• Embed Doc
  • Readcast
  • Collections
  • CommentGo Back
Download
 
תוימוהיז תולחמ
Brucellosis
הטלמ תחדק"
ןגותפה ינייפאמםימוטפמיסןוחבאםיכוביסלופיט ה קדייח י"ע תמרגנו ,םדא ינבו םייח ילעב תפקות.
BRUCELLA
וניה ח"עבב ץופנה
B.abortus
.וניה םדאב יזכרמה 
B.melitensis
,לגועמ גתמ,)–( םרג קדייח והז,יאת ךותתורופס רסח ,הלוספק רסח ,יבוריאנא.תא קתשל לוכיו,םדה םרזב ענ קדייחהםיאתהךותב תוברתהל ףאו םכותב רמשהל,םייטיצוגאפה.םייראלקונונומה םיאתהקדייחהעיגמלוחטל ,דבכל ,הפמילה תוטולב ךרדתונושה תומקרלו םצעה חמלותריצי םרוגוםיסצבא ורקימ ןכתיי ןביבסמו תומולונרגוא תיתיב הפישחב םרגהל הלוכי םדאב סיזולצורבןהירצומו תועוגנ תויח.םירבג=םישנ:תוחיכש .םידלי>םירגובמרוזיאב רתוי ץופנןגאחרזמו ןופצ ,ןוכיתה םיההקירמא םורדו ,היסא זכרמוםורד ,הקירפא.יבצק ,ןאצ יעור ,םירנירטו -ןוכיסב תויסולכואתיבב םידבוע ,הדבעמ ידבוע ,םידייצ ,רשבםייח ילעב םע עגמב אבה דבוע לכו םייחבטמ,רקב :הלחמה תא ריבעהל םידעומ ח"עב( .םיעוגנ)םיריזחו םיזע ,םישבכםילוחהמ תיצחמבדעו הפישחהמ ןמזםימוטפמיסה תליחתכ אוה
2-4
תועובשהינשה תיצחמבםילוכי םימוטפמיסהעובש רובעכ עיפוהלםישדוח רפסמל דעו.םימוטפמיסההלחמה תליחתברבד ,םיפיצפס םניאהשקמהלע.הנחבאה,ףוג םוחב הילעדבתילג הרוצב כ"תורומרמצהבורמ העזהםיקרפמו בג באכןואכידתוטולב תלדגהדבכ תלדגהו הפמיללוחטו.בורל הלחמה ךלהמאלו ךשוממ אוהרעוס.ןיב הנחבא םע תויגולורס תוקידב
IgG
-ו
IgM
.תעיבצ
stamp
תעבוצ :תומקר לשעקר לע םודאב הלצורב יקדייח.לוחכללוכ ,םידחוימ םיעצמ לע תויברתחתמ יאנתב הרגדה
CO2
.רבגומ:םייפיטונפה םינייפאמ תקידבתושיגר ,הקיטויביטנאל תושיגריעבצל
Azo
.תימיכויב תוליעפ ,עוציב
 phagetyping
ףיגנ()תוירטקב לש ליפט הווהמה
PCR 
הלצורב יקדייח תואצמהל.םדבתוחכונ קודבל אב :תעבטה ןחבמלע ססובמ .רקב בלחב םינדגונןגיטנא תפסוה
B. Abortus
עובצ.בלחל )ההכ לוחכ( ןיליסקוטמהבתא ודכלי םה םינדגונ םימייק םאהנוילע הבכש לבקתתו ןגיטנאהןגיטנאה ,םינדגונ ןיא םא .העובצ.המיגדב הדיחא הרוצב רזפתי
:דלשה תכרעמ
-כ
40%
סיזולצורב ירקממםקמתהל הייטנ שי קדייחל .דלשה תכרעמב םיעגופרוקינב קדייחה תא דדובל ןתינ םיתיעל .םצעה חמבאטבתהל הלוכי דלשה לש תוברועמ .םצע חמדומע ,םייכריה ןגא יקרפב רקיעב ,קרפה םוהיזבםייכרב ,םייכרי( םילודגה םיילגרה יקרפו ,הרדשהלחמ הניה הלצורב עקר לע םצע תקלד .)םיילוסרקולופיט שרדנ .לופיטל יטיא ןפואב הביגמה השקדע לש ךשוממ
3
.םישדוח
:לוכיעה תכרעמ
רסוחו האקה ,הליחב רקיעבםיטינוטירפו סיטילוק:םירידנ םירקמב .ןטבב תוחונ.תינטנופס
:םיבצעה תכרעמ
מ"עמ לש הרישי תוברועמםורק תקלד:יוטיב .הרומח-ןכ םא ךא הרידנ.תירפירפ היתפוריונ /הסרומ/חומ/חומה.ןואכיד וניה חיכש רתוי אצממ
תירלוקסווידרק
-השק הלחמ .סיטידרקודנאדע בכעתהל תולוכי םד תויברתש רחאמ הנחבאלםימי שדוח.בל וקא עצבל :סיזולצורבל דשחב.חמה יקרועב תומזירונגאל ,בלה ימתסמב העיגפ
:ןימה תכרעמ
,סימידידיפאב תקלד ,ךשאב תקלד.תוירופב העיגפ ,תורצוצחב תקלד
:הקנהו ןוירה
.הלצורבל תיאשנב תינטנופס הלפה.הקנהב הרבעה ןכתת
– רועב העיגפ
תויכטפ ,המטירא ,םילדונ ,החירפהרופרופו
– םייניעב העיגפ
העיגפ:ןכ םא,חיכש אל.םייניע תקלדו ןיעה תשדעברקיעה לופיטה קדייחיקיטויביטנאליג לעמ םירגובמ
8
גונימא םע םינילקיצרטט לש בוליש
DOXYCYLINEGENTAMICIN
ליג דע םידלי
8
לוכי םה יכ םינילקיצרטט םינתונ אלםצע תלידג.
RIFAMPICIN
)תפחשב םילפטמש המ ומכ(
GENTAMICIN
ןוסיחתגהנההבוח ןוסיחןאצהו רקבה לש
B.abortus,B.melitensis
םיקדייחה יגוס דגנכ ןוסיח םייק אלמל רשואמ וניאש ,שלחומ יח ןוסיחומצעב הלחמל םורגל לולעש רחאמ.ןתינ ןוסיחה
IM
הנמ לש הקרזהב ,ןיב םיאליגב תולגעל קר ןתינ ןוסיחהןושאר ןוירה ינפל ,םישדוח.הקבדה/הרבעה ךרד .המקר וא םד תמורת בקע תור
 
קל הלוכי הקבדהה .רתויב הרידנ איה םדאל םדא ןיב הקבדה
רטסופמ אל בלח תייתשב םדא ינב קיבדמ קדייחה
לוחטו דבכ ומכ םיימינפ םירביאב דחוימב םירגאנ םיקדייחה .עוגנ ענ רשב תליכא.
תודילגו תוכר תוניבג תליכא
םימהוזמ םירביא םע עגמב.
תיאשנ וא הלוח היח לש תושרפה.
ןיעה תימחל ןוגכ תויריר םע רישי עגמבו סיסרת תפיאשב הקבדה ןכתת.תוקבדה תעינמל הכרדהםייח לעבמ תורישי בלח תייתשמ תוענמהע ורשוא רשא תורכומ תובלחממ קר בלח ירצומ תונקלתואירבה דרשמ י"
 
וא היתשל ותרתה ינפל בלח ירצומ לש רוקיעו רוטסיפ לע הדפקהקצומל ותכיפהלש הרוטרפמטב רטסופמ אל בלח תחתרה
80-85
תוחפל תולעמ.שומישה ינפל תוקד רשעםישבכ רקיעב( תועוגנ תויחמ רקיעב אנ רשב תליכאמ ענמהל.)םיריזחובו םימב בטיה ףוטשל םייניעב עוגנ רישכמ םע עגמ לש הרקמב-
chloramphenicol
הסימת()תיטטסוירטקבפ"ע הדבעמ ידבועל הכרדה
WHO
 :םידחוימ ןוגימ יעצמא םישורד ןכל .הדבעמ ידבוע קיבדמה רתויב חיכשה קדייחכ דעות הלצורבה קדייח
תחא הסינכ ול רשא דרפנ רדח
עובק ןפואב םישרומ אל לש הסינכ רסואה הרהזא טלש
םוקאו לע הרימשל תולופכ תותלד םע הסינכ
ץוחה תמועל רדחה ךותב ךומנ ץחל לע רומשתש תדחוימ רורווא תכרעמ תנקתהקוחר תרקובמ הרוצב עצבתת ריואה תאצוה ףסונב .רדחהמ אצי ריואש ידכםירחא םינבמ לש תונולחמ.
םירידח אל תוריק
םימוטא תונולח
תופיט םירגואה םירישכמל דחוימב יוטיח ירישכמ תנקתה.
רדחהמ האיציו הסינכ לכ םיידי ףוטשל.ח"עבב םיקסועל הכרדה
1
.
תליענ ,תופפכ תשיבל :םייחה-ילעב לש תולפהב וא תוטלמהב לופיט תעב תוריהז-יעצמא תטיקנםוקמ יוטיח ,הדובעה תעב ןושיע/היתש/הליכאמ תוענמה ,םירוגס םידגב תשיבל ,םייפגמ.םימ תורוקמ םע תושרפה עגממ ענמהל ,תוילישו תושרפה לש תרדוסמ הקחרה ,הלפהה/הטלמהה
2
.
םיעוגנכ םידושחה םייח-ילעב לש תופוגב לופיטו הטיחש תעב םימוד תוריהז-יעצמא תטיקנ.סיזולצורבב
3
.
המישנה יכרד ךרד הרבעהל הנכס בקע הכיסמב שומיש.
4
.
רדעה תייסולכוא ראשמ תוליפמה דודיב.
5
.
ותיילישו )תמ רבוע( לפנ לכ לש תיתדבעמ הקידבל חולשמ.
6
.
הנקמה לכ ןוסיח לע דיפקהל שי,םדא ינבל ןוסיח םייק אלו תויהםינימה דגנ
 B. abortus
-ו
 B. melitensis
לארשי תנידמב
7
.
הערמב עגמ תעינמו םהלש סיזולצורבה בצמ יבגל עדימ ןיא רשא םייח-ילעב לש רדעל הסנכה תעינמ.הלאכ םייח-ילעב םע
8
.
סיזולצורבל דשח לכב הלא תוקידב תושעל יוצרו תואשנ/הקבדה תויגולורס תוקידבב תוהזל ןתינ.
9
.הלחמב תוקבדהל לאיצנטופ תולעב תויחלו תועוגנ תויחל אלמ יטויביטנא לופיטסילצורבב לפטמה תואירב דבועל הכרדהע ורדגוהש םיחנמה םיווקה תא ץמאל שי-ה י"
CDC
( םיטרדנטס תוריהז יעצמא רובע
standard precautions
 – םיללוכ םיטנוולרה תוריהזה יעצמא .סיזולצורבב םילוח םע תודדומתהב )
1
.
םא ןיב הלוח םע עגמ לכ רחאלו ינפל ןובסו םימ םע םיידי תפיטש – םיידי.אל וא תופפכב שומיש היה
2
.הלוח םע עגמ לכב – תופפכ
3
.
ךרוצה תדימב קולח.
4
.
לע לשמל( תינוינש הקבדה תעינמל םיעוגנ םיצפח לע הקבדמב ןייצל.)הלוחה םדב םיעוגנ םיצפח ,תועוגנ םד תומיגדתירוביצה המרב העינמ טקפסא
םישבכ לש לודיג תומוקמל תובורקה םיכרדב לשמל( הפיאשב הקבדה תעינמל הלצורב יקדייח ליכהל יושע ריואה םהב תומוקמ לע רוביצה תא עדייל.)
דועו הכירצה תוברתב רופיש ,םילאיצוסה םיאנתב רופיש ,םיריזחו םישבכ לש ןוסיח ,עדי תיינקה י"ע סיזולצורב תעינמב תולשחנ תונידמל עייסל.
םיכומנ םיימונוקאויצוס םיאנת םע תונידמב דחוימב םירומלו םייאופר םיתווצל הלחמה תודוא ינויח עדימ ריבעהל.
Eradication
הנידמל הנידממ תויח לש רבעמב הטילש ,םישקונ העינמ יעצמא םע קרו ךא עצבתהל הלוכי איה .הב םייוסמ רוזיאמ וא ץראהמ ינגותפ םרוג םילעהל אוה גשומה תועמשמ.סיזולצורבב םיעוגנה םישנא/תויחב ריהמ לופיטו
ואירבה דרשמל חוודל שי ןתוא תולחמה תמישרב תללכנ סיזולצורב
 
Rickettsial fevers
ןגותפה ינייפאמהלחמה ךלהמםימוטפמיסןוחבאםיכוביסלופיט היצקירהלש הצובקל ללוכ םש-כ"דבש ,םייאת ךות םיקדייח -םימזינגרואהרישי הקבדה קיבדהל םילגוסמ םניא.יאקדנופ רוצי י"ע אלאי"ע ףוגל רבעומ תויהל לוכי ףיגנהןוגכ( םינוש םיילגר יבורמ םירוצי)תויצרק רקיעבו םיקרח ,םיניכ ,םיבובז,לותח ,בלכ ןוגכ( ראוברזר תויח י"ע ואתא םיצקוע וא םיכשונש םיעוגנ )רבכע.ופוגל ףיגנה תא םירידחמ ךכו םדאההיגולויזיפותפםד ילכב לתודנא אתל תסנכנ היצקירהםינטק,היצקירה תא ליכמש לתודנאה,תויסטה תודמציה .תויסט וילא ךשומלדג אוהו אתב אולכ ושארש שירק תרצוילש היסקופיהו המיסחל םרוג אוהש דע,המקרה תורידחב הילע הנשי.המקרה,יטומסוא ץחלב הדיריל תמרוגשתוקצבו םד ץחלב הדירי ,הנימובלאופיה.היהת בורל .הציקעה רחאל עובשכ העיפומ הלחמה,םירתסנ תומוקמב הציקע)ןזואה ירוחאמ(:םה םיירקעה הלחמה ייוטיבב
5
:םינושארה םימי.רועב החירפ הליחב םוח ,שאר יבאכ
adenopathy
-הלחמב .)טשופמ וא ימוקמ(.תוחופנ הפמל תוטולב( השק
Epidemic Typhus, Murine typhus
), היבופוטופ ,לובלב ,תורומרמצ -ףסונב תויהל םילוכי,תימומידל ךופהל הלוכי החירפה ,תואקה:םיפסונ םינמיס עיפוהל םילוכי ךשמנ הז םא 
1
( תטשופמ תימומיד החירפ .
rickettsialpox,african tick-bite fever 
) 
2
.
eschar 
הכישנה /הציקעה םוקמב דלג - 
3
.
 pneumonitis
לש םירומח םירקמב(
RockyMountain spotted fever , Mediterraneanspotted fever, Louse- Borne typhus, scrubtyphus and murine typhus
 ) 
4
.
meningoencephalitis(Louse-Bornetyphus, RMSF, (scrub typhus and murinetyphus
 
5
.
hypotention and multiorgan failure
-םע הארנ כ"דבש
sepsis or toxic shock syndrome (RMSF, MSF, Louse-Bornetyphus, murine typhus, scrub typhus
)איה הנווכה היצקיר לע לארשיב םירבדמשכ-
Rickettsia conorri israelensis
.ונירוזאב.םיבלכב תואצמנש תויצרק ךרד רבעומ"תורהבה תחדק" -תארקנש הלחמל םרוגה אוהו-תיזעולבו"
Mediterranean spotted fever 
תומרוג ןהל תושקה תולחמה ןיב איה וז הלחמ.תונושה תויצקירהםימתכ םע החירפ.םימרומו םילוגעףטש אוה םתכ לכי"ע םרומה םד.תקצבההעיפומ החירפההשולש -כ רחאל.םימי העברא דע:הובג םוח
39-41
..תורומרמצ.שאר יבאכ.תיללכ השלוחםירירש יבאכתעב םישק.הכילהלארשיב םייוטיבסיטילוקסוהעיפומש החירפ
3-5
רחאל םימיךותו םוחה תעפוה
36
תועשלכב תטשפתמ.ףוגה.םירירש יבאכ.תואקהו תוליחבהפמיל תוטולבתויראווצ)םידליב( תולדגומאל( שאר יבאכ)םידליבלעמ םוח
C° 39
םיעצפ לש םידלגבקע סיזורקנ םעהשק דואמאל םימוטפמיס-םייפיצפסאוה ינושארה לופיטה.םימוטפמיסו םינמיס יפ"עוארי םד תוקידב ךשמהב,הימרתנופיה ,הינפוטיצובמורטוא תילמרונ הנבל םד תריפס.תדרוידבכ ימיזנאב היילע תויהל הלוכיאל הנחבאל עיגהל תרזועש.תיפוסםד תקידב :תיפוס הנחבאתועיבצ םישוע ,תיגולורס:ומכ תונוש תוימיכוטסיהונומיא
EIA,ELISA,IFA
.םישפחמגוסמ םינדגונ.
IgM,IgG
 הנחבא תושעל גוהנ היה רבעבתקידב י"ע
 pcr 
.
 pneumonitis
סובמורט
vasculitismultiorganfailuremyocarditis
הימרואתוומדימ םיליחתמ לופיטה תאדשחה הלוע רשאכםיכחמ אלו הלחמלתוקידב לש תואצותל.םדהורקיעב אוה לופיטהםיאתמ יטויביטנא לופיט – ירלולצרטניא ןגותפלהסינכ תלוכי לע שגדלופיט םגו .לתודנא יאתל.םימוטפמיסב ךמותםישמתשמ כ"דבתצובקמ הקיטויביטנאבוא םינילקיצרטטה.לוקינפמרולכםויה לבוקמה לופיטהםידליב םג ,ןילקציסקוד.םירגובמב םגותוחפל ךשמנ לופיט
3
-כ חקול בורל ךא םימי
7-10
(
24
רחאל תועש.)דרי םוחהשחוטבה לופיטה -ןוירהב+ ןיצימורתיראב אוהןיפמפיר
of 00

Leave a Comment

You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...
You must be to leave a comment.
Submit
Characters: ...