentistry, nanomer, operative dentistry
Resinas compuestas, estética, Nanotecnologia, odontologia, resinas, nanomero

Composites, esthetic, nanotechnology, dentistry, nanomer, operative dentistry

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Published by: Rony Christian Hidalgo Lostaunau on Jul 17, 2009
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Restauraciones con Resina Compuesta de nanotecnolog\u00eda:Continuum
Restaurador Coordinadamente Est\u00e9tico.
Restoring with nanotechnology composite: RestorativeCon tinuu m coordinately esthetic
Hidalgo RC. Restauraciones con resina compuesta de nanotecnolog\u00eda: Continuum
Restaurador Coordinadamente Est\u00e9tico. Actual Odontol Salud 2007; 4(1): 5 \u2013 11.
RESUMEN

La odontolog\u00eda restauradora evoluciona con el desarrollo de un nuevo material: Las resinas
compuestas de nanotecnolog\u00eda. La selecci\u00f3n de materiales restaurativos perfeccionados que
simulan las propiedades f\u00edsicas y otras caracter\u00edsticas de dientes naturales, en combinaci\u00f3n con
t\u00e9cnicas restaurativas como t\u00e9cnicas de acomodaci\u00f3n proximal y t\u00e9cnicas de estratificaci\u00f3n de
capas naturales, proveen el armaz\u00f3n que asegura el desarrollo \u00f3ptimo de una restauraci\u00f3n
est\u00e9tica.
El prop\u00f3sito de este art\u00edculo es entregarle al lector una mejor comprensi\u00f3n del desaf\u00edo restaurador
logrando armonizaci\u00f3n verdadera de los par\u00e1metros primarios en la est\u00e9tica (el color, la forma y la
textura) representada por restauraciones de un solo diente, posterior o anterior.
Los casos presentados de una restauraci\u00f3n Clase II, y un Cierre de Diastema integrando principios
adhesivos b\u00e1sicos con esta t\u00e9cnicas de colocaci\u00f3n de un sistema simplificado de resinas
compuestas de nanotecnolog\u00eda (Filtek Z350; 3M ESPE). La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de caso 1 describe
una t\u00e9cnica incremental de colocaci\u00f3n transformando la cavidad de clase II en clase I, utilizando un
solo color de resina compuesta. El caso 2 describe las consideraciones pre-operatorias,
preparaci\u00f3n dental, desarrollo del estrato del cuerpo, caracterizaci\u00f3n interna de halo transl\u00facido,
desarrollo del estrato artificial de esmalte,forma, contorneando, y pulido de una restauraci\u00f3n
compuesta de Cierre de Diastema.

Palabras Clave: Reporte de Caso, Resinas Compuestas de Nanotecnolog\u00eda, Materiales Dentales,
Est\u00e9tica Dental, T\u00e9cnicas Restaurativas.
ABSTRACT

Restorative dentistry evolves with the development of new material: the nanocomposites. Selection
of improved restorative materials that simulate the physical properties and other characteristics of
natural teeth, in combination with restorative techniques such as the proximal adaptation and
natural layering technique, provide the framework that ensures the optimal development of an
esthetic restoration.

The purpose of this article is to give the reader a better understanding of the complex restorative
challenge in achieving true harmonization of the primary parameters in esthetics (that is, color,
shape and texture) represented by the replacement of a single anterior tooth, posterior or anterior.
The cases presented demonstrates the restoration of a Class II, and closure diastema integrating
basic adhesive principles with these placement techniques and a recently developed nano -
technology composite resin simplified system (Filtek Z350; 3M ESPE). The clinical presentation of
case 1 describes an incremental placement technique transforming the cavity class II in class I,
employing one color of resin composite. The clinical presentation of case 2 describes pre-operative
considerations, tooth preparation, development of the body layer, internal characterization of
translucent halo, development of the artificial enamel layer, shaping and contouring, and polishing
of a Closure Diastema composite restoration.

Key Words: case report; nanocomposite resins; dental materials; esthetic dental; restorative techniques
INTRODUCCI\u00d3N

La nanotecnolog\u00eda, en la industria de los materiales dentales, no s\u00f3lo ha llegado para quedarse,
sino que ha llegado para liderar, pues la producci\u00f3n de resinas compuestas contempor\u00e1neas
incluyen en el dise\u00f1o de su fase inorg\u00e1nica o dispersa, a nanopart\u00edculas. Todas las empresas
productoras de resinas compuestas est\u00e1n exigiendo a sus cient\u00edficos desenvolver rellenos
(sin\u00f3nimo de: fases dispersas, discontinuas o contenido inorg\u00e1nico) que est\u00e9n de acorde con la
evoluci\u00f3n inevitable de los biomateriales resinosos. Las nanopart\u00edculas (5, 20, 40, 60 y 75nm) y
sus ventajeas por sobre las micro y minipart\u00edculas, radican fundamentalmente en la capacidad
lograr una superficie sumamente lustrosa despu\u00e9s del pulido, y que este mismo resultado se
mantenga en el tiempo,1 ,2como tambi\u00e9n dominar la translucidez y opacidad del material
restaurador, ya que las nanopart\u00edculas gracias a una tecnolog\u00eda del tipo \u201cbottom up\u201d, han podido
aglomerarse y trabajar como una unidad denominada nanonclusters (racimos o nanopart\u00edculas
acopladas). Estos pueden medir entre 0.5 y 2\u00b5m, posibilitan que estas resinas tengan altos
contenidos de relleno que redunda en un incremento de sus propiedades f\u00edsico-mec\u00e1nicas.3,4La
inteligente combinaci\u00f3n de nanopart\u00edculas, con aglomerados de las mismas (nanoclusters), reduce
los espacios que \u00fanicamente la matriz org\u00e1nica ocupar\u00eda, despleg\u00e1ndose en el compuesto
nanopart\u00edculas especialmente silanizadas que fortalecen al material restaurador (esta caracter\u00edstica
ata\u00f1e tambi\u00e9n al sistema adhesivo que involucra part\u00edculas de nanotecnolog\u00eda como relleno o
carga), otorg\u00e1ndole por consecuencia una menor contracci\u00f3n de polimerizaci\u00f3n5 , permiti\u00e9ndole
excelentes caracter\u00edsticas de manipulaci\u00f3n, modelado, atacado y pincelado6, y propiedades como
resistencia compresiva, resistencia flexural y resistencia a la fractura totalmente comparables a las
mejores microh\u00edbidas7,8.
Actualmente se est\u00e1 empleando el termino nano-h\u00edbridas, que significa la incorporaci\u00f3n de nano
part\u00edculas dentro de una resina compuesta microh\u00edbrida, en esencia, toda resina compuesta h\u00edbrida

que contiene s\u00edlice pirog\u00e9nico de 0.04\u00b5m (que es lo mismo que 40nm) puede denominarse
nanoh\u00edbrido.9
En el a\u00f1o 2002, surge Filtek Supreme, la primera resina de nanotecnolog\u00eda (nanopart\u00edculas y
nanuclusters especialmente silanizados), bajo la patente de 3M ESPE, que actualmente luego de
una segunda versi\u00f3n (2005) se denomina como Filtek Supreme XT, Filtek Supreme Plus (en
Europa y Norteam\u00e9rica) en versiones de av\u00edos art\u00edsticos o completos, como tambi\u00e9n Filtek Z350
(en Centro, Latinoam\u00e9rica, Asia y \u00c1frica) en un av\u00edo simplificado bajo la premisa de poner al
alcance de todos lo \u00faltimo en tecnolog\u00eda de relleno para restauradores universales. Su cantidad
reducida de colores m\u00e1s usados, direccionan nuestras alternativas est\u00e9ticas, pero a su vez la
nanotecnolog\u00eda bajo la que se desarrolla es la misma de Single Bond 2 y de Filtek Supreme XT, lo
que nos amplifica notablemente la creatividad en la resoluci\u00f3n de casos de extrema exigencia.
La incorporaci\u00f3n de nanopart\u00edculas en el adhesivo Single Bond 2 o Plus, lo refuerza y le permite
generar una capar h\u00edbrida m\u00e1s resistente, a la vez que lo asemeja a la dentina, que a manera de
s\u00edmil es: col\u00e1geno (matriz org\u00e1nica) e hidroxiapatita (relleno inorg\u00e1nico). La compatibilidad
tecnol\u00f3gica entre el Single Bond 2, Filtek Z350 y Filtek Supreme XT tambi\u00e9n nos permiten el m\u00e1s
coordinadoContin uum Restaurador para las restauraciones est\u00e9ticas del sector posterior y
anterior donde quisi\u00e9semos hacer una construcci\u00f3n del color por estratificaci\u00f3n de capas.
Posteriormente varias empresas han introducido al mercado resinas compuestas en las cuales se
han introducido part\u00edculas logradas bajo la filosof\u00eda \u201cbottom up\u201d (nanopart\u00edculas) combinadas con
part\u00edculas obtenidas bajo procesos \u201ctop down\u201d (micropart\u00edculas y minipart\u00edculas); entre estas
tenemos: Ceram X (Dentsply), Grandio (VOCO), Ice (SDI), Mundial (Heraeus Kulzer), Premisse
(Kerr Sybron), Simile (Jeneric Penaron), Tetric EvoCeram (Ivoclar Vivadent).10

REPORTE DE CASOS
Describiremos dos casos cl\u00ednicos donde hemos manipulado Filtek Z350 en dientes posteriores
empleando un solo tono y en anteriores en armon\u00eda con Filtek Supreme XT.
Caso 1.

El paciente refiere sensibilidad en las piezas 45 y 46, al fr\u00edo y al comer alimentos pegajosos. La
examinaci\u00f3n cl\u00ednica de dichas piezas nos muestra obturaciones de amalgama con m\u00e1rgenes
deteriorados e hipersensibilidad s\u00f3lo cuando se le somet\u00eda al aire de la jeringa triple.

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