Facultad de Medicina Humana y Ciencias de la Salud Escuela Acadmico Profesional de Estomatologa

Presentacin de Caso Clnico

Alumno: Bendez Ludea, Jos Alejandro

ANAMNESIS FILIACIN
Nombres: Carolina Arenas Alarcn Edad :25 aos Sexo : Femenino Peso: 56 kg Talla: 1.55 m. Grado Instruccin: Estudiante Universitario Domicilio: Chaclacayo

RIESGO SISTEMICO: pcte. no presenta riesgo sistmico actual. RIESGO ESTOMATOLOGICO: medio CONDUCTA: Colaborador

ESTADO DE SALUD Y ENFERMEDAD ACTUAL

Grupo Sanguneo: O+ Presin Arterial: 110/ 70 mmHg. Pulso: 65 pulsaciones x min. Frecuencia Respiratoria: 14 x min. Alrgica a algn medicamento?: Paciente refiere no tener alergia a ningn medicamento.

Motivo de consulta : Tratamiento Estomatolgico Integral y mejorar esttica, tambin porque siente una leve presin ocasional en la zona molar por pieza 4.8 mesializada

Historia Mdica

Antecedentes Famliares:

Paciente refiere que padres no sufren de ninguna enfermedad de consideracin y que slo tuvo un antecedente de cncer en la familia(to).

Antecedentes Personales: Paciente refiere gozar de buena salud

Enfermedad de Consideracin: Paciente no refiere

Historia Odontolgica Paciente refiere Haberse realizados exodoncia sin ningn tipo de complicacin ni molestia. Adems endodoncias q estn en buen estado hasta la actualidad, sin ninguna molestia ni incomodidad post operatoria Ultima visita al odontlogo: Paciente refiere que fue hace un mes para realizarse obturaciones

Crneo: mesocfalo Cara: normofacial, con presencia de pequeos nevos superior al labio y regin geniana Cuello: largo, delgado , no presenta cicatrices Realiza movimiento de rotacin, lateralidad Con normalidad. No se encontraron ganglios inflamados ATM: movimiento de apertura y cierre normal ,no hay clicking articular.

Simetra y perfil de cara: Simetra de la cara: Asimetrica Perfil Antero Posterior: convexo Perfil Vertical: Normoconvergente

Examen Intraoral:

Labios: rosados, movilidad normal, humectados y vascularizados. Vestbulo: rosado buena insercin muscular, encas rosadas, no presenta aftas ni ninguna otra lesin. Frenillo: de implantacin media y delgados.

Lengua: saburral, hmeda, mvil, rosada. Dorso: papilas foliadas en tercio posterior, no presenta ulceras . Vientre: rosado brillante, glndulas sublinguales. Bien vascularizada y humectada

Paladar duro: profundo y humectado, con presencia de rugas palatinas. Paladar Blando: vula mvil, humectado y vascularizado. Orofaringe:

no presenta inflamacin.
Gngiva: Rosado coral, con puntillado, con leves tinciones melnicas, humectada y firme. Movilidad Dentaria: 0

ARCO DENTARIO FORMA TIPO

MAXILAR SUPERIOR Ovoide Alineado

MAXILAR INFERIOR Ovoide Desalineado

OJ 1 mm D RM I RC III OB 0% RC III RM ----

Maxilar Superior

Maxilar Inferior

Pieza Dental para la Ciruga

Tcnica de Ciruga para exodoncia de pieza 4.8

a<b extraccin Difcil

a>b extraccin fcil

En este caso se levantara colgajo para tener mejor campo visual y no lastimar la enca durante la ciruga. Posteriormente osteotoma para dejar al descubierto a la pieza dental y poder hacer fcilmente la Odontoseccin.