ZGOSZENIE UDZIAU DZIECKA / PODOPIECZNEGO W DNIU PRZYJANI MY LITTLE PONY i MLP EQUESTRIA GIRLS OWIADCZENIE (dla przedstawiciela ustawowego/opiekuna

prawnego) Ja niej podpisana/y, dziaajc jako przedstawiciel ustawowy/opiekun prawny** ../**(wskaza imi i nazwisko dziecka/podopiecznego) potwierdzam, e zapoznaem si z Regulaminem Imprezy Dzie Przyjani Equestria Girls i My Little Pony i akceptuj go w caoci, oraz wyraam zgod na uczestnictwo wskazanego wyej dziecka/podopiecznego w Imprezie. . Czytelny podpis

Godzina zgoszenia Dane: Imi i nazwisko dziecka Data urodzenia dziecka Imi i nazwisko opiekuna Nazwa dokumentu ze zdjciem Seria i numer dokumentu ze zdjciem PESEL opiekuna Numer kontaktowy Potwierdzam, i dziecko / podopieczny, wemie udzia w lekcji:

Numer zgoszenia

Wyraam zgod na przetwarzanie danych osobowych podanych przeze mnie powyej przez CHARYZMA. Doradcy Komunikacji Biznesowej. Godewski i Wsplnicy Sp. j. z siedzib w Warszawie, (02-769 Warszawa), przy ul. Puawskiej 257/282 w celu udziau mojego dziecka w lekcji w ramach Dnia Przyjani Equestria Girls i My Little Pony . Owiadczam, e jestem wiadomy(a) dobrowolnoci udostpnienia moich danych osobowych oraz e zostaem(am) poinformowany(a) o prawie wgldu do moich danych osobowych oraz do ich poprawiania lub usunicia.

Nauka Taca Equestria (zajcia odbywaj si na scenie) Magia Teatru (zajcia odbywaj si na scenie) Symbole Przyjani, czyli warsztaty robienia biuterii Akademia Wyobrani play-Doh, czyli lekcja lepienia z ciastoliny Strefa Magicznych Kcikw Tematycznych UWAGA! Dziecko moe wzi udzia w jednej lekcji. ** niepotrzebne skreli Potwierdzam odbir mojego dziecka/podopiecznego. . Czytelny podpis . Czytelny podpis

ODCINEK DLA RODZICA (do zwrotu Organizatorowi, w momencie odbioru dziecka) .. Imi i Nazwisko Dziecka .. Imi i Nazwisko Opiekuna Numer zgoszenia .... Godzina Odbioru Dziecka