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Aparato cardiovascular

Karla Yulit Benitez Ruiz

Dolor torcico
Producido por mltiples causas: De origen cardiovascular:
Coronario:
Angina de pecho
localizacin retro esternal, carcter opresivo y por esfuerzos, intensidad moderada.

Infarto del miocardio


Mas intenso y prolongado, acompaado de sensacin de muerte inminente, palidez, diaforesis fra y debilidad.

No coronario:
Pericarditis
Localizacin retrosternal, profundo. Se exacerba con inspiracin y tos, empeora con posc. Supina y mejora con inclinacin hacia adelante.

Aneurisma disecante de aorta:


Es moderado persistente por varias hrs. Se irradia hacia espalda o a regin lumbar-abdominal.

Palpitaciones
Sensacin de latidos fuertes, rpidos o lentos, regular o irregular.

Semiologa
Palpitaciones en lesiones orgnicas.(estenosis mitral, Hipertensin arterial, taquicardia, arritmias, neurosis cardiaca) Hipertiroidismo Climaterio Anemias Enfermedades del sist. Nervioso(Px neurticos e histricos) Intoxicaciones(tabaco, alcohol, caf, medicamentos(morfina))

Disnea
Dificultad para respirar. Fisiopatologa
Resultado del desequilibrio entre la magnitud de ventilacin requerida por el estado fsico del Px y la capacidad de pulmones y trax de ventilar.

Disnea paroxstica
Es durante el da y noche, se alivia estando de pie o sentado.

Fisiopatologa
Hay insuficiencia VI por los pulmones, la cual se agrava por el hecho de que el VD descarga toda la sangre hacia los pulmones(edema pulmonar)

Ortopnea
Cuando el Px cambia de posicin vertical a decbito. Hay distribucin de sangre en abdomen-Extr.Inf. Hacia el torax con de la congestin de la AD y los pulmones y determina un mayor estimulo

Disnea cardiaca
Insuficiencia circulatoria ligera solo hay disnea de esfuerzo, pero cuando se acenta puede haber disnea de reposo. A veces se observa cuando el Px esta acostado.

Lipotimia
El Px pierde sbitamente la conciencia, completa o incompletamente, con palidez, pequeez del pulso. Es rpido sin gravedad.

Fisiopatologa
Perturbacin de los elementos nerviosos cerebrales que controlan la conciencia (isquemia cerebral) o se debe a un cambio de la sangre que irriga al cerebro.

Semiologa
Es importante en las emociones: causa inhibicin circulatoria que priva de su irrigacin sangunea a los centros nerviosos.

Sincope
Alteracin sbita y momentnea de la conciencia, con debilidad de msculos e imposibilidad de mantenerse de pie

Fisiopatologa
Perturbacin de los elementos nerviosos cerebrales que controlan la conciencia (isquemia cerebral) o se debe a un cambio de la sangre que irriga al cerebro.

Semiologa
Alteraciones circulatorias (disminucin de sangre al cerebro) Alteraciones de la sangre(hipoxia-anemia) Alteraciones nerviosas (tensin emocional-ansiedad)

Claudicacin intermitente
Es el dolor, parestesia o impotencia motora, o mezcla de 3 fenmenos, en una extremidad desencadenados por el ejercicio fsico y aliviados por el descanso.

Fisiopatologa
Disminucin del riego sanguneo en relacin con el aumento exigido por el ejercicio en el territorio irrigado por la arteria lesionada esta disminuye su luz pero permite el paso de sangre necesario para el miembro durante el reposo.

Semiologa
Aterosclerosis de las arterias de calibre grande y mediano. Tromboangeitis obliterante. Otros padecimientos vasculares perifericos.

Edema
Hinchazn de un tejido u rgano por aumento de liquido en sus espacios intersticiales. Semiologa: Blando, plido, indoloro y depresible x el, dedo, se localiza en tobillos x la agravacin se extiende.

Tromboflebitis
Inflamacin de una vena. Semiologa:
En presencia de padecimientos que usualmente aumenta la coagulabilidad de la sangre. Cuando favorecen la sangre.

Pulsos arteriales
Semiologa:
Pulso radial
Aneurisma, embolia arterial, trombosis arterial

Pulsos femorales o pedios y tibiales post.


Aneurisma disecante, coartacin de la aorta

Carcter del pulso


Aumento de pulso en: crecimiento del VI

Hipertensin
Cuando en tres mediciones sucesivas las cifras sobrepasan los limites normales (<120/<80) Hipertensin arterial sistlica
Cuando la TA sistlica es sup. A 150mmHg y la diastlica es infe. A 90mmHg

Seudohipertension
cifras elevadas debido a aterosclerosis avanzada y no verdadera hipertensin.

Alteraciones vasomotoras perifricas A lo que provoca sntomas y signos de alteracin de la


circulacin perifrica en ausencia de enfermedad orgnica. Fenmeno de raynaud
Espasmo de arterias en los dedos con palidez.

Acrocianosis
Cianosis simtrica indolora en manos por vaso espasmo de arterias.

Livedo reticularis
Afecta piernas y pies, muslo y nalgas por la exposicin al frio

Eritromelalgia Vasodilatacion bilateral paroxistica con dolor urente, aumento de T y enrojecimiento de pies.

Fisiopatologa
1.- puede ser idiopatico por enf. Arterial oclusiva, enf. De tejido conjuntivo. 2.- aumento de tono arteriolar. 3.-se presenta en caso de lupuseritematoso, periarteritis nodosa. 4.- puede presentarse cuando hay mieloproliferativas, HTA, insuficiencia venosa y DM.

Semiologa
1.-ataques intermitentes de palidez y cianosis de los dedos, los cuales son precipitados por el frio. 2.-dedos de ambas extremidades estn fros, azulosos y diaforticos. No hay dolor. 4.-dolor urente en las manos o pies con enrojecimiento y T provocado por vasodilatacin fisiolgica.

Insuficiencia venosa
Varices.
Dilatacin patolgica de venas

Fisiopatologa
Las venas superficiales se alteran por el mal funcionamiento de las vlvulas la sangre fluye en direccin centrifuga.

Semiologa
Se puede tratar de:
A) una alteracin primaria de las venas superficiales. B) una alteracin secundaria a tromboflebitis profunda. C) si el problema principal se encuentra en las venas perforantes.

Soplos
Ruidos que aparecen en relacin con el ciclo cardiaco en la regin precordial.

SOPLOS CARDIACOS
DURACION
Refleja el gradiente de presiones que le dan origen Mientras mas prolongado el soplo, mas severa la lesin.

CARACTER
Conjunto de cualidades Rodada soplo diastlico de est. Mitral Soplante insuficiencia mitral Soplo espirativo insuficiencia aortica En maquinaria ductus persistentes

Semiologia
Grado I: difcil de escuchar en una sala silenciosa Grado II: Dbil Grado III: Moderadamente fuerte; claramente audible Grado IV: Fuerte, se palpa un frmito Grado V: Muy fuerte con frmito Grado VI: Muy fuerte, palpable.

Intensidad del sonido

Soplos que ocurren en la sistole


Soplos mesosistlicos o de tipo eyectivo
Mas frecuentes Intensidad mayor en la mitad de la sstole Terminan antes del segundo ruido

Soplos mesosistolicos o de tipo eyectivo


Soplos inocentes
Por la eyeccin de sangre de VI a la aorta. No se asocian a enfermedad cardiovascular Nios, jvenes 2, 3 y 4 esp. IC. Suaves y con poca irradiacin

Soplos mesosistolicos o de tipo eyectivo


Soplos fisiolgicos
Flujos turbulentos Se encuentran en anemia, fiebre, embarazo e hipotiroidismo

Soplos eyectivos articos


Se auscultan mejor en la base, 2 esp paraesternal derecho, pac. Sentado e inclinado hacia adelante En estenosis aortica, estrechez del tracto de salida, dilatacin distal de la aorta.

Soplos mesosistolicos o de tipo eyectivo


Soplos eyectivos pulmonares
Se auscultan mejor en el 2 y 3 espacio paraesternal izquierdo En estenosis de vlvula pulmonar y en hipertensin pulmonar

Soplos que ocurren en la sistole


Soplos pansistolicos u holosistolicos
Ocupan toda la sstole Inmediatamente despus del 1er ruido y continan hasta el 2 ruido Intensidad uniforme

Soplos pansistolicos u holosistolicos


Soplos de regurgitacin mitral
Insuficiencia mitral Se auscultan mejor en el pex, borde esternal izquierdo Decbito semilateral izquierdo

Soplos pansistolicos u holosistolicos


Soplos de regurgitacin tricuspidea
Insuficiencia tricuspidea Insuficiencia y dilatacin del VD por hipertensin pulmonar Aumentan con la inspiracin profunda Se escuchan en borde esternal izquierdo bajo

Soplos pansistolicos u holosistolicos


Soplos holosistolicos debidos a una comunicacin Interventricular (CIV)
Tamao No se asocia a otras anormalidades Se escucha un soplo holosistolico de alta intensidad con frmito

SOPLOS QUE OCURREN EN DIASTOLE


Soplo por insuficiencia de la vlvula aortica
Despus del 2 ruido Se auscultan en la base, borde esternal Izq. Paciente sentado inclinado hacia adelante y en espiracin

SOPLOS QUE OCURREN EN DIASTOLE


Soplo por insuficiencia de la vlvula pulmonar
Despus del 2 ruido Asociados a hipertensin pulmonar (soplo de Graham Steell)

Soplos por estenosis mitral


Dos componentes
Soplo en decrescendo inicial Refuerzo presistolico en crescendo

Se auscultan en el pex en decbito semilateral Izq., en espiracin

SOPLOS QUE OCURREN EN DIASTOLE


Soplos por estenosis tricuspidea
Caractersticas parecidas a la estenosis mitral Infrecuentes Se auscultan mejor en el foco tricuspideo

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