DATOS RELEVANTES

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Hipotensin arterial (70/40mmhg) Taquicardia(102 lpm) Taquipnea(28 RPM) Hipotermia (36C) Hematemesis (100 cc) Llenado capilar > 2 seg. Decbito lateral con M.I. flexionados Distensin abdominal Cicatriz 6x1 cm. en CID por punto Mc Burney Signo cabeza de medusa presente RHA ausentes Matidez en todos los cuadrantes Signo onda asctica presente Dolor a palpacin profunda en todos cuadrantes Resistencia a la depresin (palpacin) Blumberg (+) No colabora a palpacin de hgado y bazo Fondo saco Douglas ocupado Melena (restos fecales negros, viscosos, mal olientes Asterixis Quejumbroso Desorientado 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. Escala de Glasgow 12 puntos (RO3, RV4, RM5) Palma heptica Alcoholismo (hace 7a) Varn 38 aos con dx HBV hace 21 aos AMEG AMEN AMEH Ictericia (+/+++) Conjuntivas plidas (+++/+++) Mucosa oral deshidratada y plida (+++/+++) Telangiectasias en cara y trax Petequias en miembros inferiores Piel fra en m.i Palidez (+++/+++) Diafortico No LOTEP TCSC: escaso panculo adiposo Edema blando en m.i (++/+++) Atrofia testicular Ginecomastia Distribucin ginecoide de vello pbico.

PROBLEMAS DE SALUD
1. Shock (1,2,3,4,6,29,35,37,39) 2. Hemorragia Digestiva Alta (5,19,31,32) 3. Dolor abdominal (7,8,11,12,14,15,16,17) 4. Ascitis (8,12,13,18,40) 5. Hipertensin Portal (10,24,30) 6. Sndrome confusional agudo (20,21,22,23,27,28,38) 7. Alcoholismo (25,28) 8. HBV (26) 9. Sndrome Hemorragparo (34) 10. Lesiones cutneas (9,33) 11. Hbito de Chvostek (41,42,43)

Hiptesis Diagnstica
1. Cirrosis heptica alcohlica complicada con peritonitis bacteriana espontnea por E. coli
a. Shock hipovolmico por cirrosis alcohlica descompensada b. Hemorragia digestiva alta por ruptura de vrices esofgicas

2. Cirrosis heptica por HBV crnica