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Urocultivo

Urocultivo

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Published by Rigoberto
Un procedimiento corto
Un procedimiento corto

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10/09/2013

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El Urocultivo
EL urocultivo se utiliza para diagnosticar bacteriuria, la orina constituye un métodoexcelente para cultivar la mayor parte de microorganismos que infectan el aparato urinario.La combinación de piuria con bacteriuria considerable sugiere la presencia de una infecciónurinaria.
UTILIDAD CLINICA:
1. Cuando los síntomas indican una posible infección urinaria como: dolor y sensación decalor al orinar, así como urgencia frecuente de orinar.2. Cuando un paciente esta canalizado por largo tiempo, aunque no muestre síntomas deinfección.3. En mujeres embarazadas para monitorear cualquier bacteria en la orina que pueda causar algún problema al bebé.
RECOLECCION DE LA MUESTRA PARA CULTIVO: PRINCIPIO GENERALES:
· La muestra ideal es la primera de la mañana debido a que la cuenta bacteriana es mayor.· Se requiere de 3 a 5 ml de orina reciente en un recipiente estéril, también se puede obtener mediante una sonda uretral, suprapubica o permanencia.Las muestras para urocultivos no se toman de bolsas recolectoras de orina que forman partedel sistema de drenaje a través de una sonda.· Se lleva la orina al laboratorio y se examina lo mas pronto posible, de no ser así, la orinase puede refrigerar hasta 2hrs antes de someterla a cultivo.· En caso que el diagnostico sea de citomeglavirus, deberán mantenerse a temperaturaambiental, ya que la refrigeración destruye a los virus.· Para establecer bacteriuriua, se toman 2 muestras sucesivas del chorro medio.· Las muestras se deben de obtener antes de un tratamiento con antibióticos.· El personal de salud instruye al paciente respecto de la técnica adecuada para recolectar lamuestra.· La muestra de orina se cubre y el recipiente se rotula y se incluye lo siguienteinformación:· Ficha de identificación, Nombre del medico, Diagnostico probable, Método derecolección, Hora en que se obtuvo la muestra, Administración de líquidos forzados ointravenosos, Administración de sustancias quimioterapeuticas especificas.
TECNICAS PARA OBTENER UNA MUESTRA LIMPIA DE ORINA O DELCHORRO MEDIOToma de Muestras en Mujeres:
La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano losiguiente:a) jabón desinfectante
 
 b) agua hervida o agua estérilc) gasa estéril o un paño acabado de lavar d) el recipiente para tomar la muestra.Proceda primero a lavarse las manos y luego siéntese en el inodoro, lo más hacia atrás que pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga los pliegues separados y proceda a asearse toda la zona genital con el jabón desinfectante. Enjuague con abundanteagua estéril y luego seque bien congasa estéril o con un paño limpio.Proceda a recoger la orina, destapando previamente el frasco SÓLO EN ELMOMENTO DE LA MICCIÓN y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con ellado plano hacia abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa. Empiece a orinar la poceta y recoja en el frasco, sólo la muestra del chorro del medio es decir, no debe recoger ni la primera, ni la última parte del chorro de orina. Tape muy bien el frasco y rotúlelo consu nombre.Tráigalo al Laboratorio lo más pronto posible, en un recipiente con hielo, cuidando de queno se bote el contenido.
Toma de Muestras en Hombres:
La muestra debe ser tomada preferentemente en el Laboratorio. Si ello no es posible, seguir las mismas instrucciones en su casa.Debe hacerse una antisepsia previa de la zona genital, por lo tanto debe tener a la mano losiguiente:a) jabón desinfectante b) agua hervida o agua estéril a temperatura ambientec) gasa estéril o un paño acabado de lavar d) el recipiente para tomar la muestra.Lavarse con jabón desinfectante primero las manos y luego la cabeza del pene empezando por la abertura uretral y continúe en dirección a usted, como muestra la ilustración, previaretracción del prepucio, si no está circuncidado.Luego enjuagar bien con agua estéril o previamente hervida (a temperatura ambiente) ysecar con gasa estéril.Destape el frasco recolector sólo en el momento de la micción y sin tocar con los dedos su parte interna, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo. Comience a orinar en la pocetay recoja en el frasco sólo la muestra del chorro del medio, es decir, no debe recoger ni la primera ni la última parte del chorro de orina. Tapar bien el frasco, rotularlo con su nombrey traerlo al laboratorio lo más pronto posible, en un recipiente con hielo y cuidando de queno se bote. El examen microbiológico de una muestra de orina se denomina Urocultivo.Éste se ha de hacer desde un punto cuantitativo y cualitativo.
A. Examen cuantitativo
Método de conteo en placa o recuento de colonias. Introducido por Kaas paraevitar los riesgos del cateterismo vesical y diferenciar bacteriuria verdadera decontaminación, se realiza de la siguiente manera:· Se homogeneiza la muestra mediante agitación.
 
· Se diluye la muestra al 1:100, colocando 0.1 ml. de orina en 9.9 ml. de caldo de tripticasao de suero fisiológico, estériles.· Se preparan diluciones al 1:1000 y 1:10 000, a partir de la dilución al 1:100.· Se deposita 1 ml. de cada dilución en placas de Petri esterilizadas, sobre las cuales sevacía un tubo de agar-tripticasa o medio CLED, fundidos y enfriados a 45°. Medianterotación suave, se favorece la distribución homogénea de la siembra.
Método de Kass
· Se incuban todas las siembras a 37° durante 24 a 48 horas.Para calcular el número de colonias se eligen placas que contengan entre 30 y 300 colonias.Contadas éstas, basta multiplicar su número por la dilución respectiva para obtener lacuenta total.
Método del asa calibrada.
Esta estimación cuantitativa consiste en sembrar una placa con medio de agar-sangre o agar con CLED en una muestra de orina, sin centrifugar, empleando asa de platino calibrada (4mm. de diámetro). Después de incubar las siembras a 37° durante 24 a 48 horas, se cuentael número de colonias desarrolladas y el resultado se multiplica por 100, ya que la asada de platino contiene 0.01 ml. de orina.Los resultados del estudio cuantitativo se informan de la siguiente manera:· No hubo desarrollo microbiano.· Menos de 10 000 colonias por ml.· Entre 10 000 y 100 000 colonias por ml.· Más de 100 000 colonias por ml.Cuando se obtienen dos recuentos sucesivos con más de 100 000 colonias por ml., la probabilidad de infección es de 80%, cifra que se eleva a 95% si el mismo resultado selogra en tres recuentos sucesivos.Por lo general, las muestras contaminadas tienden a mostrar cuentas inferiores a 10 000colonias/ml. Cuando el recuento revela valores intermedios, entre 10 0000 y 100 000colonias /ml, el examen debe repetirse. Conviene advertir que pueden pasar inadvertidasinfecciones urinarias verdaderas, si no se toman en cuenta cuentas inferiores a 100 000colonias por ml, ya que existen diversos factores que pueden explicar recuentos bajos en

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