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VITAMINA B12

VITAMINA B12

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Aplicacion a dermatología. Hyperpigmentacion, Caracteristicas, Estructura, Funciones, Metabolismo, Carencias, Caso Clinico, Vitaminas Hidrolubles
Para mas informacion: daries_th_love@hotmail.es
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09/30/2012

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159
Bajo el nombre de anemias megalo-blásticas se agrupan una serie dedesórdenes que se caracterizan por unaapariencia morfológica característica ensangre periférica y/o en médula ósea,
1
queson el resultado de una síntesis de DNAinterrumpida con una síntesis de RNA yproteínas normales, lo cual se reflejamorfológicamente como disociación oasincronía núcleo-citoplasmática.El ciclo celular normal consta de unaserie de eventos coordinados de síntesisde DNA,RNA y proteínas, donde una fasede reposo (R) es seguida por una rápidaduplicación del DNA celular en la fase desíntesis (S), posteriormente por la mitosis yla división en 2 células. En un momentodado, la mayoría de las células tienenvalores de DNA de 2N y sólo unas pocastienen valores de 4N(donde N es la cantidad
Artículos de revisión
Instituto de Hematología e Inmunología
 VITAMINA B
12
: METABOLISMO Y ASPECTOS CLÍNICOSDE SU DEFICIENCIA
Lic. Mariela Forrellat Barrios, Lic. Irma Gómis Hernández y Dra. HortensiaGautier du Défaix Gómez
RESUMEN
Se hace una revisión sobre el metabolismo de la vitamina B
12
, su estructuraquímica, fuentes dietéticas y requerimientos en los diferentes grupos de edades,así como su absorción y distribución en el organismo. Se explica además lafunción metabólica de las cobalaminas y su papel en la etiología de las anemiasmegaloblásticas, así como las causas de deficiencia de esta vitamina y sutratamiento.
 Descriptores DeCS:
VITAMINA B
12
 /metabolismo; DEFICIENCIA DEVITAMINA B
12
; ANEMIA MEGALOBLASTICA/etiología.
de DNA en los genomas haploides). Encontraste, la mayoría de las células mega-loblásticas no están en reposo y seinvolucran en vano en la duplicación delDNA al producirse una retención en fase S.Esto hace que haya un elevado porcentajede células con valores de DNA de 2 a 4Ndebido al retraso en la división celular. Elaumento en el contenido de DNA en lascélulas megaloblásticas se expresa morfo-lógicamente como núcleos grandes einmaduros con cromatina laxa, mientras quela síntesis de RNA y proteínas aparen-temente no afectada origina células con uncitoplasma abundante y maduro, que dacomo resultado un volumen celularaumentado.
2
Esta descoordinación del ciclo celularafecta a todas las líneas hematopoyéticas;así la leucopenia y la trombocitopenia
Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter 1999;15(3):159-74
 
160
pueden estar presentes acompañando a laanemia. Por otra parte, pueden presentarseprocesos megaloblásticos sin anemia, porlo que se puede plantear que el términoanemia megaloblástica no es del todoacertado.
3
Las causas de la megaloblastosis sonnumerosas, pero aproximadamente en el95 % de los casos son el resultado de unadeficiencia de ácido fólico, vitamina B
12
oambos. Nuestro objetivo fue tratar deresumir los conocimientos actuales acercade las anemias megaloblásticas debidas adeficiencia de cobalaminas.
ESTRUCTURA QUÍMICA
El término cobalamina se refiere a unafamilia de compuestos con una estructuradeterminada. La vitamina B
12
es unacobalamina (PM 1,355) que resulta de launión asimétrica de 4 anillos pirrólicos,
FIG. 1.
Estructura de lavitamina B
12
.
formando un grupo macrocíclico casi planar(núcleo corrina) en torno a un átomo centralde cobalto (Co). El anillo corrina es parecidoal anillo porfirínico y se diferencia de éstepor el carácter asimétrico de las unionesentre los grupos pirrólicos.En esta estructura, el Co posee 6valencias de coordinación, 4 de las cualesestablecen enlace covalente con loscorrespondientes nitrógenos (N) de losanillos pirrólicos. La quinta valencia decoordinación se halla siempre unida a unseudonucleótido complejo, el 5,6dimetilbencimidazol, casi perpendicular alnúcleo y la sexta valencia al unirse adiferentes radicales origina los diversosderivados de la cobalamina (fig. 1, tabla 1).La hidroxicobalamina y lacianocobalamina (vitamina B
12
) son formasno fisiológicas de la cobalamina; en elorganismo se transforman de formaespontánea en metil y 5' desoxiadenosil queson las formas fisiológicamente activas o
Co
+
NNNNNBCCCCD ARRNNucleótidobenzimIdazólicoNúcleo corrinaOHCHCH
3
5 desoxiadenosilCH
2
CH
2
CH
2
CH
2
CH
3
CH
3
CH
3
CHNHCOOMOHOO
    =
OOPO
 
161
TABLA 1.
Derivados de la cobalamina
Radical Nombre del derivadoCN
-
(ciano)CianocobalaminaOH
-
(hidroxilo)HidroxicobalaminaCH
3
(metilo)Metilcobalamina5desoxiadenosilDesoxiadenosilcobalamina
coenzimas de la vitamina B
12
. Lacianocobalamina por exposición a la luz y alos agentes reductores pasa rápidamente ala forma de hidroxicobalamina.
4
La mayor parte de la vitamina B
12
de lascélulas y el hígado se encuentra en lasmitocondrias en forma de 5'desoxiadenosilcobalamina, mientras que lametilcobalamina es la principal forma decobalamina en el plasma, aunque pequeñascantidades de esta coenzima se puedenencontrar en las células.
5
En el plasma y otros órganos se handetectado otros corrinoides que contienenCo que no son cobalaminas, llamadosanálogos por su semejanza estructural conla vitamina, de la cual se diferencian poralteraciones en el núcleo corrínico,
2
quepueden ser separados de las cobalaminasen el laboratorio a partir de sus propiedadescromatográficas y su pobre afinidad por elfactor intrínseco gástrico. El significadobiológico de estos análogos de lacobalamina no es bien conocido, aunquealgunos pueden ser inertes, otros puedentener actividad coenzimática y otros sertoxinas o inhibidores de la acción de lavitamina B
12
.
6
FUENTES DIETÉTICAS Y REQUERIMIENTOS
Aunque la vitamina B
12
es sintetizadaactivamente por un gran número debacterias intestinales que se hallan de modohabitual en el organismo humano, elaprovechamiento de ésta es mínimo, ya quela síntesis ocurre en sitios muy distales dellugar de absorción fisiológica de la vitamina,lo que determina que prácticamente en sutotalidad sea eliminada por las heces. Comoproducto de esto, la vitamina B
12
debe sernecesariamente aportada por los alimentos,cuya mayor fuente dietética se encuentraen las proteínas animales, ya que las frutas,los cereales y las verduras suelen carecerde B
12
, a menos que estén contaminadascon bacterias.
5
Los alimentos más ricos en vitaminaB
12
(>10 µg/100 g de peso húmedo) son lasvísceras como el hígado (reserva natural),los riñones o el corazón de ovinos ybovinos y los bivalvos como las almejas ylas ostras. Existen cantidades moderadasde vitamina B
12
(3 a 10 µg/ 100 g de pesohúmedo) en la leche en polvo desnatada,así como en algunos pescados y mariscos(cangrejos, peces de roca, salmón ysardinas) y en la yema de huevo. En la carney otros pescados y mariscos (langosta,lenguados, merluza, pez espada, atún) yquesos fermentados se encuentrancantidades discretas de cobalamina (1 a 3 µg/  /100 g de peso húmedo). Por su parte, losproductos lácteos líquidos y los quesoscremosos contienen menos de 1 µg/100 gde peso húmedo.
7
En general la cobalamina no se destruyepor la cocción, pero en condicionesalcalinas y en presencia de vitamina C puedeperderse cierta cantidad de vitamina cuandoésta se realiza a altas temperaturas.Asimismo, el procesamiento de la lechepuede provocar pérdidas considerables decobalamina (7 % por pasteurización de 2 a 3segundos y hasta 30 % por hervir de 2 a 5minutos), lo que hace que la leche resulteinsuficiente como fuente única de vitaminaB
12.8
Además, el 30 % de la vitamina B
12
delos alimentos puede ser análogo de la coba-lamina más que la vitamina nutricional-

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