Municipalidad de: N de Expediente: N de Acta : Fecha :

FORMULARIO NICO DE HABILITACIN URBANA - FUHU

ACTA DE VERIFICACIN Y DICTMEN

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. DELEGADOS ASISTENTES:
Representantes
PRESIDENTE DE LA COMISIN DEL COLEGIO DE ARQUITECTOS DEL PER DEL COLEGIO DE INGENIEROS DEL PER DE LA CMARA PERUANA DE LA CONSTRUCCIN DE LA EMPRESA DE SERVICIO DE AGUA Y ALCANTARILLADO DE LA EMPRESA DE ENERGA ELCTRICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE CULTURA * DEL INSTITUTO NACIONAL DE RECURSOS NATURALES * DEL INSTITUTO NACIONAL DE DE DEFENSA CIVIL * DEL CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERU* * Solo emitiran opinin

Fecha

Apellidos y Nombres

CAP/CIP

Firma

N DE REPRESENTANTES ASISTENTES A LA REUNIN DE VERIFICACIN :

2. DICTMEN :

(Marcar con X lo que corresponda)

CONFORME

NO CONFORME

ACTA DE VERIFICACIN Y DICTMEN - FUHU

3. OBSERVACIONES, CONSTANCIAS Y/O JUSTIFICACIN DEL DICTMEN:

(Cuando sea necesario)

4. CERTIFICACIN DE ACTA:
EL PRESIDENTE DE LA COMISIN TCNICA CERTIFICA QUE EL CONTENIDO DE ESTA ACTA REFLEJA LA REALIDAD DE LO OCURRIDO EN LA SESIN, REQUIRIENDO SE INCLUYA LA PRESENTE EN EL LIBRO DE ACTAS. LOS DELEGADOS FIRMAN EL ACTA DEBIDAMENTE LLENADA, LUEGO DE SU LECTURA Y APROBACIN.

Firma y sello del Presidente de la Comisin Tcnica