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LATERCERA Martes 12 de abril de 2011

Que todos voten

Mario Fernndez
Abogado

Opinin
Foco en lo importante
ses de la Ocde, es factible mejorar la eficiencia del gasto en salud. En promedio, la esperanza de vida se podra aumentar en ms de dos aos, manteniendo constante el gasto en salud, si todos los pases implementaran mejores prcticas en modelos de gestin. As podemos pensar en el uso de la asociacin pblica-privada, nuevos mecanismos de pago a prestadores, nuevos sistemas de compensacin, un mejor uso de la red asistencial, etc. De la misma manera, y a modo de comparacin, suponiendo que no se disea e implementa ninguna reforma, un incremento de 10% en el gasto en salud slo aumentara la esperanza de vida en tres a cuatro meses. Ms que el tipo de sistema con ms o menos mercado-, lo fundamental es cmo se gestiona. Chile es comparable con pases de la Ocde y de Amrica Latina. De esta manera es posible mantener los mismos resultados, pero reduciendo el uso de recursos, en promedio, un 13% o, utilizando los mismos recursos, sera posible aumentar en un 9% la produccin de servicios de salud. De la misma forma, el gasto per cpita se podra reducir en un 31%, manteniendo constantes la esperanza de vida y la mortalidad infantil. A nivel hospitalario, todo indica que es posible avanzar en eficiencia. En concreto, si se adoptan prcticas ms eficientes identificadas en diferentes establecimientos, se ahorraran hasta siete millones de dlares anuales en das de camas. Una nueva reforma a la salud debera comenzar por los desafos de gestin. Tenemos una gran oportunidad para avanzar en un nuevo gobierno corporativo para los hospitales, de tal manera que se establezca un marco de incentivos que promueva una mayor eficiencia en el uso de los recursos. En concreto, se debera otorgar a los hospitales una estructura jurdica independiente, con plena autonoma en su gestin, dentro del marco regulatorio general, definiendo sus normas internas de funcionamiento y sus polticas de recursos humanos y prestacin de servicios que aseguren su viabilidad. Para esto es necesario solucionar los problemas que enfrenta el mecanismo de generacin y de permanencia de los directivos en los hospitales pblicos, que estn directamente relacionados con los problemas de gestin, con la falta de autonoma y flexibilidad en las decisiones y con las remuneraciones poco competitivas.

El voto de los chilenos desde el exterior se inserta en la necesidad de una legislacin que aborde todos los lastres que arrastra nuestra democracia.

CTUALMENTE, los ciudadanos chilenos que se encuentran en el extranjero tienen derecho a voto, slo que no pueden ejercerlo. Y no pueden hacerlo porque el Estado chileno no lo permite. Ese es el verdadero problema. Por eso es que el debate pblico sobre esta materia se torna absurdo, porque est basado en un equvoco y los argumentos se refieren a tal equvoco. Quizs ah reside la dificultad para arribar a un acuerdo legislativo sobre el tema. Desde luego, residir en el extranjero no se encuentra entre las situaciones previstas por la Constitucin para suspender el derecho de sufragio y para perder la calidad de ciudadano. Tampoco la ley seala expresamente tal impedimento. Para estar en posesin de aquel derecho slo se requiere tener 18 aos de edad y no haber sido condenado a pena aflictiva. Qu ocurre entonces? Que los chilenos que estn en el extranjero no tienen dnde votar. Y tampoco pueden cumplir con el requisito, ahora en plena retirada, de inscribirse en los Registros Electorales. Podra haberse superado este escollo? S, e incluso mediante la legislacin vigente, a travs de una decisin administrativa. Bastara que el director del Servicio Electoral, en virtud del artculo 13 de la ley N 18.556, dispusiera la creacin de Juntas Inscriptoras en cada consulado de Chile, debido a que las distancias excesivas con la sede comunal lo hacen aconsejable. Huelga agregar que los consulados son extensin del territorio nacional y, por lo tanto, sede de la actividad administrativa del Estado. Pero no se trata de buscar soluciones parche. El desafo es de otra entidad. El voto de los chilenos desde el exterior se inserta en la necesidad de una legislacin electoral integral que aborde, de una vez por todas, todos los lastres que en esa materia arrastra nuestra democracia. En efecto, debiera intentarse regular la voluntariedad del voto ya establecido en el artculo 15 de la Constitucin, la forma de distribucin geogrfica de los electores a partir de la inscripcin automtica y el voto desde el extranjero, no slo para elegir al Presidente de la Repblica, sino parlamentarios, alcaldes y concejales. Y adems -ojal- abordar la reforma del sistema electoral binominal para elegir a los miembros de ambas Cmaras del Congreso Nacional. Porque los sistemas electorales son eso, sistemas, de modo que sus componentes deben ser coherentes entre s. De lo contrario, se van superponiendo normas dictadas al calor de cada problema, con las consecuencias nefastas para la madurez de nuestra democracia y para la motivacin cvica de los ciudadanos. Impedir que los ciudadanos chilenos voten en el exterior es grave, pues lesiona derechos fundamentales de las personas. No slo el derecho a sufragio, sino el derecho a la igualdad ante la ley, consagrado en el nmero 2 del artculo 19 de la Constitucin. Adems, esta omisin genera debates inslitos en un mundo globalizado, como la necesidad de un vnculo con el pas para votar en el extranjero. Si para tener derecho a sufragio hay que ser ciudadano, y para ser ciudadano hay que ser chileno, qu mayor vnculo con Chile se puede pedir que ser chileno? Con el voto voluntario, la inscripcin automtica y el voto desde el exterior, tendremos, finalmente, voto universal.

Rodrigo Castro
Economista

EMOS VISTO que algunos senadores DC condicionan la aprobacin del proyecto de ley corta de isapres a que el Ejecutivo formule una ley larga que reforme el actual sistema de salud. Ellos sealan que esta reforma debera contener cinco aspectos, todos relacionados con el sistema de financiamiento. Planteamientos muy loables, pero con falta de foco. Las prioridades no estn precisamente ah, sino que en los problemas de gestin que enfrenta el sistema pblico. El nfasis debera estar puesto en resolver la falta de un sistema de direccin y gobierno corporativo moderno, en las dificultades con la formulacin y ejecucin presupuestaria, en el dficit de especialistas y de inversiones, entre otros. La evidencia emprica reciente demuestra que tanto en Chile como en pases desarrollados existe la posibilidad de mejorar an ms los resultados alcanzados. En efecto, a nivel de los pa-

Ms que el tipo de sistema con ms o menos mercado-, lo fundamental es la gestin. Una reforma a la salud debera comenzar por all.

Preparacin ante desastres

a travs de la educacin, la ejercitacin constante y el trabajo coordinado entre las autoridades, el Sistema Nacional de Proteccin Civil y la comunidad, lograremos potenciar la gestin del riesgo. Este resultado slo viene a confirmarnos que la prevencin no puede ser un tema de moda, sino una prctica permanente. Uno de los ejes fundamentales de la gestin de la Onemi durante 2010 fue la educacin a la ciudadana a travs de los programas de simulacros Atento Norte (asociado al riesgo de tsunami) y Atento Sur (relacionado al riesgo volcnico), los cuales mostraron positivos resultados y un alto compromiso de la poblacin y de las autoridades e instituciones. Para continuar con esta tarea, durante el 2011 se desarrollarn ejercicios a lo largo del pas. Asimismo, durante 2010 se fortaleci el funcionamiento operativo del Comit Nacional de Operaciones de Emergencia y de los 15 comits regionales, definiendo con claridad las funciones y responsabilidades de cada uno de sus integrantes. Una de las principales caractersticas que destac en la emergencia del mes pasado fue la rapidez con que se constituyeron tanto el Comit Nacional de Operaciones de Emergencia como los comits regionales, los cuales monitorearon la situacin durante ms de 32 horas y reaccionaron oportunamente. La fluida comunicacin con las instituciones y autoridades y el ptimo funcionamiento de los sistemas de telecomunicaciones y de los protocolos demuestran que, gracias a la importancia que se le ha otorgado al tema y a los recursos inyectados, se ha conseguido elevar los estndares a travs de una mejor infraestructura, con todas las oficinas ubicadas en zonas de seguridad, funcionando durante las 24 horas los siete das de la semana, con radioperadores certificados, y cada una de ellas dotada de un Centro Regional de Alerta Temprana con tecnologa satelital. No podemos luchar contra la naturaleza, pero s reducir los riesgos a travs de la prevencin. Salvar vidas es el gran desafo de las instituciones que integran el Sistema de Proteccin Civil. Y, ms que preocuparnos, debemos ocuparnos: educar a la poblacin y entregar las herramientas necesarias para enfrentar situaciones de riesgo contribuirn a la seguridad de todos los chilenos. Estar preparados es tarea de todos.

Vicente Nez
DirectornacionaldelaOnemi

A PASADO un mes desde que vivimos la evacuacin ms grande de la historia de Chile y la ms extensa en cuanto a territorio. Fueron desalojados 4.200 kilmetros de costa y ms de 630.000 personas dejaron sus hogares para desplazarse hacia zonas de seguridad. Fueron precisamente estas miles de personas las que permitieron el xito de este operativo. Esta actitud ciudadana demuestra que Chile va por el camino correcto y que la prevencin se est instalando en la cultura del pas. Las miles de familias que en forma oportuna y responsable privilegiaron su resguardo, dejando sus casas y permaneciendo durante varias horas en las zonas de seguridad, demostraron que hemos aprendido. La evaluacin posterior nos ha dado la razn, y nos convence de seguir transitando por la lnea de la prevencin y preparacin ante desastres. Slo

Educar a la poblacin y entregar las herramientas para enfrentar situaciones de riesgo contribuyen a la seguridad de todos.