LAPORAN INDIVIDU

LAPORAN PENDAHULUAN SLE (Systemic Lupus Erythomathosus)

Disusun untuk Memenuhi Tugas Laporan Individu Profesi Ners Departemen Medikal di Ruang 24a RSUD. Dr. Saiful Anwar Malang

OLEH: Reza Fitra Kusuma Negara NIM. 120070300011074

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA 2013

RENCANA KEGIATAN MINGGUAN Departemen : Medikal Periode Ruang : 23-28 September 2013 : R. 24a Persepti Preseptor Minggu ke : Reza Fitra Kusuma N : :6

A. Target yang Ingin Dicapai Dapat memberikan asuhan keperawatan pada pasien SLE yang menjalani rawat intensif selama 1 minggu (23-28 September 2013) 1. Mampu melakukan pengkajian pada pasien SLE 2. Mampu menganalisis data yang didapat 3. Mampu menentukan masalah keperawatan yang muncul dan dapat memprioritaskan masalah pada pasien 4. Mampu menentukan tujuan dan kriteria hasil dari prioritas masalah 5. Mampu membuat rencana intervensi dengan masalah keperawatan yang muncul 6. Mampu mengimplementasikan rencana keperawatan yang sudah dibuat kepada pasien, yaitu: Mengukur TTV pasien Memasang/melepas infus Melakukan transfusi darah Mengambil darah vena Memberikan cairan makanan per sonde Memasang kateter nasogastrik (NGT) Melakukan kateterisasi urin Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik USG Melakukan keterampilan dan prosedur kepada pasien dengan masalah transportasi gas melalui NRBM/NC Melakukan irigasi gastric Menghitung balance cairan dan melakukan manajemen cairan Melakukan monitoring kecukupan nutrisi dan kalori Melakukan injeksi obat IV

7. Mampu melakukan evaluasi dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan dengan SOAP 8. Membuat catatan perkembangan pasien setelah dilakukan implementasi 9. Mampu memberikan asuhan keperawatan kepada pasien lain selain pasien kelolaan (resume)

B. Rencana Kegiatan TIK 1 Jenis Kegiatan Komunikasi terapeutik Pengkajian Analisa data Membuat prioritas masalah Menentukan tujuan dan kriteria hasil dari prioritas Membuat renpra Implementasi Mengukur TTV pasien Memasang/melepas infus Melakukan transfusi darah Mengambil darah vena Memberikan cairan makanan per sonde Memasang kateter nasogastrik (NGT) Melakukan kateterisasi urin Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik USG Melakukan keterampilan dan prosedur kepada pasien dengan masalah transportasi gas melalui NRBM/NC Melakukan irigasi gastric Menghitung balance cairan dan melakukan manajemen cairan Melakukan monitoring kecukupan nutrisi dan kalori Melakukan injeksi obat IV Mengevaluasi hasil implementasi Waktu Hari 1-2 Kriteria hasil Terbinanya hubungan saling percaya (BHSP) Prioritas masalah sesuai dengan masalah yang aktual dari pasien

Hari 2-6

Hari 2-6

Melakukan tindakan sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan (SOP)

4 5

Hari 2-6

Membuat catatan perkembangan Hari 2-6 pasien setelah dilakukan implementasi

Klien dapat dievaluasi dengan SOAP KDM klien terpenuhi

C. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan 1. Struktur

2.

Proses

3.

Hasil

D. Evaluasi Diri Praktikan

E. Rencana Tindak Lanjut

Malang, 23 September 2013 Mengetahui Pembimbing Klinik R. 24a Mahasiswa

Reza Fitra Kusuma Negara NIM. 120070300011074