TRIAGE PREHOSPITALARIO

Dr. Jaime E. Vallejos Solimano Jefe de Servicio de Emergencia Hospital III de Emergencias Grau EsSalud

TRIAGE EN EVENTOS MASIVOS

LAS CATSTROFES NO AVISAN, ESTEMOS PREPARADOS

(OMS/OPS)

ORIGEN DEL TRIAGE

Trmino de origen Francs (trier, cribar u ordenar) y originariamente un trmino militar que significa seleccionar, escoger o priorizar. Aplicado inicialmente por el Barn Jean Larr, se implemento en conflictos militares que datan de las guerras de Napolen, en relacin con la atencin del gran nmero de heridos en combate.

DEFINICION DEL TRIAGE

Proceso de categorizacin de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia, con el propsito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento, con los recursos disponibles, en una situacin con mltiples vctimas.

OPS: Evento con vctimas en masa

Aquel que resulta en un
nmero de vctimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y

de atencin de salud.

Causas de Eventos Masivos

Naturales
Como consecuencia de la actividad humana

TRIAGE Pre-Hospitalario
Evaluacin de vctimas: Establecimiento de Prioridades de Atencin:

TRIAGE

Definicin

TRIAGE EN LA ATENCION PREHOSPITALARIO

PRINCIPIOS DEL TRIAGE:
Las decisiones son crticas, pero se basan en informaciones incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presin emocional. Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relacin 1:1 2:1 con respecto al personal asistencial. Todos los modelos de TRIAGE primario bsicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rpido de las vctimas, para incluirlos en las cadenas de atencin y transporte. Las principales amenazas para la vida estn constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

EL TRIAGE DEBE PRETENDER HACER LO MEJOR PARA EL MAYOR NMERO POSIBLE DE PACIENTES

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
CARACTERSTICAS DEL TRIAGE: Dinmica. Permanente. Adaptada al nmero de vctimas, distancia a los centros asistenciales, medio de transporte y capacidad asistencial de la zona.

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO

CARACTERSTICAS DEL TRIAGE: Rpida: 30 para clasificar una vctima como muerta.
60 para clasificar una vctima como leve. 180 para clasificar una vctima como grave o muy grave.

Completa. Precisa y segura.

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TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
rea de Triage en Campo: - 4 Subreas. - Coordinador Mdico (Mdico de mayor experiencia) - Oficial de Triage (60).

4 REAS DE CATEGORIA

Categora

Prioridad
I II III IV

Roja: Cuidados inmediatos

Amarilla: Cuidados intermedios Verde: Cuidados menores Negra: Cuidados mnimos

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Perfil

ELEMENTOS FUNDAMENTALES
Personal entrenado Protocolos claros Material de clasificacin

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO
TIPOS DE TRIAGE:
A. PRIMER TRIAGE: En la Escena

B. SEGUNDO TRIAGE: Puesto Mdico de Avanzada.

SISTEMAS DE TRIAGE PREHOSPITALRIO

START: (Marcha, Respiracin, FR, Llenado Capilar y Obediencia de Ordenes) START Modificado: (Marcha, Respiracin, FR, Pulso Radial y Obediencia de Ordenes) SHORT: (Marcha, Lenguaje, Obediencia, Respiracin y Control de Hemorragias)

PRIMER TRIAGE

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TRIAGE pre-hospitalario
2 Triage 1er Triage

Rojo
Rueda de Evacuacin Amarillo

Verde Negro

Zona de impacto

TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE SHORT

Objetivo General
Disear un mtodo simplificado de triage, para ser aplicado por personal no sanitario en el rea de rescate.

Nemotecnia : SHORT
Sale caminando.

Habla sin dificultad.

Obedece rdenes sencillas.

Respira.
Taponar hemorragias.

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TRIAGE PRE HOSPITALARIO

TRIAGE START

TRIAGE- S.T.A.R.T.
Desarrollado en U.S.A. (Simple Triage And Rapid Treatment.)
Valora tres items: Respiracin Pulso Nivel de conciencia

Es til en escenario inseguro. Rpida evacuacin de victimas.

TRIAGE -S.T.A.R.T.
Fciles de ensear y realizar. No requieren una exploracin minuciosa del paciente. Son reproducibles entre diferentes observadores. Permite una rpida clasificacin de pacientes, que gana en exactitud a medida que se utiliza. Sencillo y fcil de aprender y de utilizar. Rpido de aplicar (< 1 min.). Incorpora dos tratamientos bsicos: control de la va area y hemorragias.

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TRIAGE -S.T.A.R.T.
1. Heridos que CAMINAN 2. Heridos que NO CAMINAN:
A Respiracin:

VERDE

SI

contar frecuencia
>30

ROJO

NO

<30 paso a la B maniobras bsicas de despeje: MFM-TM respira contar frecuencia y pasar a la A No respira

NEGRO
pasar a la C

Pulso radial: presente

ausente
c Estado mental obedece ordenes NO obedece ordenes

controlar hemorragias

ROJO
AMARILLO ROJO

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Uso de cintas de colores de 30 cm x 1 pulgada de ancho

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EJERCICIOS PRACTICOS
Femenina, 12 aos, inconsciente. Nio, 10 aos, puede caminar. Anciano 70 aos, no respira al despejar la va area, sin pulso. Hombre 35 aos, no respira, apertura va area: respira. Mujer 20 aos, FR 15, Pulso no palpable.
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GRACIAS