KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI DIPLOMA IV BIDAN PENDIDIK

Jalan Kol. Sutarto No. 150K Surakarta 57126 Telepon (0271) 662622 Faximile (0271) 662622

FORMAT PENILAIAN IMUNISASI BCG

N O I A 1. BUTIR YANG DINILAI CARA MEMPERSIAPKAN VAKSIN MEMBUKA AMPUL Memegang ampul antara ibu jari dan jari tengah 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Jari telunjuk menekan ujung leher ampul 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Mengambil gergaji ampul dan gergaji lehernya sampai ampul terlepas secara melingkar 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Membersihkan leher ampul dengan kapas yang telah dibasahi dengan air panas dengan tujuan untuk menghilangkan serbuk gelas masuk ke dalam vaksin 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Melilitkan plastik pada leher ampul dengan erat untuk mencegah masuknya udara secara tiba-tiba ke dalam ampul waktu dipotong 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Mempertahankan ampul vaksin pada lehernya dengan hati hati mengeluarkan dari lilitan dan selanjutnya melarutkan 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi CARA MELARUTKAN VAKSIN Menghisap zat pelarut dengan spuit 10 cc sebanyak 4 cc dan kemudian memasukan ke dalam ampul vaksin BCG 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Menunggu sebentar sampai semua serbuk larut kemudian mengoyangkan sampai vaksin larut secara merata 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi MENGATUR POSISI BAYI Ibu memangku bayi, membuka pakaian bayi yang menutupi lengan kanan atas 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi
0

NILAI
1

2.

3.

4.

5.

6.

B. 7.

8.

C 9.

Imunisasi BCG_osca.uns@2012

10. Tempat penyuntikan 1/3 bagian lengan kanan atas 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 11. Mengisi semprit dengan vaksin BCG sebanyak 0,05 cc 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi D CARA MENGISI SEMPRIT 12. Menyediakan semprit dengan jarum 0,05 cc untuk vaksin BCG 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 13. Memasukan jarum kedalam ampul yang telah dibuka 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 14. Pada wktu menghisap vaksin dilebihkan sedikit agar pada waktu membuang gelembung udara jumlah vaksin tetap 1 dosis 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi CARCARA II PENYUNTIKAN BCG 15. Membersihkan lengan dengan kapas yang dibasahi air matang 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 16. Memegang lengan kanan anak dengan tangan kiri sehingga tangan kita berada dibawah lengan anak. Melingkarkan jari jari anda dan kulit lengan atas anak meregang 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 17. Memegang semprit dengan tangan kanan dengan lubang jarum menghadap keatas 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 18. Meletakan jarum dan semprit hampir sejajar dengan lengan anak 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 19. Memasukan ujung jarum ke dalam kulit mengusahakan sedikit mungkin melukai kulit 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 20. Meletakan ujung jari tangan kiri anda diatas ujung barel 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 21. Memegang pangkal barel antara jari telunjuk dan jari tengah dan mendorong pinston dengan ibu jari tangan kanan anda 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi 22. Mencabut jarum setelah vaksin habis 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa
Imunisasi BCG_osca.uns@2012

bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi

23. Bila vaksin BCG tepat maka akan timbul benjolan dikulit yang mendatar dengan kulit kelihatan pucat dan pori pori jelas 0 Mengerjakan/melaksanakan salah/tidak tepat 1 Mengerjakan/melaksanakan dengan benar tepat waktu, tanpa bantuan dan mampu mengembangkan ketrampilan dan komunikasi Score maksimal 23 SCORE ( jml score ) NILAI AKHIR

TOTAL SCORE = 23
NILAI AKHIR =
score

x 100

NAMA PENGUJI : ..

23

Imunisasi BCG_osca.uns@2012