Desgloses

Traumatologa
T1
P025 Fracturas MIR 2010-2011 P098 MIR 2010-2011
5. Realizar osteosntesis cerrada, evitado en todo caso la implantacin de prtesis. Respuesta correcta: 4

Pregunta vinculada a la imagen n 13 Hombre de 34 aos, sin antecedentes personales de inters, que acude a Urgencias tras sufrir accidente de motocicleta. Presenta exclusivamente un traumatismo en la cadera izquierda que clnicamente se manifiesta por dolor en regin inguinal, impotencia funcional y deformidad del miembro en rotacin externa. A la vista del estudio radiolgico que se acompaa (imagen 13), cul de los siguientes considera el tratamiento de eleccin? 1. Traccin transesqueltica durante 3 semanas y descarga del miembro hasta el tercer mes. 2. Reduccin cerrada y osteosntesis. 3. Artroplastia parcial de cadera. 4. Artroplastia total de cadera. 5. Reduccin abierta e inmovilizacin con yeso pelvipdico durante seis semanas. Respuesta correcta: 2

Mujer de 53 aos que presenta una fractura cerrada del radio distal tipo Colles y ha sido tratada mediante reduccin y colocacin de yeso antebraquial. Como antecedentes relevantes no es fumadora y no tiene antecedentes de osteoporosis. Se obtuvo una reduccin correcta y se ha optado por un tratamiento conservador. Qu tiempo de inmovilizacin es el recomendado para una fractura de estas caractersticas? 1. 2. 3. 4. 5. Un tiempo mximo de 2 semanas. Un tiempo mximo de 6 semanas. Un tiempo mximo de 10 semanas. Un tiempo mximo de 14 semanas. Un tiempo mximo de 18 semanas. Respuesta correcta: 2

P124

MIR 2010-2011

Ante un traumatismo de una extremidad con importante prdida cutnea y exposicin sea, cul es el procedimiento reconstructivo ms indicado? 1. Curas tpicas para conseguir crecimiento de tejido de granulacin. 2. Colgajo. 3. Injerto parcial de piel. 4. Injerto total de piel. 5. Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos. Respuesta correcta: 2

P119

MIR 2010-2011

P026

MIR 2010-2011

Pregunta vinculada a la imagen n 13 Cul de las siguientes es una complicacin caracterstica de este tipo de fracturas? 1. Artritis sptica de cadera. 2. Lesin de arteria femoral. 3. Necrosis avascular de la cabeza femoral. 4. Pinzamiento femoroacetabular. 5. Neuroapraxia de nervio femorocutneo. Respuesta correcta: 3

Nos consultan para valorar a una mujer de 83 aos que ha ingresado en el Servicio de Traumatologa por una fractura de cadera hace 6 horas. Tiene antecedentes de hipertensin arterial, hiperlipemia, demencia moderada y vive en una residencia. Su tratamiento habitual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, calcio y vitamina D. Antes de la fractura caminaba independientemente. Exploracin: paciente confusa. Pulso 90 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, TA 170/88 mmHg, presin venosa yugular normal. La analtica y la radiografa de trax son normales. El electrocardiograma muestra un ritmo sinusal sin alteraciones isqumicas. Cul de las siguientes es la actitud teraputica ms correcta? 1. Retrasar la ciruga hasta que haya desaparecido el cuadro confusional. 2. Retrasar la ciruga y realizar un ecocardiograma. 3. Retrasar la ciruga hasta un buen control de la tensin arterial. 4. Iniciar un betabloqueante y realizar la ciruga.

T3
P205

Lesiones traumticas e inamatorias de partes blandas MIR 2010-2011

La torsin del pie en posicin de supinacin y estando sobre una supercie irregular es una de las lesiones deportivas ms frecuentes; en esta torsin suele producirse un sobreestiramiento o ruptura de alguno de los ligamentos de la articulacin del tobillo. De los ligamentos citados a continuacin uno de ellos es el lesionado con ms frecuencia, cul es? 1. Ligamento colateral medial o deltoideo. 2. Ligamento plantar largo. 3. Ligamento calcneo cuboideo plantar o plantar corto. 4. Ligamento astrgalo escafoides (navicular) plantar. 5. Ligamento colateral lateral. Respuesta correcta: 5

Desgloses

61

Desglose

Traumatologa
T1
P084 Fracturas
diante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja dolor muy intenso y progresivo, as como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser: 1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a consultas externas. 2) Observacin prolongada (al menos 48 horas) del paciente con la extremidad elevada, instndole a mover activamente los dedos. 3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y diurticos como tratamiento para su domicilio. 4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas. 5) Abrir el yeso, observacin del paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente fasciotoma urgente. Respuesta correcta: 5 inestable, trado a la Urgencia tras cada montando en bicicleta. Radiogrficamente presenta una fractura intracapsular desplazada del fmur proximal. Cul ser el tratamiento ms adecuado? 1) Artroplastia parcial de cadera. 2) Reduccin y osteosntesis con tornillo-clavo deslizante. 3) Reduccin y osteosntesis con tornillos canulados. 4) Artroplastia total de cadera. 5) Reduccin y osteosntesis con tornillo-placa deslizante. Respuesta correcta: 3

MIR 2009-2010

Un nio de 7 aos sufre una cada sobre el brazo izquierdo producindose una fractura en tercio medio de clavcula desplazada. Cul sera el tratamiento a seguir? 1) 2) 3) 4) 5) Vendaje de yeso. No precisa tratamiento. Frula de abduccin. Reduccin y osteosntesis con agujas. Vendaje en 8. Respuesta correcta: 5

P081

MIR 2008-2009

P085

MIR 2009-2010

Paciente de 32 aos que sufre cada casual sobre la palma de la mano con la mueca en hiperextensin. En la exploracin clnica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica. La sospecha clnica es de fractura de escafoides carpiano, pero las radiografas practicadas son normales. Cul debe ser nuestra actitud? 1) No efectuar ningn tratamiento. 2) Realizar una tomografa axial computerizada. 3) Inmovilizar la mueca con un yeso de escafoides y repetir la radiografa a las dos semanas. 4) Realizar tratamiento mdico. 5) Pedir una gammagrafa sea. Respuesta correcta: 3

P077

MIR 2008-2009

Cul de estas afirmaciones es cierta sobre la fractura de la extremidad distal del radio? 1) Ms frecuente en hombres. 2) La mayora se producen como consecuencia de una cada con la mueca en flexin. 3) La mayora responden favorablemente al tratamiento conservador. 4) La rotura del extensor largo del pulgar no es una complicacin de estas fracturas. 5) El tratamiento quirrgico est contraindicado. Respuesta correcta: 3

Avisan al mdico de guardia para valorar a un hombre de 30 aos que tras sufrir un accidente de moto presentaba una fractura transversa de tibia derecha y al que en el rea de urgencias se le inmoviliz la extremidad con un yeso cruropdico a la espera del tratamiento definitivo. El paciente presenta dolor que no controla con los analgsicos pautados y sensacin de hormigueo en el primer espacio interdigital del dorso del pie, con buena movilidad, sensibilidad y presencia de pulso pedio. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) Es aconsejable medir la presin de los compartimentos de la pierna. 2) Es aconsejable realizar una arteriografa. 3) Es aconsejable abrir el yeso. 4) Puede ser necesaria una fasciotoma quirrgica. 5) Es una emergencia. Respuesta correcta: 2

P086

MIR 2009-2010

P085

MIR 2008-2009

A las 3 de la madrugada acude a la urgencia una paciente de 83 aos de edad, con deterioro cognitivo leve, tratada la noche anterior de una fractura distal de radio sin desplazar me-

P080

MIR 2008-2009

Paciente de 55 aos, cirujano general en activo, con antecedentes de hipertensin, diabetes y angina

En una fractura de tercio medio de difisis de hmero, el nervio ms vulnerable de lesionarse cuando existe un desplazamiento de los fragmentos es:

Desgloses

465

aumatologa
1) 2) 3) 4) 5) Mediano. Axial. Cubital. Radial. Safeno. 100 km del hospital, una fractura abierta de tobillo por cada en la montaa, presentando una contaminacin grave por restos vegetales y tierra.Nuestra actitud teraputica debe ser:

Traumatologa
P092 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 4

P186

MIR 2008-2009

Ante un paciente de 6 aos que acude a urgencas tras haber sufrido una cada fortuita desde un columpio, presentando intenso dolor, deformidad e impotencia funcional en el codo izquierdo deberemos sospechar en primer lugar: 1) Fractura de cubito y radio con luxacin de cabeza radial. 2) Fractura-luxacin de la cabeza radial. 3) Fractura del olcranon y luxacin de cabeza radial. 4) Fractura supracondlea del codo. 5) Fractura-epifisiolisis de epitrclea. Respuesta correcta: 4

1) Nula, evacuacin inmediata solicitando transporte areo. 2) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirda de contaminacin grosera, lavado inicial, cobertura y estabilizacin provisional para traslado inmediato. 3) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retirada de contaminacin grosera, sutura de aproximacin para cierre de la herida, inmovilizacin provisional y traslado inmediato. 4) Antibioterapia, profilaxis antitetnica y traslado inmediato. 5) Retirada de contaminacin grosera, lavado inicial y estabilizacin provisional para traslado inmediato. Respuesta correcta: 2

Un paciente politoxicmano de 28 aos ingres hace 3 das por fractura subtrocantrea de fmur izquierdo, fractura de rtula derecha y fractura diafisaria conminuta de tibia izquierda que se inmovilizaron provisionalmente en espera de ciruga de osteosntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilacin intensos acompaado de disnea y de aparicin de petequias difusas. Debemos sospechar: 1) Neumona nosocomial por encamamiento. 2) Shock hipovolmico. 3) Coma exotxico por abuso de sustancias ilegales. 4) Shock neurognico por dolor. 5) Sndrome de embolia grasa. Respuesta correcta: 5

P085

MIR 2006-2007

P088

MIR 2007-2008

P085

MIR 2007-2008

Paciente de 40 aos que acude al servicio de urgencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La exploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad anormal e impotencia funcional en la zona media del brazo, pulsos distales humeral y radial presentes, imposibilidad para realizar la extensin activa de la mueca y dedos, e hipoestesia en la zona dorsal del primer dedo y del primer espacio interdigital. Las radiografas muestran una fractura conminuta del tercio medio del hmero. Cul es la lesin asociada ms probable que presenta? 1) 2) 3) 4) 5) Lesin arteria humeral y nervio mediano. Lesin nervio cubital. Lesin nervio radial. Lesin nervio mediano. Lesin nervios radial y mediano. Respuesta correcta: 3

Acude a urgencias una mujer de 53 aos tratada dos das antes con una reduccin cerrada y yeso antebraquial cerrado por una fractura de Colles en su mueca izquierda. Aqueja dolor muy intenso y progresivo en mano y mueca, as como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con nula movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser: 1) Mantener el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas. 2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a la paciente en observacin instndole a mover activamente los dedos. 3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente, osteosntesis de la fractura. 4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y remitir a la paciente a consultas externas. 5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos, estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente, fasciotoma urgente. Respuesta correcta: 5

Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido una fractura transversal cerrada de tercio medio de fmur derecho. Cul sera la conducta teraputica? 1) 2) 3) 4) 5) Osteosntesis con placa y tornillos. Osteosntesis con clavo intramedular. Osteosntesis con fijador externo. Osteosntesis con injerto seo. Traccin transesqueltica seguida de tratamiento funcional de la fractura. Respuesta correcta: 2

P088

MIR 2006-2007

Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fmur derecho. Se coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin quirrgica. En los das poteriores a su ingreso presenta una afectacin de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene? 1) Sndrome compartimental. 2) Gangrena gaseosa. 3) Ttanos.

P087

MIR 2007-2008

Trabajando como mdico rural recibimos, en la urgencia de un centro de salud situado a

466

Desgloses

Traumatologa
4) Embolia grasa. 5) Tromboembolismo pulmonar. Respuesta correcta: 4

P087

MIR 2005-2006

Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en traumatologa desde hace 6 horas tras haber reducido ortopdicamente una fractura supracondlea de hmero, avisa quejndose de dolor intenso en el miembro, parestesias en la mano y dificultad para movilizar los dedos. Ante este cuadro, lo primero que debemos realizar es: 1) 2) 3) 4) 5) Una radiografa de codo. Retirar la escayola. Una analtica con iones. Administrar un analgsico. Sujetar el brazo con una charpa. Respuesta correcta: 2

2) Inmovilizacin de fractura mediante tracciones y cesta plvica en cama de arco. 3) Perfusin inmediata de cristaloides y expansores del plasma, seguida de estabilizacin de la fractura plvica mediante fijador externo. 4) Laparotoma exploradora con ligadura de grandes vasos plvicos. 5) Perfusin inmediata de cristaliodes y expansores del plasma, y reposicin con concentrados de hemates en cuanto se disponga de ellos hasta conseguir reponer la volemia. Respuesta correcta: 3

2) Disfuncin de la articulacin radiocubital distal. 3) Fractura de la estiloides cubital. 4) Distrofia simptico-refleja de mueca. 5) Sndrome de tnel carpiano. Respuesta correcta: 2

P221

MIR 2002-2003

P091

MIR 2004-2005

Nio de 9 aos, trado a urgencias tras cada de un columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontneo, impotencia funcional absoluta y gran deformidad de vrtice volar en tercio medio. Cul ser el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Fractura diafisaria de cbito y radio. Epifisiolisis de mueca. Fractura de Smith. Fractura-luxacin de Monteggia. Fractura de Colles. Respuesta correcta: 1

La pseudoartrosis del foco de fractura es una complicacin tpica de las fracturas proximales de fmur: 1) Extracapsulares pertrocantreas. 2) Extracapsulares basicervicales. 3) Intracapsulares tratadas mediante osteosntesis. 4) Intracapsulares tratadas mediante artroplastia de cadera. 5) Diafisarias proximales. Respuesta correcta: 3

P089

MIR 2004-2005

Paciente de 27 aos de edad con buen estado general y con fracturas desplazadas de tercio medio de cbito y radio. Cul es el tratamiento a seguir? 1) Reduccin de las fracturas con anestesia local y yeso durante dos meses. 2) Reduccin de las fracturas con anestesia general y yeso durante dos meses. 3) Osteosntesis estable y movilizacin precoz de las articulaciones. 4) Osteosntesis estable y yeso protector. 5) Reduccin de la fractura con anestesia y vendaje funcional precoz. Respuesta correcta: 3

P223

MIR 2002-2003

P017

MIR 2003-2004

Indique cul de los siguientes frmacos inhibe la osteognesis fracturaria: 1) 2) 3) 4) 5) Paracetamol. Indometacina. Colchicina. Calcitonina. Betabloqueantes. Respuesta correcta: 2

Paciente de 82 aos con alzheimer moderado y cardiopata isqumica bajo control mdico trado a urgencias tras cada. Radiogrficamente presenta una fractura pertrocantrea conminuta proximal de fmur. Cul ser el tratamiento ms adecuado? 1) 2) 3) 4) 5) Artroplastia parcial de cadera. Artroplastia total de cadera cementada. Osteosntesis. Artroplastia bipolar de cadera. Artroplastia total de cadera no cementada. Respuesta correcta: 3

P090

MIR 2004-2005

Un varn de 50 aos atropellado respira adecuadamente, no presenta sintomatologa torcica, presenta dolor en abdomen inferior, est consciente y orientado, y su TAC abdominal slo demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad en libro abierto. Progresivamente inicia frialdad, sudoracin, palidez, hipotensin y taquicardia. La actitud ms correcta ser: 1) Arteriografa urgente y embolizacin selectiva de vasos plvicos con sangrado activo.

P018

MIR 2003-2004

P224

MIR 2002-2003

Durante el proceso de rehabilitacin, tras una fractura conminuta de la cabeza del radio tratada quirrgicamente mediante exresis total de la misma,el paciente experimenta dolor en la mueca de la extremidad afectada.Cul es la causa ms probable de este dolor? 1) Lesin yatrognica del nervio interseo posterior.

24 horas despus de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgsicos habituales; se acompaa de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos del pie. Deber pensar que el paciente presenta: 1) Una trombosis venosa profunda. 2) Una lesin del citico comn. 3) Un sndrome compartimental.

Desgloses

467

aumatologa
4) Una infeccin precoz de la osteosntesis. 5) Una fractura asociada del pie que pas desapercibida. Respuesta correcta: 3 ted observa claramente una pseudoartrosis en pata de elefante. Debe advertirle que:

Traumatologa
P256 MIR 2000-2001 P089 MIR 2001-2002
Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms correcto? 1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor. 2) Prtesis de cadera. 3) Traccin continua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitacin. 4) Vendaje de yeso. 5) Clavo intramedular. Respuesta correcta: 2 1) Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso. 2) La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible. 3) Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la inevitable ciruga. 4) El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena solucin. 5) Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad afecta para favorecer la consolidacin sin tratamiento quirrgico. Respuesta correcta: 4 Una anciana de 80 aos ingresa en el servicio de urgencias despus de haber sufrido una cada casual. En la exploracin se aprecia dolor e impotencia funcional en la cadera derecha, con acortamiento de 2 cm y en posicin de abduccin y rotacin externa marcada, contactando el borde externo del pie con la cama.igualmente es visible,unas horas despus,una equimosis en la cara externa de la regin de la cadera. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) Fractura del reborde acetabular. Fractura de la regin cervical de la cadera. Luxacin anterior de la cadera. Fractura de las ramas ilio e isquiopubiana derechas. 5) Fractura de la regin trocantrica. Respuesta correcta: 5

P256

MIR 2001-2002

La fractura diafisaria del hmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio: 1) 2) 3) 4) 5) Cincunflejo. Musculocutneo. Radial. Mediano. Cubital. Respuesta correcta: 3

P090

MIR 2001-2002

P087

MIR 2000-2001F

Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta a seguir? 1) Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos. 2) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin contnua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea. 3) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos. 4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo. 5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar. Respuesta correcta: 4

Hombre de 25 aos de edad presenta, tras cada casual sobre la mano derecha en hiperextensin de la mueca, dolor selectivo a nivel de la tabaquera anatmica de la mueca.Qu tipo de lesin hay que sospechar? 1) 2) 3) 4) 5) Fractura de Colles. Fractura de estiloides cubital. Luxacin perilunar del carpo. Fractura de escafoides de la mueca. Fractura del primer metacarpiano. Respuesta correcta: 4

P090

MIR 2000-2001

Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una fractura abierta Grado III de tibia y peron sin afectacin neurovascular. Cul sera la conducta a seguir? 1) Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y tornillos. 2) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura con traccin contnua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida cutnea. 3) Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin, y posterior osteosntesis con placa y tornillos. 4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador externo. 5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar. Respuesta correcta: 2

P126

MIR 1999-2000

P093

MIR 2001-2002

En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin de su fractura diafisaria de tibia, que est siendo tratada en el hospital mediante un yeso inguinopdico. En las radiografas que aporta, us-

Un nio de 8 aos presenta una fractura mnimamente desplazada de cbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado,manteniendo el codo en 90 de flexin.A las pocas horas es trado a urgencias debido a que se encuentra irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el relleno capilar es normal. En la radiologa no se han producido cambios a nivel del foco de fractura,pero presenta intenso dolor a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, entre las siguientes, la actitud a seguir?

468

Desgloses

Traumatologa
1) 2) 3) 4) 5) Mantener el miembro elevado y esperar. Abrir el yeso longitudinalmente. Abrir la porcin distal del yeso. Aumentar la dosis de analgsicos. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro. Respuesta correcta: 5 Cul de las siguientes causas debe sospecharse en primer lugar? 1) Sndrome compartimental evolucionado (contractura isqumica de Volkmann). 2) Distrofia simptica refleja (atrofia sea de Sdeck). 3) Rigidez articular dolorosa secundaria a exceso de inmovilizacin. 4) Consolidacin en mala posicin de la fractura con defectuosa rehabilitacin posterior. 5) Cuadro de simulacin y poca colaboracin para retrasar incorporacin laboral. Respuesta correcta: 2 fractura diafisaria espiroidea del fmur derecho. Cul de los siguientes tratamientos es, en principio, el ms indicado? 1) Traccin continua con el miembro en posicin 90-90. 2) Traccin al cnit. 3) Osteosntesis con placa y tornillos. 4) Enclavijamiento endomedular. 5) Reposo en cama. Respuesta correcta: 1

P102

MIR 1999-2000F

Paciente de 40 aos con fractura del cuello del astrgalo, con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Seale, de las complicaciones posibles que se relacionan, cul es la ms caracterstica: 1) Pie cavo-valgo postraumtico. 2) Necrosis isqumica del cuerpo del astrgalo. 3) Pie plano postraumtico. 4) Pie cavo-varo postraumtico. 5) Sndrome compartimental. Respuesta correcta: 2

P105

MIR 1998-1999F

P095

MIR 1998-1999

A partir del segundo ao de la vida puede encontrarse hueso fibrilar o inmaduro en: 1) 2) 3) 4) 5) Los cuerpos vertebrales. El calcneo. La cabeza femoral. El cartlago nasal. El callo de fractura. Respuesta correcta: 5

Mujer de 60 aos que, sin patologa previa, sufre cada casual, presentando fractura subcapital de cuello femoral izquierdo tipo I de Garden. Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado? 1) 2) 3) 4) 5) Prtesis total de cadera. Yeso pelvipdico. Osteosntesis con tornillos. Carga inmediata. Traccin continua. Respuesta correcta: 3

P103

MIR 1999-2000F

En un paciente de 25 aos que sufre, en accidente de moto, una fractura abierta grado IIIB de tibia y peron de la pierna izquierda, cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado? 1) Reduccin de la fractura, cierre de la herida y vendaje de yeso. 2) Cierre de la herida y traccin transesqueltica en calcneo. 3) Osteosntesis con fijacin externa. 4) Osteosntesis con placa y tornillos, tras cierre de la herida. 5) Yeso funcional y carga posterior del miembro. Respuesta correcta: 3

P096

MIR 1998-1999

P110

MIR 1998-1999F

Un hombre de 30 aos sufre, en un accidente de trfico, fractura del tercio medio del fmur izquierdo, con rotura de la arteria femoral. Una vez ingresado en el hospital, se procede a hacer la reduccin y fijacin de la fractura junto con la reparacin arterial. Horas despus se instaura un edema en el miembro lesionado, dolor intenso de carcter pulstil y parestesias a nivel del pie. El pulso perifrico es dbil. Cul de los siguientes diagnsticos debe plantearse en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5) Gangrena isqumica. Sndrome compartimental. Neuroapraxia del nervio citico. Distrofia simptico-refleja. Embolismo graso. Respuesta correcta: 2

Un paciente de 24 aos trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fmures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilacin. Debemos sospechar: 1) Neumona nosocomial con sepsis generalizada secundaria. 2) Coagulacin intravascular diseminada por coagulopata de consumo. 3) Tromboembolismo pulmonar masivo. 4) Shock neurognico por dolor. 5) Sndrome de embolia grasa. Respuesta correcta: 5

P092

MIR 1998-1999

Una paciente de 44 aos, muy reivindicativa, nos consulta tras haber sido tratada hace 3 meses en otro centro de una fractura de mueca. La mano y mueca afectas muestran piel tumefacta, enrojecida y con sudor fro y se queja de dolor al contacto,que aumenta con los intentos de movilizacin activa o pasiva. La Rx muestra osteoporosis moteada.

P195

MIR 1998-1999F

P097

MIR 1998-1999

Un muchacho de 7 aos sufre un traumatismo al caerse de una bicicleta, producindose na

Acude a urgencias un nio de 9 aos tratado dos das antes con un yeso cerrado por una fractura supracondlea del hmero. Aqueja intenso dolor en el codo, antebrazo y dedos. Los

Desgloses

469

aumatologa
dedos presentan buen relleno capilar y una coloracin aceptable, pero estn muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilizacin pasiva produce intenso dolor. La actitud ms correcta ser:

Traumatologa
P226 MIR 1997-1998
1) Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta externa. 2) Mantener al nio en urgencias con el yeso elevado e instndole a mover activamente los dedos. 3) Retirar el yeso y realizar una osteosntesis de la fractura. 4) Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa. 5) Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rpidamente, fasciotoma. Respuesta correcta: 5 Una mujer de 70 aos, activa, con buen estado general y sin patologa de cadera previa, Desgloses 419 Traumatologa tras sufrir una cada en su domicilio, es diagnosticada de fractura del cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificacin de Garden. Anteriormente a la cada realizaba una vida normal. Qu tratamiento de los siguientes es el ms correcto? 4) Reconstruccin quirrgica. 5) Reduccin de la luxacin y abandono de la prctica deportiva. Respuesta correcta: 4

P231

MIR 2002-2003

1) Vendaje enyesado pelvipdico hasta la consolidacin. 2) Traccin continua durante 30 das seguida de carga. 3) Endoprtesis total de cadera. 4) Osteosntesis con tornillos. 5) Movilizacin y carga del miembro inmediatas. Respuesta correcta: 4

Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada sobre hombro derecho.En la exploracin presenta deformidad y signo de la tecla de piano en la extremidad distal de la clavcula. Cul es el diagnstico de la lesin? 1) 2) 3) 4) 5) Fractura de la cabeza humeral. Luxacin acromio-clavicular. Luxacin escpulo-humeral. Fractura de escpula. Fractura de coracoides. Respuesta correcta: 2

P237

MIR 1998-1999F

Paciente de 25 aos que presenta,tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la difisis humeral de su brazo izquierdo, con incapacidad para realizar la extensin de la mueca y de los dedos de su mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de la mencionada mano. Seale cul de los siguientes mecanismos explica estos signos: 1) 2) 3) 4) 5) Retraccin isqumica de Volkman. Lesin del plexo braquial. Lesin de la arteria humeral. Parlisis del nervio radial. Parlisis del nervio cubital. Respuesta correcta: 4

P230

MIR 1997-1998

P120

MIR 1999-2000

Cul de los siguientes factores acta negativamente sobre el proceso de consolidacin de una fractura? 1) 2) 3) 4) 5) Los corticoides. El factor derivado de plaquetas (PDGF). Los estmulos bioelctricos. Las fuerzas de compresin axial cclicas. La protena morfogentica (BMP). Respuesta correcta: 1

Paciente de 28 aos que sufre una descarga elctrica en su domicilio presentando dolor en hombro derecho, brazo en aduccin y rotacin interna y bloqueo de la rotacin externa del mismo. La radiologa anteroposterior no parece mostrar alteraciones. Qu lesin, entre las siguientes, es ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Luxacin anterior de hombro. Luxacin posterior de hombro. Parlisis del nervio circunflejo. Parlisis del nervio supraescapular. Lesin del plexo braquial. Respuesta correcta: 2

T2
P022

Luxaciones P104 MIR 1998-1999F

P111

MIR 1997-1998 MIR 2003-2004

Ante una mujer de 30 aos que sufre un politraumatismo y, al da siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axilas, hipoxia e infiltrados pulmonares y un cuadro confusional, debe sospecharse: 1) Prpura trombtica trombocitopnica. 2) Sndrome de Waterhouse-Friederichsen. 3) Disfuncin plaquetaria por analgsicos inhibidores de la sntesis de prostaglandinas. 4) Contusin pulmonar. 5) Embolia grasa. Respuesta correcta: 5

Paciente de 27 aos de edad, jugador de balonmano, con un cuarto episodio de luxacin anterior del hombro derecho tras sufrir un traumatismo deportivo. Seale la conducta habitual a seguir: 1) Reduccin e inmovilizacin de la luxacin durante tres semanas. 2) Reduccin de la luxacin y movilizacin precoz de la articulacin. 3) Rehabilitacin especfica de la musculatura del hombro tras la reduccin de la luxacin.

Ante un paciente de 23 aos que presenta, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho en charretera, cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable? 1) 2) 3) 4) Luxacin acromio-clavicular. Fractura proximal de hmero. Luxacin anterior recidivante de hombro. Lesin paratumoral de hmero (quiste seo aneurismtico). 5) Fractura de apfisis coracoides. Respuesta correcta: 3

470

Desgloses

Traumatologa
T3
P088 Lesiones traumticas e inamatorias de partes blandas MIR 2009-2010
4) Evitar los excesos de levantamiento de peso. 5) Aconsejar una prtesis de hombro. Respuesta correcta: 5

P089

MIR 2008-2009

Un joven de 22 aos acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha tras realizar un giro brusco de la misma jugando al ftbol y notar un chasquido. A la exploracin se aprecia abertura articular al forzar el varo a 30 de flexin y en extensin completa y una prueba de Lachman (desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30) sin tope final. Esta exploracin indica: 1) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado anterior. 2) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado anterior. 3) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado posterior. 4) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado posterior. 5) Rotura del ligamento cruzado anterior y posterior. Respuesta correcta: 2

Un mecnico de 40 aos se produce una herida al escaprsele un destornillador con el que haca fuerza y clavrsele en la palma de la mano izquierda. En la exploracin se aprecia dficit de flexin de las articulaciones interfalngica proximal y distal del tercer dedo y sangrado continuo. Se debe sospechar: 1) Lesin de ambos tendones flexores y arcada arterial. 2) Lesin del tendn flexor profundo y arcada venosa. 3) Lesin de ambos tendones flexores y arcada venosa. 4) Lesin del tendn flexor superficial y arcada arterial. 5) Lesin de interseos y arcada venosa. Respuesta correcta: 3

evolucin, que le dificulta sus actividades cotidianas y laborales.La movilidad activa del codo es completa,siendo dolorosa a palpacin del origen de los msculos radiales. El dolor empeora con flexin de codo contra resistencia y con extensin de mueca contra resistencia. La radiografa simple es rigurosamente normal.Nuestra actitud inicial deber ser: 1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anestsico local. 2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de presin, aplicacin de calor local. 3) Resonancia magntica. 4) Inmovilizacin con yeso braquial. 5) Indicacin quirrgica inmediata. Respuesta correcta: 2

P091

MIR 2006-2007

P086

MIR 2007-2008

Un paciente varn de 60 aos acude a urgencias por dolor en la rodilla, dificultad de flexin y ligero derrame. Comenta que hace unos das al ponerse de cuclillas not un chasquido articular y un leve dolor. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Necrosis del cndilo femoral interno. Rotura del menisco externo. Rotura del menisco interno. Cuerpo libre intrarticular. Rotura del ligamento lateral interno. Respuesta correcta: 3

P084

MIR 2008-2009

Un varn de 58 aos de edad, trabajador manual, presenta dolor de caractersticas mecnicas y a veces de reposo en su hombro derecho, de 20 das de evolucin que mejora con tratamiento antiinflamatorio no esteroideo. A la exploracin, la movilidad de la columna cervical es normal y no dolorosa. El hombro presenta una limitacin de la rotacin interna y dolor a la elevacin del hombro de ms de 90. La radiologa simple ofrece un ascenso de la cabeza humeral y signos artrsicos leves y la ecografa una bursitis sin rotura del tendn supraespinoso. Cul de las siguientes actuaciones est CONTRAINDICADA? 1) Solicitar una interconsulta al mdico Rehabilitador. 2) Realizar una infiltracin con anestsico local y corticoide en el espacio subacromial. 3) Solicitar una resonancia magntica del hombro.

Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una semana, sufri una torsin en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el tronco. A la exploracin no se aprecia derrame articular, la palpacin del tercio posterior de la interlnea articular medial es dolorosa, duele al forzar la flexin, la maniobra de Lachman es negativa y los bostezos a varo y valgo son indoloros. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) Lesin meniscal del menisco medial. Lesin capsular posteromedial. Lesin del ligamento cruzado anterior. Lesin del complejo ligamentario posterolateral. 5) Lesin del ligamento colateral medial. Respuesta correcta: 1

P237

MIR 2006-2007

Sobre el menisco externo o lateral de la articulacin de la rodilla indique: 1) Sus inserciones tibiales estn muy separadas y, por ello, tiene forma de C abierta. 2) Su cuerno posterior se inserta por detrs del ligamento cruzado posterior. 3) Se mueve menos que el menisco interno o medial. 4) Su cuerno anterior se inserta por delante del ligamento cruzado anterior. 5) Sus inserciones laterales estn muy prximas y tienen forma de C muy cerrada o de O. Respuesta correcta: 5

P089

MIR 2007-2008

Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad acude a nuestra consulta por dolor intenso en el codo derecho,irradiado por cara ntero-lateral de antebrazo, de 4 das de

Desgloses

471

aumatologa
P256 MIR 2006-2007 P239 MIR 2004-2005 P086
Ante un paciente joven que presenta una tumoracin en hueco poplteo de varios aos de evolucin, indolora y que cambia de tamao, el diagnstico ms probable ser: 1) 2) 3) 4) 5) Sarcoma de partes blandas. Osteocondroma femoral. Rotura de un aneurisma poplteo. Quiste de Baker. Hernia muscular de gemelo externo. Respuesta correcta: 4 Qu msculo, componente del cudriceps crural, se inserta como tendn rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia? 1) 2) 3) 4) 5) El vasto interno. El vasto intermedio o msculo crural. El recto anterior. El vasto externo. El subcrural. Respuesta correcta: 3

Traumatologa
MIR 2000-2001
En cuanto al dolor tpico de un esguince de ligamento ateral externo de tobillo, la descripcin ms apropiada puede ser: 1) Aumento gradual desde el traumatismo. 2) Importante, no remitente, desde el traumatismo. 3) Ligero, continuo, no cede con reposo. 4) Momentneo. 5) Brusco inicial, perodo de latencia sin dolor y continuo despus. Respuesta correcta: 5

P090

MIR 2005-2006

P158

MIR 2003-2004

Un paciente de 25 aos sufre un giro brusco en su rodilla durante un partido de ftbol, forzando la rotacin interna de la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato, as como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente.El diagnstico ms probable ser: 1) Rotura del ligamento lateral interno de la rodilla. 2) Rotura del menisco externo. 3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno. 4) Rotura del ligamento cruzado anterior. 5) Rotura del ligamento cruzado posterior. Respuesta correcta: 4

En la articulacin escpulo-humeral, el llamado manguito de los rotadores est formado por cuatro msculos. De las secuencias citadas, cul es la verdadera? 1) Supraespinoso; cabeza corta del biceps braquial; infraespinoso; deltoides. 2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo menor; subescapular. 3) Deltoides; supraespinoso; craco-braquial; subescapular. 4) Infraespinoso; cabeza larga del biceps braquial; deltoides; subescapular. 5) Subescapular; supraespinosos; redondo mayor; redondo menor. Respuesta correcta: 2

P085

MIR 2000-2001F

Paciente varn de 22 aos de edad con hemartros sin restos de gotas de grasa en la rodilla tras un traumatismo jugando al ftbol. Cul es la lesin ms frecuente que hay que sospechar? 1) 2) 3) 4) 5) Rotura de ligamento cruzado anterior. Rotura de la arteria popltea. Fractura del cuello del peron. Rotura de menisco. Lesin de la plica sinovial. Respuesta correcta: 1

P091

MIR 2000-2001F

P093

MIR 2004-2005

P216

MIR 2002-2003

Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una cada vertical sobre la pierna manteniendo el tobillo en varo y rotacin interna, ha sido diagnosticado de esguince externo del tobillo derecho. Cal sera la tcnica exploratoria ms adecuada, de las que se relacionan, para evaluar la gravedad del cuadro? 1) Una tomografa axial de la pinza bimaleolar. 2) Una resonacia nuclear del tobillo. 3) Radiografas dinmicas del tobillo previa anestesia local o regional. 4) Repetir la radiografa estndar pasados 7 das. 5) Una escintigrafa con TC 99. Respuesta correcta: 3

Seale la respuesta FALSA en las lesiones deportivas de la rodilla: 1) El diagnstico de las lesiones ligamentosas debe establecerse mediante resonancia nuclear magntica. 2) La reconstruccin con autoinjerto tendinoso es de eleccin en las roturas del ligamento cruzado anterior sintomticas. 3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral interno se asocian a desinserciones meniscales. 4) Las lesiones aisladas de los ligamentos colaterales se tratan de forma ortopdica. 5) Las lesiones complejas de ligamentos pueden no dar derrame significativo. Respuesta correcta: 1

Una enfermera de 45 aos de edad acude a nuestra consulta con un dolor muy intenso en el hombro izquierdo, no irradiado, de 15 das de evolucin, que le impide dormir. La movilidad activa del hombro es completa, y est conservada y es dolorosa la palpacin de la regin anterior del manguito de los rotadores y de la cabeza humeral. La radiografa simple es rigurosamente normal. Nuestra actitud deber ser: 1) Infiltracin local de corticoide y anestsico local. 2) AINEs, reposo en cabestrillo, aplicacin de calor local. 3) Resonancia magntica. 4) Ecografa. 5) Electromiograma. Respuesta correcta: 2

472

Desgloses

Traumatologa
P100 MIR 1999-2000F
Una mujer de 24 aos acude a urgencias tras sufrir un accidente de esqu, describiendo ue se le fueron separando las tablas y las extremidades inferiores hasta caerse. A la exploracin no se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cndilo femoral edial y no se aprecian inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. El diagnstico ms probable es lesin: 1) 2) 3) 4) 5) Meniscal del menisco medial. Meniscal del menisco lateral. Del ligamento cruzado anterior. Del ligamento cruzado posterior. Del ligamento colateral medial. Respuesta correcta: 5 1) 2) 3) 4) 5) Aracnodactilia. Gigantismo acromeglico. Acondroplasia. Osteognesis imperfecta. Osteopata de Paget. Respuesta correcta: 1 un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere dolor, limitacin de la movilidad y hormigueo en el 2 y 3er dedos de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el da.Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable? 1) Distrofia simptico-refleja. 2) Artrosis postraumtica del carpo. 3) Ruptura del tendn extensor del 2 y 3er dedos de la mano. 4) Sndrome del tnel del carpo. 5) Radiculalgia C5-C6. Respuesta correcta: 4

P109

MIR 1998-1999F

Un paciente de 20 aos, jugando al ftbol, sufre una torsin en su rodilla al clavar los tacos de la bota en el csped y girar bruscamente el tronco. La rodilla es dolorosa en el tercio posterior de la interlnea articular medial, duele al forzar la flexin, no presenta inestabilidades ligamentosas y se aprecia un derrame articular escaso y seroso. El diagnstico ms probable es lesin: 1) 2) 3) 4) 5) Meniscal del menisco medial. Meniscal del menisco lateral. Del ligamento cruzado anterior. Del ligamento cruzado posterior. Del ligamento colateral medial. Respuesta correcta: 1

P088

MIR 2005-2006

P105

MIR 1999-2000F

Seale cul de las siguientes caractersticas es propia del dolor que aparece como consecuencia de un esguince del tobillo que afecta al ligamento colateral externo: 1) Comienzo agudo y remisin progresiva. 2) Es intenso al principio, sigue un perodo de atencia y despus es continuo. 3) Intensidad estable durante las cuatro primeras horas. 4) Aumento progresivo de intensidad y sin interrupcin. 5) Es momentneo y luego aparece solamente on el movimiento del tobillo. Respuesta correcta: 2

Si un paciente presenta imposibilidad para la flexin aislada del cuarto dedo, imposibilidad para la abduccin y aduccin de los dedos egundo a quinto e hipotesia de cara volar de 4 y 5 dedos, siendo el resto normal, qu estructuras anatmicas sospecharemos que estarn lesionadas? 1) 2) 3) 4) 5) N. mediano y flexor profundo de 4 dedo. N. mediano y flexor superficial de 4 dedo. N. cubital y flexor de 4 dedo. N. radial y flexor superficial de 4 dedo. N. radial y flexor profundo de 4 dedo. Respuesta correcta: 3

T4
P063

El sistema nervioso perifrico MIR 2008-2009

P186

MIR 1999-2000F

Mujer de 62 aos que acude a la consulta por presentar dolor en el borde interno del antebrazo y a nivel del dedo anular y meique de la mano derecha. Tambin explica hormigueos, frialdad y prdida de sensibilidad. Qu tipo de neuropata por compresin tiene la paciente? 1) 2) 3) 4) Compresin prximal nervio cubital. Sndrome canal carpiano. Seccin nervio cubital. Atrapamiento nervio mediano y cubital a nivel de la mueca. 5) Compresin del nervio radial. Respuesta correcta: 1

P062

MIR 2004-2005

Una muchacha de 14 aos, de tipo astnico, que juega de pvot en un equipo de baloncesto calza un nmero 42, viene sufriendo de esguinces repetitivos en sus muecas y tobillos. Hace algunos das sus familiares han descubierto que tiene la espalda algo torcida hacia un lado, y la escpula derecha algoms elevada que la izquierda. ltimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que e incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. Tambin ha apreciado que est perdiendo agudeza visual. No refiere ningn otro antecedente. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?

Un paciente de 40 aos, que estuvo durante casi 24 horas haciendo la mudanza de su casa, comenz a notar adormecimiento en cara anterior del muslo izquierdo junto con cansancio y dolorimiento en regin lumbar. Acude a consulta porque persisten los sntomas sensitivos al cabo de unos das, cuando el cansancio y la lumbalgia han desaparecido. La exploracin neurolgica es normal salvo un rea extensa de hipoestesia sobre la cara anterolateral del muslo. Este cuadro clnico es probablemente consecuencia de una: 1) Radiculopata sensorial L4. 2) Radiculopata sensorial L5 (sndrome citico). 3) Mononeuritis crural.

P084

MIR 2006-2007

Un obrero de la construccin de 30 aos con antecedente de politraumatismo tras cada de

Desgloses

473

aumatologa
4) Afectacin del nervio sural. 5) Afectacin del nervio femorocutneo (meralgia parestsica). Respuesta correcta: 5

Traumatologa
P253 MIR 2003-2004
Una mujer de 36 aos presenta desde hace dos meses parestesias en la mano derecha de predominio nocturno sobre todo en la mitad radial de la palma de la mano, tres primeros dedos y mitad radial del cuarto dedo. La intensidad ha ido en aumento, apareciendo dolor irradiado hacia el antebrazo que incluso llega a despertarla. Qu estudio y con qu finalidad considera que debe realizarse? 1) Una resonancia magntica cervical para diagnosticar una hernia discal C5-C6. 2) Un estudio doppler del miembro superior derecho para diagnosticar una estenosis de la arteria radial. 3) Un electromiograma y velocidades de conduccin para diagnosticar un sndrome del tnel del carpo derecho. 4) Una resonancia magntica del crneo para diagnosticar una esclerosis mltiple. 5) Una radiografa de mueca derecha para excluir posibles fracturas. Respuesta correcta: 3 presenta una herida incisocontusa en la cara volar de la mueca en su mitad cubital, sangrado profuso continuo, imposibilidad para la abduccin y aduccin de los dedos segundo a quinto sobre el plano de la mesa, e hipoestesia de cara volar de cuarto dedo, siendo el resto de la exploracin neurovascular y tendinosa normales. Las lesiones ms probables sern: 2) 3) 4) 5) Granuloma eosinfilo. Defecto cortical benigno. Encondroma. Tumor desmoide. Respuesta correcta: 1

P089

MIR 2006-2007

1) Seccin de arteria cubital, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo. 2) Seccin de plexo venoso superficial, nervio mediano y flexor superficial de cuarto dedo. 3) Seccin de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor superficial de cuarto dedo. 4) Seccin de plexo venoso superficial, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo. 5) Seccin de arteria cubital, nervio cubital y flexor profundo de cuarto dedo. Respuesta correcta: 3

Paciente de 20 aos que presenta desde hacemeses dolor persistente localizado en la regin proximal de fmur izquierdo, que aumenta por la noche y cede con salicilatos.Acude a su mdico y tras la realizacin de radiofrafa simple, gammagrafa sea y tomografa axial computerizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello femoral izquierdo.Cul de los siguientes tumores presenta un cuadro clnico como el descrito? 1) 2) 3) 4) 5) Osteosarcoma. Encondroma. Osteoma osteoide. Tumor de clulas gigantes. Displasia fibrosa. Respuesta correcta: 3

P104

MIR 1999-2000F

Un joven de 22 aos sufre un accidente de moto, cayendo al suelo con separacin forzada de la cabeza y el hombro, lesionndose el miembro superior derecho. Seale cul de los siguientes hechos es caracterstico de este tipo de accidente: 1) 2) 3) 4) 5) Fractura de Colles. Fractura de 5 metacarpiano. Esguince de codo. Lesin del plexo braquial. Fractura de cabeza radial. Respuesta correcta: 4

P092

MIR 2004-2005

P256

MIR 2002-2003

Un enfermo de 16 aos de edad presenta una imagen radiogrfica radiolcida y expansiva de 3 cm de dimetro en el pedculo de la vrtebra T12.Le produce dolor que no se calma con aspirina. En qu lesin tumoral habr que pensar? 1) 2) 3) 4) 5) Mieloma. Metstasis de cncer de pulmn. Encondroma. Osteoblastoma. Tumor de Ewing. Respuesta correcta: 4

Cul de las siguientes pruebas analticas es ms probable que se encuentre alterada n un paciente con sndrome del tnel carpiano? 1) 2) 3) 4) 5) Calcio srico. Potasio srico. Creatinfosfoquinasa. Factor reumatoide. Fosfatasa alcalina. Respuesta correcta: 4

T5
P045

Tumores y lesiones seas pseudotumorales. Tumores de partes blandas MIR 2006-2007

P021

MIR 2003-2004

P089

MIR 2000-2001F

Seleccione la relacin FALSA sobre la edad de incidencia de las siguientes lesiones seas: 1) Metstasis de neuroblastoma - menores de 3 aos. 2) Osteocondroma - nios de 5-10 aos. 3) Mieloma mltiple - mayores de 50 aos.

Un trabajador de la construccin es trado al servicio de urgencias tras caerle unas piezas de encofrado con bordes afilados metlicos sobre la mueca derecha. A la exploracin

Cul de las siguientes es la lesin benigna ms frecuente en costilla? 1) Displasia fibrosa.

474

Desgloses

Traumatologa
4) Tumor de clulas gigantes - edad media de la vida. 5) Quiste seo esencial - mayores de 50 aos. Respuesta correcta: 5 4) Sarcoma de Ewing. 5) Afectacin sea de una leucemia. Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4 3) Defecto fibroso cortical. 4) Condrosarcoma. 5) Metstasis.

P024

MIR 2003-2004

P125

MIR 1999-2000

Una enferma de 55 aos presenta dolor intenso en columna torcica sin trauma o esfuerzo violento previo. Al practicar radiografas se observan aplastamientos a nivel T5 y T9. Cul ser la causa ms frecuente de esta lesin? 1) 2) 3) 4) 5) Tuberculosis vertebral. Metstasis. Enfermedad de Paget. Infeccin vertebral. Osteblastoma. Respuesta correcta: 2

Una tumoracin sea de localizacin metafisaria, vecina de los cartlagos frtiles de los huesos largos, que puede dar signos de bursitis, resorte o compresin vasculonerviosa, puede ser: 1) 2) 3) 4) 5) Quiste seo esencial. Quiste seo aneurismtico. Fibroma condromixoide. Encondroma. Osteocondroma. Respuesta correcta: 5

P222

MIR 1997-1998

Las infiltraciones de corticoides es un mtodo que se utiliza, y que tiene un reconocido xito, en el tratamiento de una de las siguientes lesiones seas: 1) 2) 3) 4) 5) Hemangioma seo. Osteoma osteoide. Tumor de clulas gigantes. Quiste seo solitario. Condroblastoma. Respuesta correcta: 4

P103

MIR 1998-1999F

P086

MIR 2000-2001F

Ante una fractura patolgica de fmur secundaria a una metstasis sea de cncer de mama en una mujer de 70 aos, qu actitud teraputica seguira? 1) 2) 3) 4) Traccin transesqueltica. Quimioterapia aislada. Radioterapia y tratamiento hormonal. Tratamiento quirrgico y tratamiento oncolgico especfico. 5) Yeso pelvipdico. Respuesta correcta: 4

Mujer de 25 aos que presenta en el estudio radiolgico una tumoracin multiloculada en la zona epifisaria del extremo distal de su fmur izquierdo. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Quiste seo esencial. Sarcoma osteognico. Mieloma mltiple. Tumor de clulas gigantes. Sarcoma de Ewing. Respuesta correcta: 4

T6
P089

Ortopedia infantil y del adolescente MIR 2009-2010

Un nio de tres aos es trado a la consulta porque sus familiares aprecian unos pies sin desarrollo del arco plantar. A la exploracin efectivamente se aprecia un arco plantar aplanado, pero ste toma forma al ponerse el nio de puntillas y con la extensin pasiva del dedo gordo. Cul debe ser la siguiente actuacin mdica? 1) 2) 3) 4) 5) Revisin en 1 ao. Plantillas correctoras del arco plantar. Plantillas de cua supinadora de retropi. Exploracin neurolgica detallada. Ciruga tendinosa. Respuesta correcta: 1

P107

MIR 1998-1999F

P114

MIR 1999-2000

Paciente de 15 aos que presenta dolor y tumefaccin en pierna izquierda, de dos meses de evolucin, sin antecedentes traumticos ni de otro tipo. Radiolgicamente se observa reaccin peristica que afecta a la prctica totalidad de la difisis del peron en forma de capas de cebolla, as como espculas radiadas a partir del crtex seo en forma de pas de peine. En cul de los siguientes diagnsticos debe pensarse en primer lugar? 1) Fibrosarcoma. 2) Sarcoma parostal. 3) Osteosarcoma.

Un paciente de 55 aos, sin otros antecedentes de enfermedad grave,padece dolores en el tercio proximal de su pierna derecha desde hace un ao, que ceden mal a los analgsicos comunes. A la inspeccin se observa una discreta tumoracin a dicho nivel. Realizada una exploracin radiolgica convencional, se aprecia una imagen en el tercio proximal de la difisis tibial, con patrn permeativo, junto con lisis de una cortical y focos de calcificacin central.No existen alteraciones de laboratorio significativas. Cul sera su diagnstico de sospecha? 1) Osteoma osteoide. 2) Osteosarcoma.

P181

MIR 2008-2009

Un nio varn de seis aos es trado a la consulta tras apreciar en la revisin escolar que presenta un arco plantar excesivo. A la exploracin efectivamente se aprecia un arco plantar marcado, as como un retropi con deformidad en varo. Cul debe ser la siguiente actuacin mdica? 1) Revisin en un ao. 2) Plantillas correctoras del arco plantar.

Desgloses

475

aumatologa
3) Plantillas de cua pronadora de retropi. 4) Exploracin neurolgica y raqudea detallada. 5) Ciruga de liberacin de la fascia plantar. Respuesta correcta: 4 metafisaria dorsal hasta la lnea articular radiocarpiana. El diagnstico ser: 1) Fractura de Smith. 2) Fractura de Colles. 3) Fractura en tallo verde de metfisis distal del radio. 4) Epifisiolisis distal de radio. 5) Fractura en rodete de metfisis distal del radio. Respuesta correcta: 4 1) 2) 3) 4) 5)

Traumatologa
Pronacin forzada y flexin. Flexin forzada. Hiperextensin y supinacin. Supinacin y flexin. Pronacin y supinacin alternantes.

P192

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 4

Si se realiza el diagnstico de osteocondritis de la epfisis femoral superior o enfermedad de Legg-Calv-Perthes es verdad que: 1) La edad de aparicin es en mayores de 10 aos. 2) Aparece especialmente en el sexo femenino. 3) La cojera es el sntoma predominante con mayor o menor dolor. 4) En la exploracin del nio llama la atencin la importante afectacin del estado general. 5) La evolucin de la enfermedad es rpida, siendo a evolucin ms frecuente de aproximadamente un mes. Respuesta correcta: 3

P088

MIR 2000-2001F

P165

MIR 2003-2004

Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepis ms prximos a la lnea media y ms distales que los retropis. Cul es la denominacin ms adecuada? 1) 2) 3) 4) 5) Pies planos. Pies cavos. Pies valgos. Astrgalo vertical congnito. Pies zambos. Respuesta correcta: 5

Durante una sustitucin veraniega de pediatra una madre de 41 aos nos consulta que a su hija primognita de 9 meses cada vez resulta ms difcil colocarle el paal. El parto fue por cesrea y la nia ha seguido controles rutinarios del recin nacido sano.Al explorarla apreciamos una marcada dificultad para la separacin de los muslos del beb y una cierta resistencia a la movilidad activa de las caderas, as como asimetra de los pliegues inguinales y glteos. Nuestra actitud diagnstica deber ser: 1) 2) 3) 4) Radiografa de caderas. Ecografa de caderas. Exploracin neurolgica exhaustiva. Puncin lumbar y anlisis de lquido cefalorraqudeo. 5) Resonancia magntica y lumbar. Respuesta correcta: 1

P091

MIR 2005-2006

A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo de retropi.Cul debera ser nuestra siguiente actitud? 1) Exploracin neurolgica detallada. 2) Es la actitud normal del pie a esa edad. 3) Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. 4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 5) Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y soporte del arco longitudinal. Respuesta correcta: 1

P091

MIR 2001-2002

Una mujer de 28 aos comienza de forma paulatina con un dolor mecnico localizado en la regin inguinal izquierda, que se acompaa de sensacin de bloqueo ocasional de la cadera. En la exploracin fsica presenta dolor intenso con la maniobra de abduccin. Cul sera su primera sospecha diagnstica? 1) 2) 3) 4) 5) Una afectacin inflamatoria del msculo psoas. Una fractura subcapital enclavada en valgo. Una tuberculosis de la cadera. Una displasia de cadera. Necrosis avascular de cabeza femoral. Respuesta correcta: 4

P101

MIR 1999-2000F

Un muchacho obeso de 14 aos acude a la consulta por dolor en cara anterior de muslo y rodilla izquierdos desde un partido de ftbol jugado 15 das antes. No presenta ningn signo de desarrollo puberal. Permanece con una actitud en flexin y rotacin externa de la cadera y flexin de la rodilla, con limitacin dolorosa a los intentos de movilizacin articular. El primer diagnstico de sospecha debe ser: 1) 2) 3) 4) 5) Epifisiolisis femoral proximal. Artritis sptica de cadera. Artritis reumatoide juvenil. Bloqueo meniscal de la rodilla. Enfermedad de Perthes. Respuesta correcta: 1

P020

MIR 2003-2004

Un nio de 7 aos consulta por dolor en la mueca derecha tras haberse cado de la bicicleta 2 das antes. A la exploracin presenta leve tumefaccin e intenso dolor en la extremidad distal del radio, sin deformidad alguna. Radiolgicamente se aprecia en la proyeccin lateral una lnea de fractura que va desde la cortical

P085

MIR 2000-2001

Un nio de 4 aos acude con su madre a la consulta presentando un cuadro de impotencia funcional en codo y como nico antecedente traumtico refiere un tirn brusco del brazo para evitar una cada. Tras descartar una posible fractura, las maniobras a efectuar deben ser:

P194

MIR 1998-1999F

Un nio de 6 aos, con una talla ms corta que la que debera corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y

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Desgloses

Traumatologa
claudicacin con la carrera. A la exploracin se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitacin de los movimientos de rotacin interna y abduccin. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografa convencional slo muestra una discreta osteoporosis del ncleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clnico, el diagnstico debe orientarse hacia: 1) Artritis inespecfica de la cadera. 2) Enfermedad de Perthes. 3) Quiste seo esencial del extremo superior del fmur. 4) Epifisiolisis femoral superior. 5) Tuberculosis de la cadera. Respuesta correcta: 2 3) Enfermedad de Perthes. 4) Artritis sptica de cadera. 5) Enfermedad neurolgica que afecta al desarrollo psicomotor. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 2 1) 2) 3) 4) 5) Simple reseccin de la exstosis (esostectoma). Osteotoma del metatarso. Calzado ortopdico adecuado. Fisioterapia y ortesis digitales. Antiinflamatorios no esteroideos.

P198

MIR 1998-1999F

Paciente de 13 aos, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, presenta una agudizacin de su sintomatologa. Cul de las siguientes opciones es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Enfermedad de Perthes. Sinovitis de cadera. Epifisiolisis femoral proximal. Fractura de cuello femoral. Artritis sptica de cadera. Respuesta correcta: 3

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MIR 2005-2006

P196

MIR 1998-1999F

Un hombre de 45 aos, cuyos nicos antecedentes son una hipercolesterolemia sin control y una ingesta de aproximadamente 100 gramos de alcohol diarios, consulta por dolor muy intenso en el muslo de inicio brusco hace 2 semanas, sin antecedente traumtico. El paciente camina a duras penas con marcada cojera y ayudndose de 2 muletas. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) Osteoporosis transitoria. Coxartrosis. Fractura por estrs del cuello femoral. Espondilitis anquilosante con afectacin monoarticular. 5) Necrosis isqumica de la cabeza femoral. Respuesta correcta: 5

Al servicio de urgencias es trado un nio de 5 aos por dolor inguinal de 48 horas de evolucin. Tres semanas antes ha presentado una infeccin de vas respiratorias altas tratada con antibiticos. La exploracin abdominal es normal y no se palpan hernias.La cadera presenta limitacin dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analtica y la radiologa son normales y la ecografa indica un pequeo derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnstico de sospecha debe ser: 1) 2) 3) 4) 5) Artritis sptica de cadera. Artritis reumatoide juvenil. Sinovitis transitoria de cadera. Enfermedad de Perthes. Osteomielitis hematgena proximal de fmur. Respuesta correcta: 3

T7
P087

Ciruga reconstructiva del adulto MIR 2009-2010

P026

MIR 2003-2004

Paciente de 48 aos tratado con corticoides por haber sufrido anteriormente un proceso autoinmune, presenta dolor en regin inguinal de la cadera derecha al que no dio importancia pero posteriormente ha ido en aumento progresivamente el dolor y la limitacin funcional que no ceden actualmente a la medicacin. Cul sera el diagnstico? 1) 2) 3) 4) Artritis reumatoide. Artritis postraumtica. Necrosis avascular de cabeza femoral. Artritis secundaria a displasia congnita de cadera. 5) Trocanteritis del trocnter mayor del fmur. Respuesta correcta: 3

Enfermo de 65 aos de edad con dolor invalidante en ambas rodillas secundario a artritis reumatoide que no mejora con esteroides y metotrexato. Cul es el tratamiento ortopdico correcto? 1) Implantacin de una prtesis total de rodilla en cada una de las articulaciones afectadas. 2) Osteotoma varizante, dada la edad del paciente, y si fracasa, implantacin de una prtesis total pasado el tiempo adecuado. 3) Sinovectoma mediante ciruga artroscpica. 4) Osteotoma valguizante, ya que es la deformidad de la rodilla ms frecuente en este tipo de pacientes. 5) Prtesis unicompartimental de rodilla. Respuesta correcta: 1

P197

MIR 1998-1999F

Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de una gran ciudad, es trado a consulta por cojera desde que empez a caminar a los 16 meses. A la exploracin presenta marcha en Trendelenburg. Habr que sospechar en primer lugar: 1) Luxacin congnita de cadera. 2) Sinovitis transitoria de cadera.

P081

MIR 2006-2007

P092

MIR 2001-2002

Mujer de 54 aos de edad con Hallux valgus bilateral muy dolorosos y con metatarso varo >15. Cul sera el tratamiento?

Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitacin de:

Desgloses

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aumatologa
1) 2) 3) 4) 5) Abduccin. Flexin. Extensin. Rotacin interna. Rotacin externa. saparece en sedestacin y en la cama. A la exploracin llama la atencin el aplanamiento de la lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse los pies con las rodillas extendidas. Cul puede ser la primera sospecha clnica? 1) 2) 3) 4) 5) Hernia discal con compresin radicular. Estenosis de canal degenerativa (artrsica). Espondilodiscitis. Escoliosis lumbar. Espondilolistesis. Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3

Traumatologa
tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bscula plvica. El diagnstico ms probable es: 1) Actitud escolitica secundaria a dismetra de miembros inferiores. 2) Escoliosis idioptica del adolescente. 3) Escoliosis congnita. 4) Escoliosis neuromuscular. 5) Cifosis de Schuermann. Respuesta correcta: 2

P090

MIR 1998-1999

Un paciente de 34 aos afecto de esclerosis mltiple ha requerido dosis altas de corticoides. Meses despus presenta dolor en pliegue inguinal derecho irradiado a muslo, acentundose con la deambulacin, asocindose a limitacin de la movilidad de la cadera. Seale, de las propuestas, cul es la causa ms probable: 1) Distrofia simptico-refleja. 2) Fractura patolgica de cadera. 3) Artritis por pirofosfato clcico. 4) Necrosis asptica de cabeza femoral. 5) Artropata neuroptica. Respuesta correcta: 4

P217

MIR 2002-2003

P078

MIR 2008-2009

De todas estas fracturas de etiologa osteoportica, seale cul es la ms frecuente: 1) 2) 3) 4) 5) Fractura de cadera. Fractura de extremidad distal de radio. Fractura de tobillo. Fractura de extremidad proximal de hombro. Fractura vertebral. Respuesta correcta: 5

Una ambulancia colectiva, que transporta a rehabilitacin a varios pacientes, sufre un accidente de trfico; cinco de ellos refieren dolor en la zona occipito-cervical. A cul prestaremos atencin preferente? 1) 2) 3) 4) 5) A un paciente con Paget. A una paciente con artritis reumatoide. A un nio de 9 aos. A un anciano con hemiparesia. A un paciente con esclerodermia. Respuesta correcta: 2

P106

MIR 1998-1999F

Ante una mujer de 72 aos con grave afectacin artrsica de la rodilla derecha, una de las siguientes etiologas contraindica la colocacin de una prtesis de rodilla. Selela: 1) 2) 3) 4) 5) Artrosis primaria. Genu valgo. Artrosis postraumtica. Artropata neuroptica de Charcot. Necrosis de cndilo femoral. Respuesta correcta: 4

P090

MIR 2007-2008

Hombre de 29 aos: accidente de trfico. Ingresa en servicio de Traumatologa con cuadro de prdida progresiva de fuerza en miembros inferiores, los reflejos osteotendinosos estn abolidos. El estudio con radiografas simples muestran una fractura por compresin de L1 con desplazamiento del muro posterior y acuamiento anterior de un 50%. Qu prueba diagnostica indicara para valorar la ocupacin del canal raqudeo? 1) Una termografa. 2) Una densitometra sea. 3) Una TAC vertebral centrada en regin dorsolumbar. 4) Una gammagrafa sea. 5) Una tomografa cervical. Respuesta correcta: 3

P088

MIR 2001-2002

Cul es el tratamiento ms habitual de las fracturas de la apfisis odontoides de tipo III, localizadas en la base del axis? 1) Traccin craneal e inmovilizacin con halo. 2) Artrodesis atlo axoidea posterior. 3) Artrodesis atlo axoidea anterior. 4) Fijacin anterior de la apfisis odontoides. 5) Inmovilizacin con collar blando. Respuesta correcta: 1

T8
P090

Patologa de la columna vertebral MIR 2009-2010

P084

MIR 2000-2001

Cul es el sitio anatmico donde se produce la espondilolisis vertebral? 1) 2) 3) 4) 5) Cuerpo vertebral. Faceta articular. Lmina. Pars interarticular. Pedculo. Respuesta correcta: 4

Una mujer de 23 aos, de profesin administrativa, consulta por dolor lumbar de intensidad progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor crnico leve, tolerable, de aproximadamente 10 aos de evolucin. El dolor no se irradia a miembros inferiores, empeora con la bipedestacin, y de-

P191

MIR 2004-2005

Un chico de 12 aos en la fase de crecimiento rpido presenta asimetra de hombros, escpulas y flancos, giba costal al flexionar el

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Desgloses

Traumatologa
P180 MIR 2000-2001 P257 MIR 1997-1998
En un enfermo de 5 aos que presenta una escoliosis torcica derecha de 120, cul puede ser la patologa ms grave que puede presentar en la vida adulta? 1) Deformidad y giba costal. 2) Paraplejia. 3) Cor pulmonale e insuficiencia cardaca derecha. 4) Hipercifosis. 5) Dolor intratable. T8 Patologa de la columna vertebral traumatologa 426 Desgloses Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1 Una adolescente de 13 aos es diagnosticada de escoliosis idioptica localizada en el segmento torcico y con el vrtice de la curva en 7. Dicha curva es de 35 y se muestra flexible a la exploracin. El signo de Risser corresponde al grado II. El tratamiento correcto deber hacerse mediante: 1) 2) 3) 4) 5) Cors de Milwaukee. Observacin peridica. Reduccin quirrgica y artrodesis. Lecho de reclinacin. Gimnasia exclusivamente.

Desgloses

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Traumatologa
T4
P200 El sistema nervioso perifrico MIR 2010-2011

T7
P088

Ciruga reconstructiva del adulto MIR 2010-2011

Un albail de 31 aos acude al Servicio de Urgencias con una tenosinovitis producida por una herida penetrante. En la exploracin se objetiva que la bolsa cubital est infectada con la consiguiente necrosis tendinosa. Qu tendn se ver afectado? 1. 2. 3 4. 5. Tendn del exor cubital del carpo. Tendn del abductor largo del pulgar. Tendn del exor profundo de los dedos. Tendn del exor radial del carpo. Tendn del palmar largo. Respuesta correcta: 3

Cul de las siguientes es la mejor opcin de tratamiento en una necrosis avascular de cabeza femoral en la que no existe colapso de la supercie articular en el estudio radiolgico? 1. 2. 3. 4. 5. Prtesis de supercie de cadera. Prtesis total de cadera. Prtesis bipolar de cadera. Forage descompresivo. Reparacin del labrum y microfracturas de la zona de la lesin mediante artroscopia. Respuesta correcta: 4

T6
P159

Ortopedia infantil y del adolescente MIR 2010-2011

Nio de 8 aos de edad que reere cojera de la extremidad inferior derecha, de presentacin insidiosa y un mes de evolucin. No existen antecedentes traumticos ni signos constitucionales. A la exploracin se evidencia restriccin a la movilizacin pasiva de dicha extremidad, especialmente a la abduccin y la rotacin interna. De las siguientes armaciones todas son ciertas EXCEPTO una: 1. Se aconseja la realizacin de una radiografa de caderas. 2. En la sinovitis transitoria el comienzo suele ser agudo. 3. En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes el pronstico es peor cuanto menor es la edad de comienzo. 4. La causa puede ser un estado de hipercoagulabilidad. 5. La opcin teraputica variar dependiendo del grado de afectacin. Respuesta correcta: 3

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