Genunchiul este cea mai mare articulaie important a corpului.

Prin poziia sa, prin rolul su n biomecanica static i dinamic a membrului inferior, ca i prin slaba sa acoperire cu esuturi moi, el este deosebit de predispus i vulnerabil att la traumatismele directe, cit i la cele indirecte. Genunchiul sufer i n cazul unor imobilizri impuse de tratamentul anumitor afeciuni sau traumatisme. Particularitatea recuperrii const n strinsa interdependen dintre funcia articular i valoarea anatomo-funcional a musculaturii sale. La genunchi ntlnim toate tipurile de traumatisme i lezri a tuturor tipurilor destructuri articulare: 1. Leziuni ale prilor moi: Tegumente i esut celular subcutanat (contuzii, plgi, arsuri); Tendoane i muchi (ntinderi, rupturi, secionri, dezinseri); Vase i nervi (rupturi, secionri) 2. Leziuni osoase (deranjamente trabeculare, fisuri, fracturi) ale : Epifizelor femurale, tibiale sau peronale; Rotulei. 3. Leziuni articulare Plgi articulare; Rupturi ligamentare; Entorse; Luxaii; Leziuni meniscale. Ruptura de menisc este un accident survenit pe o meniscopatie preexistent care a creat o degenerescena, cu sau fr depunere de calcar. Se poate prezenta ca ruptur longitudinal complet (care este caracteristic mai ales meniscului extern) sau ca ruptur oblic sau combinat cu dezinserie. Genunchiul, prin poziia sa de articulaie intermediar a membrului inferior are un dublu rol: - asigurarea static n momentul de sprijin; - asigurarea elevaiei piciorului n momentul balansului pentru orientarea piciorului n funcie de denivelrile de teren. Genunchiul joac un rol important n foarte multe momente i activiti uzuale i profesionale. La ruptura de menisc, bolnavul prezint o durere violent, brusc nsoit de impotent funcional imediata. Uneori apare blocajul articular, hidrartroza este aproape regulat, iar hemartroz este destul de frecvent. Criteriile pentru susinerea diagnosticului sunt: clinice, radiologice i paraclinice. Gimnastica medical

Genunchiul bolnav este introdus pentru dou sptmni ntr-un aparat de sustentie gipsat, deoarece a fost afectat cartilajul articular. n perioada de contenie se execut program de recuperare: DIN CULCAT DORSAL: - contracii izometrice de cvadriceps i fesieri (30 micri pe or contracie 6s/relaxare 3s); - flexi/extensii din articulaia gleznei (patru serii a zece repetri); - flexi i abducii din CF (patru serii a zece repetri). Se efectueaz exerciii cu toate articulaiile membrului sntos. DIN STND SPRIJINIT DE SPTARUL PATULUI: micare activo-pasiv de flexi/abducii/ extensii/circumducii din CF (din fiecare, dou serii a zece repetri). Mersul se execut cu ajutorul a dou bastoane canadiene, fr sprijin pe piciorul afectat. Dup ndeprtarea gipsului pacientul va purta o fs elastic numai la deplasare i noaptea, pentru a stabiliz genunchiul i a l feri de micri nedorite. Programul de recuperare se ntinde pe durata a patru sptmni: *n prima sptmn sunt cinci edine: DIN DECUBIT DORSAL: - contracii izometrice de cvadriceps i fesieri; - flexi i abducii din articulaia coxofemural (micare activ ); - uoare flexi ale articulaiei genunchiului. Kinetoterapeutul introduce ambele mini sub zona poplitee i execut cu mult atenie aceast micare la circa 30o, avnd grij ca talpa pacientului s rmn permanent pe planul patului. DIN DECUBIT COSTAL: - micare activ-pasiv de abducie din coxofemural cu genunchiul ntins 3x10. DIN STND LA SPALIER: - micri active din CF cu genunchiul ntins (3x8): cu spatele flexii; lateral abducii; cu faa extensii. *n a dou sptmn sunt cinci edine: Toate micrile devin active, lucrndu-se n continuare pentru tonifierea cvadricepsului, a tendonului i a fesierilor. n ultima edin pacientul va contacta solul cu planta piciorului operat cu sprijin de 30%. DIN DECUBIT DORSAL: - pompaje pe minge, fr a fora flexia; - flexia gambei pe coaps (n lan kinetic nchis); - flexii i abducii din CF (3 x 12). DIN AEZAT LA MARGINEA BANCHETEI: flexia gambei pe coaps, micare condus i controlat de profesor. Timp de dou luni sunt interzise exerciiile ce implic un lan cinetic deschis.

DIN STND LA SPALIER: la exerciiile cunoscute se adug : - ridicri pe vrfuri, cu sprijin mai mare pe piciorul sntos; - ridicarea piciorului pe prima sipc i flexia gambei pe coaps cu uoar presiune pe talp (2 serii a 10 repetri, lucrnd fr durere). Mersul se face cu sprijin uor (circa 30%) pe piciorul operat. *n a treia sptmn sunt cinci edine. Toate exerciiile devin active, iar pentru micrile din CF se ntroduce lestul de 500g. DIN DECUBIT DORSAL: - contracii izometrice de cvadriceps, fesieri i ischiogambieri; - flexi/extensii ale articulaiilor gleznei i degetelor (metatarsiene, falangiene i interfalangiene); - flexia gambei pe coaps prin alunecare (4 x 15); - flexi/abducii/circumducii din CF cu genunchiul ntins (micare activ-rezistiva cu lest). DIN DECUBIT LATERAL: micare activ liber de abducie din CF a membrului operat (3 x 10). DIN AEZAT LA MARGINEA BANCHETEI: - flexia i extensia gambei pe coaps (3 x 15); - flexia i extensia articulaiei genunchiului cu ajutorul unei patine pe care este aezat plant membrului operat. DIN STND LA SPALIER: - 3 serii a 10 repetri pentru fiecare micare din CF activ-rezistiv cu sac de 500g; - ridicri pe vrfuri, piciorul operat n sprijin 60%; - joc de glezn cu sprijin circa 60%; - ridicarea piciorului pe prima sipc i flexia gambei pe coaps prin exercitarea unei uoare presiuni pe suprafa plantar. *n a patra sptmn sunt cinci edine n care continu exerciiile mai sus menionate, la care se adug: DIN DECUBIT VENTRAL (cu un rulou sub treimea inferioar a feei anterioare a coapsei): micarea activ de flexie a gambei pe coaps, cu tensiuni finale realizate de ctre profesor. Micrile din aezat ale articulaiei genunchiului devin rezistive prin introducerea sacului. La sfritul acestei sptmni pacientul se sprijin aproape n totalitate pe piciorul operat. TERAPIA OCUPAIONAL Urmrete prelungirea exerciiilor de kinetoterapie pentru mobilizare articular i/sau tonifierea muscular, utiliznd o serie de activiti complexe distractive sau capteaz atenia i rbdarea pacientului pentru o perioad mai lung de timp. n general, aceste activiti se execut cu minile dar fora motric este realizat de membrele inferioare prin diverse tipuri de mobilizare: - pedalaj de biciclet; - alunecarea piciorului ntr-un jgheab rotund;

- micare lateral (abducie-adductie); - mers pe plan ascendent; - mers pe band sau pe scar rulant.