Sistem Kardiovaskuler

Oleh : Utang Rohmat, S.kep

Apa yang terjadi . . . ???

William Harvey ( 1628 ) :

Darah mengalir pd pembuluh darah setelah di pompa oleh jantung Tubuh manusia memiliki organ penyusun cardiovaskular, tdd : 1. Jantung 2. Susunan pembuluh darah

Susunan kardiovaskuler berfungsi sebagai alat pengangkut (transport) : Makanan Panas Hormon-hormon

Sistem Kardiovaskuler
Sistem sistemik Angkut darah ke seluruh tubuh dari ventrikel kiri kembali ke atrium kanan Sistem Pulmonal Angkut darah dari ventrikel kanan melalui paru dan kembali ke atrium kiri

JANTUNG

Batas Cor
Sinister : mulai spatium intercostalis (SIC) V 1 jari sebelah medial linea medioclavicular ke cranial sampai CIS II sinister pada linea parasentralis. Cranial : SIC II sinister pada linea parasentralis ke kanan sampai tepi costa III kurang lebih 2 cm dari linea sternalis. Dexter : tepi cranial costa III dextra kurang lebih 2 cm dari linea sternalis terus ke tepi caudal krang lebih 2 cm dari linea sternalis terus ke tepi caudal costa V dexter. Caudal : costa V dexter ke kiri sampai SIC V linea medioclavicularis.

 Jantung berada dlm rongga toraks diliputi oleh

pericardium yg merupakan kantong (pericardium viseral & pericardium parietal), berat 330 gram & bentuknya sebesar kepalan tangan orang dewasa. Didalam kantong pericardium terdapat cairan yg memudahkan gerakan & mengurangi gesekan jantung terhadap jaringan sekitarnya Jantung berfungsi sebagai pompa darah tdd 4 ruangan : 2 atrium (serambi) & 2 ventrikel (bilik) Jantung tdd serabut otot atrium, otot ventrikel & serabut otot yg berfungsi menghantarkan rangsang serta pembangkit rangsang yg disebut pacemaker (SA node)

 Otot jantung bekerja sebagai satu kesatuan

fungsional syncitium Syncitium atrium & Syncitium ventrikel dipisahkan annulus fibrosus Hubungan satu-satunya antara otot atrium & ventrikel melalui otot halus yg menerobos annulus fibrosus yaitu Berkas His

Siklus Jantung
Jantung tdd 4 bagian yg berfungsi sebagai pompa

2 pompa primer & 2 pompa sekunder Satu siklus jantung = periode kontraksi yg dimulai dari satu kontraksi jantung sampai awal kontraksi jantung berikutnya Tiap siklus dimulai dg pembentukan aksi potensial spontan pd S.A node. Potensial listrik yg terjadi menjalar dg cepat keseluruh atrium & selanjutnya menuju ke atrioventrikular node (AV node), selanjutnya menuju ke ventrikel SA. Node bf/ pemicu timbulnya potensial aksi (pacemaker). Terletak di dinding anterior atrium dextra

 AV. Node terletak pd septum atrium bagian kanan &

sedikit di posterior katup trikuspidal Dari AV node keluar serabut yg disebut sebagai berkas A.V atau berkas His Selanjutnya berkas AV bercabang menjadi serabut purkinje kiri & kanan Dlm keadaan normal atrium berkontraksi 1/6 detik lebih dulu dari ventrikel Serabut jantung pd umumnya mempunyai kemampuan untuk menghasilkan rangsang sendiri kontraksi ritmis & automatik

Sistole Ventricel berkontraksi sedangkan atrium relaksasi, sehingga tekanan intraventricularis meningkat. Hal ini menyebabkan valvula atrioventricularis menutup, disamping itu darah akan terpompa menuju aorta dan A. pulmonalis karena valvula semilunaris aorta dan valvula semilunaris pulmonalis terbuka. Penutupan valvula atrioventrisularis menyebabkan suara jantung I.

Diastole Ventricel relaksasi sedangkan atrium kontraksi, sehingga tekanan intraatrial meningkat. Hal ini menyebabkan valvula atrioventricularis terbuka dan darah dari atrium masuk ke ventricel, sedangkan valvula semilunaris aorta dan pulmonalis tertutup. Penutupan valvula semilunaris ini menyebabkan suara jantung II.

Cardiac output = Curah Jantung

Cardian output = banyaknya darah yg dikeluarkan

ventrikel kiri kedalam aorta setiap menit Stoke volume (isi sekuncup) = banyaknya darah yg dikeluarkan ventrikel kiri kedalam aorta setiap kali kontraksi ventrikel. 80 cc Cardiac output = stroke volume x frekuensi jantung/menit cardiac output pd orang dewasa : - dalam keadaan istirahat ; 3,4 4,5 L/mnt - jalan dg kecepatan sedang : 6 7,5 L/mnt - pd waktu olah raga/atlet terlatih ; 30 35 L/mnt

Pengaturan Pompa Jantung

a. Pengaturan intrinsik pemompaan jantung

mekanisme Frank-Starling
semakin besar otot jantung diregang selama pengisian, semakin besar kekuatan kontraksi dan semakin besar pula jumlah darah yg dipompakan ke dalam aorta

b. Pengendalian jantung oleh sistem saraf otonom

b. Pengaturan irama & konduksi jantung oleh saraf

Jantung dipersarafi oleh saraf simpatis &

parasimpatis Saraf parasimpatis menuju SA node & AV node & sedikit menuju atrium dan ventrikel Saraf simpatis menyebar keseluruh otot jantung (terutama otot ventrikel Perangsangan parasimpatis penurunan irama SA node & AV node ventrikel menjadi lambat Rangsangan saraf simpatis meningkatnya impuls yg berasal dari SA node meningkatkan kekuatan kontraksi otot atrium & ventrikel

Pengaruh simpatis dan parasimpatis pada cor

ORGAN Cor SIMPATIS Takikardi PARASIMPATIS Brakikardi

A. coronaria
Vasadarah Tekanan darah Bronchus

vasodilatasi
vasokonstriksi Naik Bronchodilatasi

vasokonstriksi
Vasodilatasi Turun Bronchokonstriksi

Frekuensi napas

Naik

Turun

Dinding jantung : 3 lapisan

1. Epicardium: (luar) Membrana serosa pd pmk luar jantung yg halus 2. Myocardium: (tengah) Lapisan tengah tdr dr otot jantung yg bertanggung jwb thd kontraksi jantung

TEBAL TIDAK SAMA PADA TIAP DAERAH PD ATRIUM PALING TEBAL; PD VENTRICLE PALING TIPIS LYMPHE, SYARAF, SERABUT PURKINYE & SEL-SEL LEMAK (LAP. TERLUAR) TDP SERABUT PURKINYE, SBG PENGATUR DENYUT JANTUNG, MRPK MODIFIKASI SERABUT OTOT JATUNG DISESUAIKAN FUNGSINYA SBG PENGATUR STIMULUS

3. Endocardium: ( dalam) Lapisan permukaan halus pada tiap ruang jantung

LAP PALING TEBAL DARI JANTUNG PD ATRIUM TIPIS PD LAP VENTRICLE KIRI > TEBAL TDD. OTOT JANTUNG YG TERSUSUN DALAM LAPISAN-LAPISAN

Lapisan jantung

Antara ruangan tersebut terdapat sekat-sekat

Antara atrium dextrum dan sinistrum dibatasi septum interatriorum. Padanya terdapat fossa ovalis yang dibatasi oleh limbus ovalis. Antara ventricle dexter dan sinister dibatasi septum interventriculorum yang terdiri atas pars membranaceae di sebelah atas dan pars muscularis di sebelah bawah. Antara ventricel dexter dan atrium dextrum dibatasi ostium atrioventricularis dexter. Antara ventricel sinister dan atrium sinistrum dibatasi ostium atrioventricularis sinister.

Atrium dextrum

Dimuarai oleh :
1.
2.

3. 4.

V. cava superior di cranial. V. cava inferior di caudal dengan pintu masuknya yaitu valvula eustachii. Antara V. cava superior dan inferior terdapat penonjolan yang disebut tuberculum intervenosum Lowery V. cordis minimae dengan muaranya foramina venorum minimarum Thebesii. Sinus coronarius.

Ventricel dexter

Ostium atrioventricularis dexter dibatasi oleh anulus fibrosus. Pada anulus fibrosus terdapat valvula tricuspidalis yang terdiri atas 3 cuspis (daun katup jantung), yaitu :

Cuspis medialis (septalis) Cuspis anterior (infundibularis) Cuspis posterior (marginalis)

Atrium sinister

Dimuarai oleh V. pulmonaris dexter 2 buah dan V. pulmonaris sinister 2 buah. Pada auricular terdapat Mm. pectinati.

Ventricel sinister

Ostium atrioventricularis sinister dibatasi oleh anulus fibrosus. Pada anulus fibrosus, terdapat valvula bicuspidalis atau mitralis yang terdiri dari 2 cuspis yaitu cuspis anterior dan cuspis posterior. Masing-masing cuspis dihubungkan ke Mm.papilaris oleh chorda tendineae. Pada ujung cranial ventricel sinister terdapat pangkal aorta ascendens infundibulum aorta Pada distal infundibulum terdapat valvula semilunaris aorta yang terdiri dari cuspis, yaitu : Cuspis anterior Cuspis dexter Cuspis sinister Pada distal valvula terdapat pelebaran aorta ascendens sinus aorta berpangkal A. coronaria dextra dan sinistra

Sirkulasi Fetal

katup jantung : 1. Katup atrioventrikular : Katup Trikuspidalis Katup mitralis

2.

Katup semilunar : Katup Aorta Katup pulmonal

Electrical Conduction System

Coronary Circulation

Pembuluh darah koroner bercabang 2 : 1. Pembuluh darah koroner kanan memperdarahi : Ventrikel kanan Sebagian septum interventrikel 70 % nodus SA 92 % nodus AV Bundle His Serabut purkinje

2.

Pembuluh darah koroner kiri memperdarahi : Bagian anterior ventrikel kiri Septum interventrikular 25 % nodus SA Bagian posterior ventrikel kiri Serabut purkinje Endokardium menerima darah dari a.koronaria superfisialis & mendapat perdarahan langsung dari rongga atrium & ventrikel jantung. endokardium jarang mengalami infark

 Pd keadaan istirahat pd orang dewasa arus darah pd

pembuluh darah koroner sekitar 223 ml/menit Untuk ventrikel kiri 80 % arus darah koroner terjadi pd waktu diastol & 20 % pd waktu sistol

Sirculasi Sistemik

pembuluh darah berdasarkan tipe pembuluh darah di bagi :

Arteri : sistem penyalur darah Mikrosirkulasi : difusi/filtrasi makanan Vena : sistem pengumpul/mengalirkan darah menuju jantung. Berdasarkan fungsinya : 1. Sistem distribusi ( p.nadi/arteri )/distributing sistem 2. Sistem Mikrosirkulasi ( s.kapiler )/capillary 3. Sistem pengumpul ( vena )/collecting system
-

 Pembuluh darah arteri merupakan sistem penyalur darah

kedalam jaringan (aorta, arteriola, kapiler2) Pembuluh darahvena merupakan sistem pengumpul darah (venula & vena besar) Jumlah darah yg dialirkan melalui pembuluh darah ke dalam tiap organ tubuh sangat tergantung pd aktivitas organ tubuh Dalam keadaan istirahat, jumlah darah yg dialirkan kedalamorgan-organ teartentu berbeda - otak : 750 ml/mnt - kulit : 500 ml/mnt - hati : 250 ml/mnt - ginjal : 1100 ml/mnt - otot : 2500 ml/mnt - sal pencernaan : 1400 ml/mnt - dll 500 ml/mnt

Pembuluh darah arteri

Macam2 type arteri & vena

Pembuluh Kapiler
Darah mengalir dari

arteriole menuju metarteriole dan jaringan kapiler/ capillary network Venule menuju jaringan kapiler juga Otot polos terdapat pada arterioles, metarterioles, precapillary sphincters mengatur aliran darah

Circulasi Pulmonal

AORTA
Aorta dalam thorax dapat dibagi menjadi tiga bagian :

Aorta ascendens Arcus aorta Aorta descendens

Aorta Ascendens
Aorta ascendens berpangkal pada ventricel sinister

setinggi perlekatan costa III pada sternum atau setinggi pertengahan corpus vertebra thoracalis V, di sebelah kanan linea mediana, Kemudian berjalan ke cranial agak ventral, mempercabangkan A. coronaria dextra dan sinistra. Aorta ascendens muncul pada basis ventricel sinister dan berjalan ke atas lalu melanjutkan diri menjadi arcus aorta. Bersama truncus pulmonalis, aorta ascendens di bungkus dalam selubung pericardium serosum.

Arcus aorta
Pada Arcus aorta

bercabang :

A. anonyma (truncus brachiosepalius) bercabang mjd :

A. carotis communis dextra A. subclavia dextra

A. carotis comunis sinistra A. subclavia sinistra

Aorta descendens
Aorta descendens yang terdapat pada thorax disebut

aorta descendens pars thoracalis. Aorta descendens pars thoracalis dimulai dari ketinggian corpus vertebre thoracalis IV, setinggi angulus sterni sampai hiatus aorticus pada diaphragma setinggi V. Th XII Kemudian berlanjut mjd aorta descendens pars abdominalis Aorta descendens pars thoracalis mempercabangkan :

A. Intercostalis posterior A. Subcostales A. bronchialis

Aorta descendens pars abdominalis

Dimulai setelah A. descendens melalui foramen aorticum pada diafragma : Cabang aorta abdominalis : 1. Trunkus coleacus : A. hepatica comunis, A. linealis, A. gastrica sinistra. 2. A. mesenterica superior 3. A. renalis 4. A. testicularis 5. A. mesenterica inferior 6. A. lumbalis

 aorta descendens pars abdominalis pada

ketinggian corpus vertebre lumbal IV-V bercabang mjd A. iliaca comunis dextra dan sinistra bifurcatio Kedua A. iliaca comunis ini msng2 akan bercabang mjd :
- A. iliaca externa A. femoralis A. tibialis A. fibularis - A. iliaca interna (A. hipogastrica)

TRUNCUS PULMONALIS
Truncus pulmonalis membawa darah yang

kaya karbondioksida dari ventricel dexter menuju pulmo

Head and Thorax Major Arteries

7
posterior communicating middle cerebral artery

6
5

3
2

Vaskularisasi daerah kepala

Dimulai dr A. carotis comunis dextra dan

sinistra dgn semua percabangannya dan juga oleh A. vertebralis cab A. subclavia

Vascularisasi otak
Dipercabangkan oleh 1.a. carotis interna dipercabangkan oleh a. carotis communis di regio colli setinggi batas superior laring Terbagi a. carotis interna dan eksterna terdapat pelebaran sinus caroticus & glomus caroticus baroreseptor terhadap refleks tekanan drh ditekan - pingsan Berjalan depan proc. Transversus VC I - III canalis caroticus sinus cavernosus tembus duramater Terbagi pars cervicalis, pars petrosa , pars cavernosa (a. cerebri media & anterior), pars cerebralis 2 a. vertebralis Dari leher sbg cabang a. subclavia, menjadi 4 bgn : pars cervicalis, vertebralis, suboccipitalis, intracranialis Berjln dari processus transversus VC VI ke atas foramen magnum kanan & kiri di caudal pons membentuk a. basilaris (krn dekat dg basis cranii) a. cerebri posterior .

Circulasi Kepala

Circulus Arteriosus Willisi

Anastomosis arteri carotis interna dan vertebralis 1. A. cerebralis anterior 2. A. communicans anterior 3. A. carotis interna 4. A. communicans posterior 5. A. cerebralis posterior Melingkari hipopisis & chiasma nervi optici Sbg penyeimbang tekanan darah 2 area otak Sbg jalan alternatif jika 2 arteri besar tersumbat

Circulus Arteriosus Willisi

Vaskularisasi otak
A. cerebri anterior : sbgn besar permukaan

medial& superior serta frontal A. cerebri media : lateral dan temporolateral A. cerebri posterior : inferior dan oksipital

Arteries of Upper Limb and Shoulder

Dimulai dr A. axilaris dan percabangannya sampai A. radialis pd regio antebrachii

Vaskularisasi extremitas superior

Arteries of Abdomen and Pelvis

Circulasi thorax dan abdomen

Circulasi Viscera

Arteries of Lower Limb

Circulasi Tungkai

Circulasi Tungkai

Sistem vena

Sistem Vena

Head and Thorax Veins

Veins of Shoulder and Upper Limb

Veins of Abdomen and Pelvis

Veins of Lower Limb

Sekian dan terimakasih

Created by Utang Rohmat, S.Kep