DEMAM REUMATIK AKUT

in 11 Agt 2011

DEFINISI Demam reumatik adalah suatu proses radang akut yang didahului oleh infeksi kuman Streptococcus bhaemolyticus grup A di tenggorokan dan mempunyai ciri khas yaitu cenderung kambuh (Buku Ajar Kardiologi FKUI, 1996) Penyakit jantung reumatik adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada katup jantung akibat serangan karditis reumatik akut yang rekuren (Kapita Selekta Kedokteran, 2001) Etiologi Infeksi Streptococcus beta-hemolyticus grup A pada tenggorok selalu mendahului terjadinya demam rematik, baik pada serangan pertama maupun serangan ulang. Infeksi beta-streptokokus hemolitikus golongan A strain 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24 yang bersifat rheumatogenik. Patofisiologi -Streptokokus menghasilkan kurang lebih 20 produk ekstrasel : streptolisin O, streptolisin S, hialurodinase, streptokinase, difosforin nukleotidase, deoksiribonuklease, serta streptococcal erythrogenic toxin -Produk-produk tersebut merangsang timbulnya antibodi -Adanya reaksi silang antara antibodi streptokokus dengan otot jantung yang mempunyai susunan AG mirip dengan AG streptokokus menyebabkan reaksi autoimun tipe III -Peran antigen histokompatibility mayor, antigen jaringan spesifik potensial dan antibody : faktor resiko yang potensial dalam patogenesis penyakit ini.

-Sel limfosit T memegang peranan dalam patogenesis penyakit ini -Tipe M dari Streptococcus grup A mempunyai potensi

rheumatogenik. Beberapa serotype biasanya mempunyai kapsul, berbentuk besar, koloni mukoid yang kaya dengan Mprotein. -M-protein merupakan salah satu determinan virulensi bakteri, strukturnya homolog dengan myosin kardiak dan molecul alphahelical coiled coil, seperti tropomyosin, keratin dan laminin. -Laminin merupakan matriks protein ekstraseluler yang disekresikan oleh sel endothelial katup jantung dan bagian integral dari struktur katup jantung.

Derajat Penyakit Demam Reumatik : Derajat 1 : dengan artritis atau korea tanpa karditis Derajat 2 : dengan karditis tanpa kardiomegali Derajat 3 : dengan karditis disertai kardiomegali Derajat 4 :dengan karditis yang disertai gagal jantung Tanda dan Gejala Arthritis. Gejala mayor yg sering ditemukan pada DRA. Sendi yg dikenai berpindah2 tanpa cacat. Biasanya sendi besar. Jarang menetap lebih dr seminggu. Pengobatan dengan aspirin sangat bermanfaat CHOREA Didapatkan 10% dari DR (strasser, 1978) yg dpt merupakan gejala sndiri atau bersamaan dgn karditis. Perempuan > laki2 Muncul selama 3-4 bulan Pada anak merupakan suatu emosi yang labil dan senang menyendiri Gerakan2 tanpa disadari pada wajah dan bagian2 tubuh unilatera