TECNICAS DE MODIFICACION DE LA CONDUCTA

CONTRACONDICIONAMIENTO: La base sobre la que se asientan estas tcnicas es el condicionamiento

clsico. El contracondicionamiento es esencialmente reaprender, y se consigue adquiriendo una nueva respuesta ante un estimulo que produce ansiedad, es decir, si por ejemplo no dan miedo las multitudes, podemos aprender a relajarnos en vez de sentir angustia cuando nos encontremos en una situacin publica.

DESENSIBILIZACION SISTEMATICA: Esta tcnica teraputica fue desarrollada por Joseph Wolpe, y esta
basada en el principio de la inhibicin reciproca. Bsicamente la terapia consiste en enfrentarse gradualmente con la imaginacin al estimulo temido. Los resultados de muchos estudios han indicado que la habilidad para tolerar pensamientos estresantes se sigue, por lo general, de una reduccin de la ansiedad en situaciones reales de la vida.

Mtodo: Antes que nada, el paciente debe aprender unas tcnicas de relajacin para poder enfrentarse al
estimulo. As, empezando por la situacin menos temida (como ver escrita la palabra, p. Ej.) y estando relajado, el paciente empieza a imaginarse (una araa) hasta que logra hacerlo sin sentir nada de ansiedad. La desensibilizacin suele ser muy eficaz en el tratamiento de los trastornos de ansiedad; del control de los impulsos, por estrs postraumtico; y en otros casos en los que la angustia esta presente.

Variaciones: Existen mltiples variaciones de este mtodo. Entre ellas destacan: la desensibilizacin en
vivo, en las ocasiones aunque esto sea posible como en el caso de algunas fobias especificas; por modelado o emotiva, que son dos formas que se suelen emplear con nios: en la primera el nio observa como un modelo se va exponiendo gradualmente a los estmulos temidos y luego los imita, y en la segunda se incluyen, por ejemplo, personajes populares infantiles en la jerarqua de situaciones temidas, por ejemplo, superman se acerca a las araas; automatizada, se usa tecnologa para representar las situaciones, se utilizan videos, casetes e incluso programas de realidad virtual.

Evaluacin de la Tcnica:
Segn muchos psiclogos, la desensibilizacin es eficaz no por el efecto de inhibicin que sobre la ansiedad tiene la relajacin, sino por el mero hecho de enfrentarse a la situacin y objeto temido. Exponerse al estimulo es efectivo si permite a la persona comprobar que sus expectativas de lo que pasara (si se enfrentase a aquello) que le produce ansiedad, no se cumplen. El paciente se acostumbra (o se habita) a lo temido, lo percibe de manera distinta, y lo asocia a sus propias experiencias, que ahora son menos angustiosas con el estimulo. RELAJACION: Se puede definir como un estado de baja activacin en el que tambin se reduce el nivel emocional, especialmente de las emociones que crean tensin como la ansiedad, el miedo, la ira, etc. Uno de los primeros mtodos de entrenamiento en relajacin fue desarrollado por el psiquiatra alemn Johann Schultz, y se conoce como entrenamiento autgeno. Schultz concluyo que las razones de la relajacin eran la distencin muscular (sensacin de pesadez) y la dilatacin vascular (sensacin de calor). Otro de los mtodos mas utilizados es el conocido como la tcnica de Jacobson o relajacin progresiva (es casi el mas utilizado con la desensibilizacin sistematica). Observo que las personas que estaban tensas se sobresaltaban mucho mas que las que no lo estaban. Esto le llevo a desarrollar una serie de ejercicios de distensin muscular con los cuales los pacientes aprendan a contraer los msculos, para notar y distinguir la sensacin, y acto seguido a relajarlos.

EXPOSICION: El objetivo es que la ansiedad desaparezca por extincin, es decir, cuando se presenta de
manera continuada el estimulo temido (como las araas) y se impide que el paciente realice su conducta de escape o de evitacin, la ansiedad se ira extinguiendo. Las tcnicas se realizan con la imaginacin del paciente acompaadas de descripciones verbales muy realistas por parte del terapeuta.

IMPLOSION: Consiste en exponer al paciente directamente a lo que en la desensibilizacin, seria la situacin

que mas miedo le produce. No hay exposicin gradual ni ejercicios de relajacin.

INUNDACION: Esta tcnica es igual que la implosin pero en vivo, esto es, el paciente se expone en la
realidad al objeto o situacin temidas. Comparando la eficacia de la desensibilizacin con la implosin, diversos estudios no encontraron diferencias (ambas eran igual de eficaces), sin embargo, comparando la implosin con la inundacin, se observo que esta ultima era mucho mas eficaz. En especial para el tratamiento de la ansiedad, las fobias sociales y especificas, la agorafobia, las obsesiones y las compulsiones.

PRACTICA MASIVA: Serian como una inundacin para las conductas, es decir, la realizacin continuada y
masiva de un habito involuntario, hasta lograr saciar al paciente. Se utiliza mucho en el tratamiento de los tics.

TERAPIAS AVERSIVAS: La terapia de aversin puede ser considerada como un castigo, que pertenecera al
supuesto terico del condicionamiento operante. La diferencia estara en que con la tcnica clsica se asociara un estimulo con un acontecimiento aversivo, mientras que con la operante seria una respuesta lo que se asociara con lo aversivo.

TERAPIA AVERSIVA: Con este mtodo, una respuesta no deseada a un estimulo en concreto es eliminada
asociando este estimulo con otro, que es aversivo. Por Ejemplo, el alcohol es asociado con un medicamento emtico (esto es, que hace vomitar o produce nauseas) de esta manera, las nauseas o el vomito se convierten en una respuesta condicionada al alcohol.

CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO: El termino encubierto implica que tanto el comportamiento a

eliminar (beber o fumar) como el estimulo aversivo con el que se va a asociar, son imaginados por el paciente. Este debe visualizar mentalmente los acontecimientos que llevan a la conducta no deseada (acercarse al bar, poner hielo en un vaso), y en ese mismo instante imaginar la nausea u otra sensacin desagradable.

TECNICAS OPERANTES (O MODIFICACION DE LA CONDUCTA): Los programas de modificacin de la

conducta se centran en una conducta especifica, marcan un objetivo concreto de cambio, modificacin o eliminacin de esta, disean una estrategia adecuada y supervisan los progresos cuidadosamente.

TECNICAS PARA INCREMENTAR LAS CONDUCTAS. PRINCIPIO DE PREMACK: esta basado en la idea de que si dos conductas cualesquiera difieren en su
probabilidad momentnea de ocurrir, el realizar la mas probable puede servir de refuerzo para realizar la menos probable.

MOLDEAMIENTO: consiste en lograr una conducta deseada a travs del refuerzo de conductas que se
van aproximando al objetivo. Por lo general, el moldeamiento suele ir acompaado de otras tcnicas como la imitacin de modelos, refuerzo social, instrucciones verbales, etc.

ENCADENAMIENTO: Es muy similar al moldeamiento. Consiste en lograr una conducta a partir de otras
mas sencillas que ya posee la persona (es decir, no ha de aprenderlas) y cuya combinacin se refuerza. La

respuesta inicial, presenta una serie de pistas para iniciar la siguiente conducta, y as hasta que se consigue el objetivo.

ECONOMIA DE FICHAS: Este mtodo se basa en el concepto de reforzadores secundarios, y consiste

en dar fichas (generalmente del tamao de una moneda grande, de plstico y de colores) a cambio de comportamientos deseados y adecuados. Estas fichas luego se pueden cambiar por ciertos reforzadores primarios que sean del agrado del paciente. las reglas de la economa de fichas deben ser establecidas cuidadosamente entre el terapeuta y el paciente o grupo de pacientes. Ha de quedar claro como se cambian las fichas por premios, que tareas son las que se recompensan, cuanto <<vale>> cada tarea, que tipo de premios se pueden obtener, etc.

CONTRATOS CONDUCTUALES: como su nombre indica, es un contrato escrito entre el paciente y el

terapeuta, en el que ambos acuerdan las acciones a realizar (por el paciente). La obligacin de cumplir el contrato se establece por medio de reforzadores y castigos (esto es, quedan establecidas las consecuencias de su cumplimiento). A menudo, los contratos implican a todos los miembros de la familia del paciente junto con el terapeuta. La conducta objetivo se logra a travs del cumplimiento de contratos a corto plazo que se acuerdan.

TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS EXTINCION: este principio del aprendizaje se basa en que la retirada de un refuerzo que mantiene una
conducta har que la frecuencia de ocurrencia de esta disminuya e incluso desaparezca.

TIEMPO FUERA: consiste en desplazar a la persona de un ambiente en el cual puede recibir refuerzos
positivos por su conducta. Este mtodo suele ser til cuando no se pueden controlar las fuentes de los reforzadores, y suele aplicarse a nios con problemas de conducta, agresivos e hiperactivos.

SOBRECORRECCION: es un mtodo de castigo que consiste en reparar en exceso las consecuencias

que haya tenido una conducta. Tiene dos variantes, la restitucin, por la cual la persona ha de restaurar el ambiente que ha daado y adems mejorar su condicin original. La otra variante es la practica positiva, que es similar a la practica masiva, pero, en este caso, se repite muchas veces una conducta que ha sido positiva y adecuada para mantenerla y aumentar la probabilidad de su repeticin en el futuro.

SACIACION: es un procedimiento muy similar a la practica masiva. Por un lado, se puede hacer que el
paciente repita y repita la conducta inadecuada hasta que se sacie. O presentarle el reforzador que mantiene la conducta de forma intensiva para que esta pierda su valor.

REFUERZO DE CONDUCTAS ALTERNATIVAS: se refuerzan las conductas que son incompatibles o

alternativas a las conductas no deseadas. Por Ejemplo, en el tratamiento de los tics se le ensea al paciente a bostezar cuando ocurre un tic motor (movimiento).

REFUERZO DE OTRAS CONDUCTAS: En este caso se refuerza cualquier conducta que realice el
paciente excepto la que se desea eliminar.

COSTE DE LA RESPUESTA: cada vez que se produce la respuesta no deseada, se retira un reforzador
positivo. Es muy similar a un castigo.

TECNICAS AVERSIVAS: se utilizan las mismas que para el contracondicionamiento, pero en este caso
se asocia la respuesta ( y no el estimulo) con lo aversivo (al igual que en la seccin anterior, los estmulos aversivos pueden ser olores y sabores desagradables, sensaciones irritantes e incomodas, pequeas descargas elctricas, etc.)

APRENDIZAJE DE OBSERVACION

La imitacin de modelos suele ser mas efectiva cuanto mas sencilla sea la conducta a imitar, y cuanto mas parecido sea el modelo con el paciente. Los modelos a imitar pueden ser observados en vivo, esto es, ver en directo en la consulta a personas haciendo las acciones o con diversas actitudes; en video; en forma verbal, es decir, el modelo dice en voz alta sus pensamientos cuando resuelve un problema.

AUTOCONTROL: El propsito es que la persona aprenda a controlar y regular su propia conducta tanto la
positiva como la negativa. Para esto es preciso que el paciente aprenda a autoobservarse (cuando, como, porque, con cuanta frecuencia surgen las conductas que desea cambiar, etc.) identificando las conductas que antes le pasaban desapercibidas, a auto-evaluarse y a auto-reforzarse por el control o cambio de su propia conducta.

ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD: Esta terapia fue desarrollada por Andrew Salter, pues observo que
mucho sufrimiento humano se deba a un exceso de inhibicin, por tanto, se trata de fomentar la expresin de los sentimientos, pensamientos y creencias a las personas inhibidas socialmente, siempre respetando los derechos de las otras personas. Tambin se incita el uso de la expresin facial y corporal. Dicho de otro modo, la asertividad es la autoafirmacin; el hacerse valer; y luchar por los derechos, el tiempo y las energas de uno. De manera similar al entrenamiento en habilidades sociales, las tcnicas empleadas para la adquisicin de asertividad son la informacin sobre conductas apropiadas e inapropiadas con respecto a las relaciones o interacciones sociales, la imitacin de modelos, el juego de roles, la desensibilizacin sistematica, cuando el paciente siente ansiedad anticipatoria ante alguna situacin especifica, reestructuracin cognitiva, etc.

RETROALIMENTACION (FEEDBACK): Se trata de proveer al paciente con informacin inmediata, precisa

y directa sobre los cambios apropiados y correctos de su conducta, de manera que pueda percibirlos y se facilite su control. Una sonrisa como respuesta a tu sonrisa, se considera feedback social. De la misma manera, el bio feedback es informacin sobre la actividad de las funciones fisiolgicas como el pulso, la temperatura, etc.

MOLDEAMIENTO O APROXIMACIONES SUCESIVAS: Establecimiento de una conducta final (una que

la persona no posee o que muy raramente emite) mediante el reforzamiento diferencial de conductas cada vez mas similares o prximas a ella. El moldeamiento se refiere al reforzamiento diferencial de cambios graduales en la topografa de una conducta, pero tambin puede referirse al reforzamiento diferencial de cambios graduales en otras caractersticas de la conducta como la frecuencia, duracin, latencia o magnitud, o al reforzamiento diferencial de cambios graduales en el producto de la conducta. Por ejemplo: personas con miedo a hablar en publico. Pueden utilizarse una serie de tareas graduadas: hacer una pregunta y, posteriormente un comentario, primero en un grupo pequeo y despus en un grupo mas numeroso, leer un escrito de otros en clase, dar una breve charla en clase con ayuda de notas, dar una charla mas larga, primero con notas y despus simplemente con un esquema.

GUIAS PARA LA APLICACIN DEL MOLDEAMIENTO

Especificar claramente la conducta final que se quiere conseguir. Informar de ello a la persona y de las razones por las que dicha conducta final es conveniente. Seleccionar los reforzadores que se van a emplear. Especificar claramente el punto de partida, esto es, una conducta que ocurra con la suficiente frecuencia como para ser reforzada y que constituya una cierta aproximacin a la conducta final. Programar las aproximaciones sucesivas a travs de las cuales se pretende alcanzar la conducta final.

Combinar el moldeamiento con las instrucciones, el modelado, la gua fsica y/o la induccin situacional para facilitar la ocurrencia de las aproximaciones necesarias. Reforzar inmediatamente cada ocurrencia de la conducta seleccionada como punto de partida y no reforzar las conductas que sean incompatibles con la conducta final. No pasar nunca a la siguiente aproximacin antes de que la persona domine la aproximacin anterior. Una vez establecido un paso, dejar de reforzarlo y pasar a reforzar la siguiente aproximacin, la cual debe estar claramente especificada. Proceder por pequeos pasos (pero no innecesariamente pequeos), ya que si de aproximacin a aproximacin el incremento de los requisitos es muy grande, el progreso se detendr. En efecto, el paso anterior se extinguir antes de que el siguiente haya sido alcanzado. No reforzar demasiadas veces un paso, ya que es slo una aproximacin a la conducta final y no queremos que quede firmemente establecido y dificulte as la aparicin de nuevas aproximaciones. Tampoco es bueno reforzar demasiado poco un paso, puesto que el progreso se detendr. Es conveniente que haya una variedad de reforzadores (no tienen por qu ser los mismos para cada paso). Por otra parte, la magnitud del reforzamiento puede incrementarse para las aproximaciones ms difciles o que impliquen ms trabajo. Si el progreso se detiene, es que se ha procedido demasiado rpidamente, los pasos no son del tamao adecuado o el reforzador es ineficaz. Primero, comprobar la eficacia del reforzador. Puede haber problemas con el tipo, magnitud o programa de reforzamiento. La persona puede estar tambin saciada del reforzador. Si la persona est fatigada, reforzarle por una de sus conductas de aproximacin (si es necesario, volver un paso atrs) y finalizar la sesin de entrenamiento. Si la persona muestra poca atencin o se aburre, puede que los pasos sean demasiado pequeos y haya que aumentar las exigencias. La falta de atencin y el desinters pueden ser debidos tambin a que se ha progresado demasiado rpidamente o a que el paso es muy grande. En el primero de estos dos ltimos casos, hay que volver al paso anterior hasta afianzarlo y luego pasar a la siguiente aproximacin. En el segundo caso, debe volverse al paso anterior, reestabilizar la ejecucin e introducir un paso ms pequeo. La idea es terminar cada sesin con xito. Una vez alcanzada la conducta final, establecerla firmemente con reforzamiento continuo y una vez conseguido esto, mantenerla con reforzamiento intermitente.

ENCADENAMIENTO: Establecimiento de conductas en un determinado orden o secuencia ( cadena); en

otras palabras, secuenciacin de segmentos conductuales mas simples en una sola conducta compleja. Cada conducta de la cadena, excepto la ultima, constituye o produce una seal o estimulo discriminativo para la siguiente respuesta; cada conducta de la cadena, excepto la primera, sirve de reforzador condicionado para la anterior. Hay dos modos bsicos de ensear una cadena de conductas. En el encadenamiento mediante tarea total (ensea ABCD, ensea ABCD, ensea ABCD...), la persona realiza en cada ensayo, con ms o menos ayuda, todos los componentes de la cadena (A, B, C, D) desde el principio hasta el fin, siendo reforzada por ello, y sigue as ensayo tras ensayo hasta que es capaz de ejecutar toda la cadena sin ayuda. En el encadenamiento mediante tarea parcial la persona debe aprender la cadena por partes y luego combinar los distintos pasos para formar la cadena completa. Dentro del encadenamiento mediante tarea parcial pueden distinguirse los siguientes tipos:

Encadenamiento parcial puro (ensea A, ensea B, ensea C, ensea D, ensea ABCD). Encadenamiento parcial progresivo (ensea A, ensea B, ensea AB, ensea C, ensea ABC, ensea D, ensea ABCD).

Encadenamiento hacia adelante (ensea A, ensea AB, ensea ABC, ensea ABCD). Se ensea primero (y se refuerza) el primer eslabn de la cadena, luego la persona tiene que realizar los dos primeros, luego los tres primeros y as sucesivamente hasta aprender toda la cadena. - Encadenamiento hacia atrs (ensea D, ensea CD, ensea BCD, ensea ABCD). Se ensea primero (y se refuerza) el ltimo paso de la cadena, luego la persona tiene que realizar los dos ltimos pasos, luego los tres ltimos y as hasta aprender toda la cadena.

GUAS PARA APLICAR EL ENCADENAMIENTO.

Identificar las unidades de la cadena que sean lo bastante simples como para ser aprendidas sin gran dificultad por la persona a quien se va a ensear la cadena. En otras palabras, hacer un anlisis de tarea. Determinar qu conductas de la cadena existen ya en el repertorio de la persona y cules tendrn que ser enseadas. Ensear a la persona aquellas conductas componentes de la cadena que no sepa realizar. Para ello, puede emplearse las instrucciones, el modelado, la gua fsica y el moldeamiento. Ensear la cadena en la secuencia apropiada haciendo que cada paso sea seguido por el siguiente y no por otro que est ms adelante todava o ms atrs. Antes de pedir a la persona que acte, modelar toda la cadena de conductas mientras se describe verbalmente la ejecucin de cada paso. Luego pedir a la persona que empiece (cmo se empiece depender del mtodo de encadenamiento empleado). En el caso de cadenas muy largas o complejas, dividirlas en secuencias ms cortas y modelar y presentar instrucciones para cada una de estas secuencias. Si la persona no comienza un paso (A, B, C, D) o se para o se distrae mientras lo rea- liza, usar una ayuda verbal (p.ej., nimo, vamos!, qu sigue ahora?), modelado y/o gua fsica para ayudarle a realizar la respuesta correcta. Si se comete un error en un paso simple (A, B, C, D), corregirlo y proceder con el siguiente paso. Si se comete un error en una secuencia (AB, ABC, ABCD), corregirlo y repetir la secuencia, salvo en el encadenamiento mediante tarea total, en el que se sigue adelante con la secuencia. A travs de sucesivos ensayos, utilizar un procedimiento de desvanecimiento para eliminar lo ms rpidamente posible la ayuda extra que haya podido necesitar la persona para realizar algunos de los pasos de la cadena. Si se emplea encadenamiento hacia adelante o hacia atrs, asegurarse de que en cada ensayo la persona realiza todos los pasos de la cadena aprendidos hasta ese momento. En las primeras etapas utilizar reforzamiento (a ser posible de tipo social, p.ej., elogios) para la ejecucin correcta de los pasos individuales de la cadena. Luego, disminuir este reforzamiento a medida que la persona vaya ganando en habilidad y entregarlo slo al final de la cadena.