Anamnesis

(Recopilacin)1
Lic. Ana Haslop.
Profesora Asociada.
PSDI

La Anamnesis es una herramienta de medicina que se adapt para

el uso clnico en psicologa; tambin es un herramienta til para otras
ciencias), la odontologa, por ejemplo) el objetivo es recabar datos
del pasado para construir la historia del paciente.
La palabra Anamnesis viene del griego ( gr. 'de
nuevo', 'hacia arriba') + gr. 'recuerdo' gr. 'accin'] Mnesis
significa memoria, recuerdo, reminiscencia, rememoracin', es traer
a la consciencia un hecho (recuerdo) del pasado.
Cuando administramos una anamnesis le pedimos al sujeto en
cuestin que rememore, ya sea de su vida o de la vida de otro (Ej.
Padres rememoran lo acontecido al nio).
El Diccionariode la Real Academia Espaola dice: memoria.
(Del lat. memora).
1. f. Facultad psquica por medio de la cual se retiene y recuerda
el pasado.
La memoria humana es una facultad cerebral gracias a la cual
conservamos y almacenamos informacin y experiencias pasadas. La
memoria humana tiene tres fases, la codificacin de la
informacin, su almacenaje y su posterior recuperacin. Una
vez almacenamos la informacin se produce una progresiva prdida
de datos si el cerebro no recibe los estmulos adecuados para
conservar los recuerdos.
La anamnesis por lo tanto no es un acopia fiel de los hechos vividos
por el nio y sus padres sino el recuerdo que ellos tienen de los
hechos.
Su objetivo es una recopilacin cronolgica de hechos.
Caractersticas presentes en la Anamnesis:
Tiene un propsito definido: Recopilacin de los datos prefijados.
El entrevistador aplica una serie de pautas/preguntas preestablecidas
en su orden y cantidad.
Recopilacin de diferentes anamnesis obtenidas en cursos.
Fundamentalmente basada en Sattler, Jerome M.: Evaluacin Infantil;
Historia Educativa. Historia del DesarrolloAntecedentes mdicos
del nio
1

No hay interaccin libre: Se trata de preguntas y respuestas cortas y

precisas relacionadas con hechos en su gran mayora.

En cuanto a su estructuracin la anamnesis es un cuestionario que

sigue un orden prefijado. Permite por esto mismo realizar
comparaciones.
Ventaja de la Anamnesis
Favorece un buen "rapport". No moviliza tanto como la
entrevista.
En breve tiempo se obtiene un registro ampli del nio, sus
antecedentes. La actualidad y permite prever las consecuencias.
Sirve para planificar la batera de tests a aplicar.
Es un medio de observacin directa de la relacin entre los
padres y de ellos con respecto al nio.
Una de las ventajas ms importantes es que nos permite conocer
una perspectiva general del nio.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

Privacidad: no hacer consultas de pasillo, ya que no dan buenos
resultados.
Administrada (No autoadministrada)
Comodidad
Tiempo: deben disponer del suficiente (no apurar las respuestas).

ANAMNESIS Cuestionario para estudiantes de PSDI UAK

Si surgiera informacin adicional de relevancia o gestos, emociones,
etc. Consignar en hoja aparte.
Entrevistador:
_________________________________________________________
Fecha:
________________________________________________________________
Duracin:
_____________________________________________________________
I. DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombre __________________________________________________________
Sexo______________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: __________Edad:________aos______meses_____
Lugar: ____________________________________________________________
Barrio: __________________________________________________
Jardn Infantil Pdo/Publico/Otro)__________________ Nivel __________
Jornada: ______________
Persona responsable del nio(a): __________________________________
Fecha entrevista: ____________Entrevistado por: ____________________
Datos proporcionados por: _________________________________________
Observaciones:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

II. ANTECEDENTES SOCIO-CULTURALES FAMILIARES:

Grupo Familiar.
Nombre

Relaci
n

Edad

Escol.

Ocupaci
n

Salud

Otra

Observaciones:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
N total de personas:
______________Adultos:________Menores:_____________
Si algn/a hermana/o (s) del nio vive (n) fuera de la casa, indicar:
Nombre:
Edad:
Edad del nio cuando se fue:
Motivo:
Lugar que ocupa entre sus hermanos: _______________________________
El nio es criado por: ________________________________________________
Tipo de vivienda: slida______material
ligero______alcantarillado________
Agua potable______Luz: natural_____artificial________Ventilacin:
buena______regular_______mala_________ N de habitantes: ______
Observaciones:
_______________________________________________________
Apreciacin cultural: ________________________________________________
Antecedentes mrbidos familiares:
- Sufre algn familiar alguna enfermedad crnica? S_____ No_____
- Qu tipo de enfermedad?
__________________________________________
- Hospitalizaciones y tratamientos:
___________________________________
____________________________________________________________________
-Enfermedades genticas y/o Hereditarias:
____________________________
Fallecimientos importantes (Tambin durante el embarazo)
___________
____________________________________________________________________

Otros: _____________________________________________________________
Observaciones:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Observaciones sobre la dinmica familiar:
Considera que las relaciones familiares son:
Familia: Uniparental___________________
Biparental______________________
Hetero______________________ Homosexual (F) ________ M
______________
Padre y madres son Casados________ Convivientes__________
Separados___
Si los Padres estn separados/divorciados, que edad tena el nio al
momento de la separacin?
_____________________________________________________
Cmo reacciono?_____________________________________________________
Nota consecuencias actualmente?
______________________________________
Como son las relaciones del nio con sus padres?
________________________
Frecuentes padre - hijo madre - hijo nio/a - hermano/a padre
madre________________________________________________________________
Poco
frecuentes_______________________________________________________
Satisfactorias_________________________________________________________
Poco satisfactorias____________________________________________________
Cuntas horas comparte con su hijo diariamente?
MADRE: _____________________________________________________________
PADRE: ______________________________________________________________
III. ANTECEDENTES DEL EMBARAZO Y PARTO:
(Si el nio fuera adoptado lo que los padres estn informados de las
preguntas siguientes)
-Edad de gestacin de la madre:
______________________________________
-Control mdico: si______no______ Desde______meses_________________
-Salud: buena _____regular_______mala_______________________________
-Desnutricin: Si______no____________________________________________
-Hijo deseado: si_______no___________________________________________
-Problemas durante el embarazo:
Rubola (3 primeros meses)
Si______No______
Cadas y traumatismos
Si______No______
Edemas
Si______No______

Vmitos
Si______No______
Aborto frustrado
Si______No______
Sntomas de aborto
Si______No______
Ingestin de frmacos
Si______No______
Irradiaciones
Si______No______
Mtodos anticonceptivos
Si______No______
Trastornos emocionales
Si______No______
Cules? _________________________________________________________
Le aplicaron rayos x, porqu? _______________________________________
__________________________________________________________________
Otros:____________________________________________________________
Duracin del embarazo: de trmino___ prematuro_____
Postmaduro___
Abortos anteriores/Posterirores (edad del nio)
______________________
Espontneos ( )
Provocados ( ) Motivo___________
Cualquier situacin traumtica fsica o Psquica
__________________________________________________________________
Ha utilizado o tomado durante el embarazo (marque con una x si
contesta de
forma positiva)
Alcohol
()
Drogas
()
Cul?: ( )
Tabaco ( ) Anticonceptivos ( )
Cuando esperaba a su beb, Recibi proteccin del padre? Si ___
No ____
De qu manera?:
____________________________________________________
___________________________________________________________________
Tuvo que hacer algn tratamiento para quedar embarazada?
Tena algn temor en relacin al nacimiento de su hijo?
Si __________ No _____________
Cul?:
_____________________________
Durante el embarazo tubo impresiones fuertes, preocupaciones,
que
influyeran en su estado anmico?
Si _________ No ________ Cules y cmo?
__________________________
___________________________________________________________________
Qu enfermedades y/o infecciones tuvo durante el embarazo?
___________
__________________________________________________________________

Durante el embarazo Tuvo usted (y con que frecuencia y

duracin). Marque con una X:
Vmitos
Nauseas
Mareos
Desmayos
Convulsiones
Hemorragias
Hinchazn de manos y piernas
Aument o bajo demasiado de peso
Amenaza de aborto
Enfermedades infecciosas:
Cules?
___________________________________________________________
Sufri de intoxicacin?:
Tomo medicamentos durante el embarazo?
Cules?
Se ha aplicado inyecciones?
Sufri alguna operacin?
Cul?
Qu tipo de sangre tiene? (factor RH+ -)
Esposo _________________
Esposa
_____________________________
Ha padecido de enfermedades de la sangre?
Si __________ No ________ Cul?: _____________________________
Cul era tu estado anmico ms frecuente cuando esperaba su
hijo?
Triste
Alegre
Preocupada Angustiada
Otros:
_______________
________________________________________________________________
Qu tipo de alimento acostumbraba a comer cuando esperaba a
su hijo?
_________________________________________________________________
Tena antojos?
Observaciones: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Nacimiento:
Si el nio es adoptado pedir un relato de las vicisitudes de la
adopcin.
Lugar del parto: Domicilio_________Hospital_________Clnica____________

-Quin atendi el parto?

____________________________________________
_
-Duracin del trabajo de parto:
_______________________________________
- Espontneo:
______Inducido______rpido_____normal_____lento_______
-Sufrimiento fetal:
Si_____No_________________________________________
-Al nacer: llor de inmediato: Si_____ No_____ asfixia_____
Frceps______
-Otros: ____________________________________________________________
-Cesrea: si______no________________________________________________
-Presentacin: ceflica_________ podlica_________
transversal___________
-Uso de anestesia: Si______
No_______________________________________
-Coloracin del RN:
azulado______plido________amarillo______rosado___
-Peso________Talla_________Test
Apgar_______________________________
-Ictericia del
neonato__________ciantico________incubadora____________
-Hipoglicemia_______imposibilidad de
succin_________deglucin_______
-convulsiones________mal formacin al
nacer__________________________
-correcciones inmediatas__________ Otros
____________________________
Al nacer presentaba algn defecto o se presentaron
complicaciones.
Cules? __________________________________________________________
Observaciones________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

IV. ANTECEDENTES LACTANCIA Y EDAD PREESCOLAR.

-Amamant_______Cuntos meses__________________________________
-Lactancia Mixta: _________desde
Cuando____________________________
-Alimentacin slida: desde_________________________________________
-Rechazo de alimentos:
si_____No_________Cules_____________________

-Problemas al alimentarse: Vmitos __ dolor de estmago

_______________
regurgitar___________________________________________________________
-Al nacer:
El nio era tranquilo?
_______________________________________________
Presentaba problemas para dormir?
___________________________________
El nio estaba alerta?
________________________________________________
Le gustaba que lo cargaran?
__________________________________________
Si lloraba: Con quin se calmaba?
______________________________________
Cmo reaccionaba con la mam?
______________________________________
-Uso de estmulos__________________________________________________
-Alimentos prohibidos por prescripcin
mdica_______________________
-Desde que edad comi
solo___________bebi_________________________
-Estimulacin constante en el hogar: Si_________No_________________
Cmo se le estimulaba?
____________________________________________
-Asisti sala cuna: Si________No_____________________________________
-Adaptacin: rpida______lenta_______no se
adapt________jornada___
-Asisti a jardn infantil: si____no________Edad______________________
-Adaptacin: rpida_______lenta_______no se
adapt__________________
-Comentarios que hizo en el
hogar____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Present en esta etapa algn tipo de dificultad?
Si_____No____________
-Cules?___________________________________________________________
-Cmo los solucion?________________________________________________
-Fueron informados los padres oportunamente? Si______No__________
-Actitud de los padres frente al
problema______________________________
Observaciones:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

V. ANTECEDENTES ESCOLARES
-Enseanza Bsica: __________________________________________________
-Enseanza media: __________________________________________________
-Cambios de colegios:
Si_______No_______Causa________________________
Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________
A qu edad comenz la escolaridad?:
__________________________________
Demostr agrado al asistir al colegio? Si_______No_______
Ha cambiado de:
Colegio Si_______No_______ Cuntas?________Porqu?
_______________
_________________________________________________________________
Ha tenido dificultades con:
Maestros:
Si_______No_______
Compaeros
Si_______No_______
Escapa o falta al colegio? Si_______No_______
Por qu?_____________________________________________________________
Noto alguna dificultad en el aprendizaje?
Si_______No____________
Cundo?
__________________________________________________________
Qu tipo de dificultades?
De escritura
_______________________________________________
De lectura
_______________________________________________
En matemtica
_____________________________________________
Otro______________________________________________________
Qu mano utiliza para escribir preferentemente?:
______________________
Usted u otra persona se interesa por sus estudios? Si ____ No____
Quin?
____________________________________________________________________
En qu forma?:
____________________________________________________

10

Cmo reacciona el nio frente a las dificultades escolares?

________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Repito de grado?
Si_______No___________ Cual?
________________
Por qu?:
__________________________________________________________
Cmo es su conducta en:
- El saln de clases:
__________________________________________________
- En el recreo:
______________________________________________________
Observaciones: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
VI. ANTECEDENTES DE SALUD EN GENERAL:
-Presenta alguna enfermedad crnica:
S______No________cul__________
-Tratamiento Hizo/ Esta?____________________________________________
Sntomas_____________________________________________________________
-Informes de
especialistas_____________________________________________
-Apariencia fsica_____________________________________________________
-Peso: N____BP____SP_______
Denticin:
buena_____mala______regular________________________________
Ha tomado o toma medicamentos? S______No________ Cules?
__________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Qu enfermedades importantes ha tenido?
_______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ha tenido accidentes? S______No________ Con que frecuencia?
___________
Cules?
______________________________________________________________
Otros:________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_

11

Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Otros (Leves/Graves):
-Trastornos respiratorios:
_____________________________________________
-Trastornos
digestivos_________________________________________________
Varicela____sarampin_______rubola________Otra_____________________
-Convulsiones________________________________________________________
-Fiebres altas_________________________________________________________
-Anorexia____________________________________________________________
-Onicofagia__________________________________________________________
-Tics: Si________________No________________Cual?______________________
-Alergias____________________________________________________________
-Reumatismo________________________________________________________
-Otras_______________________________________________________________
-Medicamentos
administrados_________________________________________
-Hospitalizaciones: si____no_______Motivos____________________________
Observaciones_______________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
VII. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO:
Psicomotricidad (edad aproximada):
Mostr respuesta ante la madre:
_______________________________________
-Afirm la cabeza________Posicin Sedente: con apoyo____Sin
apoyo______ Rod sobre s mismo: _______ Gateo_________P.
Bpeda____________________
-Camin: con apoyo_______solo_______________________________________
-Conductas motrices de Base:
correr___trepar_____saltar______rodar_______
-Coordinacin Fina: Prehensin______Mov.
Pinzas_______________________
-Recorta: A dedo________con
tijeras_________pinta_________dibuja_______
-Percepcin Visual:
buena_______regular________mala__________________
Denticin:

12

Edad: ______________________________________________________________
Trastornos: _________________________________________________________
Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
Control Vesical y de esfnteres:
- Control Vesical _____ : Edad
_____________________________________
Enuresis Primaria: ______________________ Secundaria:
__________________
- Contro de Esfnteres: _____ : Edad
________________________________
Encopresis: Primaria_____ Secundaria: _____________________________
Lenguaje:
Etapa Prelingustica:
Llanto________gorjeo_______vocalizaciones______balbuceo_____________
_
-Primera palabra__________palabra
frase_______________________________
Alteraciones:_________________________________________________________
_
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Observaciones:
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Cognoscitivo:
-Proceso de lectura: _________escritura________clculo______
-Dificultades: ________________________________________________________
-Tratamiento: ________________________________________________________
-Actitud de los
padres_________________________________________________
Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
- Sexualidad:

13

Hizo preguntas sobre sexo y procreacin?: Si __________

No___________
Cules?
__________________________________________________________
A qu edad?: ?:
__________________________________________________
Lo informo usted u otra persona cmo nacen los nios?
_______________
Si ____________
No _____________ Quin?:
_____________________
A qu edad recibi esta informacin?:
_______________________________
Tiene amigos del sexo opuesto?: ?:
_________________________________
Ha observado si el nio explora su cuerpo? Si
Muestra inters por sus rganos genitales? S_______ No
______________
Masturbacin: S_______ No ______________ Edad:
___________________
Cmo reaccionan uds?
_____________________________________________

No

- Juegos:
Qu juegos prefiere?
_____________________________________________
Dnde acostumbra a jugar?
________________________________________
Juega solo? Por qu?
Juega con amigos? S ___
No ___
Prefiere jugar con: Nios de su edad ____ mayores ____nios
menores _
Se entretiene solo?
_______________________________________________
Observaciones: ______________________________________________________
____________________________________________________________________
VIII. HBITOS:
-Sueo: Tranquilo________ inquieto_______con pesadillas_______________
-Sonambulismo_______________________________________________________
-Requiere de sustitutos:
Si______No____________________________________
-Higiene: Bao_________cepillado de
dientes________orden______________
-Alimentacin: come de todo:
Si___No__________________________________

14

-Horario establecido:
Si___No__________________________________________
-Estudio: tiene horario para estudiar:
Si_____No________________________
Cuntas horas dedica al estudio?______lo hace con
agrado____________
requiere ayuda_______________________________________________________
-Tiene un lugar especial para
estudiar_________________________________
-Se concentra con facilidad?
__________________________________________
-Cmo estudia?______________________________________________________
Independencia:
Se visti solo:
_________________________________________________________
Fue solo al bao:
______________________________________________________
Se aliment solo:
______________________________________________________
Se quedo adormir en lo de un amigo:
______________________________________________________________________
Us un triciclo:
________________________________________________________
Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
IX: RASGOS DE PERSONALIDAD.
Extrovertida/o___introvertida/o_____sociable_____tmida/o_____________
_______
Insegura/o_________ descontrolada/o___ inestable
________________________
Impulsiva/o__________Inhibida/o_____
Agresiva/o________sensible________
Aceptada/o por el grupo _______ lder______
sumisa/o____________________ rebelde__________ objeto de
agresin_____________________________________
Observaciones________________________________________________________
_
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Informacin Adicional:

15

Cules son las actividades favoritas de su hija/o?

_______________________
_____________________________________________________________________
Cules son las actividades que a su hija/o le gustara participar con
ms frecuencia que en la actualidad.
_______________________________________
_____________________________________________________________________
Cules son las actividades que a su hija/o, le gustan menos?
______________
Su hija/o ha tenido problemas con la polica?_________ Si es s: Porqu?
____
Tcnicas disciplinarias que usa, frente al mal comportamiento de su
hija/o con ms fecuencia:
Marque con una X
Ignorar la conducta problema
Regaar a su hija/o
Nalguear a su hija/o
Amenazar a su hija/o
Redirigir el inters de su hija/o
Sentar en una silla a su hija/o
Mandar a su hija/o a la recmara
Retirarle alguna actividad y/o comida.
Otra tcnica (describa)
_________________________________________________
______________________________________________________________________
-Cules fueron las tcnicas ms efectivas?
-Con qu tipo de problemas?
Cules fueron las tcnicas menos efectivas?
______________________________
Con qu tipo de problemas?
__________________________________________
Cul ha sido el mejor mtodo que ha encontradopara ayudar a su
hija/o?
______________________________________________________________________
Cules considera las ventajas o aspectos positivos relevantes de su
hija/o?
______________________________________________________________________
Otra informacin que los padres consideren relevante:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

16

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Comportamiento e intereses del nio:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Antecedentes relevantes:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Aclaraciones:
Onicofagia, comerse las uas.
Test de Apgar: El test de Apgar es un examen clnico de
neonatologa, tocologa, empleado tilmente en ginecobstetricia y en
la recepcin peditrica, en donde el mdico clnico pediatra,
neonatologo o matrona certificado realiza una prueba medida en 3
estndares sobre el recin nacido para obtener una primera
valoracin simple (macroscpica), y clnica sobre el estado general
del neonato despus del parto.
Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesiloga,
especializada en obstetricia, quien ide el examen en 1952 en el
Columbia Universitys Babies Hospital.

17

El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetros

fisioanatmicos simples, que son: color de la piel, frecuencia cardiaca,
reflejos, tono muscular y respiracin. A cada parmetro se le asigna
una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se
obtiene el resultado del test.
El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los
diez minutos de nacer. La puntuacin al primer minuto evala el nivel
de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento y su posible
sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos
evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente
y su capacidad de recuperacin. Un recin nacido con una puntuacin
mas baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados
normales y no implica anormalidad en su evolucin. De lo contrario
un recin nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar
clnicamente su condicin anatmica para dictaminarle estado de
muerte.
La palabra APGAR puede usarse como acrnimo o regla
mnemotcnica recordando los criterios evaluados: Apariencia, Pulso,
Gesticulacin, Actividad y Respiracin.
La valoracion de apgar debe medirse al minuto y a los 5 minutos para
que se considere una valoracion efectiva siendo el resultado normal
esperado entre 8 y 9.

18