Web of Caution Diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit pembuluh darah besar, glomerulonefritis, nefritis interstisial, kista dan

penyakit bawaan lain, penyakit sistemik (missal, lupus dan vaskulitis), neoplasma, idiopatik, penyakit lain

Jumlah nefron berkurang

Nefron hipertropi

Filtrasi glomerulus

Beban solut

GFR

< 5ml

CKD

Penatalaksanaan

Transplantasi ginjal

Hemodialisa

CAPD

Pre-HD Ureum Uremia Gangguan keseimbangan asam basa As. Lambung Retensi Na+ dan H2O Defisiensi hormon eritropoietin Produksi eritrosit, Fe, dan as.folat Hb Transportasi O2 dan nutrisi ke jar. Sianosis, akral dingin,konjun gtiva pucat, muka pucat

Intra HD Difusi, ultrafiltras, osmosis Penarikan cairan dan elektrolit yg berlebihan Pemberian heparin berlebihan

Post HD

Jumlah cairan dlm tubuh Tek. hidrostatis

Reaksi RAA Hipertensi Beban jantung

Penumpukan di dlm kulit Pruritus, kulit bersisik, kering

Resiko Perdarahan

Terdapat luka bekas pungsi di lipatan paha, daerah yang lembab

Oedema, asites Hipertropi ventrikel kiri Tekanan ventrikel kiri

MK : Hipotensi, Nyeri dada, Sakit kepala hingga gangguan keseimbangan dialisis (kejang), Kram otot, Mual dan Muntah, Demam dan menggigil

Anoreksia, mual, muntah, BB v Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Tubuh

Kerusakan Integritas Kulit

Kelebihan volume cairan

Haus, mukosa bibir kering, tugor kulit

Resiko infeksi

Ruang ventrikel kiri menyempit

Darah refluk ke atrium kiri

Perubahan Perfusi Jaringan Perifer

Resiko kekuranga n volume cairan

Volume cairan sirkulasi menurun

Tekanan vena pulmonalis

Resiko Penurunan Curah Jantung

Tekanan kapiler paru Oedema paru Pengembangan paru Sesak

Produk akhir metabolisme meninggalkan kulit

Hilangnya sebagian besar glukosa melalui proses dialisis

Pasien berdiri tiba-tiba

MK : Pruritus

MK : Mual dan Muntah

Darah terkumpul di dalam pembuluh vena di tungkai dan tubuh bagian bawah oleh karena gaya gravitasi

Ketidakefektifan Pola Napas

Volume cairan intravaskuler Gangguan system sirkulasi Tekanan darah menurun

Hipotensi Ortostatik

Resiko cedera

Intoleransi aktivitas

Resiko Syok Hipovolemik

Rendahnya pengetahuan dan dukungan terhadap terapi dan penatalaksanaan

Peningkatan IDW > 3%, ketidakteraturan frekuensi HD, rendahnya partisipasi dalam pengobatan

Regimen terapi tidak efektif