MODULO: SALUD OCUPACIONAL

Ral Gomero Cuadra, MD

GERENCIA DE AVANCE PROFESIONAL - Trujillo Per / 2013

PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD: VISION GENERAL

Se ha dicho a menudo que la fuerza laboral constituye el elemento esencial del aparato productivo de las organizaciones. Incluso en las fbricas caracterizadas por un alto grado de automatizacin y un reducido nmero de trabajadores, el empeoramiento de la salud y el bienestar da lugar tarde o temprano a una prdida de productividad.

PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD: VISION GENERAL

En virtud de disposiciones legales y administrativas, se ha hecho responsables a las empresas del mantenimiento de la seguridad del entorno de trabajo y de las prcticas laborales, as como del tratamiento, rehabilitacin e indemnizacin de los trabajadores que padecen lesiones y enfermedades profesionales. No obstante, en los ltimos decenios las empresas han comenzado a reconocer que las incapacidades y las faltas de asistencia resultan caras incluso cuando se originan fuera del lugar de trabajo.

Por qu el lugar de trabajo?

Entre las razones que justifican el patrocinio, por parte de las empresas, de los programas de promocin de la salud figuran la prevencin de la prdida de productividad de los trabajadores debido a enfermedades e incapacidades evitables y al absentismo asociado, la mejora del bienestar y el estado de nimo de las plantillas y el control de los costes de los seguros de enfermedad pagados por las empresas mediante la reduccin del alcance de los servicios de asistencia sanitaria requeridos. El lugar de trabajo presenta ventajas incomparables como escenario para la educacin sanitaria y la promocin de la salud.

PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD: VISION GENERAL

Como lugar en que los trabajadores se congregan y pasan la mayor parte de sus horas de vigilia, constituye una localizacin adecuada para acceder a las plantillas. Adems de la afinidad, el compaerismo y la coincidencia de intereses facilitan el ejercicio de presiones homogneas que estimulen la participacin y la permanencia en las actividades de promocin de la salud.

PROTECCION Y PROMOCION DE LA SALUD: VISION GENERAL

La relativa estabilidad de las plantillas (la mayora de los trabajadores se mantiene en la misma organizacin durante largos perodos) hace posible la continuidad de comportamientos saludables necesaria para que stos resulten beneficiosos.

Da resultados la promocin de la salud?

Cada vez se dispone de ms pruebas de que la eliminacin o el control de los factores de riesgo evitan o, al menos, retrasan considerablemente la aparicin de enfermedades que amenazan la vida, como los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades coronarias y el cncer. Pocos dudan de que el mantenimiento de una forma de vida sana y la adopcin de una postura adecuada respecto a las cargas psicosociales mejoran el bienestar y la capacidad funcional necesaria para alcanzar el objetivo de bienestar, definido por la Organizacin Mundial de la Salud como un estado que va ms all de la simple ausencia de enfermedad.

Da resultados la promocin de la salud?

No cabe duda de la eficacia de las vacunaciones en la prevencin de las enfermedades infecciosas o del valor de los buenos programas de salud y seguridad en el trabajo para la reduccin de la frecuencia y gravedad de las enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo. Hay un acuerdo general en que la deteccin precoz y el tratamiento adecuado de las enfermedades reducen la mortalidad y la frecuencia y alcance de la incapacidad residual asociada.

Estructura de un programa global

En muchas organizaciones el programa de promocin de la salud y de prevencin de enfermedades se limita a una o varias actividades en gran parte especficas, de escasa o nula continuidad. Un programa autnticamente global debe contar con una estructura formal que comprenda varios elementos integrados, como los siguientes: clara exposicin de objetivos aprobados por la direccin y aceptables para los trabajadores; apoyo explcito por parte de la direccin y, en su caso, de las organizaciones de trabajadores, a la continua asignacin de recursos adecuada para lograr los objetivos previstos;

Estructura de un programa global

adecuada ubicacin en la organizacin, coordinacin eficaz con otras actividades referentes a la salud y comunicacin de los planes incluidos en el programa a los mandos intermedios y a los trabajadores de las distintas divisiones y departamentos. Algunas organizaciones han considerado oportuno crear un comit paritario compuesto por representantes de todas las escalas y segmentos de la plantilla por razones polticas, as como para contribuir al diseo del programa; designacin de un director de programa dotado de las cualificaciones administrativas requeridas, que cuente con formacin y experiencia en materia de promocin de la salud o que pueda acceder a consultores que impartan los conocimientos prcticos necesarios;

Estructura de un programa global

adopcin de un mecanismo de retroinformacin generada por los participantes y, si es posible, tambin por los que no participan, para confirmar la validez del diseo del programa y comprobar la popularidad y utilidad de determinadas actividades del mismo; adopcin de procedimientos para mantener la confidencialidad de la informacin personal; utilizacin de un registro sistemtico que permita el seguimiento de las actividades, de la participacin y de los resultados como base para su control y potencial evaluacin;

Estructura de un programa global

recopilacin y anlisis de los datos pertinentes disponibles con vistas a la evaluacin cientfica del programa o, cuando sta no sea factible, presentacin de un informe peridico a la direccin que justifique la continuacin de la asignacin de recursos y sirva como base para la adopcin de posibles modificaciones del programa.

Principios y objetivos del programa

Los objetivos bsicos del programa son la mejora y el mantenimiento de la salud y el bienestar de los trabajadores a todos los niveles, la prevencin de la enfermedad y la incapacidad, y el alivio de la carga que recae sobre individuos y organizaciones cuando sta no puede evitarse. Los programas de salud y seguridad en el trabajo se centran en los factores que, en este entorno, pueden afectar a la salud de los trabajadores.

Principios y objetivos del programa

En ellos se considera que las actividades referentes a la salud no pueden limitarse a la fbrica o a la oficina, que los problemas que surgen en el lugar de trabajo repercuten inevitablemente en la salud y bienestar de los trabajadores (y, por extensin, en los de sus familias) en su hogar y en la comunidad y que, del mismo modo, los problemas generados fuera del trabajo influyen en la asistencia y la actuacin en el mismo. El trmino bienestar puede considerarse equivalente a la expresin proteccin y promocin de la salud , cada vez ms utilizado en este mbito en los dos ltimos decenios, que resume la definicin positiva de salud adoptada por la Organizacin Mundial de la Salud.

Principios y objetivos del programa

La necesidad de lograr el bienestar adquiere mayor importancia cuando se reconoce que los trabajadores con sus capacidades disminuidas, independientemente del modo en que hayan llegado a esa situacin, representan un peligro potencial para sus compaeros y, en ciertos puestos de trabajo, para el pblico en general. De acuerdo con algunos, puesto que la salud es esencialmente una responsabilidad personal del individuo, resulta inadecuado e incluso constituye un ejercicio de intrusismo que las empresas o los sindicatos (o ambos) participen en actividades al respecto.

Principios y objetivos del programa

Estn en lo cierto si se utilizan enfoques excesivamente paternalistas y coercitivos. En todo caso, la mejora del acceso a las actividades de promocin de la salud y los ajustes de los puestos y los lugares de trabajo basados en sta proporcionan la conciencia, el conocimiento y las herramientas que permiten a los trabajadores asumir tal responsabilidad personal con mayor eficacia.

PRACTICA

Principios y objetivos del programa

PRACTICA

Componentes del programa

Mientras que el director de un programa de alerta aprovecha los episodios concretos que crean inters por una actividad especfica (p. ej., la inesperada enfermedad de una persona muy conocida en la organizacin, los informes de casos de una enfermedad infecciosa que genera miedo al contagio, las seales de una posible epidemia), el programa global se basa en una evaluacin ms formal de las necesidades. Puede tratarse simplemente de una comparacin de las caractersticas demogrficas de la poblacin activa basada en los datos de morbilidad y mortalidad suministrados por las autoridades sanitarias para las cohortes de poblacin presentes en el rea en cuestin, o del anlisis global de los datos referentes a la salud de una determinada empresa, como las indemnizaciones concedidas al amparo de un seguro de asistencia sanitaria y las causas del absentismo y la jubilacin por incapacidad.

Componentes del programa

La determinacin del estado de salud de la plantilla mediante la compilacin de resultados de chequeos y reconocimientos mdicos peridicos y programas de valoracin del riesgo para la salud puede completarse a travs de encuestas sobre los intereses de los trabajadores en materia de salud que permitan identificar los objetivos ptimos del programa. Debe tenerse en cuenta que los problemas de salud que afectan a determinadas cohortes de trabajadores que requieren atencin pueden pasarse por alto si slo se consideran los datos para el total de la plantilla. Asimismo, constituye un punto de referencia al medir la eficacia del programa.

Elementos del programa

Un programa global de promocin de la salud y de prevencin de enfermedades comprende los elementos siguientes. Promocin del programa Un flujo constante de instrumentos promocionales, como folletos, memorndums, carteles, artculos en la revista de empresa, etc., atraern la atencin sobre la disponibilidad y la conveniencia de participar en el programa. Previo permiso de los interesados, pueden darse a conocer los xitos alcanzados por determinados trabajadores y los premios acaso concedidos por ello.

Elementos del programa

Evaluacin de la salud Cuando sea posible, debe evaluarse el estado de salud de cada trabajador al iniciar el programa, a fin de obtener una base para la prescripcin de objetivos personales que deben alcanzarse y las actividades especficas indicadas, y peridicamente, para valorar su evolucin y sus cambios provisionales. La evaluacin de los riesgos para la salud puede utilizarse realizando o no una exploracin mdica previa tan global como las circunstancias lo permitan, completada con pruebas diagnsticas o de laboratorio. Los programas de cribado pueden permitir la identificacin de las personas para las que estn indicadas actividades especficas.

Elementos del programa

Actividades Hay un gran nmero de actividades que pueden desarrollarse como parte del programa. Algunas son continuas, otras se llevan a cabo slo peridicamente. Algunas se destinan a individuos o determinadas cohortes de trabajadores, otras al conjunto de la plantilla. La prevencin de la enfermedad y la incapacidad constituye el hilo conductor de todas ellas. Estas actividades pueden dividirse en las siguientes categoras, parcialmente coincidentes:

Elementos del programa

Asistencia sanitaria. Requieren la intervencin de profesionales de la salud e incluyen reconocimientos mdicos, programas de cribado, procedimientos diagnsticos como las mamografas, las citologas y la determinacin del nivel de colesterol, vacunaciones, etc. Asimismo comprenden el consejo mdico y la modificacin del comportamiento en lo que respecta al control del peso, la capacidad fsica para el trabajo, el abandono del tabaco y otros factores relativos a la forma de vida. Educacin para la salud. Es necesaria para fomentar la sensibilizacin respecto a posibles enfermedades, la importancia del control de factores de riesgo y el valor de mantener formas de vida sanas, por ejemplo, a travs del control del peso, la preparacin fsica para el trabajo y el abandono del tabaco.

Elementos del programa

Orientacin para la gestin de la asistencia mdica. Debe ofrecerse asesoramiento respecto a las cuestiones siguientes: relaciones con el sistema de asistencia sanitaria y consecucin de asistencia mdica inmediata y de alta calidad, tratamiento de problemas de salud crnicos o recurrentes, rehabilitacin y retorno al trabajo despus de una enfermedad o accidente, tratamiento del abuso de alcohol y drogas, cuidados prenatales, etc. Capacidad de afrontar problemas personales. Entre las cualificaciones necesarias en este mbito figuran la gestin del estrs y la planificacin previa a la jubilacin. Asimismo, puede prestarse ayuda a los trabajadores que deben resolver problemas laborales y familiares, como la planificacin familiar, los cuidados prenatales, la atencin a personas a cargo, la paternidad, etc.

Elementos del programa

Servicios y polticas en el lugar de trabajo. Los servicios y polticas en el lugar de trabajo que completan los relacionados con actividades de salud y seguridad en el trabajo se refieren a la dotacin de instalaciones para el aseo personal y taquillas, la prestacin de servicios de lavandera en caso necesario, servicios de restauracin que ofrezcan asesoramiento nutricional y una seleccin de alimentos beneficiosos, garanta de un lugar de trabajo con prohibicin del consumo de tabaco y drogas, etc. En general, a medida que se han desarrollado y difundido los programas y se ha generalizado la conviccin de su eficacia, las actividades han aumentado en nmero y variedad.

Mecanismos
Los mecanismos empleados para el desarrollo de las actividades de promocin de la salud dependen del tamao y la localizacin de la organizacin, del grado de centralizacin de la plantilla respecto a la geografa y los horarios de trabajo, de los recursos econmicos, tecnolgicos y de cualificacin disponibles, de las caractersticas de la plantilla (en cuanto a niveles sociales y educativos) y del ingenio del director del programa. Son los siguientes: Recogida de informacin: encuestas a trabajadores; grupos diana. Materiales impresos: libros, folletos (pueden distribuirse mediante expositores), envos de publicidad, artculos en la revista de empresa, carteles.

Mecanismos

Material audiovisual: cintas de audio, mensajes grabados accesibles a travs del telfono, pelculas, cintas de vdeo para su visionado individual y en grupo. Algunas organizaciones disponen de mediotecas con cintas de audio y de vdeo que los trabajadores pueden tomar prestadas para su utilizacin en el hogar. Asistencia sanitaria: reconocimientos mdicos, diagnsticos y pruebas de laboratorio, vacunacin, asesoramiento individual. Formacin: primeros auxilios, reanimacin cardiopulmonar, compra y cocina sanas.

Mecanismos

Reuniones: conferencias, cursos, seminarios. Acontecimientos especiales: ferias de salud, concursos. Grupos de autoayuda y apoyo: abuso de alcohol y drogas, cncer de mama, paternidad, cuidado de ancianos. Comits: un grupo especial o comit interno para coordinar los programas referentes a la salud entre los distintos departamentos y divisiones y un comit paritario para determinar la orientacin general del programa suelen resultar tiles. Asimismo, pueden crearse comits especiales para ciertas actividades.

Mecanismos

Programas de deportes: organizacin de campeonatos internos, patrocinio de la participacin individual en programas comunitarios, equipos de empresa. Programas informticos: disponibles en los ordenadores personales individuales o a travs de la red de la organizacin, juegos de ordenador o de vdeo orientados a la promocin de la salud. Programas de exploracin selectiva: generales (p. ej., evaluacin de los riesgos para la salud) o especficos para una enfermedad (p. ej., hipertensin, visin y audicin, cncer, diabetes, colesterol). Informacin y consulta: programas de asistencia a los empleados, asesoramiento personal por telfono.

Mecanismos

Actividades continuas: capacidad fsica para el trabajo, seleccin de alimentos sana en los servicios de restauracin y en las mquinas expendedoras del lugar de trabajo. Prestaciones especiales: tiempo libre para actividades de promocin de la salud, reembolso de los gastos de formacin, modificacin de horarios de trabajo, permisos para atender cuestiones personales y familiares. Incentivos: premios a la participacin y a la consecucin de objetivos, reconocimiento en publicaciones empresariales y tablones de anuncios, concursos y premios.

Aplicacin del programa

En muchas organizaciones, las actividades de promocin de la salud se llevan a cabo de forma especfica y ocasional, a menudo en respuesta a una crisis sanitaria real o prevista en el lugar de trabajo o en la comunidad. No obstante, transcurrido un cierto tiempo, estas actividades se combinan en las grandes organizaciones en un marco ms o menos coherente que recibe el nombre de programa y se designa como responsable del mismo a una persona conocida como director o coordinador de programa o con otra denominacin. La seleccin de actividades para el programa puede estar determinada por las respuestas obtenidas en encuestas de opinin entre los trabajadores, por la produccin de episodios concretos, por razones de calendario o por la disponibilidad de recursos.

Aplicacin del programa

En trminos generales, resulta prudente aplicar el programa de forma gradual, aadiendo actividades y cuestiones a medida que se consiguen la credibilidad y el apoyo de los trabajadores y cambiar los temas en los que se hace especial hincapi, con el fin de que el programa no llegue a estancarse. J.P. Morgan & Co., Inc., gran organizacin financiera con domicilio en Nueva York, ha incluido un innovador formato cclico planificado en su programa de promocin de la salud para hacer hincapi en un conjunto de cuestiones secuencialmente en perodos de cuatro aos (Schneider, Stewart y Haughey 1989). El primer ao (Ao del Corazn) se centr en la prevencin de enfermedades cardiovasculares, el segundo (Ao del Cuerpo) se centr en el SIDA y la prevencin y deteccin precoz del cncer, en el tercero (Ao de la Mente) se trataron cuestiones psicolgicas y sociales, y en el cuarto (Ao de la Salud) se abordaron cuestiones como la vacunacin de adultos, la artritis y la osteoporosis, la prevencin de accidentes, la diabetes y el embarazo sano.

Aplicacin del programa

Actualmente se repite la secuencia cuatrienal. En opinin de Schneider y sus colaboradores, este enfoque optimiza la utilizacin de los recursos empresariales y comunitarios disponibles, fomenta la participacin de los trabajadores a travs de la consideracin secuencial de diferentes cuestiones, y brinda la oportunidad de prestar atencin a las revisiones y ampliaciones basadas en avances mdicos y cientficos.

PRACTICA

Evaluacin del programa

Siempre es conveniente evaluar el programa para justificar que se le sigan asignando recursos, determinar las necesidades de mejora y apoyar las recomendaciones de expansin. Las evaluaciones pueden adoptar diversas formas, desde simples tabulaciones de participacin (incluidos los abandonos), combinadas con la expresin de la satisfaccin de los trabajadores (objeto de encuesta o no), hasta encuestas ms formales. Los datos obtenidos por estos medios ponen de manifiesto el grado de utilizacin y la popularidad del programa en conjunto y de sus componentes y suelen estar disponibles a la conclusin del perodo de evaluacin.

CONCEPTOS

Salud Ocupacional u Laboral: Multiidisciplinaria defensa positiva preventiva de la salud de los trabajadores frente a la patologa del trabajo basada en la previsin de riesgos laborales.

Es muy importante no confundir la Salud Laboral con Medicina del Trabajo ni la Medicina Ocupacional.

INTRODUCCION - CONCEPTOS

Finalidad

Defensa de la salud de los trabajadores

Diana - objetivo Patologa del trabajo Previsin de riesgos laborales Pluridisciplinaria

Estrategia Logstica Tctica

Previsin de los Riesgos

Garantizar mximas eficiencias preventivas sobre la Patologa del Trabajo.

Se intenta su erradicacin y control atacando a los riesgos en su raz Factores de Riesgo que lo configuran y explican.

Multidisciplinariedad

La multidisciplinaridad preventiva, a la vez como tctica y como logstica para conseguir una universal prevencin de la Patologa del Trabajo.

Todos y cada uno de los posibles Factores de Riesgo se intentan identificar, eliminar, aminorar o controlar desde todos los ngulos posibles.

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational Health o Salud Laboral

La Salud Laboral Occupational Health en la literatura cientfica internacional es un modelo histrico contemporneo acuado en EEUU a partir de los aos 40 coincidiendo con el final de la II Guerra Mundial.

Orgenes histricos de la Salud Laboral

Principios siglo XX

Finales siglo XIX

Principios siglo XIX

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational Health o Salud Laboral

El conjunto de las 3 grandes disciplinas tcnicas la Seguridad del Trabajo, la Higiene Industrial y la Ergonoma junto con la Medicina del Trabajo, forjan el moderno concepto de una Salud Laboral que con el modelo de equipo multidisciplinario intenta un planteo cientfico racional preventivo universal de toda la Patologa del Trabajo.

Seguridad del Trabajo SALUD LABORAL

Ergonoma Higiene Industrial

Medicina del Trabajo

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational Health o Salud Laboral

Principios siglo XIX Histricamente la Patologa del Trabajo no preocupa y no es objeto de inters alguno hasta principios del siglo XIX cuando la Revolucin Industrial evidencia su trascendencia por el escandaloso impacto de los accidentes del trabajo con que stos se manifestaron coincidiendo con el cambio tecnolgico y social que aquella Revolucin conllev.

El escndalo de la Patologa del Trabajo determina pronto la respuesta mdica de la Medicina intentando urgentemente primero aliviar o curar, para despus rehabilitar y prevenir.

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational Health o Salud Laboral

Principios siglo XIX Alrededor de esta ms escandalosa Patologa de los Accidentes del Trabajo con la Revolucin Industrial naci la primera respuesta urgente de la Medicina con una primitiva Medicina del Trabajo Lenitivo Curativa que fue fundamentalmente una Traumatologa del Trabajo similar a la Traumatologa de Guerra de la Medicina Militar. Reino Unido, Alemania, Francia y en el imperio AstroHngaro.

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational Health o Salud Laboral

Finales siglo XIX A finales del siglo XIX en la Alsacia Francogermana Mulhouse -, bajo la iniciativa de esta primera Medicina del Trabajo, surge la preocupacin preventiva que impulsa el inicial desarrollo filantrpico autnomo de la Seguridad como la primera disciplina tcnica fundamentalmente orientada a la prevencin de accidentes en el trabajo. Principios siglo XX En los aos 20 del presente siglo en EEUU, tambin por el impulso de la Medicina del Trabajo ya preocupada por las Enfermedades Profesionales, se desarrolla la Higiene Industrial para la prevencin tcnica de la Patologa del Trabajo Crnica.

De la Occupational Medicine / Medicina del Trabajo a la Occupational Health o Salud Laboral

Principios siglo XX En pleno esfuerzo blico de la II Guerra Mundial surgen las aplicaciones prcticas de la Ergonoma con una orientacin para el diseo de equipos militares y para incrementar la productividad de las industrias empeadas en el esfuerzo blico que se capitaliza en pro de la prevencin de la fatiga laboral.

Doctrina de la Previsin de los Riesgos

Esta se sita dentro del campo de la Previsin Cientfica y en ella integra a las otras 2 Doctrinas Prevencionistas: Proteccin de los Contactos y Prevencin de las Exposiciones. Desarrollo historico - filosfico de la Prevencin de los Riesgos Profesionales: - El accidente de trabajo protagonista - La tarda respuesta de la seguridad cientfico tcnica promovida por la medicina del trabajo.

Evolucin histrica
1. Prevencin INCONSCIENTE (instinto de conservacin) 2. Prevencin MAGICA (acientfica, analgica, esotrica o religiosa) 3. Prevencin TECNICA-CIENTIFICA (pensamiento racional experimental de una relacin causa efecto):

Las 2 escuelas filosficas en seguridad: * Escuela Europea * Escuela Norteamericana

Evolucin histrica
Escuela EUROPEA
Inicial Paternalista populista Intervencionalista Estatalista Contactos: Prevencin y Proteccin Culpas a controlar y reprimir Mecanicista de las causas

Escuela NORTEAMERICANA
Posterior Econmica de prdidas Integrada en la empresa como gestin de competitividad Riesgos: Previsin y Evaluacin Eliminacin y Control Sistemas Mecanicista de las causas

Tipos de Prevencin
Tipos Clases 1. Instintiva Prevencin irracional 2. Mgica 3. Analgica Prevencin racional 4. Lgica 5. Cientfico experimental

En Prevencin, el pensamiento humano primitivo irracional pas al pensamiento racional cuando se establecen los Principios o Teoremas de la Causalidad Natural de los siniestros.

Tipos de Prevencin

Todos los siniestros son fenmenos naturales.

Entonces siempre se explican como consecuencia de otros fenmenos precedentes, tambin naturales, que los identificamos como causas naturales de los siniestros.

Generalmente ocurren mltiples causas naturales, nubes causales, no causas nicas, en la gnesis de todo siniestro: Causas Principales y Causas Accesorias o Secundarias, junto con las Concausas anteriores y posteriores en cadena o procesos causales.

Tipos de Prevencin

Todas las causas y concausas pueden ser objeto de intervenciones naturales capaces de modificar sus subsiguientes siniestros o incluso impedir o prevenir su aparicin.

En el caso de que exista ms de una Causa Necesaria, lo inteligente racional y econmico es limitarse a controlar o eliminar la Causa Necesaria ms fcilmente accesible con la intervencin ms sencilla y menos costosa.

Prevencin Irracional Instintiva

Derivada del natural instinto de conservacin y defensa de la biologa humana. Tiene su sustento en el sistema medular infracerebral, subconsciente y automtico. A partir de percepciones sensoriales nerviosas exteroreceptivas de peligro o de la alarma desencadena inmediatos reflejos defensivos con 3 manifestaciones fundamentales: la de la huida, la del enmascaramiento con inmovilidad el hacerse el muerto o la ms conflictiva de la lucha que planta cara al peligro del riesgo. Innato, gentico.

Prevencin Irracional Mgica

Derivada del natural pensamiento religioso mgico humano. El siniestro como causa indeseada se atribuye a causas extranaturales o sobrenaturales, a la mala suerte, el destino, la providencia o la culpa y el subsiguiente castigo. Tambin intervenciones divinas. Conlleva intervenciones preventivas superticiosas, mgicas y religiosas. Durante milenios ha dado seguridad a los humanos. Efectiva en ausencia de una Prevencin Cientfica.

Prevencin Irracional Analgica

Derivada del pensamiento humano pre-lgico analgico.

Con una racionalidad mnima simplemente cronolgica se confunden causas verdaderas y aparentes pseudocausas y las causas verdaderas cuando no se confunden con las aparentes no se jerarquizan segn su real importancia y trascendencia causal. Las intervenciones preventivas derivadas de este tipo de prevencin tienen efectos estocsticos bastantes aleatorios y muy pocos efectivos o nulos.

Prevencin Racional Lgica

Ms elaborada y plenamente derivada de un superior pensamiento racional humano basado en el razonamiento lgico deductivo sentido comn. Las causas naturales intuidas analgicamente se someten a una crtica deductiva para contrastar su plausabilidad y jerarquizar tanto su importancia como su posible abordaje preventivo. Permite efectos preventivos ms deterministas aunque no siempre plenamente efectivos, ya que las relaciones de causalidad no se han sometido al mtodo cientfico de su comprobacin experimental.

Prevencin Racional Cientfico Experimental

Derivado del mtodo del pensamiento racional inductivo cientfico experimental con posibilidad de alcanzar certezas cientficas. En grado ptimo seda en el campo de la Higiene Industrial y en gran manera dentro de la Ergonoma. Muy poco, tanto dentro de la Medicina del Trabajo, como en las tcnicas preventivas de influencia sobre las conductas personales y en las tcnicas preventivas administrativas.

Esquema general que engloba las distintas doctrinas prevencionistas

Historia natural de las patologas y racionalizacin de las intervenciones preventivas

Enfermedades relacionados con el trabajo

Riesgos emergentes estn apareciendo ahora, en algunos casos por nuevas tecnologas, nuevos materiales y nuevas formas de trabajo.

Otros ya se conocen, como el burnout, el acoso laboral y estn cobrando mayor importancia
Chile.- Chile incluye la depresin, el VIH y los trastornos mentales en nuevo listado de enfermedades laborales - 10/03/2006

ENFERMEDAD RELACIONADA AL TRABAJO

Es el estado patolgico crnico que sufre el trabajador y que sobrevenga como consecuencia de la clase de trabajo que desempea o hubiese desempeado o del medio de trabajo causada por agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos o psicosociales.

SALUD OCUPACIONAL
DEFINICION

Es el conjunto de actividades multidisciplinarias encaminadas a la promocin, educacin, prevencin, control, recuperacin y rehabilitacin de los trabajadores, para protegerlos de los riegos ocupacionales y ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones fisiolgicas .

Medicina Ocupacional
Es la especialidad mdica dedicada a la prevencin y manejo de las lesiones, enfermedades e incapacidades ocupacionales y ambientales, de la promocin de la salud y de la productividad de los trabajadores, sus familias y comunidades.

Higiene Laboral
Ciencia y Arte dedicado al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores ambientales que se originan en o por los lugares de trabajo y que pueden ser causales de enfermedades, perjuicios a la salud o al bienestar, incomodidades o ineficiencia entre los trabajadores, o entre los ciudadanos de la comunidad

Seguridad Industrial
Es el conjunto de actividades destinadas a la prevencin, identificacin y control de las causas que generan accidentes de trabajo.

Ergonoma
Aplicacin de las Ciencias Biolgicas Humanas para lograr la ptima recproca adaptacin del hombre y su trabajo, los beneficios sern medidos en trminos de eficiencia humana y bienestar.

Puntos que hay que recordar acerca de la importancia de la formacin

Un programa exhaustivo de formacin en salud y seguridad en cada lugar de trabajo, adems de otros beneficios ms evidentes, ayuda a los trabajadores a reconocer los signos sntomas tempranas de posibles enfermedades profesionales antes de que se conviertan en crnicas; a evaluar su entorno laboral; y a insistir en que la direccin efectu cambios antes de que surjan condiciones peligrosas.

SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL

A continuacin se detallan los objetivos que debe tener todo Servicio de Salud Ocupacional : 1. Proteger a las personas en sus trabajos de los riesgos a la salud y seguridad, 2. Proteger el ambiente, 3. Facilitar ambientes de trabajo saludables y seguros, de acuerdo a sus capacidades fsicas, mentales y emocionales,

SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL

4. Proveer adecuado cuidado mdico y rehabilitacin frente a enfermedades y daos derivados del trabajo, y; 5. Asistir en las medidas necesarias para el mantenimiento de la salud de los trabajadores.

Salud Ocupacional en el Per

Ral Gomero Cuadra, MD

NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

En 1911 se dio la primera Ley sobre Accidentes de Trabajo, Ley N 1378 (Jos Matas Manzanilla), norma pionera en la regin y avanzadsima para su poca, introduce la teora de responsabilidad por riesgo, quien crea un puesto de trabajo est creando un riesgo, no siendo necesario demostrar la culpa del empresario. En 1936 se crea el Seguro Social Obrero, en el que se establece cobertura por enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte, no considerando los accidentes y enfermedades ocupacionales.

Manual SO

NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DECRETO SUPREMO N 42-F Reglamento de Seguridad Industrial (1964). Resolucin Suprema N 021-83-TR, Normas Bsicas de Seguridad e Higiene en Obras de Edificacin. RESOLUCIN MINISTERIAL 090-97-TR Registro empleadoras que desarrollan actividades de alto riesgo. de entidades

DECRETO SUPREMO N 009-97-SA Reglamento de la ley de modernizacin de la Seguridad Social en Salud (Ley 26790). SCTR DECRETO SUPREMO N 003-98-SA Normas tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.

NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Decreto Supremo N 009-2004-TR Reglamento de Ley de Proteccin a favor de la mujer gestante que realiza labores que pongan en riesgo su salud y/o el desarrollo normal del embrin y el feto. Decreto Supremo 009-2005-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. Decreto Supremo No.011-2006-VIVIENDA Reglamento Nacional de edificaciones Aprueba la norma tcnica G-050, seguridad durante la construccin. Decreto Supremo N 043-2007-EM, Reglamento de Seguridad para las Actividades de Hidrocarburos.

NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Resolucin Ministerial N 161-2007-MEM-DM, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Actividades Elctricas, entre otras. Resolucin Ministerial N 374-2008-TR Aprueban el listado de los agentes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y psicosociales que generan riesgos para la salud de la mujer gestante y/o el desarrollo normal del embrin y el feto, sus correspondientes intensidades, concentraciones o niveles de presencia y los periodos en los que afecta el embarazo; el listado de actividades, procesos, operaciones o labores, equipos o productos de alto riesgo; y, los lineamientos para que las empresas puedan realizar la evaluacin de sus riesgos. Resolucin Ministerial N 375-2008-TR Aprueban Norma Bsica de Ergonoma y de Procedimiento de Evaluacin de Riesgo Disergonmico.

NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Resolucin Ministerial N 376-2008-TR Medidas nacionales frente al VIH y SIDA en el lugar de trabajo. Resolucin Ministerial N 480-2008-TR, Norma Tcnica de salud que establece el listado de enfermedades profesionales. Decreto Supremo N 005-2009-TR, Reglamento de la Ley N 29088, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo de los Estibadores Terrestres y Transportistas Manuales, Decreto Supremo 055-2010-EM, Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional en Minera.

NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

La Ley 29783 (20-08-2011)

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783 LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR 25 abril del 2012

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR

REGLAMENTO DE LA LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO DECRETO SUPREMO N 005-2012-TR ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Registros Obligatorios con los que debe contar el empleador Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligroso y otros incidentes, en el que deben constar la investigacin y las medidas correctivas. Registro de exmenes mdicos ocupacionales. Registro de monitoreo de agentes fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales y factores de riesgo disergonmicos. Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo. Registro de estadsticas de seguridad y salud. Registro de equipos de seguridad o emergencia. Registro de induccin, capacitacin, entrenamiento y simulacros de emergencia Registro de auditoras.

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El empleador deber conservar el Registro de Enfermedades Ocupacionales por 20 aos, los registros de accidentes de trabajo e incidentes peligros por 10 aos y los dems registros por 5 aos. Para tal efecto, el empleador deber contar con un archivo activo donde figuren los eventos de los ltimos 12 meses y un archivo pasivo para la informacin de periodos anteriores.

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NOTIFICACIN DE LOS ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES

En caso de accidente de trabajo mortal, el empleador debe comunicarlo al Ministerio de Trabajo en el plazo de 24 horas, mediante el Sistema Informtico que ser puesto a disposicin de los usuarios en el portal de la pgina web del Ministerio de Trabajo.

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AUDITORAS DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Las auditorias obligatorias que debe realizar el empleador para comprobar la eficacia del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo sern obligatorias a partir del 1 de enero de 2013. La Autoridad de Trabajo regular el registro y acreditacin de los auditores especializados, as como la periodicidad de stas. Excepcionalmente, durante el 2012, los empleadores del sector energa y minas deben ser auditados por quienes figuran en el Registro de Empresas Supervisoras del OSINERGMIN. Finalmente, debemos sealar que El Reglamento ha derogado el D.S. N0092005-TR, sus modificatorias, el D.S. N012-2010-TR y la Resolucin Ministerial N 148-2007-TR.

LEY N 29783, LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS MODIFICATORIAS

 D.S. N 055-2010-EM Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional.

ANTECEDENTES DE ACTUALIZACIN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

DEL

REGLAMENTO

Mediante D.S. N 014.92.EM se aprob el TUO de la Ley General de Minera, en cuyo Ttulo Dcimo Cuarto se regula el bienestar y seguridad que deben ser otorgados por los titulares mineros a sus trabajadores. Por D.S. N 046-2001-EM y sus modificatorias, se aprob el Reglamento de Seguridad e Higiene Minera, con el objetivo de evitar la

ocurrencia

promoviendo una cultura de prevencin de riesgos laborales en la actividad minera. En Marzo del 2008 luego de un anlisis de la situacin de la Seguridad en el Sector Minero se decide revisar la normatividad con el fin de mejorar las condiciones de trabajo y reforzar la cultura preventiva en las empresas, para adecuarla al Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo - D.S. 09-2005-TR modificado por D.S. 07-2007-TR, y estar acorde con las nuevas tendencias y tecnologas en la industria minera.

de

incidentes,

accidentes

enfermedades

ocupacionales,

ANTECEDENTES DE ACTUALIZACIN DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

DEL

REGLAMENTO

El Proyecto de la consultora fue revisado por el MEM y pre-publicado en la pgina Web del Ministerio, de marzo a mayo de 2009. Recogindose sugerencias, aportes y recomendaciones de OSINERGMIN, SNMPE, FNMMP, Asociacin de Productores no Metlicos, Cementeras y de varios profesionales independientes.

Se elabor el texto final, se revis la concordancia jurdica y el 22 de agosto del 2010 se public por D.S. N 055-2010-EM el

Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional.

 REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

El Decreto Supremo 055-2010-EM del Ministerio de Energa y Minas es el Reglamento de Seguridad y Salud Ocupacional. El Decreto Supremo 055-2010-EM busca promover la creacin de una cultura de Seguridad en nuestra minera, la participacin y trabajo en equipo en nuestra organizacin.