CONCEPTO DE MUESTRA BIOLOGICA Segn la Ley de Investigacin Biomdica, una Muestra biolgica: es cualquier material biolgico de origen humano

susceptible de conservacin y que puede albergar informacin sobre la dotacin gentica caracterstica de una persona. Por lo tanto, atendiendo a esta definicin, Cualquier material extrado del paciente en un ACTO QUIRURGICO debe procesarse como BIOMUESTRA. LA SANGRE La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de los vasos sanguneos, transportando clulas, todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de sangre de una persona est en relacin con su edad, su peso, sexo y altura. Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso corporal. La sangre transporta los nutrientes desde el aparato digestivo hasta las clulas, de donde se recogen tambin las sustancias de desecho para eliminarlas a travs de los riones, hgado y otros rganos de excrecin. Tambin es la encargada de regular el transporte del oxgeno y la eliminacin del anhdrido carbnico. Tiene un papel importante en funciones como la coagulacin, la inmunidad y control de la temperatura corporal. La sangre est compuesta por: Glbulos Rojos Tambin denominados hemates o eritrocitos. Son los elementos formes ms numerosos de la sangre. Se encargan de transportar el oxgeno de los pulmones al resto de los tejidos. La protena que se halla en su interior y que liga el oxgeno se llama hemoglobina. La hemoglobina es roja y es la que da el color rojo a la sangre. Glbulos blancos Tambin reciben el nombre de leucocitos. Se ocupan de defender el organismo contra el ataque de bacterias, virus, hongos y parsitos Plaquetas o trombocitos Son fragmentos celulares que participan en la proteccin de la pared de los vasos sanguneos, forman un "tapn plaquetario" para impedir el sangrado en el lugar de la lesin y producen diversas sustancias que ayudan a la cicatrizacin de las heridas. El plasma El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre en la que estn inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento traslcido y es ms denso que el agua. El volumen plasmtico total se considera como de 40-50 mL/kg peso. El plasma sanguneo es esencialmente una solucin acuosa de composicin compleja conteniendo 91% agua, y las protenas el 8% y algunos rastros de otros materiales (hormonas, electrolitos, etc). Estas protenas son: fibrgeno, globulinas, albminas y lipoprotenas. Otras protenas plasmticas importantes actan como transportadores hasta los tejidos de nutrientes esenciales como el cobre, el hierro, otros metales y diversas hormonas. Los componentes del plasma se forman en el hgado (albmina y fibrgeno), las glndulas endocrinas (hormonas), y otros en el intestino. Anlisis de sangre Los anlisis de sangre son una herramienta de gran utilidad para el diagnstico. La sangre est compuesta por diferentes clases de clulas y una parte lquida, llamada plasma, que contiene varias sustancias, como

sales y protenas. La sangre fuera del organismo se coagula porque sus clulas y protenas se hacen slidas, quedando una parte lquida que se denomina suero, que puede ser analizado en pruebas qumicas y anlisis del sistema inmunolgico. Adems, pueden tomarse muestras de sangre para realizar cultivos y observar si crecen microorganismos que causan enfermedades infecciosas, con el fin de detectarlos y ver adems cmo se comportan exactamente y la sensibilidad que muestran a diferentes antibiticos. Cmo se hace un anlisis de sangre? Las muestras para analizar la sangre pueden tomarse de una vena (que lleva la sangre al corazn) o de una arteria (que transporta la sangre desde el corazn). Si slo son necesarias unas gotas (por ejemplo, paracontrolar el azcar en un enfermo de diabetes) basta con hacer una pequea puncin en la yema de un dedo y aplicar una ligera presin para que salga la sangre necesaria. La mayora de los anlisis de sangre se hacen con muestras de sangre venosa (por lo general de las venas cercanas al codo). Primero se hace resaltar la vena a puncionar con una goma elstica atada alrededor del brazo, lo cual, aunque es molesto, facilita la extraccin. A continuacin, la zona se limpia con alcohol y se introduce la aguja en la vena. Esta aguja se conecta con una jeringuilla o con envases de baja presin, hasta que se haya extrado la suficiente cantidad de sangre. Se retira la aguja y se presiona con un trozo de algodn encima de la herida, para posteriormente colocar un apsito. Si se debe extraer sangre de una arteria, como por ejemplo en el caso de la gasometra arterial, generalmente se hace en la mueca, ya que hay una arteria muy prxima a la piel. Esta extraccin es ms molesta, dado que en las arterias hay terminaciones nerviosas. Tras la extraccin, hay que hacer una presin fuerte sobre la zona durante 5 minutos para detener la hemorragia. Algunas personas son muy sensibles ante la visin de agujas y su propia sangre, y pueden desvanecerse en el momento de la extraccin. Por ello, las extracciones deben hacerse sentados o tumbados, y al menor sntoma de mareo, se debe avisar a la persona que hace la extraccin. Qu se analiza de la sangre? La sangre tiene dos elementos principales, el lquido (plasma) y las clulas, de las que hay tres tipos: glbulos rojos (hemates), glbulos blancos (leucocitos) y plaquetas. A continuacin se describen los anlisis ms elementales: Hemograma En este anlisis, se hace recuento de los diferentes tipos de clulas de la sangre que son: Glbulos rojos (Hemates): son las clulas encargadas de transportar el oxgeno a los tejidos, y de limpiarlos de anhdrido carbnico gracias a una protena llamada hemoglobina. Con el hemograma, podemos conocer la cantidad de hemoglobina en sangre y el nmero de hemates. Otro dato importante es el volumen corpuscular (VCM), que indica el tamao de los glbulos rojos. Una persona con anemia tendr unos niveles de hemoglobina ms bajos de lo normal, y segn el tamao de esos glbulos rojos se diferencian varios tipos de anemia. Tambin se obtiene el hematocrito, que mide el porcentaje de volumen que ocupan los glbulos rojos con respecto al volumen total sanguneo. Casi todas las anemias provocan niveles bajos de hematocrito (es decir, disminucin de glbulos rojos) igual que ocurre en las hemorragias importantes. En cambio, los niveles altos de hematocrito suelen estar producidos por deshidratacin a causa de una deficiente

ingestin de lquidos o por la prdida de agua en casos de diarreas,quemaduras y determinados tipos de cirugas, o por exceso de glbulos rojos. Tambin se analiza el color de los glbulos rojos de modo que si se encuentran plidos -hipocrmicossuele indicar anemia por falta de hierro, y la forma, que puede indicar una anemia falciforme o una anemia perniciosa. Pero para ver la forma de los hemates, es necesario extender la sangre sobre un portaobjetos y observarlos al microscopio. Tambin pueden aadirse colorantes a las extensiones de sangre para detectar parsitos (en los casos de malaria y enfermedad del sueo) o bacterias. Glbulos blancos (Leucocitos): son las clulas que nos defienden de las infecciones. El hemograma realiza un recuento total del nmero, as como de la determinacin de los diferentes tipos en sangre (lo que se denomina recuento leucocitario). El nmero de leucocitos suele elevarse en infecciones bacterianas, quemaduras y hemorragias, y con menor frecuencia a consecuencia de leucemia, cncer omalaria. La disminucin del nmero de glbulos blancos puede deberse a enfermedades autoinmunes (es decir, los anticuerpos que combaten a los agentes de la enfermedad se vuelven contra el propio organismo), infecciones vricas, y con menor frecuencia, por efecto de algunos frmacos. El recuento de los glbulos blancos es til para vigilar la evolucin de las enfermedades, y de este modo modificar los tratamientos si es necesario. Plaquetas: El hemograma tambin realiza un recuento de las plaquetas. Las plaquetas son pequeas clulas que se agrupan entre s en las zonas de los vasos sanguneos que han sufrido un dao. Son la base de la coagulacin de la sangre. Las personas con bajos niveles de plaquetas tienen mayor riesgo de sufrir hemorragias, incluso sin que haya una lesin. Algunas causas de los bajos niveles de plaquetas son: las enfermedades autoinmunitarias (el organismo produce anticuerpos contra sus propias plaquetas), la quimioterapia, algunos frmacos, las leucemias y algunas infecciones vricas. El aumento en el nmero de plaquetas hace a la persona ms proclive a formar cogulos. Esto ocurre en algunas enfermedades de la medula sea, tales como la trombocitosis esencial o la policitemia vera. Otros tipos de anlisis Otro anlisis elemental es el de la bioqumica sangunea, a travs del cual se puede conocer el nivel de iones y protenas en sangre. Tambin se pueden hacer otros anlisis como el estudio de la coagulacin, estudio inmunolgico, etc. COMPOSICIN DE LA SANGRE: La sangre se divide en dos fases: Slidas y Liquidas. La fase slida esta constituida por clulas: glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas, mientras la fase

liquida esta representada por el plasma. El plasma posee dos elementos bsicos: Suero y fibrinogeno. El fibrinogeno es responsable de la coagulacin de la sangre, transformndose en fibrina cuando ocurre algn sangramiento, formando un coagulo. El plasma posee tambin sustancias orgnicas e inorgnica que sern analizadas en las muestras extradas del paciente Los componentes inorgnicos de la sangre son: cloro, yodo, fsforo, calcio, potasio, sodio, magnesio, hierro y sulfato. Los componentes orgnicos son: protenas, nitrogenados no proteicos, glucosa, colesteroles. 2. FRACCIONAMIENTO DE LAS MUESTRAS DE SANGRE Para realizar los diferentes exmenes sanguneos se requiere segn las tcnicas a realizar: Sangre total Plasma Suero 3. SANGRE TOTAL Cuando se trabaja con sangre total por lo general se toma con anticoagulante:EDTA, CITRATO DE SODIO, HEPARINA (son los anticoagulantes de uso ms frecuente) ANTICOAGULANTES Un anticoagulante es, como su nombre lo indica, una sustancia qumica que retrasa o impide la coagulacin de la sangre, ya sea en el interior de un organismo (In Vivo) o en el exterior (In Vitro) Existen diferentes tipos de anticoagulantes que actan dificultando o impidiendo alguno de los pasos de la cascada de coagulacin. Existen dos tipos principales de anticoagulantes, los anticoagulantes para uso "In Vitro" y los que tienen empleo "In Vivo", entre estos ltimos se encuentran los medicamentos con accin anticoagulante. En general los anticoagulantes para uso In Vitro actan como quelantes del in Ca2+, de manera tal que este no puede participar en la formacin de los complejos que activan al factor X, y por lo tanto se interrumpe la cascada de coagulacin casi en su inicio. Los anticoagulantes para uso In Vivo actan de maneras un poco ms complicadas. La adicin de algunos agentes quelantes tales como el EDTA entraan un grave riesgo para la salud del individuo sometido a tratamiento, ya que estos agentes son capaces de acomplejar gran cantidad de iones con alta afinidad, algunos de los cuales desempean importantes funciones en el organismo tales como el Cu2+, Fe3+, Zn2+, etc; mientras que otros agentes acomplejantes del calcio tales como el citrato, no tienen gran utilidad ya que son rpidamente metabolizados perdiendo su capacidad anticoagulante. Entre los anticoagulantes para uso in vivo encontramos sustancias tales como la heparina o los anticoagulantes dicumarnicos.

Que son las muestras biologicas Los procedimientos que se llevan a cabo para la obtencin de los diferentes tipos de muestras biolgicas tienen como objetivo el poder realizar anlisis hematolgicos, bioqumicos, microbiolgicos e inmunolgicos de cada uno de los liquidos y fluidos corporales obtenidos en estos procedimientos, con el fin de: - Llegar a un determinado diagnstico. - Poder descartar la existencia de posibles procesos patolgicos. - Comprobar ciertos resultados. - Y en funcin de todo estos datos, el mdico prescribe el tratamiento ms adecuado cuando el caso lo requiera. El proceso de anlisis de las muestras consta de tres etapas: - Preanaltica: en esta etapa se prepara al paciente y el material necesario para la recogida de las muestras que sean necesarias, dependiendo de la peticin que haga el mdico, para su posterior almacenamiento y transporte al laboratorio, donde se realizar los anlisis pertinentes que el mdico haya solicitado. - Analtica: consiste en la realizacin de las determinaciones analticas, por parte del analista y los profesionales del laboratorio, hasta que se emite el informe con los resultados obtenidos en el anlisis. - Posanaltica: etapa en la que el informe llega al mdico que prescribe la prueba o pruebas y que van a permitir evaluar los resultados obtenidos para llegar a un diagnstico y prescribir el tratamiento que considere ms adecuado. Solicitud de las pruebas analticas El mdico es el profesional responsable de solicitar las diferentes pruebas que debe realizarse al paciente en funcin de las caracteristicas de su sintomatologa, con el objetivo de poder llegar a un diagnostico exacto. La peticin debe hacerse siempre por escrito, en un impreso especial o volante de peticin de pruebas, en el que debe hacer constar: - Los datos del paciente. - Nombre del facultativo que solicita la prueba. - Relacin de la prueba o pruebas solicitadas. - Otros datos que el mdico considere de inters o que pueden servir de ayuda al laboratorio. Por ejemplo, si la prueba es o no urgente, si el paciente toma algn tipo de medicacin, etc. Los impresos de solicitud suelen variar en funcin de la prueba que se solicita: hematologa, microbiologa, orina, istopos, etc. Incluso puede realizarse la solicitud de todas las pruebas en un impreso nico que incluye todas las peticiones. El emplear uno u otro sistema depende de cada centro sanitario o de cada laboratorio en particular. Obtencin de la muestra La obtencin de la muestra puede realizarse en diferentes lugares: - El propio laboratorio donde posteriormente se realiza el anlisis, como ocurre en el caso de pacientes ambulantes (no hospitalizados). En este caso, el paciente acude al laboratorio despus de citar la prueba y entrega el impreso de solicitud cumplimentada por el mdico. - En el propio domicilio del paciente en aquellos casos en que ste no puede desplazarse al laboratorio por las caractersticas de su enfermedad. - En la planta del hospital cuando el paciente permanece ingresado y por su patologa no puede acudir al laboratorio. En este caso, el personal de la planta se encarga de llevar la

muestra y el volante de peticin de la analtica corresponde al laboratorio para su anlisis. Los tipos de muestras que pueden obtenerse, entre otras, son las siguientes: muestras de orina, de sangre,de heces, de lquido cefalorraqudeo, de esputos, de vmitos, exudados del contenido gstrico duodenal, de lquido seminal, de piel, pelo y uas. En casos excepcionales, bien por las caractersticas y complejidad de la tcnica o bien por la patologa que padece el paciente, ser el mdico quien lleve a cabo el procedimiento de obtencin de la muestra, como ocurre, por ejemplo, en el caso de la obtencin de las muestras de lquido cefalorraqudeo o de cierto tipo de exudados. Pautas a seguir para la obtencin de muestras - Las muestras deben acompaarse siempre de un impreso de solicitud de la prueba analtica con todos los datos correctamente cumplimentados con letra clara y legible. - Indicar al paciente las precauciones a tener en cuenta antes de la recogida o toma de las muestras. - Recoger las muestras teniendo en cuenta las mximas condiciones de asepsia y siguiendo los protocolos de actuacin ya preestablecidos para la obtencin de cada tipo de muestra. - Identificar correctamente con los datos que figuran en el volante o impreso de solicitud de la prueba analtica. - La manipulacin de las muestras se debe realizar siempre con guantes, para evitar el riesgo de contagio del personal sanitario. - Manipular la muestra tomando todas las precauciones necesarias para su correcto mantenimiento, conservacin y transporte para su posterior anlisis. - Utilizar, siempre que sea posible, recipientes desechables, manipulndolos con todo el cuidado. - Procesar los recipientes como si se tratase de residuos biolgicos.