BAGIAN INSTALASI FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No.16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTICIA
VISUM ET REPERTUM
No..
Atas permintaan tertulis dari Kepolisisan Negara Republik Indonesia Daerah Jawa
Tengah Resor Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 17 Agustus 2013
Nomor Polisi : 024/VRJ/VIII/2013/RESKRIM yang ditandatangani oleh Prabowo,
pangkat AKP, NRP 70120084 dan diterima tanggal 17 Agustus 2013 pukul 13.00
WIB, maka dengan ini saya, dr. Adimas sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit
Umum Pusat Kariadi Semarang, menerangkan bahwa pada tanggal 17 Agustus 2013
pukul 13.00 WIB telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan
tersebut di atas bernama Joko Susilo, usia tiga puluh tahun, jenis kelamin laki-laki,
pekerjaan sebelum meninggal Pegawai Negeri Sipil, alamat Jl. Semangat No.6,
Semarang, ditemukan di Jl. Pramuka No.2, Semarang, dan diduga meninggal akibat
luka tembak di kepala. -------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN---------------------------------------------------------------------Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah saya lakukan ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut---------------------------------------------------------------------------------------------A. Fakta yang Berkaitan dengan Identitas-----------------------------------------------1. Identitas Umum Jenazah ------------------------------------------------------a. Jenis kelamin
: laki-laki. --------------------------b. Umur
: kurang lebih dua puluh lima
tahun. -----------------------------------------------------------------c. Berat badan
: enam puluh delapan kilogram.
-d. Panjang badan
:seratus tujuh puluh lima
sentimeter. -----------------------------------------------------------e. Warna kulit
:
sawo
matang.
---------------------f. Warna pelangi mata
: hitam. -----------------------------g. Ciri rambut
: lurus pendek, warna hitam. ----h. Keadaan gizi
:gizi cukup (indeks masa tubuh
dua puluh dua koma dua puluh kilogram permeter persegi). -2. Identitas Khusus Jenazah------------------------------------------------------a. Tato
: tidak ada---------------------------b. Jaringan parut

: tidak ada.---------------------------

c. Tahi lalat

: tidak ada.---------------------------

d. Tanda lahir

:tidak ada.----------------------------

e. Cacat lahir

: tidak ada. --------------------------

f. Penutup Jenazah
: sehelai kain sarung berwarna
coklat, bahan katun, merek Gajah Duduk, ukuran panjang
kain seratus lima puluh sentimeter, lebar lima puluh
sentimeter, dengan motif kotak-kotak.---------------------------g. Pakaian
:---------------------------------------Kemeja lengan pendek berwarna abu-abu muda, bahan katun,
merek The Executive, ukuran M. terdapat bercak darah di
beberapa tempat-----------------------------------------------------Celana panjang bahan katun, warna hitam, merek The
Executive, ukuran M, terdapat dua kantong di bagian depan
kanan dan kiri. -------------------------------------------------------Celana dalam bahan katun warna putih ukuran M, merk
Crocodile.---------------------------------------------------h. Benda di samping jenazah : tidak ada---------------------------i.

Perhiasan

j. Lain lain

: tidak ada.--------------------------: tidak ada. --------------------------

B. Fakta yang Berkaitan Dengan Waktu Terjadinya Kematian ----------------------1. Lebam mayat
: terdapat pada dada dan perut, berwarna merah
keunguan, tidak hilang dengan penekanan. -----------------------2. Kaku mayat
: pada kelopak mata, rahang, anggota gerak atas
dan bawah sukar dilawan. ----------------------------------------------------3. Pembusukan

: tidak ada. --------------------------------------------

C. Fakta dari Pemeriksaan Tubuh Bagian Luar ----------------------------------------1. Permukaan

kulit
tubuh.
--------------------------------------------------------a. Kepala ------------------------------------------------------------------------ Daerah berambut
:rambut bagian samping kanan sedikit
terbakar.
---------------------------------------------------------------------- Bentuk kepala
:tidak ada kelainan. ------------------------- Wajah
:terdapat sebuah luka terbuka berbentuk
bulat pada pelipis kanan. Pusat luka lima belas sentimeter kanan
dari garis tengah tubuh, empat sentimeter di atas liang telinga
kanan, dan setinggi seratus tujuh puluh sentimeter dari tumit. Luka
terdiri dari dua bagian, bagian luar yang berupa cincin lecet dan
bagian dalam berupa lubang. Posisi lubang terhadap cincin lecet
konsentris. Diameter cincin lecet nol koma sembilan sentimeter
dan diameter lubang nol koma delapan sentimeter. Garis batas luar
dari cincin lecet teratur, tepi tidak rata. Tebing luka tidak rata,
terdiri dari jaringan kulit, lemak, otot, dan tulang. Dasar cincin
lecet adalah jaringan kulit sedangkan dasar lubang adalah tulang
yang menembus rongga kepala. Di sekitar cincin lecet terdapat

memar berwarna merah kebiruan, berdiameter nol koma dua

sentimeter, terdapat jelaga, tatoase, kelim lecet, kelim lemak, dan
kelim jelaga. ---------------------------------------------------------------b. Leher
: tidak ada kelainan. -------------------------------c. Bahu --------------------------------------------------------------------------- Bahu kanan
: tidak ada kelainan. --------------------------------- Bahu kiri
: tidak ada kelainan. --------------------------------d. Dada
:tidak ada kelainan. ---------------------------------e. Punggung
: tidak ada kelainan. --------------------------------f. Perut
: tidak ada kelainan. --------------------------------g. Bokong
: tidak ada kelainan. --------------------------------h. Dubur
: --------------------------------------------------------lingkaran dubur
: tidak ada kelainan. --------------------------------liang dubur
: tidak ada kelainan. --------------------------------i. Anggota gerak atas : --------------------------------------------------------kanan
: ujung-ujung jari tangan dan kuku pucat. -------kiri
: ujung-ujung jari tangan dan kuku pucat. -------j. Anggota gerak bawah:
kanan
: ujung-ujung jari tangan dan kuku pucat. -------kiri
: ujung-ujung jari tangan dan kuku pucat. -------2. Bagian Tubuh Tertentu --------------------------------------------------------------a. Mata
:
--------------------------------------------------------------------------- Alis mata
: hitam dan tebal. ------------------ Bulu mata
: hitam. ------------------------------ Kelopak mata
: tidak ada kelainan. --------------- Selaput kelopak mata
: pucat. ------------------------------ Selaput biji mata
: terdapat bercak perdarahan
pada kedua biji mata------------------------------ Selaput bening mata
: bening. ---------------------------- Pupil mata
: kanan sama dengan kiri ukuran
nol koma lima sentimeter
--------- Pelangi mata
: hitam. ------------------------------ Lain-lain
: tidak ada. -------------------------b. Hidung ----------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung
: tidak ada kelainan. --------------- Permukaan kulit hidung
: tidak ada kelainan. --------------- Lubang hidung
: tampak darah dari rongga
hidung.
------------------------------------------------------------------c. Telinga ----------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga
: tidak ada kelainan. ---------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan. ---------------- Lubang telinga
: tidak ada kelainan. ---------------d. Mulut -------------------------------------------------------------------------- Bibir atas
: tampak pucat. ---------------------- Bibir bawah
: tampak pucat. ---------------------- Selaput lendir mulut
: pucat. --------------------------------

- Lidah
: tidak ada kelainan. ---------------- Rongga mulut
: tidak ada kelainan. ---------------- Gigi geligi
: --------------------------------------Gigi rahang atas
: lengkap, gigi geraham belakang
ketiga pada rahang atas kanan dan kiri sudah tumbuh. -Gigi rahang bawah : lengkap, gigi geraham belakang
ketiga pada rahang bawah kanan dan kiri sudah tumbuh.
Langit-langit mulut
:
tidak
ada
kelainan. --------------d. Alat
kelamin
lakilaki------------------------------------------------------- Pelir
: sudah disunat dan tidak ada
kelainan. ----------------------------------------------------- Kantung pelir
: teraba dua buah biji pelir dan
tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------3.Tulang-tulang ------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak
: terdapat derik tulang pada dahi kanan
b. Tulang belakang
: tidak ada kelainan. --------------------------c. Tulang-tulang dada
: tidak ada kelainan. --------------------------d. Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan. --------------------------e. Tulang anggota gerak
: tidak ada kelainan. --------------------------D. Fakta Dari Pemeriksaan Tubuh Bagian Dalam -------------------------------------1. Rongga kepala ------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam : terdapat sebuah lubang yang
menembus kulit. terdapat sebuah resapan darah pada kulit
kepala bagian dalam sebelah samping kanan, bentuk tidak
teratur, tidak rata, batas tidak tegas, panjang tiga sentimeter,
dan lebar nol koma enam sentimeter. ----------------------------b. Tulang tengkorak
:tidak ada kelainan. ----------------c. Selaput otak
: terdapat resapan darah berukuran
panjang sepuluh sentimeter. Tebal tiga milimeter sampai lima
milimeter di atas maupun di bawah selaput otak. --------------d. Otak besar
:
terdapat pembuluh darah
melebar, perabaan lunak, berat otak besar seribu seratus
gram, panjang dua puluh dua sentimeter, lebar sembilan
koma lima sentimeter, tinggi enam sentimeter, konsistensi
kenyal, permukaan otak besar menunjukkan gambaran lekuk
otak yang biasa, terdapat perdarahan. Pada pengirisan
ditemukan sebuah benda logam bersarang pada otak besar
dengan ukuran diameter nol koma sembilan sentimeter.
---------------e. Otak kecil
: berat otak kecil seratus dua
puluh lima gram, panjang sembilan sentimeter, lebar tiga
sentimeter, tinggi dua sentimeter, tidak terdapat perdarahan
pada permukaan ataupun penampang otak kecil. Pada
pengirisan tidak ada kelainan. -------------------------------------f. Batang otak
: berat lima puluh gram, panjang
tujuh sentimeter, lebar dua sentimeter, tinggi satu koma lima

sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan. ----------------g. Dasar tengkorak

: tidak ada kelainan. --------------2. Leher bagian dalam
: tidak ada kelainan pada
tenggorokan dan kerongkongan. Tidak terdapat resapan darah dan
bintik perdarahan. --------------------------------------------------------------3. Rongga dada -------------------------------------------------------------------a. Kulit bagian dalam : tidak ada kelainan.---------------b. Otot dinding dada
: tidak ada kelainan. --------------c. Tulang dada
: tidak ada kelainan. --------------d. Tulang-tulang rusuk : tidak terdapat kelainan. ---------e. Paru
: --------------------------------------- Paru kanan
: berat tiga ratus dua puluh gram,
panjang sembilan belas sentimeter, lebar sepuluh
sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter,
terdiri dari tiga baga, warna merah kelabu, pada
perabaan seperti karet busa, permukaan tidak
rata, penampang tidak ada kelainan, pada
pengirisan tidak ada kelainan. --------------------- Paru kiri
: berat tiga ratus sepuluh gram,
panjang delapan belas sentimeter, lebar sepuluh
sentimeter, tinggi tiga koma lima sentimeter,
terdiri dari dua baga, warna merah kelabu, pada
perabaan seperti karet busa, permukaan tidak
rata, tepi tumpul.---------------f. Jantung
: --------------------------------------- Kandung jantung
: tidak ada kelainan,
terlihat cairan berwarna kuning jernih di kantung
jantung sebanyak tiga puluh mililiter. ------------- Jantung
: berat tiga ratus lima
puluh gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar
delapan sentimeter, tinggi delapan sentimeter,
warna merah pucat, teraba kenyal. ---------------- Jantung kanan
: katup serambi bilik kanan
berjumlah tiga katup dengan ukuran lingkar
katup tiga berlas sentimeter, katup tidak ada
kelainan. Tebal otot bilik jantung kanan nol
koma lima sentimeter. Katup pembuluh nadi
paru terdiri dari tiga katup, ukuran lingkar katup
lima sentimeter, katup tidak ada kelainan--------- Jantung kiri
: katup serambi bilik kiri
terdiri dari dua katup, ukuran lingkar katup
sepuluh sentimeter, katup tidak ada kelainan,
tebal otot jantung kiri satu koma lima
sentimeter. Katup pembuluh nadi utama terdiri
dari tiga katup, ukuran lingkar katup enam
sentimeter.
Katup
tidak
ada
kelainan.---------------------------

4. Rongga perut -------------------------------------------------------------------a. Kulit perut bagian dalam

: tidak ada kelainan. -----b. Rongga perut
: tidak ada kelainan. -----c. Lambung
: permukaan tidak ada
kelainan, warna pucat, teraba padat, panjang lengkung
besar dua puluh sentimeter, panjang lengkung kecil tiga
belas sentimeter, berat beserta isinya dua ratus gram,
lambung berisi cairan. -------------------------------d. Usus
: usus besar dan usus kecil
tidak ada kelainan. -------------------------------------------e. Hati
:permukaan licin, tepi
tajam, warna merah pucat, teraba kenyal, berat seribu
dua ratus gram, panjang dua puluh enam sentimeter,
lebar empat belas sentimeter, tinggi enam sentimeter,
pada pengirisan tidak ada kelainan. -----------------------f. Limpa
: permukaan licin, warna
merah pucat, teraba kenyal, berat seratus lima puluh
gram, panjang delapan sentimeter, tinggi satu koma
lima sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan.
g. Ginjal
: ------------------------------ Ginjal kanan : selaput ginjal mudah lepas,
permukaan licin, teraba padat, berat seratus dua
puluh gram, panjang sembilan sentimeter, lebar
enam sentimeter, tinggi dua sentimeter, pada
pengirisan tidak tampak kelainan. ----------------- Ginjal kiri
: selaput ginjal mudah lepas,
permukaan licin, teraba padat, berat seratus
gram, panjang sembilan koma lima sentimeter,
lebar lima koma lima sentimeter, tinggi dua
sentimeter, pada pengirisan tidak tampak
kelainan. ----------------------------------------------5. Rongga panggul : --------------------------------------------------------------a. Kandung kemih
: kosong, tidak ada kelainan. ----b. Prostat
: tidak ada kelainan. --------------KESIMPULAN----------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksa seorang jenazah laki-laki berumur kurang lebih dua
puluh lima tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar
dan dalam didapatkan kekerasan senjata api berupa luka terbuka pada pelipis kanan
yang ditembakkan dari jarak dekat. Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan lain.
Sebab kematian kerusakan otak akibat luka tembak.----------------------------------------PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan sebagai dokter. -----------------------Semarang, 17 Agustus 2013

Dokter yang memeriksa

dr. Adimas
NIP. 1220221126