Laporan Kasus Perorangan Pembimbing : dr. dr. Sukasihati, Sp.

KK STATUS PASIEN BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU NAMA DOKTER MUDA : Ros Eva Nurhidayati NAMA PASIEN UMUR/TGL LAHIR JENIS KELAMIN PEKERJAAN ALAMAT STATUS PERNIKAHAN :U : 12 tahun : Laki-laki : Pelajar : Jl.Paus : Belum Menikah NIM : 0808151358 PENDIDIKAN AGAMA SUKU NO RM RSAA TANGGAL : SMP : Islam : Melayu : : 24-07-2013

ANAMNESIS : autoanamnesis KELUHAN UTAMA : Gatal-gatal di punggung kaki kiri. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : - Sejak 3 bulan yang lalu pasien mengeluhkan gatal-gatal di punggung kaki kiri. Gatal bersifat hilang timbul, siang dan malam hari. - Gatal sering dipicu oleh stres dan dirasakan terutama bila tidak beraktivitas - Pada tempat yang gatal terdapat bercak menebal kecoklatan, dengan sisik yang tebal. Awalnya sisik tersebut tipis, semakin sering digaruk sisik semakin tebal dan tidak terdapat bintil-bintil. Jika digaruk tidak terdapat darah di bawah sisik dan jika digaruk bagian tubuh yang lain tidak muncul gambaran yang serupa. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Tidak ada riwayat alergi RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama. STATUS GENERALIS Keadaan Umum Kesadaran Keadaan gizi Pemeriksaan Thorak Pemeriksaan Abdomen STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran ) : Tidak tampak sakit : Komposmentis : Baik : Tidak ada kelainan : Tidak ada kelainan

Lokasi : Dorsum pedis sinistra Efloresensi : plak hiperpigmentasi (+), batas tegas, skuama kasar dan tebal(+), likenifikasi(+), ukuran numular, papul (-). Penyebaran : regional PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan ( Raba- Nyeri Suhu ) TES LAIN : fenomena tetesan lilin (-) dan fenomena Auspitz (-) KELAINAN SELAPUT / MUKOSA KELAINAN KUKU KELAINAN RAMBUT KELAINAN KELENJER LYMFE ( REGIONAL ) PEMERIKSAAN LABORATORIUM : DARAH: - Rutin : Hb. Leuko - Khusus : tidak dilakukan URINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan FAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI : Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan Pewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan Pewarnaan GRAM : tidak dilakukan Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan PEMERIKSAAN SEROLOGIK : Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukan Tes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukan Tes Serologi Lain : tidak dilakukan PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan Eri............... LED............. Dift.. : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada kelainan : tidak ada pembesaran KGB

PEMERIKSAAN ANJURAN : Pemeriksaaan histopatologi RESUME : Pasien U, 12 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada tanggal 2407-2013 dengan keluhan utama gatal-gatal di punggung kaki kiri sejak lebih kurang 3 bulan yang lalu. Dari anamnesa didapatkan bercak menebal kecoklatan, dengan sisik yang tebal, disertai gatal yang hilang timbul. Gatal sering dipicu oleh stres dan dirasakan terutama bila tidak beraktivitas. Awalnya sisik tersebut tipis, semakin sering digaruk sisik semakin tebal dan tidak terdapat bintil-bintil. Jika digaruk tidak terdapat darah di bawah sisik dan jika digaruk bagian tubuh yang lain tidak muncul gambaran yang serupa. Dari pemeriksaan dermatologi di dorsum pedis sinistra: plak hiperpigmentasi (+), batas tegas, skuama kasar dan tebal(+), likenifikasi (+), ukuran numular, papul (-), fenomena tetesan lilin (-) dan fenomena Auspitz (-). DIAGNOSIS BANDING : - Liken simplek kronis - Dermatitis numularis - Psoriasis vulgaris DIAGNOSIS TERAPI UMUM : - Kurangi menggaruk lesi pada kulit agar lesi bisa hilang - Menghindari stres - Kontrol ulang KHUSUS : SISTEMIK : Metyl prednisolon 4 mg, 2x1 tab perhari Klortrimeton maleat 4 mg 2x1 perhari LOKAL : Betametason dipropionat ointment 0,1% : Liken simplek kronis

TINDAKAN : : : Dubia : Bonam : Bonam

PROGNOSIS -

QUO AD SANAM QUO AD VITAM QUO AD KOSMETIKUM