ENFERMEDAD DE

PARKINSON
Síndrome crónico degenerativo de
carácter idiopático. Afecta 2-1 mas a los
varones.
Se presenta sobre los 50 años
Existe una forma juvenil.rara.
Presenta una gran perdida de células de
la sustancia negra y cambios difusos en
cuerpo estriado y corteza.
 Clínica:
 Temblor, generalmente en reposo
 Rigidez, postura flexionada
 Bradicinesia, enlentecimiento al iniciar y
ejecutar movimientos
 Alteraciones de marcha y postura

Fases avanzadas puede existir demencia
 Tratamiento Farmacológico
1.- LEVODOPA
Es el precursor metabólico de la
dopamina.
Se absorbe con rapidez por i.delgado,
depende de la velocidad de vaciamiento
gástrico y el ph del mismo
Los aminoacidos alimentarios compiten
con el medicamento para la abdorción
Concentraciones plasmáticas alcanzan nivel
máximo 1-2 h despues de la administración
Vida media en plasma 3 h.
La levodopa se administra casi siempre
combinada con un inhibidor de acción periférica
de carboxilasa (carbidopa o benserazida) para
disminuir metabolismo de levodopa,
aumentando concentración y v.media y
disminuyendo efectos adversos
gastrointestinales
SINEMET (carbidopa-levodopa)
proporción 1/10 o ¼.
Tto se inicia con dosis de 25/100
Adminstración tid
En ocaciones se requieren dosis mayores
de carbidopa para reducir efectos
gastrointestinales
Generalmente tiene un muy buen efecto
sobre los sintomas
 Efectos adversos
Gastrointestinales.- nauseas,vómitos. No
usar antieméticos tipo fenotiazinas, ya que
reducen el efecto.
Cardiovasculares.- arritmias cardíacas y
fibrilación auricular
Efectos conductuales.-
depresión,ansiedad,agitación,insomnio,al
ucinaciones
La supresión debe hacerse de manera
gradual.
La vitamina B6 puede interferir en efecto
terapeutico
No administrar junto a MAO, para evitar
crisis hipertensivas
2.- Agonistas de la Dopamina
Actúan directamente sobre los receptores
de la dopamina
Es ventajoso ya que no requieren
conversión enzimática
Tienen duración mas prolongada
Menos efectos adversos
Bromocriptina (parlodel)
Pergolida (permax)

Ambos son derivados del cornezuelo de

centeno
Bromocriptina es agonista D2. v. oral.
V. media 7 horas
Concentración plasmática 1-2h
Pergolida estimula receptores D1 y D2 es mas
potente que la bromocriptina.
Dosis de bromocriptina: 2.5 y 7.5mg, límite
máximo 30-40mg.
Dosis de inicio 1.25mg bid. Se incrementa a
2.5mg c/2 semanas dependiendo de respuesta
o efectos adversos
Pergolida dosis de inicio: 0.05mg y se
incrementa hasta 3mg/d.
El tto se efectúa en combinación con
carvidopa y levodopa.
E.Adversos:
gastrointestinales,cardiovasculares como
hipotensión postural, en caso de arritmias
suspender el tto,trastornos mentales
como confusión,alucinaciones,ideas
delirantes.
3.- Agonistas de la Dopamina no
derivados del cornezuelo de
centeno
Pramipexol
Ropinirol
En combinación con levodopa para disminuir la
dosis de la misma
Pramipexol,dosis inicial 0.125mg tid
Dosis mantenimiento 0.75mg.tab0.125-0.25-1 y
1.5mg
Ropinirol 0.25mg tid
Dosis mantenimiento 1.5mg.tab0.25,0,5,1,2mg
 4.- Inhibidores de la
Monoaminooxidasa
Selegilina, que inhibe la MAO b y retarda
la degradación de la Dopamina
Se usa junto con levodopa
Dosis 5mg bid.
N. comercial: Deprenil
Tab. 5mg
5.- Bloqueadores de la Acetilcolina
Antimuscarínicos de acción central

Trihexifenidilo. 2-4mg tid

Mesilato de benzotropina. 1-4mg bid

 6.- Amantadina
Antiviral con propiedades
antiparkinsonianas

N.comercial. Symmetrel
Dosis. 100MG TID
Cap 100mg