Tema:Metode de aplicare a agenilor fizici n tratamentul periodontitelor apicale acute i cronice

n tratamentul periodontitelor metoda fizioterapeutic se aplic desinestttor sau ca component a tratamentului complex. Scopul procedurilor fizioterapeutice este lichidarea procesului inflamator din periodont i accelerarea regenerrii esutului osos.

Periodontita acut.

Pentru diminuarea edemului, stazei, durerilor, pentru mbuntirea troficii esuturilor, ntrirea proceselor imunobiologice i micorarea virulenei microflorei n faza acut pn i dup intervenia chirurgical se folosesc cureni de nalt frecvent, cureni Darsonval, sau fluctuanti. Pentru prentmpinarea trecerii fazei seroase n cea purulent i n faza de infiltrare celular, dac nu e asigurat eliminarea exudatului, se administrez o doz atermic aa ca pacientul s nu perceap cldura. In restul cazurilor se folosete o doz oligotermic. Pentru obinerea dozei atermice se aplic tensiunea minim a aparatului la ieire i se msoar temperatura sumar n intervalul de 6 cm. Durata procedurii e de 10 min. Tratamentul se efectuez zilnic constnd din 3-5 proceduri. Se mai foloseite ultraionoforez cu lidaz se administreaz 8 min. La regim nentrerupt la o intensitate de 0,2-0,4 V/cm2. Tratamentul 3-7 zile.

Dac n simptomatologie clinic e prezent sindromul algic far manifestrile inflamaiei, se administreaz Darsonvalizare cu scntei scurte 3-5 min. din partea oral i vestibular. Pentru nlturarea urmrilor inflamaiei acute i pentru a influiena procesele reparative n periodont, asupra microflorei i microcanaliculelor se fac zilnic cte 2-3 proceduri de iodoforez transcanalar. Dac n canal mai sunt eliminri purulente mai raional de administrat electroforez cu sol. 1% tripsin.

Metode
Metoda longitudinal - electrodul activ e ntrodus n poriunea coronar, apoi se pune un bulet cu medicament i se nchide eremetic cu cear lipicioas. Cellalt electrod e fixat pe antebra. Metoda transversal de electroforez transcanalar electrodul activ e introdus n poriunea coronar, apoi un bulet cu medicament i se nchide ermetic cu cear lipicioas. Electrodul pasiv se aplic pe proiecia rdcinii din partea vestibular sau oral Preparate medicamentoase: - 10% - iodit de kaliu e ntrodus cu polul (-) - 1-2% sol. tripsin cu polul (-)

Terapia cu cureni de frecven nalt (UVC)

Aplicarea cmpului electri alternativ de frecven nalt (40 mhz), cu scop curativ. Aciunile fiziologice. Sub influena cmpului electric n esut apar oscilaie de ioni i particule ncarcate. Acesta duce la transformarea energiei electrice n caldur. n esuturile cu nalt rezisten (nervi, oase, tendoane), generarea de caldur este cea mai intens. Efectul oscilant conduce la o schimbare n ritmul natural al proceselor biofizice i chimice. Aceasta creaz noi condiii pentru apariia de reacii fiziologice.

Efectul UVC: cauzeaz vasodilataia, n special n esuturile profunde, stimuleaz circulaia sngelui i a limfei (se amelioreaz alimentarea esuturilor, putnd rezista mai bine la varietate influente); Crete permeabilitatea pereilor vasculari, formarea de fagocite, leucocite, ce contribuie la o resorbie mai rapid a exudatului i reducerea edemului esuturilor; cauzeaz activarea metabolismului i a activitii enzimelor; activeaz mecanismele de protecie celulare i de esut. Cmpul electric are efect antiinflamator, antispastic, stimuleaz regenerarea esuturilor deteriorate. Se indic 6 proceduri a cte 10 minute.

Aparatul ET-plus

Fluctuorizarea
Utilizarea curentului alternativ fluctuant de frecven joas n limitele de la 100 la 2.000 Hz. Acest curent provoac:
efect analgezic; accelereaz timpul de vindecarea a rnilor; delimitarea procesului purulent de esutul sntos, regresia infiltratului inflamator; consolideaz procesele de regenerare; accelereaz procesele metabolice; activeaz fagocitoza i activitatea enzimelor. Se indic 6-10 edine a cte 8-10 minute.

-01

Terapia cu microunde
Sunt utilizate vibraii electromagnetice alternative de frecven ultra-nalt (2.38 GHz). Terapia cu microunde provoac: Accelerarea circulaiei sanguine i a limfei; Creterea permeabilitii peretelui vascular; Creterea metabolismului; Creterea reacii de aparare; Reducerea sensibilitii terminaiunilor nervoase (efect analgezic). Terapia cu microunde are aciune antiinflamatoare. Aceste manifestri apar n zona de impact i prile simetrice. Stimularea receptorilor nervoi duce la formarea de reacii reflexe pozitive i aciune umoral secundar. Cura de tratament 3-12 edinte acte 5-8 minute.

Microwave_25P

. Termoterapia
Se fac cltituri cu soluii cldue din infuzii de plante medicamentoase. Efectul: sub influena cldurii vasele se dilat, se intensific circulaia saungvin, se amelioreaz trofica, se intensific refluxul elementelor patologice, se intensific metabolismul n esuturi.
Temperatura ridicat se utilizeaz cu scop de a absorbi elementele dezintegrrii metabolice n procesele inflamatorii, pentru Stimularea regenerrii, pentru micorarea senzaiilor dureroase.

Diatermocoagularea canalelor radiculare.

Diatermie - aplicarea curentului electric de nalt frecven (1-2 mMHz), de tensiune mic (150-200 V) i de mare putere (2 A) cu scop curativ. Prin contact direct a electrodului activ, n esut se formeaz cldur, se coaguleaz proteinele, sngele; se previne absorbia produselor de descompunere a esutului, ptrunderea microorganismelor n snge .

-2

Darsonvalizare
Se bazeaz pe utilizarea impulsurilor curentului alternativ sinusoidal de frecven nalt (100 - 300 Hz), de nalt tensiune (20 kv) i de putere mic (0.02mA). n acelai timp, durata de timp ntre impulsuri este mai mare dect durata impulsului. Aceti cureni au fost obtinui de fiziologul i fizicianul francez d'Arsonval n 1892. Se efectuiaz n regiunile gingivale, la distana de 1,5 - 2 mm, cte 3 minute fiecare parte, apoi cmpul cu unde de frecven ultranalt 10 minute. Curenii d'Arsonval influeneaz trofica esutului, crete metabolismul esuturilor, are efect analgezic, efect antispastic asupra vaselor de snge i sfmcterelor. n pielea i mucoasa oral apar infiltraii i focare de micronecroze, care determin activarea proceselor nespecifice de protecie tisulara.Cura de tratament - 10-12 edine a cte 10 minute.

Korona

Electroforeza intracanalar
Introducerea substanelor medicamentoase n esuturi cu ajutorul curentului electric continuu. Se recomand utilizarea soluiei cu KI10%, 2-3 proceduri pentru a influena microflora. n caz de eliminri purulente se indic electroforez cu sol. Tripsina 1%. Se efectuiaz dup sistarea procesului acut.

Nahita 53017

Raze ultraviolete Aciunea direct a radiaiei duce la denaturare i coagulare proteinelor, dup clivajul lor enzimatic se formeaz substane biologic active (histamina, acetilcolina). Substane biologic active sunt absorbite n snge, oferindefect secundar umoral asupra tonusului vascular, muscular, receptorilor nervoi i metabolismului. Razele ultraviolete sunt eseniale pentru procesele fiziologice normale. Ele particip n procesul de transformare a provitaminei D n vitamina D3, care provoac reglarea proceselor de mineralizare i fermentare.

 Ca urmare a unui efect bactericid direct al razelor ultraviolete, se iradiaz germenii care sunt pe suprafaa plagii, mucoasei, precum i n aer. n efect bactericid indirect ale razelor ultraviolete, mecanismul de aciune asupra bacteriilor este altul. Razele ultraviolete, irit receptorii nervoi periferici, provoac impulsuri aferente puternice n sistemul nervos central de la locul de expunere, n rezultat apar reacii reflex, se intensific metabolismul i astfel se creaz condiii n care bacteriile patogene i pierd capacitatea de a se reproduce i mor.Se iradiaz n zona plicii de trecere n caz de semne de periostit, 3-4 iradieri n fiecare zi sau peste o zi.

Periodontita cronic.

Periodontit cronic (fibroas, granulant, granulomatoas) Dup trepanarea dintelui se face diatermocoagularea canalar. n caz de periodontit cronic apical sunt schimbri distructive n periodont, n toate cazurile e nevoie de stimularea proceselor regenerative. Cea mai efectiv metod e electroforeza transcanalar. Numrul procedurilor de electroforez depinde de gradul schimbrilor distructive n periodont, care se determin n baza datelor radiografice. In caz de periodontit fibroas e nevoie de 2 vizite, n forma fibroas i granulomatoas cnd focarul nu depete 2 mm 3-4 vizite, 5 mm 5-6 vizite. Dac n periodontit granulant este prezent fistula, atunci electroforeza se face aplicnd electrodul indiferent pe plica de tranziie. In cazuri grave n calitate de electrod se poate folosi o srm de cupru sau argint, care se introduce n duetul fistulei. n aa caz ionii de Cu sau Ag ce se elimin au efect iritant i favorizeaz nchiderea fistulei

Mai eficient este ultrafonoforeza cu Iodat de kaliu 2% - 6% (-). Aceast metod n comparaie cu electroforeza este mai rapid i dureaz doar 30-60 sec. i cantitatea introdus este mai mare. Pe lng preparatul medicamentos aciune de activizare o mai are i ultrasunetul. Aciunea se face cu un cpcel cu ultrasunet mbrcat n cauciuc, ce se aplic pe dinte. In cpcelul de cauciuc sunt dou orificii n care sunt fixate dou canule: n una se introduce sol. 2% iod, iar din cealalt se elimin bule de aer. Dup umplerea cpcelului cu medicament ce conecteaz aparatul de ultrasunet n regim pulsatil cu puterea de emisie 0,2 V/cm timp de 1 min. Dup procedur n cavitate se aplic pansament steril i se aplic obturaie provizorie. Numrul procedurilor depinde de forma periodontitei: fibroas - 1-2 proceduri, granulant, granulomatoas 2-3, apoi canalele se obtureaz dup indicaii.

Electroforeza intracanalar
Cu substane medicamentoase. Mai frecvent se aplic electroforeza cu iod, Tripsina 0,5% cu sol.tampon. n periodontita cronic fibroas se aplic 3-4 proceduri, dac mrimea procesului este de 5 mm. Se admite electroforeza cu antibiotice sau cu sol. CaCl 10% parodontal dup obturarea canalului. Cura de tratament constituie pna la 10 proceduri. Electroforeza e contraindicat dac n canal e fracturat un instrument endodontic cu ieirea lui dup apex i n caz de prezena a pulpei vii.

Tratament cu microunde n regiunea fistulei

Se aplic 1-3-5 proceduri a cte 5 minute, cu putere de 3 - 7 Vt. nainte de a aplica electroforeza cu KI 5 - 10% n cavitatea dintelui i electroforeza cu CaCl 5 -10% n regiunea fistulei, Jl. H. OypManos recomand de a efectua, mai nti de toate, vacuumterapia n regiunea fistulei pentru a aspira puroiul i pentru a forma un hematom de 1cm n regiunea fistulei, pentru a intensifica microcirculaia. Prin urmare, terapia cu microunde se aplic dup electroforeza cu KI i CaCl.

Terapia cu laser Esena tratamentul este n interaciunea fasciculului laser monohrom cu formaiunile intracelular. Ca urmare, se schimb cursul reaciilor biochimice ale structurii moleculare. Puterea mic a laserului are efect de stimulare, analgezic i antiinflamatorii. Sub influena radiaiilor laser de joas frecven cu lungimea de und (0,631,3 mm) prezint urmatoarele efecte biologice: sporirea circulaiei sngelui i activarea schimbului de lichid interstiial; stimularea metabolismului electrolit n citoplasma celulelor i ca o consecin accelerarea proceselor metabolice, stimularea recuperrii celulelor prin creterea produciei de ATP,

 consumul de oxigen, sintetizarea de proteine, acizi nucleici i activarea enzimelor citoplasmatice; efecte asupra sistemului imunitar; crete pragul durerii a terminaiilor nervoase. Atunci cnd se aplic laserul asupra rnilor are loc stimularea activitii limfocitelor, granulocitelor, curarea sporit a zonelor necrotice. Stimularea fibroblastelor amelioreaz creterea capilarelor noi i stimuleaz creterea celulelor epiteliale, vindecarea se produce mai rapid. Pentru a se obine un efect antiinflamator i de stimulare a procesului de regenerare, se aplic dozele 50-100 mVt/cm2, 1-2 minute, pna la 15 proceduri.

NV Microlase NV Ortho

Periodontita cronic exacerbat.

Cauzele acutizrii periodontitei cronice pot fi variate. In primul rnd e necesar de asigurat eliminarea exudatului din focar. Pentru aceasta, dintele se trepaneaz sau se nltur pansamentul. In caz de proces inflamator se administreaz cureni de nalt frecven 5 - 10V, 10 min., 3-4 vizite n cura de tratament. Procedura se efectueaz intracanalar sau plcile se aplic pe proiecia rdcinei Dac n tabloul clinic predomin sindromul algic, atunci se administreaz Darsonvalizarea, cte 3 min. din partea vestibular sau oral cte 2-3 vizite la cura de tratament. Efect bun asigur anod galvanizarea. Dup pregtirea dintelui, n cavitate se introduce un bulet mbibat cu sol. Fiziologic i n el se introduce un conductor, se izoleaz i se conecteaz la electrodul pozitiv. Electrodul-catod indiferent se aplic pe mna dreapt. Puterea curentului 2 MA, timpul 5-10 min. Dup nlturarea formelor de acutizare se face electroforeza canalar cu iod sau tripsin. Dup procedur se aplic pansament steril i obturaie provizorie pentru a preveni reinfectarea canalului. E recomandabil de a obtura canalele n ziua ultimei proceduri de elctroforez, ceea ce reduce riscul complicaiilor.

Mulumesc pentru atenie