- FORMULIR LOMBA FAN ART LYTO GAME FESTIVAL 2013 PROFIL PRIBADI

Nama

: ________________________________________________________________________________

Jenis Kelamin

: ( Pria / Wanita )

Usia

: ______ Tahun

Alamat

: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Kota

: _______________________ Kode Pos : [_] [_] [_] [_] [_] [_]

Telp

: [_] [_] [_] [_]-[_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_]

Pekerjaan

: ________________________________________________________________________________

No. Identitas

: [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_]

Mobile : [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_]

( KTP / SIM / Katu Pelajar / Kartu Mahasiswa )

FAN ART YANG DILOMBAKAN
Game (Pilih Salah satu / Gabungan Game Lyto) : ______________________________________________________
Tema FAN ART

: ______________________________________________________

Keterangan =

Harap formulir ini diisi dengan data yang selengkap-lengkapnya sehingga apabila ada informasi tambahan, anda
dapat kami hubungi kembali

Formulir ini dikirimkan bersama dengan Hasil Karya/Komik

Formulir ini harap diprint dan dikirimkan ke

"GAME-ON"
Mall Taman Anggrek lt III-338
Jakarta
Atau di e-mail ke fan_art@lytogame.com
Dengan Subject : LGF 2013 Fan Art
Formulir diserahkan paling lambat Jumat, 04 Oktober 2013
------------------------------- selesai ------------------------------

Informasi lebih lanjut, lihat : http://www.lytogame.com