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I. Introduction :
1) Equilibre du diabète :
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Surveillance d’un diabétique
* Dosage de l'HbA1c+++ qui traduit l'équilibre moyen des glycémies sur les 3 derniers mois.
Objectif : HbA1c<7 % pour le type 1 ou 6,5 % pour le type 2.
* Les glycémies au laboratoire sont inutiles chez les diabétiques pratiquant l'autosurveillance
(sauf de temps à autre pour vérifier la fiabilité des glycémies capillaires)
* Vasculaires :
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* Neurologiques
o recherche de troubles sensitifs subjectifs ou objectifs au niveau des membres inférieurs
o ROT
o Etat des pieds++++ : callosités, maux perforants, mais aussi hygiène, infections, plaies
* Infectieuses
(tous ces examens peuvent être groupés en une hospitalisation de jour, qui sera aussi utile
pour reprendre l'éducation)
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Surveillance d’un diabétique
1) Oculaire :
o systématique, même si le FO est normal, dès la découverte du diabète en cas de type
2 (le début réel ne peut être daté, examen de référence), ou après 5 ans d'évolution en cas de
type 1dont le début peut être daté
2) Cardiovasculaire
- ECG de base
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3) Rénal :
- Créatinine plasmatique, microalbuminurie des 24h, (protéinurie si microalb > 300 mg)
4) Système nerveux :
5) Les infections :
- ECBU
- Examen dentinaire
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- Consultation gynécologique
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