LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI HUBUNGAN SIKLUS MENSTRUASI DENGAN NYERI KEPALA TIPE TEGANG DI POLIKLINIK SARAF RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO Oleh : Siska Lia Kisdiyanti G1A009065

Untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto

Disetujui dan disahkan Pada tanggal, Februari 2013

Pembimbing I

Pembimbing II

dr. Untung Gunarto, Sp. S. NIP. 19650909.200001.1.001 ii

dr. Joko Setyono, MSc NIP. 197207.19200212.1.001

HUBUNGAN SIKLUS MENSTRUASI DENGAN NYERI KEPALA TIPE TEGANG DI POLIKLINIK SARAF RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO ABSTRAK Latar belakang : Nyeri kepala tipe tegang mempengaruhi dua per tiga dari lakilaki dewasa dan lebih dari 80 % wanita. Pada perempuan mempunyai keluhan berulang sebesar 36%, sedangkan pada laki-laki sebesar 19%. Rasio perbandingan perempuan dan laki-laki yang nyeri kepala tipe tegang adalah 5:4. Kejadian nyeri kepala tipe tegang cenderung meningkat setelah perempuan mengalami menstruasi untuk pertama kali dan selama usia reproduksi. Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan siklus menstruasi dengan nyeri kepala tipe tegang di Poliklinik Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Metode : Penelitian ini menggunakan rancangan analitik observasional dengan pendekatan kasus kontrol. Penelitian dilakukan pada bulan Desember 2012Januari 2013. Jumlah responden dalam penelitian ini adalah 98 yang terbagi 49 kasus dan 49 kontrol yang memenuhi kriteria inklusi. Sedangkan kriteria ekslusi untuk kedua kelompok sebanyak 11 orang. Data penelitian bersumber dari wawancara dan rekam medis. Sampel penelitian didapat dengan cara consecutive sampling yaitu perempuan yang menderita nyeri kepala tipe tegang dan perempuan yang tidak menderita nyeri kepala tipe tegang yang berusia 20-45 tahun.Variabel bebas adalah siklus menstruasi, variabel tergantung adalah nyeri kepala tipe tegang. Analisis statistik yang digunakan adalah uji bivariat chi square. Hasil : Hasil uji chi square menunjukkan terdapat hubungan siklus menstruasi dengan nyeri kepala tipe tegang dengan nilai p = 0,025 dan OR = 2,665 ( IK 95% 1,12-6,34). Kesimpulan : Terdapat hubungan siklus menstruasi dengan nyeri kepala tipe tegang di Poliklinik Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Kata kunci : Siklus Menstruasi, Nyeri Kepala Tipe Tegang

iii

THE ASSOCIATION BETWEEN MENSTRUAL CYCLE AND TENSION TYPE HEADACHE IN NEUROSCIENCE CLINIC OF PROF. DR. MARGONO SOEKARJO GENERAL HOSPITAL ABSTRACT Background: Tension-type headache affects two-thirds of adult males ond over 80% of women. Women have repeated complaints by 36%, whereas in men by 19%. The ratio of women and men who have tension-type headache is 5:4. The incidence of tension-type headache tends to increase after menstruation in women and during the reproductive age. Purpose: This study aims to determine the association between the menstrual cycle with tension-type headache in Neuroscience clinic of Prof.Dr.Margono Soekarjo General Hospital. Methods: This is an observational analytic with case-control design. The study was conducted in December 2012-January 2013. The number of respondents are 98, divided into 49 cases and 49 controls who met the inclusion criterias. The respondents who exluded are 11 persons. Research data were sourced from interviews and medical records. The research samples were obtained by consecutive sampling that is women who suffer from tension-type headache and women who do not suffer from tension-type headache aged 20-45 years old. The independent variable is the menstrual cycle while the dependent variable is tension-type headache. Statistical analysis used was bivariate chi-square test. Results: The results of chi-square test showed there is an association between the menstrual cycle with tension type headcahe with p= 0,025 and OR= 2,665 (95% CI = 1,12-6,34). Conclusion: There is an association between the menstrual cycle with tension type headcahe in Neuroscience clinic of Prof. Dr. Margono Soekarjo General Hospital. Keywords: Menstrual Cycle, Tension-Type Headache

iv

PRAKATA

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Hubungan Siklus Menstruasi dengan Nyeri Kepala Tipe Tegang Di Poliklinik Saraf Rumah Sakit Umum Daerah Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Skripsi ini dibuat dengan tujuan untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan IlmuIlmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan yang berarti dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat kepada : 1. dr. Retno Widiastuti, MS selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto yang telah berkenan memberikan izin kepada peneliti untuk menyelesaikan skripsi. 2. dr. Joko Setyono, MSc selaku Ketua Jurusan Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto yang telah berkenan memberikan izin kepada peneliti untuk menyelesaikan skripsi. 3. dr. Muttaqien Pramudigdo, Sp.S selaku penelaah yang telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan, saran, dan nasehat dalam penyusunan skripsi ini. 4. dr. Untung Gunarto, Sp.S selaku pembimbing I yang berkenan meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, pengarahan, perhatian, saran, nasehat dan bantuan kepada penulis serta masukan dalam penyusunan skripsi ini.

5.

dr. Joko Setyono, MSc selaku pembimbing II yang berkenan meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, pengarahan, perhatian, saran, nasehat dan bantuan kepada penulis serta masukan dalam penyusunan skripsi ini.

6.

dr. Retno Widiastuti, MS selaku wakil tim komisi yang yang telah berkenan memberikan izin penelitian ini dan membantu dalam proses penyusunan skripsi ini.

7.

dr. Hidayat Sulistyo, Sp.PA, Msi.Med selaku ketua tim komisi yang berkenan memberikan saran untuk penyempurnaan skripsi ini.

8.

Bapak Agus Prastowo, SST, M.Kes dan dr. Joko Setyono, MSc selaku Pembimbing Akademik yang telah banyak memberikan nasehat serta bimbingan bagi penulis dalam menempuh studi di Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman.

9.

Pasien nyeri kepala tipe tegang di Poliklinik Saraf RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dan para kontrol yang bersedia menjadi responden penelitian.

10. Seluruh dosen dan staf Jurusan Kedokteran Fakultas Kedokteran dan IlmuIlmu Kesehatan Unsoed Purwokerto yang telah memberikan bekal ilmu dalam penyusunan skripsi ini. 11. Pihak RSUD Margono Soekarjo atas bantuan dan kerja samanya dalam melakukan penelitian serta pihak poli saraf RSUD Margono Soekarjo khususnya Bapak Supri, Bu Emy, Bu Indah, Bu Budhi dan Mbak Ika yang telah memberikan bantuan dalam melakukan penelitian.

vi

12. Orang tua penulis tersayang yaitu Bapak Kisnadi, Ibu Suliyah, dan adik penulis (Rio Kisdianto dan Kisma Palwaguna), serta keluarga penulis yang selalu memberikan doa, semangat, bantuan, perhatian, penentram hati, kasih sayang, dukungan moral maupun materi serta selalu mendorong penulis untuk berjuang, tegar, sabar, dan ikhlas. Penulis persembahkan skripsi ini untuk mereka. 13. Sahabat-sahabat penulis tersayang Noviana, Semba Anggen R, Aulia DF, Prasastie GW, Gita Ika, Amrina AF yang selalu mengingatkan, menghibur, dan menyemangati selama proses penyusunan skripsi ini, serta bantuan tenaga dalam persiapan dan penyelenggaraan seminar hasil. 14. Teman-teman satu atap, Tri SR, Winda W, Kunang PB, Femy I, Andina F dan Esti S atas dukungan, motivasi dan bantuan yang diberikan kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi. 15. Kusnendar I, Alfian T, Titiyan H, Andromeda, Rahmat H yang telah banyak memberikan bantuan dalam penyusunan skripsi ini serta penyelenggaraan seminar. 16. Teman-teman seperjuangan angkatan 2009 dan semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang kedokteran.

vii

Purwokerto, Februari 2013 Penulis DAFTAR ISI DAFTAR ISI..... DAFTAR GAMBAR..... DAFTAR TABEL.... DAFTAR LAMPIRAN. I. PENDAHULUAN... A. Latar Belakang B. Perumusan Masalah. C. Tujuan Penelitian D. Manfaat Penelitian.. TINJAUAN PUSTAKA..... A. Nyeri Kepala Tipe Tegang..... 1. Definisi Nyeri Kepala Tipe Tegang...... 2. Kriteria Diagnostik Nyeri Kepala Tipe Tegang... 3. Faktor Yang Mempengaruhi Nyeri Kepala Tipe Tegang.................................................................. 4. Patofisiologi Nyeri Kepala Tipe Tegang...... B. Siklus Menstruasi........................... 1. Menstruasi............ 2. Fisiologi Menstruasi..... 3. Faktor Yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi.. 4. Hubungan Siklus Menstruasi dengan Nyeri Kepala Tipe Tegang.................................. C. Kerangka Teori... D. Kerangka Konsep... E. Hipotesis. viii x xi xii 1 1 5 5 5 7 7 7 8 9 10 13 13 14 19 23 26 27 28 29 29 29 31 32 33 33 34 35 36 36

II.

III. METODE PENELITIAN... A. Rancangan Penelitian. B. Populasi dan Sampel....................... C. Variabel Peneliitian D. Definisi Operasional Variabel... E. Pengumpulan Data...... F. Tata Urutan Kerja....... G. Analisis Data... H. Waktu dan Tempat Penelitian. IV. HASIL DAN PEMBAHASAN....... A. Hasil Penelitian...........

viii

1. Analisis Univariat....................................................................... 2. Analisis Bivariat......................... B. Pembahasan........... C. Keterbatasan Penelitian ............. V. KESIMPULAN DAN SARAN.. A. Kesimpulan.. B. Saran. DAFTAR PUSTAKA.. LAMPIRAN.

37 43 46 50 51 51 51 53 60

ix

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Perubahan Konsentrasi Estrogen dan Progesteron Selama Menstruasi............................................... Gambar 2.2. Siklus Menstruasi dan Perubahan Hormon... Gambar 2.3. Kerangka Teori Penelitian..... Gambar 2.4. Kerangka Konsep Penelitian............................................... 16 17 26 27

DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Tabel 3.2. Tabel 4.1. Tabel 4.2. Tabel 4.3. Tabel 4.4. Tabel 4.5. Tabel 4.6. Tabel 4.7. Tabel 4.8. Tabel 4.9. Tabel 4.10. Tabel 4.11. Tabel 4.12. Definisi Operasional Variabel Penelitian............................ Waktu Penelitian................................................................. Distribusi NKTT Dan Tidak NKTT Pada Responden........ Deskripsi Usia Responden.................................................. Deskripsi Usia Serangan NKTT.......................................... Deskripsi Usia Menstruasi.................................................. Deskripsi Pendidikan Akhir................................................ Deskripsi Status Pernikahan................................................ Deskripsi Panjang Siklus Menstruasi.................................. Deskripsi Hasil Analisis Univariat Karakteristik Responden........................................................................... Karakteristik Nyeri Kepala Tipe Tegang............................ Distribusi Siklus Menstruasi Dengan Nyeri Kepala Tipe Tegang................................................................................. Frekuensi Siklus Menstruasi Pada Karakteristik NKTT..... Nilai Signifikansi Siklus Menstruasi Dengan Karakteristik Nyeri Kepala Tipe Tegang............................ 32 35 36 37 37 38 38 39 40 41 42 44 45 45

xi

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran Lampiran 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Lembar Informasi Penelitian........ Lembar Persetujuan Penelitian..... Data Identitas Responden..... Daftar Panduan Pertanyaan Pengumpulan Data............... Analisis Univariat............................................................. Analisis Bivariat............................................................... Data Responden................................................................ Foto Penelitian.................................................................. 60 62 63 64 67 68 82 92

xii