UNIDAD 8 MATERIALES DE RESTAURACION: 1.

Definicin: Los materiales de restauracin son aquellos usados para reconstruir parte de la dentina y esmalte o slo esmalte hasta la forma anatmica original del O.D. Su funcin principal es: proteger la vitalidad, esttica, y funcin del O.D. 2. Clasificacin: Durabilidad : a. Permanentes: 20,30 aos o mas de longevidad como las aleaciones de oro para incrustaciones, amalgama de plata , coronas de porcelana, y las incrustaciones. b. Temporales : 3y 10 aos de longevidad y se usan por sus cualidades estticas , composite, ionomero de vidrio y el compomero c. Provisorios: se usa para restauraciones de poca duracin mientras se espera el trabajo definitivo de laboratorio, gutapercha, oxido de zin y eugenol, fosfato de zinc, Insercin /colocacin: a. Plsticos: presentan plasticidad despus de su manipulacin y solidifican despus de su incercion , amalgama , composite, ionomero de vidrio b. Rigidos: se insertan en estado solido la retencin de logra por el agente cementante , aleaciones de oro para incrsuatciones, porcelana y porcelanas. Microestructura/estetica a. Estticos. Con propiedades pticas (color, translucidez y textura) que armonizan con las caractersticas pticas del O.D.(porcelana). b. No estticos. Difieren de los O.D.por sus propiedades pticas y se prefieren por sus buenas cualidades de resistencia fisicoqumica (incrustaciones). 3. Metlicos: Amalgama Descripcin La amalgama dental es una mezcla de limadura o polvo fino de plata, estao y cobre con mercurio Es un material metlico de restauracin con muchos aos de uso clnico. Los primeros los realiz el doctor Black en 1826. La aleacin para la amalgama es el polvo para la aleacin sin mezclar con el mercurio. Su clasificacin de acuerdo a la norma 1 es: Tipo I. En forma de polvo Tipo II. En forma de tabletas (polvo comprimido) Cada uno de estos tipos se clasifica en tres clases, segn la forma de la partcula:

Case 1. Partcula de limadura, irregular o prismtica. Clase 2. partcula esfrica. Clase 3. mezcla de las dos. De acuerdo a la cantidad de metales que contiene la aleacin se clasifica en: Binarias: compuestas por mercurio y un metal ( amalgama de cobre) Ternarias: constituidas por mercurio y 2 metales (amalgama de mercurio, plata y estao). Cuaternarias: contienen mercurio y 3 metales (amalgama de Black o de mercurio, plata, estao y cobre) Quinarias: formadas por mercurio y 4 o ms metales (mercurio, plata, estao, cobre y zinc). Composicin Polvo. Aleacin formulada con plata, estao y cobre, y puede existir zinc o paladio. Lquido. Mercurio qumicamente puro. Las aleaciones convencionales, las cuales son la que contiene un mximo de 6% de cobre, y las aleaciones con alto contenido de cobre, son las que sobrepasan esta cantidad de cobre. Indicaciones y contraindicaciones Para O.D.s posteriores que reciben carga de oclusin. En cavidades pequeas y grandes. Para cavidades profundas y amplias. En cavidades clase I, II, V. En rganos dentarios anteriores y superficiales debido a su color no armonioso y por la decoloracin. En cavidades extensas y de superficies dbiles. En rganos dentarios donde la amalgama pueda hacer contacto con una restauracin metlica. Presenta deformacin, llamado flow. Propiedades fisicoqumicas Es buen conductor de la temperatura y la electricidad. Tiene suficiente resistencia a la compresin como para soportar las fuerzas de oclusin durante la masticacin en O.D. posteriores. Durante la cristalizacin sufre cambios dimencionales El escurrimiento o creep se da al soportar cargas constantes por periodos largos. Presenta una accin anticariogenica.

Aleaciones coladas: Aleacin: Es la solucin slida de dos o ms metales; las aleaciones para colados dentales se forman con tres o ms. Se clasifican de acuerdo a su metal en: Metales preciosos: oro, plata, paladio Metales no nobles: plata-estao y cobre-aluminio Metales base: cobalto-cromo, nquel-cromo. Oro Su norma es la nmero 5 de la ADA. Clasificndolo de a cuerdo a su dureza en cuatro tipos: Tipo I: blanda o de resistencia baja Tipo II: mediana o de resistencia mediana. Tipo III: dura o de resistencia alta. Tipo IV: extradura o de resistencia extra alta. Indicaciones y usos Tipo I. Para restauraciones sujetas a muy baja tensin, como las incrustaciones pequeas. Tipo II. En restauraciones con tensin moderada, como incrustaciones y sobre incrustaciones. Tipo III. En restauraciones sujetas a alta tensin, como sobreincrustaciones, coronas y prtesis fijas cortas Tipo IV. Para restauraciones finas de secciones cortas y sujetas a alta tensin, como las prtesis fijas largas y prtesis parciales removibles

Propiedades fisicoqumicas Resistente a la oxidacin, corrosin y pigmentacin Punto de fusin es debajo de los 1000 C Mezcla de gases: butano y aire. Gran dureza y alta densidad. Revestimiento con sulfato de Ca.

Ventajas Buenas fsicas propiedades

Desventajas Antiesttico Costo elevado

Biocompatible Precisin de colado Posibilidad de tratamiento trmico Resistente a corrosin y deslustre

Plata-paladio Su composicin es: Plata 60- 70% Paladio 25-30 % Su dureza es de tipo II, de acuerdo a la clasificacin del oro. Resistente a la corrosin y pigmentacin. Punto de fusin es de 950-1000C Presentacin: lingotes. Revestimiento de sulfato de Ca. Posibilidad de tratamiento trmico Usos e indicaciones: Caras oclusales. Coronas totales Puentes fijos de tres unidades Endopostes.

Ventajas Propiedades fsicas adecuadas Menos densa Precisin de colado Posibilidad de tratamiento trmico Resistente a la corrosin y deslustre

Desvenatjas Oxidacin Posibilidad de contaminarse con C Pigmentacin, por manejo inadecuado.

Plata estao Es conocida como ligadura de plata, por sustituir a la aleacin plata-paladio. Su composicin es: plata, paladio, cobre y zinc. Es de consistencia blanda por contener estao. Su dureza de acuerdo a la clasificacin del oro es del tipo II y I. Tiene baja resistencia a la corrosin y pigmentacin. Su punto de fusin es de 400- 700 C. Su presentacin es en forma de granada. Su revestimiento es con sulfato de calcio Su mezcla de gas es: butano y aire.

Indicaciones y usos Trabajos en laboratorios y prcticas. Incrustaciones temporales.

Ventajas Bajo costo Manipulacin fcil Precisin de colado

Desvenatjas Fragilidad de bordes marginales Desgaste Fcil pigmentacin Corroible Soldadura de plata

4. Polimricos: Resinas compuestas Este tipo de materiales de restauracin son los que ms investigacin, variantes y usos han tenido en el campo odontolgico; Sustituyeron a los silicatos y resinas acrlicas usados para O.D.anteriores. Clasificacin: Material de relleno a. Macrorelleno: Tienen partculas de relleno con un tamao promedio entre 10 y 50 m. Los rellenos ms utilizados en este tipo de resinas fueron el cuarzo y el vidrio de estroncio o bario. Ventajas: Disminucin de la contraccin durante la fotopilimerizacin. Mediano coeficiente de expansin trmica y resistencia a la abrasin. Resistencia al desgaste y fractura Resistencia a la fuerza de traccin y compresin, indicados para la zona posterior. Desventajas: Alta absorcin de agua, rigidez aumentada, difcil de pulir, (asperesas de la matriz). Union de matriz y relleno dbil. Desintegracin qumica y perdida de la adhesin, (por la falta de unin de la matriz y el relleno). Poros: espacios entre matriz y relleno

b. Microrelleno: Estas contienen relleno de slice coloidal con un tamao de partcula entre 0.01 y 0.05 m. Clnicamente estas resinas se comportan mejor en la regin anterior, donde las ondas y la tensin masticatoria son relativamente pequeas, proporcionan un alto pulimento y brillo superficial, confiriendo alta esttica a la restauracin. Entre tanto, cuando se aplican en la regin posterior muestran algunas desventajas, debido a sus inferiores propiedades mecnicas y fsicas, ya que, presentan menor porcentaje de absorcin acuosa, alto coeficiente de expansin trmica y menor mdulo de elasticidad. c. Hibridas: Resinas que resultan de la unin de las partculas de micro y macrorrelleno, teniendo los beneficios de los dos sistemas anteriores. Las partculas de vidrio de 1 3 micras de slice de o, 4 micras. Los aspectos que caracterizan a estos materiales son: disponer de gran variedad de colores y capacidad de mimetizacin con la estructura dental, menor contraccin de polimerizacin, baja absorcin acuosa, excelentes caractersticas de pulido y texturizacin, abrasin, desgaste y coeficiente de expansin trmica muy similar al experimentado por las estructuras dentarias, formulas de uso universal tanto en el sector anterior como en el posterior, diferentes grados de opacidad y translucidez en diferentes matices y fluorescencia. d. Nanorelleno: Este tipo de resinas son un desarrollo reciente, contienen partculas con tamaos menores a 10 nm (0.01m). 25nm que involucran el relleno inorgnico de microparticulas especiales como cermicos obteniendo mejores ventajas clnicas. Este relleno se dispone de forma individual o agrupados en "nanoclusters" o nanoagregados de aproximadamente 75 nm (zirconio, silica o nanosilica). El uso de la nanotecnologa en las resinas compuestas ofrecen alta translucidez, pulido superior, similar a las resinas de microrelleno pero manteniendo propiedades fsicas y resistencia al desgaste equivalente a las resinas hbridas. Por estas razones, tienen aplicaciones tanto en el sector anterior como en el posterior. Resturacion indirecta: Los cermeros son materiales nuevos que se emplean para la elaboracin de incrustaciones, coronas y puentes. Se trata de un polmero optimizado que incorpora en su composicin finsimas partculas de cermica y fibras reforzadas.

Los cermeros se caracterizan por su alta esttica y se diferencian de las porcelanas por la elevada biocompatibilidad que presentan con la estructura dental, adems de poder ser utilizados libres de metal y tener mayor resistencia ante las fracturas y menor abrasividad. INDICACIONES Si se respeta el tiempo de mezclado en las resinas autopolimerizables se obtendrn superficies tersas y no originar microfracturas esto se dan a temperaturas de 22 + 1C el de mezclado y a 37C el de endurecimiento, a temperaturas mayores se reducen y a temperaturas menores se incrementan. En las resinas fotopolimerizables , conociendo qu fuente de luz externa necesita (luz del color azul, con longitud de onda de 460nm) y el tiempo de exposicin, se sabr que cavidades profundas y grandes requerirn varias capas de un espesor mximo indicado por el fabricante ( 2mm aprox.). USOS Las resinas compuestas se usan para restaurar O.D.s anteriores y posteriores, para sellar fosetas y fisuras y para reconstruir muones.

Composicin Base: molcula BIS-GMA o UDMA (dimetracrilato de uretano) Material orgnico: trietilenglicol dimetacrilato (TEGDMA) Material inorgnico: partculas finas de slice, bario, hidroxiapatita, circonio. Agente acoplador a base de silano orgnico funcional Activadores iniciadores e inhibidores de las reacciones de polimerizacin. Variantes en su presentacin El material orgnico (BIS-GMA o UDMA y TEGDMA), entra en mayor proporcin , y los valores de contraccin , absorcin acuosa y cambio de color sern mayores a las resinas compuestas.

VENTAJAS Son insolubles Son estticas Es aceptable su biocompatibilidad. El manejo de las autopolimerizables es sencillo. La fotopolimerizables nos ofrecen un gran tiempo de trabajo. Son compatibles con sistemas de adhesin a esmalte y dentina Nos permiten hacer cavidades ms conservadoras.

DESVENTAJAS Se contraen al polimerizarse. Se dispone de poco tiempo de trabajo con las autopolimerizables. Se requiere equipo especial para su polimerizacin en las fotopolimerizables. Requiere varios pasos y ocupa ms tiempo el manejo de las fotopolimerizables.

VARIANTES EN SU PRESENTACIN Con los mismos componentes , pero en diferentes, pero en diferentes proporciones, existen 3 grupos de materiales, que son: Selladores de fosetas y fisuras. Resinas fluidas Cemento de resinas.

Variables en su presentacin Selladores de fosetas y fisuras Se usan como medida preventiva para cubrir depresiones anatmicas. Van unidas a la superficie oclusal del O.D. , donde ms fcil se inicia la caries. Solo pueden permanecer en las zonas donde no se reciben fuerzas de oclusin, Los hay fotopolimerizables y autopolimerizables. Resinas fluidas Se utilizan en cavidades pequeas ; en el fondo de cavidades en O.D. posteriores, como primera capa, cubren bien esta zona y tienen propiedades elsticas parecidas a la dentina. Cementos de resina Se utilizan para fijar al diente aparatos o aditamentos. Su espesor de pelcula es mximo de 5mm. Son los ms insolubles de todos los usados para cementar y los de mayor resistencia a la compresin. Es el indicado para fijar aparatos estticos translcidos hechos de cermica o resina

5. Cermicos: TIPOS Segn su uso se clasifican en: Tipo 1: fabricacin de dientes artificiales. Tipo 2: coronas, fundas de porcelana e incrustaciones. Tipo 3: como frente sobre coronas metlicas coladas. Segn su punto de fusin: Tipo 1: alta fusin (1288 a 1371C) Tipo 2: media fusin (1093 a 1260C) Tipo 3: baja fusin (871 a 1066C) Las porcelanas dentales son minerales cristalinos (Feldespato, Slice y Almina) en una matriz de vidrio. La base de vidrio consta de polvos finamente trabajados, los cuales cuando se compactan o se sintetizan a altas temperaturas , se funden y forman un material translcido esttico ms durable cuando est correctamente glaseado y terso Composicin: Feldespato 75 a 85% Cuarzo 12 a 22% Caoln 4% Variantes segn elaboracin:

Cermica CAD-CAM: Material cermico transformable formulado para la produccin de incrustaciones y coronas mediante el uso de diseos y procesos detorneado con ayuda de la computadora. Cermica de inyeccin vaciada: Material de vidrio u otra cermica que se usa para formar el ncleo de cermica de una incrustacin, veneer o corona al calentarla y comprimir una cermica calentada en el molde bajo presin. 6. Ionomeros de vidrio IONMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA A las molculas poliacrlicas del lquido del ionmero de vidrio se le insertaron molculas metacrlicas higroscpicas sin relleno, sobre todo la molcula HEMA (hidroxietilmetacrilato) adems de activadores fotosencibles. Por ser un hbrido se maneja y se mezcla como un ionmero de vidrio, y para acortar el tiempo de endurecimiento se fotopolimeriza. Usado para restaurar cavidades en O.D. anteriores que no estn expuestos a cargar oclusales , obteniendo mayor esttica y resistencia.

7. Adhesivos: CLASIFICACIN SEGN EL NMERO DE PASOS CLNICOS Y PRESENTACIN COMERCIAL: 1.- ADHESIVOS DE TRES PASOS (TOTAL ETCH SISTEMS). Requieren del grabado cido, aplicacin de un agente imprimador y por ltimo la colocacin de la resina adhesiva En estos sistemas el fabricante proporciona el agente de grabado cido y dos botes, el imprimador y el adhesivo fotocurable. Poseen el inconveniente de que su tcnica es muy sensible, debido al nmero de pasos de su aplicacin, se corre el riesgo de sobresecar o sobrehumedecer la dentina durante el lavado y secado del cido

2.- ADHESIVOS DE DOS PASOS: EN ESTOS SISTEMAS SE HAN UNIDO DOS PROCEDIMIENTOS. Por un lado el imprimador (A) y el adhesivo (B) se presentan en un solo bote y aparte se dispensa el agente de grabado cido (Total Etch-primers). Estos tienen el inconveniente de que el cido debe lavarse con spray de agua y luego secar, sin embargo la dentina debe permanecer hmeda luego de este acondicionamiento cido, lo cual es difcil de estandarizar clnicamente debido a la inestabilidad de la matriz desmineralizada. Su presentacin comercial consiste en el cido para tcnica de grabado y un bote que contiene el imprimador junto con el adhesivo

Por otro lado al imprimador (A) se le han unido monmeros con grupos cidos capaces de ejercer la accin del agente de grabado cido y de esta forma acondicionar el tejido dentario para la adhesin (self-etching primers) Estos sistemas tienen la ventaja de que se elimina la fase lavado y la superficie dentinal queda adecuadamente preparada para recibir el agente adhesivo. Se presentan comercialmente en dos botes, en uno de ellos se encuentran los agentes de acondicionamiento cido e imprimacin y en el otro el adhesivo (B).

3.- ADHESIVOS DE UN SOLO PASO (SINGLE STEP ALL-IN-ONE ADHESIVES) Estos combinan las tres funciones, grabado cido, imprimacin (A) y adhesin (B) en una sola fase. Estos pueden presentarse sin relleno o con partculas vidrio ionomrico liberadoras de fluor . Su ventaja principal consiste en la comodidad de su aplicacin, adems de eliminar el lavado de la superficie solo requieren de un secado para distribuir uniformemente el producto antes de sufotopolimerizacin. Vienen presentados comercialmente en dos botes, los cuales deben mezclarse para activar sus componentes inmediatamente antes de su aplicacin.