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Congreso Virtual Iberoamericano de Informática Medica.
Octubre 30 a Noviembre 30 en Internet.
Título: Experiencias en Informática Médica y Telesalud-Tres décadas.
Lic. Espedito Passarello
“El desafío es como resolver y dar respuestas en el presente a problemas básicos y vitales de la humanidad- Salud, Educación, Cultura, Ciencia , Justicia, Seguridad y Privacidad de las personas, mediante lautilización de las Nuevas Tecnologías de la Información, Informática y las Telecomunicaciones”.Resúmen.Encarar un tema como el que nos convoca, o sea relatar tres décadas de experiencias en la materia enun documento corto de trabajo, lleva implícito en primer lugar el replanteo y reflexión de la mirada mismacon la que lo realizo, esta percepción de la problemática está condicionada por una serie de factores cuyacomplejidad me exime de analizarlos en la particularidad del evento que hoy nos convoca;-
 
el desarrollo de la tecnología en si (Hardware, software de base y aplicación, los equipamientosde electromedicina y su constante digitalización, etc.)-
 
la constante complejidad y mejora del gerenciamiento y sus paradigmas ( excelencia, calidad,outsoursing, reingenierías, ISO 9000/2000, etc.) en el nivel organizacional.-
 
la actividad de la atención médica en sí, sus particularidades y diversidad de formas deprestación y financiación.-
 
Los modelos dominantes de las naciones (economía del bienestar vs modelos mas liberales)No obstante no debo dejar de mencionarlos debido a que los mismos actúan fuertemente enforma contextual e influyen en toda “modelización” de la realidad particular que se pretenda analizar comolo es el análisis de las experiencias de las Nuevas Tecnologías de la información, informática ytelecomunicaciones en el sector de la atención de la salud y la biomedicina.El trabajo describe las diferentes instancias que hemos pasado durante las últimas tres décadas encuanto a las experiencias realizadas en emprendimientos y proyectos de estas características a nivelnacional. Lo que implica antes que nada partir de la premisa que se ha debido consensuar diferentesvisiones, en particular me circusncribiré a las dadas desde LAS OFERTAS (electrónica, computación ytelecomunicaciones).
Palabras claves.Informática. Teleinformática.Telesalud. Electromedicina. Computación. Etapas.Convergencia de tecnologías. Asimilación y transferencia de tecnologías.
“ Las tecnologías traspasan rapidamente las fronteras de los países pero no las culturas asociadas con lageneración de las mismas” .
 
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Congreso Virtual Iberoamericano de Informática Medica.
Octubre 30 a Noviembre 30 en Internet.
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Introducción.Experiencias en Argentina.Es difícil precisar las primeras experiencias que originan el inicio de alguna área deactividad. Si bien en nuestro caso se dice que una llamada telefónica se puede tomarcomo precursora de la telemedicina, con ese mismo criterio quien puede negar que lasseñales de humo que algún nativo habrá utilizado para pedir auxilio ante un accidente nocumplan con tales características.Los dividiré en etapas, asociadas a las innovaciones que se han dado desde la ofertade soluciones tecnológicas de la información, informática y las telecomunicaciones, y en laúltima etapa destacar la convergencia de las tecnologías de base (electrónica, computación(hardware y software) y las telecomunicaciones1.1)Primer etapa:Computación Hospitalaria, Cibernética y matematica aplicada.Una de las primeras experiencias fue realizada en la década de los sesenta en el Hospitalde Clínicas de la Facultad de Medicina (UBA).La empresa IBM de Argentina fue la adjudicataria para la implementación de Hardwarey software. El resultado no fue exitoso y la implementación del sistema computarizadono pudo llevarse a cabo en la atención de la salud.Como motivos principales;
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Los profesionales y especialistas técnicos no conocíamos la problemática hospitalaria.
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Los profesionales médicos y paramédicos no estaban preparados para ser usuariosactivos.
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Las tecnologías se basaban en arquitecturas centralizadas (Main-Frame) y de bajaaccesibilidad aún para los técnicos (lenguajes assembler y sistemas operativos cerrados).
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No se tenía conciencia de la necesidad previa de establecer metodologías y normas detrabajo comunes, que permitieran el intercambio y la comunicación entre losprofesionales de la salud (epicrisis, protocolos y criterios médicos) en primer lugar yluego con los técnicos en sistemas de computación.
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Los miniconmputadores comenzaron a imponerse en esta década posibilitando abaratarcostos y justificarlos en empredimientos de mediana complejidad.Esta primera experiencia, debido a las respuestas negativas, llevo al planteo y búsquedade los “porques”, muchos de los cuales hoy día se replantean con cada nuevageneración de tecnologías y contexto de la realidad social que las debe “contener” comosolución de una problemática claramente explicitada.1.2) Segunda etapa. Informática médica y mercado vertical de software.Durante la década de los setenta con los minis computadores y luego en los ochentaa partir de la irrupción del PC (personal computer) la implementación de sistemasinformáticos se realizo con mas continuidad en las instituciones de Salud.La baja abrupta de los costos informáticos permitió que no estén excluidos losmedianos y pequeños centros de atención de la salud.Si bien estas experiencias quedaron restringidas a los aspectos administrativos(expedientes, secretaría, estadísticas, etc) y comerciales (facturación, stock, activos,
 
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Congreso Virtual Iberoamericano de Informática Medica.
Octubre 30 a Noviembre 30 en Internet.
recursos humanos y contables) representaron en alguna medida la inserción masiva en elmedio.En forma paralela fue la década de la explosión de nueva generaciones deequipamientos para el diagnóstico y tratamiento basados en los nuevos logros de laelectromedicina; tomógrafos, ecógrafos, electrocardiografos, etc.No existió una experiencia totalmente integradora y traer software desarrollado enEEUU demostró que si bien eso puede ser necesario para comenzar no alcanza paraconcluir con éxito un proyecto de estas características.1.3) Tercera etapa. Redes de telemedicna, salud y biomedicina. Convergencia.A partir de los noventa se dieron grandes cambios en el campo de la industria de lastecnologías, como ser;
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En el campo de la telemática con las redes de tipo local (LAN), permitieron eltrabajo cooporativo de las diferentes áreas, posteriormente las redes extendidas(WAN) y metropolitanas (MAN) permitieron la iontegración geográfica de lasaplicaciones en línea.
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El desarrollo de sistemas operativos de tipo UNIX permitendo la portabilidad delos desarrollos de software y a costos mas bajos.
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Una mayor oferta de paquetes de software orientados a soluciones médicas.
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En el campo de las electromedicina la “digitalización” lograda en los últimosaños permite comenzar a integrar la información de diagnóstico y tratamientos enrepositorios y bancos de datos, información y documentación médica en formadirecta. Se evita así los altos costos de captura manual de datos, su validación yproceso mediante costosos software.
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El paradigma de Internet (Intranet y extranet ) se ha volcado en los diseños desistemas y redes de atención de la salud.
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