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INFLAMACION
Tejido conjuntivo vascularizado
Cuyo objetivo final es liberar al organismo de la causa inicial de la lesin celular y de sus consecuencias
Las infecciones se propagaran de forma incontrolada Las heridas nunca cicatrizaran Los rganos lesionados presentaran lesiones supurativas o purulentas de forma permanente
Exudacin de lquido
Migracin de neutrfilo s
Fibrosis
Necrosis
Edema pulmonar
Migracin de neutrfilos
Fibrosis Necrosis
INFLAMACIN AGUDA
Es la respuesta inmediata que se produce frente al agente lesivo Presenta tres componentes principales
Alteraciones en la estructura de la microvasculatura, permite la salida de la circulacin de protenas plasmticas y los leucocitos Migracin de los leucocitos: abandonan la microcirculacin hacia el foco de lesin en los tejidos extravasculares
INFLAMACIN CRNICA
Tiene una duracin prolongada. Aparece tras una inflamacin aguda o de forma insidiosa. Este ltimo tipo de inflamacin crnica es la causa de la lesin tisular en algunas de las enfermedades humanas ms discapacitantes y frecuentes
CARACTERISTICAS MORFOLGICAS
Inflamacin con clulas mononucleares Destruccin tisular Intento de curacin mediante sustitucin por tejido conjuntivo (angiogenia y fibrosis)
INFLAMACIN GRANULOMATOSA
Es un tipo definido de inflamacin crnica que se encuentra una serie limitada de procesos infecciosos y no infecciosos.
ANTIFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
Grupo heterogneo de sustancias que no presentan relacin qumica entre s
Antipiretico: disminuye la temperatura elevada hasta su valor normal tienendo una accin en hipotalamo que es el centro regulador de T Antiinflamatorios: Modifican las reacciones inflamatorias por
medio de la inhibicin de COX
MECANISMO DE ACCION
EFECTOS INDESEABLES
No relacionados a prostaglandina
1.- Hepatoxicidad
Ancianos
Pacientes con insuficiencia renal o heptica Pacientes con complicaciones mdicas diversas
OTRAS COMPLICACIONES
ANEMIA APISTICA
Tinnitus Hipersomnnia Cefalea Vrtigo
CLASIFICACIN
ACIDOS CARBOXILICOS ACIDOS ENOLICOS
a) Pirazolona b) Oxicamos
ALCANONAS
Nabumetona
Salsalato
Diflunisal
Pueden deprimir el metabolismo aerbico Alta dosis pueden causar hiperglicemia y glucosuria
EFECTOS SOBRE A. URICO
La excrecin renal del a. rico disminuye con dosis bajas (2 g al da) y aumenta con dosis elevadas (4 g al da)
EFECTOS LOCALES
Tiene un efecto queratoltico por lo que ha empleado como callicidas y contra verrugas
METABOLISMO Y DISTRIBUCIN
Alcalosis respiratoria
Sndrome de Reye
EFECTOS INDESEABLES
Salicilismo
USO CLINICO
Se emplean en fiebres leves y corta duracin Como antirreumticos son menos efectivos que los corticosteroides
Aumentan el efecto hipoglucemiante de sulfonilureas Disminuyen el efecto uricosrico del probenecid y sulfinpirazona y el efecto del naproxeno Incrementa la toxicidad del metotrexato y niveles srico de penicilina
DIFLUNISAL
Es un producto de la salificacin del a. acetilsaliclico por lisina hidrosoluble Se presenta en viales con 1,8 g equivalente a 1 g de a. acetil saliclico
Presenta potencia antinflamatoria superior a aspirina Carece de accin antipirtica Se usa como analgsico en dolores osteomusculares
USO CLNICO
INTERACCIONES
No reciben pacientes con lcera pptica y embarazadas en los 3 primeros meses
PRECAUCIONES
SULINDACO
Efecto antiflamatorio, anestsico local
Es un derivado indeno
Es un profrmaco
BENCIDAMINA
Farmacocinetica En postoperatorio inmediato por va parenteral (2 das) es coadyuvante de la analgesia con opioides
Efectos indeseables
Derivado pirrolactico usado salificado con trometamina Potente analgsico Despus de IM su pico es 45 min. Tiempo de vida media es 5-6 h. No administrase en pacientes <65 o >16 aos, embarazadas o con ditesis hemorragica.
IBUPROFENO
Se une a 99% protenas y pasa a lquido sinovial Se excreta como metabolito conjugado
NAPROXENO
Pico de concentracin: 24h. Se absorbe por va rectal Tiempo de vida media: 14 h. (administrar 12-24 h.)
Administrar a nios <2 aos con dosis de 11 mg/Kg seguido de 2,755,5 mg/Kg cada 8 horas
KETOPROFENO
MELOXICANO
En dosis COX-2 inhibidora es poco eficaz antinflamatorio.
ALCALONAS
Mayor selectividad COX-2
NABUMETONA
Antinflamatorio , antipirtico, analgsico
MISCELANEOS
NIMESULIDE
Compuesto sulfanilido. Dbil inhibidor de COX in vitro Es inhibidor de respuestas oxidativas de los polimorfonucleares Bloquea la actividad de metaloproteinasas de los condrocitos articulares Selectividad por inhibicin de COX-2 Pico de concentracin a 1-2 h. Vida media es 3 h. Alternativa a pacientes alrgicos de la aspirina. Se observ hepatopatas severas en nios
Compuesto derivado del 1,5 diarilpirazol. Pico de concentracin a 2-4 h. Efectos a la inhibicin de prostaglandina a nivel renal (hipertensin y edema) En pacientes con insuficiencia heptica su nivel plasmtico aumenta en 50-180%
Se lo emplea en artritis reumatoidea. Dosis es 200 mg, 1 vez al da No indicados en pacientes alrgicos a sulfoamidas, embarazo ni peditricos
ETORICOXIB
Administrar en dosis semanales hasta alcanzar 50 mg (1 vez por semana) Se administra por va oral y su estado es 8 semanas Suprime o prevenir la artritis y sinovitis El efecto aparece a los 3-4 meses.
D - PENICILAMINA
Despolimerizacin del factor reumtico Accin sobre colgeno Accin supresora Accin fijadora sobre iones de metales Accin fijadora de la cistina
Frmacos Citostticos
Se utiliza en la colitis ulcerativa Efectos antiinflamatorio, SULFASALACINA inmunosupresor, antibacteriano En tabletas de 500 mg por va oral
Se usa para artritis reumatoide INFLIXIMAB Dosis de 3-10 mg/kg con metotrexate cada 4-8 semanas durante 6-12 meses.
ETANERCEPT
Con metrotexato est indicado en artritis reumatoide refractaria Se emplea en artritis juvenil poliarticular, psoriasis y esponditis Dosis 50 mg por semana por I.C.