Juwita Wulansari Epifanus Arie Tanoto Pembimbing

080100175 080100248

: dr. Fauziah Henny, Sp.THT-KL

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Obstructive Sleep Apnoe (OSA) hambatan

aliran udara ke paru berulang selama tidur dengan kondisi:

Apnoe (10s SaO2 2-4%) Hipopnea (obstruksi >30% min 10s + desaturasi HbO2 >4% ATAU obstruksi >50% + desaturasi HbO2 >3% )

Snoring/Mendengkur obstruksi

Tanda

adanya

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Pria 2-4%; Wanita 1-2%; Anak 3% Pria : wanita = 2-3 : 1 Pada obesitas 40%

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Collapse dinding faring obstruksi jalan nafas Collapse dapat timbul akibat ISPA, obesitas, hipertrofi jaringan lunak, trauma, kelainan kraniofasial dan kegagalan susunan saraf pusat mempertahankan patensi jalan nafas Sumbatan turbulensi aliran udara pada saluran nafas atas mendengkur

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Mendengkur Mengantuk yang berlebihan pada siang hari Tersedak Tidur tidak nyeyak Letih dan lesu sepanjang hari Penurunan konsentrasi

Obesitas Mandibula/maksila hipoplasia Penyempitan orofaring Pembesaran tonsil atau lidah Obstruksi nasal dan nasofaringeal

Gejala

Tanda
Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Keluhan dari partner tidur Alat bantu diagnosis : Epworth Sleepiness Scale Pengukuran BMI, tekanan darah, dan lingkar leher Posisi dan ukuran tulang maksilla dan mandibula dan karakteristik fasial

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Hidung : deviasi septum,hypertrofi adenoid, tumor atau polip nasal, hipertrofi konka Orofaring : palatum molle yang besar, hipertrofi tonsil palatine, makroglosia, penebalan(banding) dinding posterior faring Hipofaring : Collapse dinding faring lateral, tumor hipofaring, hipertrofi tonsil lingual, retrognathia dan micrognathia Laring : paralisis pita suara, tumor laring

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Fiberoptic nasopharyngoscopy identifikasi tempat dan lokasi obstruksi Muller maneuver prediksi preoperative Cephalometric radiograph Polisomnografi Gold standard
EEG, EMG, EOG), parameter respirasi, ECG, saturasi oksigen dan mikrofon untuk merekam dengkuran

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Apnoe Tidur Ringan : AHI 515, saturasi oksigen 86% dan keluhan ringan Apnea Tidur Sedang : AHI 1530, saturasi oksigen 8085% dan keluhan mengantuk dan sulit konsentrasi Apnea Tidur Berat : AHI 30, saturasi oksigen kurang dari 80% dan gangguan tidur

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Non-Bedah :

Bedah :

nCPAP Bi-level PAP Lifestyle modification Mandibular advancement

Tonsilektomi dan adenoidektomi Uvulopalatofaringoplasti Septoplasti, FESS atau konkotomi Maxillofacial (Skeletal) Surgery Radiofrequency Tissue Volume Reduction Pillar implant Trakeostomy

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Neuropsikologis Kardiovaskuler Respirasi Metabolik Genito-urinari Hematologis

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

1. Febriani, Debi dkk. Hubungan Obstructive Sleep Apnea Dengan Kardiovaskular. Jurnal Kardiologi Indonesia 2011; 32:45-52. 2. Rodriguez, Hector P. Berggren, Diana A-V. Biology and treatment of Sleep Apnea. Otolaryngology chapter 6, 2006; 71-82. 3. Committee Advisory, 2005. Sleep Apnea-Assesment and Management of

Obstructive Sleep Apnea in Adult. 4. Hormann, Karl. Verse, Thomas. Sleep Disordered Breathing. Surgery for
Sleep Disordered Breathing. 2005; 1-10. 5. Antariksa, Budhi. Patogenesis, Diagnosti dan Patogenesis OSA (Obstructive sleep Apnea). Dept pulmonologi dan Respirasi. FKUI. Jakarta. 6. Prasenohadi. Penatalaksanaan Obstructive Sleep Apnea. Dept Pulmunologi dan Respirasi. FKUI. Jakarta. 7. Paul W. Flint, Bruce H. Haughey, Valerie J. Lund, John K. Niparko, Mark A. Richardson, K. Thomas Robbins, J. Regan Thomas, Cummings Otolaryngology Head and Neck Surgery 5th Edition, Chapter 18: Sleep Apnea and Sleep Disorders ; 250-261. 8. Anil K Lalwani, Current Diagnosis & Treatment in Otolaryngology Head and Neck Surgery 2nd Edition, Lange Current Series, 536-542

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher

Departemen Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Bedah Kepala & Leher