Bayi laki-laki 1 bulan dengan batuk-batuk

Dessy Esa S 030.08.074 FK TRISAKTI

Company

LOGO

Identitas
Data
Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Suku bangsa Pendidikan Pekerjaan Keterangan Hubungan dengan orang tua : Anak kandung Islam

Pasien
An. MNM 1 bulan Laki-laki

Ayah
Tn. LH 30 tahun Laki-laki Perum Graha Asri, Cikarang Barat Islam Jawa S1 Karyawan BUMN Ayah kandung

Ibu
Ny. S 27 tahun Perempuan

Islam Jawa S1 PNS Ibu kandung

COMPANY LOGO

Anamnenis
Dilakukan secara Alloanamnesis pada hari Jumat 13 September 2013

Keluhan Utama
Os datang ke RSUD Kota Bekasi dengan keluhan batuk berdahak kurang lebih 1 bulan SMRS Keluhan tambahan: demam, kembung
COMPANY LOGO

Riwayat Penyakit Sekarang

7hari 5hari

3hari

14hari

7hari

RS Islam Pondok Kopi

Batuk Kering

RSUD Bekasi RS Persahabat

Batuk berdahak

COMPANY LOGO

FOTO

COMPANY LOGO

COMPANY LOGO

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit Alergi Cacingan DBD Thypoid Umur Penyakit Difteria Diare Kejang Maag Umur Penyakit Jantung Ginjal Darah Radang paru Umur -

Otitis

Varicela

Tuberkulosis

Parotis

Operasi

Morbili

COMPANY LOGO

Riwayat Penyakit Keluarga

Sebelum os sakit, ibu os sudah terlebih dahul u batuk kering selama 7 hari dan tidak dioba ti.

COMPANY LOGO

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran :

KEHAMILAN Morbiditas kehamilan Tidak ditemukan kelainan

Perawatan antenatal

Setiap bulan periksa ke bidan

KELAHIRAN

Tempat kelahiran Penolong persalinan Cara persalinan Masa gestasi

Bidan Bidan Normal 40 minggu Berat lahir 2600 g Panjang badan 47 cm

Keadaan bayi

Lingkar kepala tidak ingat Langsung menangis Nilai apgar tidak tahu Tidak ada kelainan bawaan

COMPANY LOGO

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan :

Pertumbuhan gigi I Psikomotor Senyum Mika-Miki Mata merespon Duduk Berdiri Berjalan Bicara Baca dan Tulis Kesan : Riwayat pertumbuhan :: : : : : : : : 30 hari (normal: 5-9 bulan)

(normal: (normal: (normal: (normal: (normal:

3-4 bulan) 6 bulan) 9-12 bulan) 13 bulan) 9-12 bulan)

dan perkembangan pasien sesuai usia.

COMPANY LOGO

Riwayat Makanan
Umur (bulan) ASI/PASI Buah/biskuit Bubur susu Nasi tim

0-2

2-4

4-6

6-8

8-10

COMPANY LOGO

Riwayat Imunisasi
Vaksin Dasar (umur) Ulangan (umur)

BCG

DPT

POLIO

CAMPAK

HEPATITIS B

COMPANY LOGO

Riwayat Keluarga
Ayah Ibu

Nama

Tn. A

Ny.S

Perkawinan ke

Pertama

Pertama

Umur

30

27

Keadaan kesehatan

Baik

Baik

COMPANY LOGO

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran

KEHAMILAN Morbiditas kehamilan Tidak ditemukan kelainan

Perawatan antenatal

Setiap bulan periksa ke bidan

KELAHIRAN

Tempat kelahiran

Bidan

Penolong persalinan
Cara persalinan Masa gestasi

Bidan
Normal 40 minggu Berat lahir 2600 g Panjang badan 47 cm

Keadaan bayi

Lingkar kepala tidak ingat Langsung menangis Nilai apgar tidak tahu Tidak ada kelainan bawaan

COMPANY LOGO

COMPANY LOGO

General Condition
Kesan sakit
Kesadaran Status gizi

: Sakit sedang
: Compos Mentis : Normal

Berat Panjang badan

: 3,3 kg : 57cm
COMPANY LOGO

COMPANY LOGO

BP:-

RR: 68X

Vital Sign
T: 37,6C

HR: 100X

COMPANY LOGO

Normocephali, rambut hitam, tersebar merata Anemia konjungtiva -/- sklera ikterik -/- refleks cahaya langsung dan tidak langsung +/+.

Normotia, sekret -/- hiperemis -/- nyeri tragus -/Nyeri aurikula -/- membran timpani intake +/+

Deviasi septum -, konka hiperemis -/- sekret -/-

Mukosa merah +, oral higiene +. Arcus faring simetris +, tonsil T1-T1

Tidak ada pembesaran KGB, JVP 5+1 cm H2O

COMPANY LOGO

Thorax
Inspeksi
Iktus kordis tidak terlihat

Palpasi
Iktus kordis teraba di ICS 5 LMCS

Perkusi
Batas kanan jantung : ICS 5 line parasternalis kanan Batas kiri jantung : ICS 5, 1 cm medial linea midklavikula kiri Batas atas jantung : ICS 3 line parasternal kiri

Auskultasi
Bunyi jantung I-II reguler, murmur -, gallop COMPANY LOGO

THORAX
INSPEKSI
Pergerakan napas simetris saat statis dan dinamis

PALPASI
Vocal fremitus teraba sama kuat di kedua lapang paru PERKUSI Sonor pada kedua paru
AUSKULTASI
Napas vesikular di kedua lapang paru
Ronkhi +/+ wheezing -/COMPANY LOGO

ABDOMEN
INSPEKSI

Perut agak cembung

PALPASI Supel, turgor baik, hepar dan lien tidak teraba PERKUSI

Timpani di seluruh abdomen

AUSKULTASI
Bising usus +

COMPANY LOGO

Extremitas
Oedem :
+
+

+
+

Akral hangat:

+ +

+ +

Deformation (-), brown skin , spider nevi (-), palmar erythema (-), pale (-), icteric (-), ure um frost (-)

COMPANY LOGO

Pemeriksaan Penunjang
Lab. Darah Foto rontgen Foto Abdomen 3 posisi

COMPANY LOGO

Tanggal LED Leukosit Basofil Eosinofil Batang Segment Limfosit Monosit Eritrosit Hemoglobin Hematokrit Trombosit GDS Natrium Kalium Clorida CRP Kuantitatif

31-8-2013 63,43ribu/uL 0% 2,0 % 1% 89 % 52,1% 1% 11,5 g/dl 34 % 584 ribu/uL -

6-9-2013 8mm 67,9ribu/uL 0% 0% 3 53 36 8 3,53juta/uL 10,9g/dL 31,0% 578ribu/uL

9-9-2013 52,7ribu/uL 9,9 g/dl 28,8 % 268 ribu/uL 83 mg/dl

11-9-2013 9,0 ribu/uL 11,4 g/dl 33,3 % 110 ribu/uL -

144,8 5,91 108,0 Non-reaktif

136 mmol/L 3,3 mmol/L 93 mmol/L -

SGOT SGPT Ureum Kreatinin Protein total Albumin Globulin

2,44 -

COMPANY LOGO

KIMIA DARAH` pH PCO2 PO2 O2 saturasi HCO3 TCO2

Analisis gas darah 06/09/13

HASIL 7,532 38,5 100,4 97,6 32,7 33,9

BE ecf
BE blood SBC O2 content O2 cap Alveolar o2

9,7
9,8 33,6 14,0 14,0 154,8
COMPANY LOGO

Foto rontgen

COMPANY LOGO

Foto abdomen 3 posisi

COMPANY LOGO

Resume
Os datang ke RSUD Kota Bekasi dengan keluhan batuk berdahak ku rang lebih 1 bulan SMRS. Dahak berwarna putih, lengket, jumlah se dikit, dahak berdarah disangkal. Batuk lebih sering pada malam hari , kadang Os terlihat sesak dan bibirnya tampak kebiruan. Awalnya b atuk kering dan tidak sesering sekarang namun makin lama batuk t erlihat semakin berat. Setiap kali batuk, hal itu terjadi terus mener us sampai perut os teraba kencang. Keluhan batuk tersebut disertai dengan demam, demam dirasakan naik turun dan tidak pernah diuk ur dengan termometer. Nafsu makan berkurang, buang air besar da n buang air kecil normal. 8 hari setelah ke bidan ternyata batuk keri ng tersebut menjadi berdahak dan tidak membaik. 14 hari setelah a da di rumah akhirnya os dibawa ke RS Persahabatan karena saat itu os apnoe dan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: tampak sakit sedang, kesadaran: Compos Mentis, frekuensi nadi: 100x/menit, frekuensi pernapasan: 68x/menit, suhu tubuh: 3 7.6C, berat badan: 3.3 kg, lingkar kepala: 40 cm. Pemeriksaan sta tus generalis thorax paru-paru terdapat wheezing +/+ dan pemerik saan status neurologis tidak tampak ada kelainan. Dari hasil lab did apatkan Leukositosis, anemia, hemodilusi, hiponatremi. Pada pemer iksaan thorax dada didapatkan perselubungan di kedua lapang atas, kesan pneumonia bilateral. Gambaran USG Abdomen didapatkan ad anya dilatasi colon dan usus halus dan rectosigmoid, kesan meteori smus
COMPANY LOGO

Cont...
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum: ta mpak sakit sedang, kesadaran: Compos Mentis, freku ensi nadi: 100x/menit, frekuensi pernapasan: 68x/me nit, suhu tubuh: 37.6C, berat badan: 3.3 kg, lingkar kepala: 40 cm. Pemeriksaan status generalis thorax p aru-paru terdapat wheezing +/+. Dari hasil lab didapa tkan Leukositosis, anemia, hemodilusi, hiponatremi. P ada pemeriksaan thorax dada didapatkan perselubung an di kedua lapang atas, kesan pneumonia bilateral. G ambaran USG Abdomen didapatkan adanya dilatasi col on dan usus halus dan rectosigmoid, kesan meteorism us.

COMPANY LOGO

Diagnosis banding

Pertusis TBC Asma Bronkhitis

COMPANY LOGO

Diagnosis Kerja

COMPANY LOGO

Penatalaksanaan
Non-Medikamentosa Rawat inap PICU O2 nasal 2 l/menit NGT Observasi balance caira n Kateter Rontgen thorax USG Abdomen Edukasi orangtua menge nai penyakit anak Medikamentosa IVFD Kaen 1 B 18 tpm/ mikro Meropenem 2 x 100mg Sanmol drip 35 mg bila suhu 37derajat Rantin 2 x 3 mg BE 50 cc/hari Azitromisin 1 x 30 mg Transfusi albumin 20% 20cc (3jam) Transfusi PRC 30 cc (4ja m)
COMPANY LOGO

COMPANY LOGO

DEFINISI

Whooping cough

Batuk spasmodik dan paroksismal

Bunyi yang khas
COMPANY LOGO

ETIOLOGI
Bordetella Pertussis

COMPANY LOGO

EPIDEMIOLOGI

COMPANY LOGO

PATOGENESIS

COMPANY LOGO

DIAGNOSIS

COMPANY LOGO

Limfositosis absolut

COMPANY LOGO

DIAGNOSIS BANDING

ASMA BRONCHIALE OBSTRUKSI BENDA ASING Eosinophilic Pertusoid Pneumonitis

COMPANY LOGO

KOMPLIKASI

APNEA

INFEKSI SEKUNDER (PNEUMONIA DAN OTITIS MEDIA)

PERDARAHAN KONJUNGTIVA

PROLAPS REKTI

HERNIA

COMPANY LOGO

PENATALAKSANAAN
Eritromisin 40-50 mg/kg/24 jam, secara oral dalam dosis terbagi empat (maksimum 2 g/24 jam) selama 14 hari

ANTIBIOTIK

SUPORTIF

terutama menghindarkan faktor-faktor yang menimbulkan serangan batuk, mengatur hidrasi dan nutrisi Oksigenasi pada pasien dengan distress pernafasan

KORTIKOSTEROID dan SALBUTAMOL

Dapat mengurangi batuk paroksismal tetapi belum terbukti secara penelitian kontrol

COMPANY LOGO

PENCEGAHAN

Imunasi aktif

human hyperimmune globulin Vaksin pertussis dosis 12 IU (diberikan 3x)

COMPANY LOGO

Imunisasi Pasif

DAFTAR PUSTAKA 1. Law, Barbara J. Pertussis. Kendigs : Disorders of Respiratory Tract in Children. Philadelphia, USA. WB Saunders, 1998. 6th edition. Chapter 62. h :1018-1023. 2. Garna, Harry. Pertusis. Azhali M.S, dkk : Ilmu Kesehatan Anak Penyakit Infeksi Tropik. Bandung, Indonesia. FK Unpad, 1993. h: 80-86. 3. Long, Sarah S. Pertussis. Nelson : Textbook of Pediatrics. USA. WB Saunders, 2004. 17th edition. Chapter 180. h: 908-912,1079. 4. Shehab, Ziad M. Pertussis. Taussig-Landau : Pediatric Respiratory Medicine. Missouri, USA. Mosby Inc. 1999. Chapter 42. h: 693-699. 5. Staf pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Pertusis. Staf pengajar I.K.Anak FKUI : Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta, Indonesia. FKUI, 1997. Jilid 2. h: 564-566. 6. http://textbookofbacteriology.net/pertussis.html 7. www.cdc.gov/nip/publication/pink/pert. 8.Irawan Hindra, Rezeki Sri, Anwar Zarkasih. Buku Ajar Infeksi Dan Pediatrik Tropis. Edisi 2, Cetakan I. Penerbit Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Jakarta, 2008. Hal 331 337. 9.James D. Cherry. [Serial Online] Updated : 2 mei 2005. PEDIATRICS Vol. 115 No. 5 May 2005, pp. 14221427. http://www.pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/115/5/1422 10.Rampengan T.H , Laurents I.R, Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Edisi 1, Cetakan III. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 1997. Hal 20 -33. 11.Nelson E Waldo , Behrman E Richard, Kliegman Robert, Arvin M Ann. Nelson Textbook Of Pediatric. Edisi 15, volume 2, cetakan I. Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta, 2000. Hal : 960 965 COMPANY LOGO